Očekuje se da će razvoj zdravstvenog sistema u Rusiji značajno poboljšati kvalitet pružene nege. Ali regulacija odnosa "liječnik-pacijent" igra važnu ulogu, koja je, nažalost, još uvijek u povojima. Stoga je za mnoge medicinska tajna misteriozan i nejasan koncept.
Medicinska etika
Ljekari vraćaju izgubljeno zdravlje ljudima, ali u isto vrijeme postaju nosioci raznih ličnih podataka koji pomažu u liječenju pacijenta. Osoba neće biti iskrena o takvim temama sa strancima, a doktor mora biti iskren. Problem je što je, po pravilu, riječ o strancu kojem ne želite vjerovati takvim ličnim podacima bez garancija da neće ići dalje. Šta učiniti?
Medicinska etika, ili deontologija, dolazi u pomoć. Njime se reguliše odnos između doktorke i pacijenta, a njome treba da se rukovodi osoblje u raznim kontroverznim pitanjima. Smatra se da je osnovne principe medicinske deontologije formulirao Hipokrat unjegova poznata zakletva.
Medicinska etika uključuje pitanja odgovornosti za zdravlje i život pacijenata, odnose sa rodbinom pacijenata, kao i u medicinskoj zajednici u cjelini, prihvatljivost komunikacije sa pacijentima izvan posla. No, najrelevantnije teme posljednjih godina postale su teme poput eutanazije i liječničke tajne. To su zaista veoma ozbiljni problemi, ali njihovo rešavanje ne bi trebalo da bude regulisano samo moralom. Ovo je posebno vidljivo u posljednjem pitanju.
Šta je medicinska tajna?
Definicija ovog koncepta je prilično jednostavna. Lekarska (medicinska) tajna su svi podaci koje lekar dobije u procesu lečenja pacijenta i ne mogu se prenositi trećim licima. Čini se da je sve jasno, ali u stvarnosti sve nije tako jednostavno. Većina pacijenata ima rođake, djecu, roditelje. Uostalom, nemoguće je da majka jednogodišnjeg djeteta kaže da joj podaci o njegovom zdravlju nisu dostupni? Ili doktor može prećutati da njegov pacijent, na primjer, ima znakove zaraze kugom, jer na taj način indirektno doprinosi izbijanju epidemije? A koje konkretne informacije ne treba otkriti trećim licima? Sve su ovo složena etička pitanja na koja svaka osoba može ponuditi svoje odgovore.
Srećom, već duže vrijeme je jasno da se ovi problemi ne mogu riješiti bez legalne registracije. Naravno, ovo ne daje jasan algoritam akcija u bilo kojoj situaciji, ali može postaviti granice,na koju se trebate fokusirati.
Pravna regulativa
Pravni osnov za liječničku tajnu proizlazi iz čl. 23, 24 Ustava Ruske Federacije, koji štite pravo na čuvanje tajne ličnih i porodičnih podataka. Osim toga, relativno nedavno je stupio na snagu još jedan zakonski akt koji reguliše zaštitu informacija koje pacijent prenosi ljekaru. Ovo je savezni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. godine, koji navodi šta je medicinska (medicinska) tajna i šta čine informacije koje su u njoj uključene. Postoji i sudska praksa, iako je donekle teško izvući nedvosmislene zaključke iz njene analize - jednostavno je ima vrlo malo.
Što se tiče stanja u ovoj oblasti u Evropi i Sjedinjenim Državama, liječnička tajna i obavještavanje pacijenata su nešto drugačije uređeni. U Americi ne postoje zakoni na saveznom nivou, svaka država odlučuje o ovom pitanju na svoj način. Što se tiče evropskih država, pravni temelji za zaštitu ličnih podataka, uključujući i medicinsku povjerljivost, sadržani su u krivičnim zakonima, a njihova istorija seže u 17. vijek i ranije. Stoga je do danas u nekim zemljama, na primjer, Francuskoj i Njemačkoj, propis o postupanju s informacijama koje se prenose od pacijenta do liječnika dovoljno detaljan i specifičan.
Šta je povjerljiva informacija?
Lijekarska povjerljivost je, kao što je već postalo jasno, neke lične informacije koje pacijent prosljeđuje svom ljekaru. A rusko zakonodavstvo precizira šta to tačno činiinformacije:
- činjenica prijave medicinskoj organizaciji;
- fizičko i mentalno zdravlje;
- dijagnoze i prognoze;
- bilo koja druga informacija koju je dao pacijent ili otkrivena tokom pregleda/liječenja.
Glavni subjekti, odnosno osobe koje imaju pristup ličnim podacima, su zaposleni u medicinskoj ustanovi, uključujući pripravnike i farmaceute, kao i oni koji takve informacije primaju od ljekara, kao što su istražitelji i drugi službenici za provođenje zakona.
A ipak, pod određenim okolnostima, otkrivanje medicinskih informacija je savršeno legalno. Ali treba ih razmotriti malo detaljnije.
Pristup ličnim podacima
Neotkrivanje medicinskih tajni je općenito norma. Međutim, postoje okolnosti u kojima se informacije mogu otkriti trećim licima. Ovo uključuje sljedeće slučajeve:
- Pacijent je mlađi od 15 godina. U tom slučaju informacije o njegovom zdravstvenom stanju se prenose njegovim roditeljima ili zakonskim zastupnicima.
- Nesposobnost. Pacijent nije u mogućnosti da izrazi svoju volju zbog fizičkog ili psihičkog stanja.
- Postoji ozbiljna opasnost od širenja zarazne bolesti.
- Istraga nesreća na radu ili u obrazovnoj ustanovi.
- Prijavljivanje informacija o tjelesnim povredama policiji.
- Uz pismenu saglasnost - za naučna istraživanja.
- Razmjena informacija između medicinskihinstitucije.
- Kontrola kvaliteta pružene njege.
- Prema zahtjevu policije.
Osim toga, u nekim slučajevima, rođaci i prijatelji pacijenta takođe mogu pristupiti takvim informacijama: sa ili bez njegove pismene dozvole, ako nije izrazio želju za suprotno, posebno ako je prognoza njegove bolesti izuzetno nepovoljno. Ali medicinska etika u isto vrijeme diktira potrebu za pružanjem informacija u najdelikatnijem obliku.
Posljedice otkrivanja
Čini se očiglednim zašto je medicinska povjerljivost toliko važna. Zakon štiti mir građana i kažnjava za nezakonit pristup informacijama ove prirode. Također predviđa odgovornost ako se ne poštuje povjerljivost:
- Disciplinska, odnosno primedba ili ukor poslodavca, u težim slučajevima, otkaz uz odgovarajući upis u radnu knjižicu
- Građansko pravo - novčana naknada oštećenom pacijentu.
- Upravni (čl. 13.14 Zakona o upravnim prekršajima Ruske Federacije) - izricanje novčane kazne do 5 hiljada rubalja.
- Krivično (dio 2 člana 137 Krivičnog zakona Ruske Federacije), maksimalna kazna je zatvor do 5 godina.
O vremenu
Važeće međunarodno i rusko zakonodavstvo ne definiše određeni vremenski period tokom kojeg je odavanje medicinskih tajni nemoguće. Naravno, ovo se ne odnosi na gore navedene izuzetne slučajeve. Jedino što zakonski akti jasno definišu jeste da smrt pacijenta nije razlog za odavanje informacija, pa se medicinska tajna mora čuvati i nakon što se utvrdi njena činjenica.
U Rusiji i inostranstvu
Na postsovjetskom prostoru, za razliku od Evrope i Sjedinjenih Država, zakonska regulativa pristupa medicinskim informacijama je još uvijek slabo razvijena. Uprkos činjenici da su pomenuti zakoni već uvedeni, postoji mala kontrola nad njihovom primjenom. Istovremeno, uvođenje elektronskog kartičnog sistema i potpuno odbacivanje papirne evidencije su i polje za zloupotrebu medicinskog osoblja i opasnost od hakovanja baza podataka i pristupa ličnim podacima izvana. Vjerovatno, ako implementacija odgovara ideji, rezultat će biti odličan. Ali, pomalo je preuranjeno govoriti o tome, posebno kada su u pitanju zdravstvene ustanove koje su dio CHI sistema.
