Sindrom cerebralne paralize kod pacijenata može se manifestovati na različite načine. U nekim slučajevima to su samo mentalni poremećaji, ali postoje i ozbiljni poremećaji kretanja. Još uvijek nema konsenzusa o tome da li se ova bolest smatra nasljednom. Većina stručnjaka je došla do zaključka da i dalje ne pripada genetici, ali je faktor uticaja srodnika prisutan. U ovom članku ćemo govoriti o uzrocima, simptomima, liječenju bolesti, kao i sličnim bolestima.
Obilježja bolesti
Sindrom cerebralne paralize je skraćenica za cerebralnu paralizu. Danas je to vrlo česta bolest kod mnoge djece. Samo prema zvaničnoj statistici, oko 120 hiljada ljudi pati od toga u Rusiji.
U stvari, sindrom cerebralne paralize je bolest direktno povezana sa centralnim nervnim sistemom. U ovom slučaju, jedan ili višedijelovi mozga. Tako se počinju razvijati neprogresivni poremećaji mišićne i motoričke aktivnosti, sluha, vida, koordinacije pokreta, psihe i govora.
To je zbog problema koji nastaju direktno u djetetovom mozgu. Sam koncept "cerebral" ima latinske korijene. Dolazi od riječi "mozak", a paraliza se doslovno prevodi sa grčkog kao "opuštanje".
Razlozi
Teško je utvrditi glavne uzroke sindroma cerebralne paralize. Štaviše, u modernoj medicini nema jasne ideje o ovom problemu. Sasvim je sigurno da se ova bolest ne može zaraziti. Većina stručnjaka se slaže da se razvija:
- zbog porođajne traume;
- infekcije;
- povreda zadobijena u prvoj godini života;
- akutna hipoksija, odnosno nedostatak kiseonika, koji bi trebao ući u bebin mozak po rođenju, što dovodi do krvarenja i odumiranja moždanih ćelija.
Kao rezultat, možemo zaključiti da je oštećenje moždanih stanica glavni uzrok bolesti. Štaviše, pacijent ga može primiti iu prenatalnom i postnatalnom periodu. Zato se bebe rađaju sa cerebralnom paralizom.
Ponekad je razvoj bolesti izazvan endokrinim abnormalnostima koje majka pati tokom trudnoće. Neblagovremena abrupcija placente i loše pozadinsko zračenje okoline također imaju značajan utjecaj. Prema statistikama, oko polovice pacijenata s ovimdijagnosticirani su prerano rođeni.
Trenutno, doktori identifikuju ključne faktore koji mogu dovesti do pojave bolesti:
- neblagovremena abrupcija placente;
- prerano rođenje, mala porođajna težina;
- rođenje prevelikog fetusa;
- klinički i anatomski uska karlica;
- mala prezentacija fetusa;
- brzi porod;
- grupna nekompatibilnost ili negativan Rh faktor majke i fetusa;
- Rhodostimulacija i indukcija porođaja.
Prisustvo jednog ili više od sljedećih faktora može dovesti do razvoja ove bolesti.
Koja je razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize?
Ovo pitanje postavljaju mnogi roditelji koji žele razumjeti karakteristike bolesti, razumjeti nijanse dijagnoze. Treba napomenuti da u suštini nema razlike između cerebralne paralize i cerebralne paralize. Većina specijalista koristi ova dva medicinska koncepta kao ekvivalentne.
Međutim, u nekim slučajevima se još uvijek može pratiti razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize. U pravilu se dijagnoza s razjašnjenjem sindroma postavlja do godinu dana, kada još uvijek nema potpune sigurnosti da će bolest dugo ostati kod pacijenta. Kada ovo doba prođe, a dijete se nije oporavilo i nije preraslo nastale probleme, ljekari mu već daju zvaničnu dijagnozu. Možemo reći, pojašnjavajući riječ "sindrom", neki ljekari igraju na sigurno ako nisu sigurni da novorođenče pati od ove bolesti. Po tome se sindrom cerebralne paralize razlikuje od cerebralne paralize.
Simptomi
Simptomi bolesti se pojavljuju u različito vrijeme. U pravilu, odmah nakon rođenja djeteta. U drugim situacijama se javljaju postepeno. Tada je važno da ih prepoznate na vrijeme kako biste započeli pravovremeno liječenje.
Glavni simptom sindroma cerebralne paralize su poremećaji kretanja. Djeca sa ovom dijagnozom počinju kasnije da se drže za glavu, puze, sjede, prevrću se i hodaju. Istovremeno, duže vrijeme zadržavaju reflekse karakteristične za dojenčad. Na primjer, njihovi mišići mogu biti previše zategnuti ili previše opušteni. Oba stanja dovode do situacije u kojoj udovi zauzimaju neprirodan položaj. Trećina pacijenata sa sindromom cerebralne paralize doživljava konvulzije. Često se ovaj simptom ne pojavljuje u djetinjstvu, već mnogo kasnije.
Osim toga, klasični simptomi ove bolesti su problemi s govorom, vidom, sluhom, oštećenje percepcije, epilepsija, nemogućnost snalaženja u prostoru, zakašnjeli emocionalni i mentalni razvoj. U kasnijem periodu dolazi do funkcionalnih smetnji u radu creva i želuca, smetnji u učenju, smetnje sa mokraćnim sistemom.
Prepoznavanje sindroma cerebralne paralize kod novorođenčadi u ranoj dobi nije lako. Važno je pažljivo pratiti ponašanje djeteta. Vrijedi se brinuti i potražiti savjet neurologa u sljedećim situacijama:
- U dobi od mjesec dana, beba ne trepće očima kao odgovor na glasan zvuk.
- Beba se ne rasteže sa četiri mesecaiza igračke ili ne reaguje okretanjem glave na glasan glas ili zvuk.
- Sa 7 mjeseci starosti, novorođenče ne može samostalno sjediti.
- Sa godinu dana beba ne izgovara nijednu reč, sve radnje izvodi isključivo jednom rukom ili ne hoda.
Također treba da brinete o strabizmu, konvulzijama, presporim ili naglim pokretima.
Oblici bolesti
Ova bolest ima različite manifestacije. Razlikuju se ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno. U nekim slučajevima, manifestacije cerebralne paralize mogu biti minimalne, u drugima su izuzetno ozbiljne. Glavne vrste cerebralne paralize uključuju spastičnu diplegiju, hemiparetsku, hiperkinetičku, atonično-astatsku formu, dvostruku hemiplegiju.
Najčešći sindrom spastične cerebralne paralize. Javlja se u četrdesetak posto slučajeva. U ovoj situaciji zahvaćen je dio mozga koji kontrolira kretanje udova. Zbog toga dolazi do djelomične ili potpune paralize nogu i ruku. Takođe, ova bolest je poznata pod imenom Littleova bolest.
Situaciju pogoršava disfunkcija mišića s obje strane. U ovom slučaju mišići nogu su zahvaćeni u većoj mjeri nego mišići lica ili ruku. Ovaj oblik bolesti karakteriše deformitet zglobova i kičme, rano stvaranje kontraktura.
U većini slučajeva ova dijagnoza se postavlja prevremeno rođenoj novorođenčadi. Na primjer, zbog intraventrikularnogkrvarenja ili drugih uzroka. Najviše su zahvaćeni srednji i zadnji dijelovi mozga. Kod ovog oblika bolesti uočava se spastičnost mišića u nogama, tetraplegija.
Najčešće manifestacije su mentalna retardacija i razvoj govora, dizartrija, elementi pseudobulbarnog sindroma kod cerebralne paralize. Često postoji patologija kranijalnih živaca, zbog koje pacijent ima atrofiju optičkih živaca, strabizam, probleme s govorom u vidu kašnjenja u izgledu ili oštećenja sluha, određenog smanjenja inteligencije, što može biti uzrokovano okolišem. uticaji, kao što su segregacija ili uvrede.
Prognoza motoričkih sposobnosti je nepovoljnija nego kod hemipareze. Kod ovog oblika bolesti djeca sa sindromom cerebralne paralize imaju lojalniju prognozu u pogledu socijalne adaptacije. Stepen adaptacije u ovom slučaju može dostići normalan nivo uz stabilan rad ruku i odgovarajući mentalni razvoj.
Hemiplegija kod pacijenata manifestuje se unilateralnom spastičnom hemiparezom. U ovom slučaju ruke pate mnogo više od nogu. Uzrok tome kod nedonoščadi je periventrikularni infarkt, najčešće jednostrani, kao i ishemijski infarkt, kongenitalna cerebralna anomalija, intracerebralno krvarenje, koje se razvija samo na jednoj od hemisfera. U većini situacija takve manifestacije su karakteristične za prijevremeno rođene bebe.
Djeca s dijagnozom hemiplegije kasnije od svojih vršnjaka stiču vještine primjerene uzrastu. Zbog toga je nivo društvenogadaptacija nije određena motoričkim nedostacima, već intelektualnim sposobnostima djeteta. Klinička slika dovodi do razvoja spastične hemipareze, govornog i mentalnog zastoja. Sa ovim oblikom su mogući epileptični napadi.
Najteža vrsta je dvostruka hemiplegija. U ovoj situaciji pate velike hemisfere mozga. Tako se razvija rigidnost mišića. Djeca sa ovom dijagnozom ne mogu normalno stajati, držati glavu, sjediti i kretati se. U hemiparetskom obliku zahvaćena je samo jedna od hemisfera mozga sa subkortikalnim i kortikalnim strukturama. To izaziva hemiparezu udova na jednoj strani pacijentovog tijela.
Ali hiperkinetički oblik se manifestuje u porazu subkortikalnih struktura, što se izražava u nevoljnim pokretima udova. Zovu se hiperkineza. Ovaj oblik bolesti se redovno susreće zajedno sa spastičnom diplegijom.
Konačno, atonično-astatski oblik, koji se javlja kada je mali mozak oštećen, smatra se vrlo čestim. Istovremeno, pati osjećaj ravnoteže, koordinacije pokreta i dolazi do atonije mišića.
Metode liječenja
Liječenje cerebralne paralize povezano je s rehabilitacijom. Ovo je doživotni proces, jer je nemoguće potpuno se nositi s ovom bolešću. Rehabilitacija se temelji na dva ključna principa, a to su kontinuitet i integrirani pristup. Osim toga, cerebralna paraliza zahtijeva korekciju ne samo motoričke, već i komunikativne, govorne i intelektualnevještine.
Činjenica da je nemoguće potpuno izliječiti cerebralnu paralizu ne znači da je ova bolest rečenica. Većina pacijenata je u stanju da vodi normalan život u odrasloj dobi bez pomoći. Sve zavisi od toga koje su mjere poduzete kako bi se smanjila šteta po njihovo zdravlje u ranom djetinjstvu.
Ljudski mozak se razvija što je aktivnije moguće u djetinjstvu. Istovremeno, ima više kompenzacijskih sposobnosti od mozga odrasle osobe. Stoga će liječenje započeti što je prije moguće biti najefikasnije.
U većini slučajeva ima za cilj uklanjanje specifičnih simptoma. Stoga mnogi ljudi to nazivaju ne liječenjem, već rehabilitacijom, koja je usmjerena na obnavljanje funkcija koje su pretrpjele kao rezultat razvoja bolesti. Jedna od najefikasnijih metoda za smanjenje posljedica cerebralne paralize je masaža. Pomoću njega možete normalizirati tonus mišića. Također, u procesu rehabilitacije aktivno se koriste terapijske vježbe. Takav fizički odgoj pomaže poboljšanju koordinacije pokreta. Međutim, može dati opipljiv učinak samo ako se nastava održava na redovnoj osnovi tokom cijelog života. Takođe, časovi na specijalnim simulatorima mogu dati dobar rezultat.
Ako pacijent nema napade, može se preporučiti fizioterapija. Ovo je elektroforeza ili miostimulacija. Mnogi stručnjaci preporučuju i elektrorefleksoterapiju, koja pomaže u obnavljanju aktivnosti neurona u moždanoj kori. tosmanjuje tonus mišića, poboljšava govor, koordinaciju i dikciju. Također, nakon konsultacije sa svojim ljekarom, možete uzimati određene lijekove koji poboljšavaju moždanu aktivnost.
Laboratorijske studije
Prema najnovijim laboratorijskim istraživanjima ruskih naučnika, kod dece sa spastičnim oblicima cerebralne paralize otkrivene su sve vrste metaboličkih poremećaja, koji se manifestuju hipoksijom tkiva, odnosno kiseonikom u ćelijama, u povećan intenzitet oksidacije slobodnih radikala masnih molekula, odnosno lipida, kao i u kompenzatornoj napetosti antioksidativnog sistema.
Ova istraživanja nam omogućavaju da zaključimo da pacijenti sa cerebralnom paralizom razvijaju pozadinske bolesti koje mogu značajno pogoršati njihovo opšte stanje. To može biti rahitis zbog nedovoljne mineralizacije kostiju; anemija zbog niskog nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina; pothranjenost, koju karakterizira nedostatak proteina i energije. U nekim slučajevima se javljaju hronične bolesti gastrointestinalnog trakta, ORL organa i bubrega.
Također, stručnjaci su uspjeli da uspostave direktnu vezu između biohemijskih poremećaja i težine manifestacija cerebralne paralize. Sve ovo svedoči o važnosti individualne dijagnostike, kontrole biohemijske neravnoteže u organizmu, koja omogućava kompenzaciju odstupanja od biološke norme kroz korekciju načina života i specijalizovane dijete.
Rezultat može biti značajno povećana efikasnost rehabilitacije pacijenata sa značajnimkašnjenje u razvoju.
Prevencija
Za prevenciju cerebralne paralize potrebna je stalna pomoć i saradnja sa logopedima i psiholozima. Efekat se postiže masažom, konsultacijama sa ortopedom, redovnom terapijom vežbanja. Sve ovo može u velikoj meri ublažiti posledice bolesti.
Po mišljenju mnogih stručnjaka, delfin terapija daje pozitivan rezultat, kao i nametanje skidajućih ili trajnih gipsanih udlaga, specijalnih čizama i rukavica. Bitno je da dijete ne trpi stres, da redovno komunicira sa najširim mogućim krugom ljudi.
Komorbiditeti
Ozbiljnu opasnost predstavlja činjenica da cerebralnu paralizu često prate i druge bolesti, često vrlo ozbiljne i opasne. Na primjer, kod cerebralne paralize uočen je izražen asteno-neurotski sindrom kod mladih pacijenata s nedostatkom kisika u moždanom tkivu. Po pravilu, takvo stanje se ispostavi da je izazvano teškim tokom porođaja.
Ovaj sindrom, koji se naziva i cerebralna astenija, smatra se mentalnim funkcionalnim poremećajem koji spada u grupu neuroza. Ovo stanje pacijenta je granično i ne odnosi se na tešku psihičku bolest. Uz efikasno i blagovremeno liječenje, postoji nada za povoljnu prognozu.
Nedostatak kiseonika u kombinaciji sa cerebralnom paralizom samo je jedan od uzrokaasteno-neurotski sindrom. Uzrokuju ga i nasljedna predispozicija, metabolički poremećaji u moždanim tkivima, upalne bolesti mozga, traumatske ozljede mozga, kronične bolesti bubrega i jetre i mnogi drugi faktori. U ovom slučaju potrebno je kompleksno liječenje. To uključuje uzimanje određenih lijekova, razgovor sa psihoterapeutom, režim aktivnosti.
Može pratiti West sindrom cerebralne paralize. Ovo je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta. Manifestuje se u prvoj godini bebinog života, po pravilu, kod dečaka. 20% pacijenata umire prije navršene godine dana zbog urođene anomalije u razvoju mozga. Od onih koji prežive, 75% pati od psihomotornih poremećaja u razvoju. Najčešći uzrok razvoja ove bolesti je hipoksično oštećenje tokom komplikovanog porođaja, koje je praćeno asfiksijom novorođenčeta.
West sindrom kod novorođenčadi manifestuje se poremećajima psihomotornog razvoja i epileptičkim napadima, koji završavaju gubitkom svijesti. Djeca s ovim stanjem sporo reaguju na događaje oko sebe. Teško se orijentišu, uspostavljaju kontakt sa drugim ljudima. Često je epilepsija u West sindromu pratilac cerebralne paralize. Stoga je izuzetno važno prije početka liječenja odlučiti šta je uzrokovalo nastanak ove bolesti. Uostalom, to mogu biti alergijske reakcije na vakcinaciju, posljedice prošlih infekcija, abnormalnosti u razvoju mozga fetusa u prvoj polovini trudnoće ukao rezultat izlaganja raznim toksinima, alkoholu, sedativima.
U liječenju se koriste antiepileptički lijekovi, koji u polovini slučajeva omogućavaju da se u potpunosti riješite napadaja. Dječji neurohirurzi također obavljaju operacije za seciranje adhezija moždanih ovojnica i kongenitalnih vaskularnih aneurizme. Dobri rezultati se mogu postići u liječenju epilepsije matičnim ćelijama. U ovom slučaju, oštećeno područje mozga se obnavlja uz pomoć osnovnih matičnih stanica. Ovo je relativno nova, skupa, ali efikasna metoda.
Još jedan opasan pratilac cerebralne paralize je konvulzivni sindrom. U slučaju da se pojavi, treba odmah da se obratite lekaru. Pod ovim pojmom liječnici podrazumijevaju kompleks različitih simptoma koji se manifestiraju u obliku kloničnih i toničnih mišićnih kontrakcija koje su nevoljne. Često ova bolest dovodi do privremenog gubitka svijesti. Osim toga, s konvulzivnim sindromom pojavljuju se parcijalne i generalizirane konvulzije. Da biste utvrdili uzroke bolesti, trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Liječi se raznim terapijama, uključujući primjenu antikonvulziva.
Konvulzivni sindrom izaziva cerebralnu paralizu, kao i niz drugih bolesti. To su epilepsija, spazmofilija, toksoplazmoza, meningitis. Uzrok ove opasne bolesti je i sistematsko pregrijavanje, metabolički poremećaji, ulazak virusa u organizam, intoksikacija. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, to će negativno utjecati na cijeli nervni sistem pacijenta. VećinaUobičajeni uzroci napadaja su traumatske ozljede mozga. Postaje i posljedica tetanusa i bjesnila.
U zapuštenom stanju, bolest izaziva cerebralni edem, može oštetiti vaskularni sistem i srčani mišić i uzrokovati zastoj disanja. Ako postoje znakovi konvulzivnog sindroma, nemoguće je samoliječiti se, ali djetetu treba pružiti prvu pomoć. Mora se položiti na ravnu podlogu, a zatim lagano okrenuti glavu tako da tokom napada ne ugrize jezik i ne bude ozlijeđen. Ne pokušavajte na silu zaustaviti konvulzivne pokrete tijela i mišića. U pravilu, napad ne traje duže od jedne i pol minute. Glavna stvar je da odmah pozovete hitnu pomoć.
Downov sindrom
Još jedna uobičajena i opasna bolest s kojom neki mogu brkati cerebralnu paralizu je Downov sindrom. U stvari, to su dvije fundamentalno različite bolesti. Downov sindrom je genetska patologija koja čini dijete invalidnim. U stvari, ovo je kromosomska patologija, koju prate karakteristične promjene u izgledu i poremećajima mentalnog razvoja. Evo kako se cerebralna paraliza razlikuje od Downovog sindroma.
Suština ovog kršenja leži u broju hromozoma kod ljudi. Normalno bi trebalo da bude 46:23 od majke i oca. Međutim, kod Downovog sindroma, jedan dodatni hromozom se prenosi od jednog od roditelja. To uzrokuje poremećaj u razvoju i rastu djeteta.
Razlike između cerebralne paralize i Downovog sindroma su u tome što u prvom slučaju povreda nastaje zboggladovanje kiseonikom ili porođajna trauma. U drugoj situaciji radi se o genetskoj predispoziciji, na koju ne postoji način da se utiče. Evo kako se cerebralna paraliza razlikuje od Downovog sindroma.
Ova bolest se javlja sa istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Istovremeno, postoji jasnija veza sa godinama majke. Što je žena starija, veće su šanse za genetski poremećaj. To se događa zbog činjenice da s vremenom jaje nakuplja veći broj genetskih grešaka. Prije 35. godine, rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom je relativno nizak. Razlika sa cerebralnom paralizom u vjerovatnoći nastanka bolesti leži u činjenici da se cerebralna paraliza javlja bez obzira na dob roditelja. Starost oca igra manju ulogu u tome.
Često se stavlja u ravan sa cerebralnom paralizom i autizmom sa Downovim sindromom. Zapravo, autizam je poremećaj koji se javlja zbog poremećaja u razvoju mozga. Karakteriziraju ga poteškoće u komunikaciji i društvenoj interakciji, aktivnosti koje se ponavljaju i ograničena interesovanja. Pojava ovakvih problema povezana je sa genetskim poremećajima veza u mozgu.
