Izraz stenozirajućeg ligamentitisa obično se naziva patološka promjena stanja tetive i okolnih ligamenata, koja dovodi do stalno savijenog položaja prsta (rjeđe nekoliko prstiju) šake. Zbog činjenice da se na početku bolesti čuje škljocaj kada se falanga ispruži, ona ima drugi naziv - „prst okidača“.
Istorija proučavanja stenozirajućeg ligamentitisa
Prvi put ovu bolest spominje 1850. godine dr. Knott (inače, kasnije je bolest dobila ime po njemu). Govorio je o fenomenu u kojem se pacijenti žale na probleme koji nastaju prilikom pokušaja ispravljanja ili savijanja prsta. A 1887. dr. Schoenburn je izveo prvu operaciju, tokom koje je presekao "patološku vrpcu".
Od tada su se pojavili brojni izvještaji u specijalizovanim publikacijama, čija je tema bila stenozirajući ligamentitis, liječenje i metode za dijagnosticiranje ove bolesti. A od 1966. godine ruski doktor N. P. Shastin predložio je korištenje metodeoperaciju, koju je nazvao minimalno invazivna ligamentotomija.
Šta je ovo bolest
Stenozirajući ligamentitis odnosi se na polietiološke (tj. koje nastaju iz više razloga) poremećaje tetivno-ligamentnog aparata u šaci. Karakterizira ga oštećenje tetiva u lumenu fibroznih kanala, uzrokovano upalnim procesom kompresivne prirode u pupčanoj vrpci koja povezuje mišiće s kosti.
Na ruci svake osobe postoje takozvani prstenasti ligamenti koji drže savijeni prst u ovom položaju, sprečavajući ga da se sam odvoji. Ovdje se najčešće javlja kompresivna upala kod Knot-ove bolesti. U ovom slučaju ligamenti se sužavaju, a tetiva zadebljava, što vremenom uzrokuje glavni simptom bolesti - stalno savijen prst.
Ko je najpodložniji stenozirajućem ligamentitisu
Do danas, uzroci stenozirajućeg ligamentitisa prstiju nisu dovoljno proučavani. Općenito je prihvaćeno da je ova bolest zasnovana na mikrotraumi i prenaprezanju ruku, uzrokovanih istim prinudnim položajem tokom dužeg vremena.
Ovo se uglavnom dešava ljudima koji rade za mašinom, ili onima koji su primorani da prave česte pokrete hvatanja tokom rada. Zbog toga je bolest klasifikovana kao profesionalna. A najčešće pogađa muzičare, blagajnike, zavarivače, rezače i zidare.
Razne kronične upale često dovode do navedene patologijeligamenti i zglobovi: poliartritis, reumatizam itd., kao i prisustvo dijabetesa.
Neki autori tvrde da je ligamentitis takođe nasledna bolest. Ali studije koje mogu potvrditi ili opovrgnuti ovu izjavu nisu sprovedene.
Tok bolesti kod djece
Stenozirajući ligamentitis kod djece je prilično rijedak. A glavnim razlogom za njegovu pojavu liječnici nazivaju brzi rast pojedinih struktura i tkiva u ruci. Odnosno, promjer tetive u ovom slučaju raste brže od lumena prstenastog ligamenta, što dovodi do svojevrsnog sukoba između njih, što uzrokuje kroničnu upalu. Vremenom to dovodi do degenerativnih promjena u tetivno-ligamentnom aparatu.
Najčešće pogađa djecu od jedne do tri godine i u većini slučajeva na palcu. Nažalost, još uvijek nema dovoljno objašnjenja za ovaj fenomen.
Roditelji mogu primijetiti da dijete ima poteškoća s ispružanjem prsta, a u njegovoj osnovi postoji malo zadebljanje veličine graška. Ovo bi trebao biti razlog za obavezno obraćanje specijalisti, inače će bolest dovesti do upornog prisilnog položaja prsta.
Glavni simptomi stenozirajućeg ligamentitisa
Stenozirajući ligamentitis ima teške simptome: na primjer, kada se pritisne na bazu uznemirujućeg prsta, bol postaje akutniji.
- Prst je funkcionalanprilike.
- Bol se, inače, ne fokusira samo u njemu, može zračiti na šaku, pa čak i na podlakticu.
- Bolna tvrda kvrga se može osjetiti u podnožju prsta, a on ili jedan od njegovih zglobova mogu nateći.
- Prst često utrne.
- Nakon duže nepokretnosti šake, simptomi postaju posebno izraženi.
I naravno, glavni simptom je klik koji se javlja svaki put kada pokušate da savijete ili odvojite zahvaćeni prst.
Fazije progresije bolesti
Stenozirajući ligamentitis palca, kao i drugih prstiju, razvija se u fazama. U prvoj fazi, škljocanje i bol nisu baš česti.
Ali, čim se morate ozbiljno potruditi da ispravite prst, možete govoriti o početku druge faze razvoja bolesti. Tetiva se obično zadeblja u ovom trenutku, a ispod problematičnog prsta nastane kvržica.
Posljednju, treću fazu karakteriše nemogućnost ispravljanja zahvaćenog prsta. Ali, naravno, ne treba čekati na ovo, bolje je da se na vrijeme obratite ljekaru i riješite se bolesti.
Dijagnoza
Ako se sumnja na stenozirajući ligamentitis, konsultuje se otopedski traumatolog. Doktor pregleda zahvaćenu ruku. Osim toga, pacijent mora napraviti rendgenski snimak, koji vam omogućava da razlikujete ovu bolest od artroze ili artritisa. Dodatno testiranje obično nije potrebno.
Zbog činjenice da je opisana patologija, asu pravilu se razvija vrlo brzo, pri prvim osjećajima nelagode ili bola pri pomicanju prsta treba se obratiti ortopedu.
Metode liječenja stenozirajućeg ligamentitisa
Tretman koji se poduzima kod dijagnoze "stenozirajući ligamentitis" direktno zavisi od stadijuma bolesti i opšteg stanja pacijenta. U ranim fazama preporučuje se primjena fizioterapeutskih procedura, u vidu elektro- i fonoforeze s lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao i primjena parafinskih i ljekovitih obloga.
U kasnijem periodu, a u slučaju da fizioterapija ne daje očekivane rezultate, propisuju se dodatni lijekovi - oni mogu biti protuupalni i protiv bolova. Injekcije hidrokortizona u područje gdje postoji zadebljanje su veoma popularne.
Pacijent se podvrgava obaveznoj imobilizaciji prsta. Važan uslov je promena posla, kao i marljivo izbegavanje traumatskih faktora.
Stenozirajući ligamentitis: operacija
Ako preduzete mjere ne daju željeni rezultat, ili u slučaju kada je pacijent zatražio pomoć u trećem stadijumu bolesti, pokazuje mu se operacija.
Tokom toga, pacijent se podvrgava disekciji ligamenta, čime se onemogućava pomicanje tetive. Prema metodi N. P. Shastina, ova operacija se izvodi kroz preciznu punkciju pomoću posebnih instrumenata za jednokratnu upotrebu. Ovo ne zahtijeva bolničke uslove i dovoljna je lokalna anestezija.
Tokom otvorene ligamentotomije, pacijent pod općom anestezijom pravi rez koji ne prelazi 3 cm, a zatim se ligament secira. Nakon ove operacije ruka se fiksira gipsom.
Svaka od ovih operacija ima svoje nedostatke i pozitivne kvalitete, stoga samo ljekar može odlučiti kako će se tačno hirurška intervencija izvršiti.
Narodni tretman
Stenozirajući ligamentitis, pored propisanih procedura, može se liječiti i narodnim lijekovima nakon konsultacije sa ljekarom. Najpopularnija od njih je takozvana suha toplina. Da biste to učinili, morska ili kuhinjska sol se zagrijava u tavi, koja se zatim sipa u čvrstu platnenu vrećicu. Četkica se okreće dlanom nagore, a na nju se stavlja vrećica. Takvo zagrijavanje se može raditi dva puta dnevno, izbjegavajući hipotermiju između tretmana.
Dobre su i blatne obloge za koje se bilo koja ljekovita glina razblaži do guste kisele pavlake i u nju se doda 5 desertnih kašika jabukovog sirćeta. Ova kaša se debelim slojem namaže na bolni prst, stavlja se odozgo u celofan. Uklonite oblog nakon 2 sata. Nakon toga, ruci je potreban potpuni odmor i toplina.
Ali zapamtite da s dijagnozom stenozirajućeg ligamentitisa liječenje narodnim lijekovima ne može dati nikakve značajne rezultate.
