Infantilna cerebralna paraliza (CP) je neurološka bolest. Može se razviti kod djeteta u prvom tromjesečju trudnoće ili se javiti nakon porođaja. Hiperkinetički oblik cerebralne paralize javlja se u 25% slučajeva. Karakterizira ga narušavanje mišićnog tonusa sa blagim poremećajem u mentalnom razvoju malog pacijenta.
Šta je cerebralna paraliza?
Infantilna cerebralna paraliza je hronična bolest. Kombinira čitav niz manifestacija povezanih s poremećajem motoričkih funkcija. Najčešće se razvija tokom fetalnog razvoja.
CP ima neprogresivni karakter. To znači da se bolest ne širi unutar tijela, već oštećuje određene dijelove mozga tačkasto. Kao rezultat toga, djetetu postaje teško pratiti koordinaciju pokreta.
Postoje 3 faze patološkog procesa:
- rano;
- početni hronični rezidualni;
- konačni ostatak.
Prva fazatraje oko 4 mjeseca. Karakteriše ga: ubrzan rad srca, periodi respiratorne insuficijencije, nistagmus, konvulzivni sindrom. Poremećaje kretanja je teško razlikovati.
Sljedeća faza se nastavlja od petog mjeseca djetetovog života do 4 godine. U tom periodu se rađa uporni mišićni hipertonus. Kasni rezidualni stadij karakterizira fiksacija poremećaja kretanja, formiranje kontraktura na pozadini mišićne atrofije.
Varienti cerebralne paralize
Postoji nekoliko vrsta cerebralne paralize. U Rusiji se koristi klasifikacija K. A. Semenove. Prema predloženoj gradaciji razlikuju se sljedeći oblici paralize:
- spastična diplegija;
- dvostruka hemiplegija;
- hemiplegija;
- atonični astatski oblik;
- hiperkinetička forma.
U današnjem članku, pogledajmo pobliže posljednji oblik paralize.
Glavni razlozi
Bilo koja vrsta patologije je rezultat pothranjenosti mozga fetusa ili novorođenčeta. Uzroci cerebralne paralize hiperkinetičkog oblika kriju se u defektima u subkortikalnim dijelovima mozga, tačnije u striopalidarnom sistemu.
Sljedeće patologije tokom trudnoće mogu dovesti do bolesti:
- infektivne lezije (sifilis, toksoplazmoza, itd.);
- fetoplacentalna insuficijencija;
- produžena toksikoza;
- Rhesus konflikt;
- rana abrupcija placente;
- bolesti koje nisu povezane sa trudnoćom kod majke (dijabetes, srčane mane, hipotireoza).
Direktno tokom porođajamože izazvati cerebralnu paralizu:
- dugi sušni period;
- porođajna trauma;
- produženi/prevremeni/brzi porod.
U postporođajnom periodu uzrok cerebralne paralize može biti asfiksija novorođenčeta zbog gušenja pupčanom vrpcom ili prodiranja plodove vode u pluća.
Karakteristične manifestacije i poremećaji
Glavni simptom kršenja je nestalnost mišićnog tonusa. Može biti normalna, niska ili visoka. Ako se spastični simptomi pojave na pozadini paralize, bolest se dijagnosticira kao spastično-hiperkinetički oblik cerebralne paralize.
Uobičajeni pokreti kod djece s ovom dijagnozom su narušeni: izgledaju nezgrapno i pomalo zamašno. Za ovaj oblik je karakteristična pojava hiperkineze - nevoljne kontrakcije mišića lica, nogu i ruku.
Postoji nekoliko tipova hiperkineze:
- atetoza;
- trohaični minor;
- choreoatetosis;
- torziona distonija.
Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Često se poremećaji kretanja kombinuju sa poremećajima sluha i govora.
Djeca s hiperkinetičkom cerebralnom paralizom ne deformiraju zglobove i ne stvaraju kontrakture. Međutim, u području malih zglobova gornjih ekstremiteta mogu nastati subluksacije. Još jedna karakteristična karakteristika je kršenje hvatanja malih objekata. Poteškoće nastaju s drugim pokretima koji zahtijevaju koncentraciju.
Razlikujte različite stepeneozbiljnost patologije. Uz laku verziju, defekti u motornom aparatu su praktički nevidljivi. Takva djeca mogu pohađati obrazovne ustanove i snaći se bez vanjske pomoći. Međutim, mogu doživjeti nevoljne i oštre grčeve mišića, koji se šire uglavnom u gornji dio tijela. Slični simptomi se pogoršavaju nakon stresa i tokom depresivnih stanja.
Za teški stepen hiperkinetičke forme cerebralne paralize, simptomi su sljedeća stanja:
- nehotični pokreti mišića pojavljuju se u prvim mjesecima života;
- u drugoj godini života javlja se umjerena silazna hiperkineza;
- kontrakcije mišića gornjih i donjih ekstremiteta imaju sve jači karakter.
Djeci sa umjerenom i teškom patologijom potrebna je stalna sveobuhvatna njega.
Metode korekcije i oporavka
Potpuno savladati bolest nije moguće. Međutim, postoje različite metode pomoću kojih je moguće ispraviti ponašanje i pokrete djeteta. Odabire ih njihov ljekar uzimajući u obzir karakteristike hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize i individualne karakteristike malog pacijenta.
Kako bi se osigurala najefikasnija terapija, preporučuje se korištenje integriranog pristupa. Uključuje korištenje sljedećih tehnika:
- medicinska rehabilitacija;
- liječenje lijekovima;
- ispravka govora;
- restorativne procedure;
- pomozite nastavnicima.
Svaka od metoda će biti detaljno opisana kasnije u članku.
Terapija lijekovima
Preporučljivo je započeti rehabilitaciju od najranije dobi. Liječenje hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize je bolje započeti u dobi od 4-5 godina. U ovom trenutku, poremećaji kretanja karakteristični za patologiju su minimalni.
Terapija lijekovima uključuje uzimanje mišićnih relaksansa za uklanjanje mišićnih grčeva, antikonvulziva za ublažavanje simptoma. Za korekciju emocionalne pozadine djeteta i rada centralnog nervnog sistema potrebna je pomoć neurotrofičnih lijekova.
Uz dobro propisanu terapiju lijekovima moguće je normalizirati mišićni tonus, smanjiti hiperkinezu. Da biste ubrzali period oporavka i poboljšali učinak lijekova, dodatno se preporučuje uzimanje vitamina B.
Drugi tretmani
U slučaju različitih poremećaja na pozadini hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize, preporučuje se upotreba sredstava za njihovu kompenzaciju. Riječ je o invalidskim kolicima, stalcima, štakama, specijalnim cipelama. U kasnijim fazama koriste se progresivne metode koje uključuju uvođenje odijela i sprava za obuku. Uz njihovu pomoć moguće je nadoknaditi napetost i razviti motoričke sposobnosti.
Po potrebi propisuje se logopedska i psiho-pedagoška korekcija. Rad defektologa obično je usmjeren na smanjenje težine govornih nedostataka. Psiholog sarađuje ne samo sa djetetom, već i sa njegovimroditeljima kako bi osigurali što ugodnije okruženje u porodici. Dijete se uči da komunicira sa vršnjacima.
Kod cerebralne paralize, masaža se široko koristi. Procedure poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam. Za maksimalnu efikasnost, sesije treba da vodi kvalifikovani specijalista.
Za djecu sa cerebralnom paralizom, fizikalna terapija je također korisna. Vježbe se biraju pojedinačno. Plivanje se preporučuje gotovo svim mladim pacijentima. Fizioterapeutske procedure imaju dobar efekat.
Osobine hipoterapije kod cerebralne paralize
Navedene terapeutske mjere pomažu u smanjenju mišićne hipertenzije, ali nisu sposobne naučiti dijete novim vještinama. Stoga se hipoterapija danas široko koristi u liječenju sinkineze u hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize.
Kontakt djeteta sa konjem stimulira rad njegovih subkortikalnih područja mozga, omogućava vam da naučite složene pokrete i poboljšate govorne vještine. U procesu treninga smanjuje se mišićni hipertonus i težina hiperkineze.
Tokom jahanja, jahač počinje nehotice ponavljati sve pokrete konja, uči održavati ravnotežu i raditi istovremeno s obje noge. Osim toga, nestaje navika pada na zahvaćenu stranu, razvijaju se fine motoričke sposobnosti. U samo nekoliko sesija, emocionalna napetost se normalizuje na pozadini osjećaja inferiornosti u društvu.
Čak ni duge sesije hipoterapije djeci praktično ne smetaju. Svaki put stiču nove vještine, iskustvo i utiske. Svježi zrakblagotvorno deluje na stanje celog organizma.
Prognoza za oporavak
Prognoza hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize u velikoj mjeri je određena težinom patologije, prisustvom pratećih zdravstvenih problema, adekvatnim i pravovremenim liječenjem. Bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, kompetentnim pristupom i rehabilitacijom, razvojni nedostaci se mogu nadoknaditi koliko god je to moguće.
U nedostatku napadaja, bolest praktično ne napreduje. Djeca se mogu samostalno kretati u dobi od 5-6 godina sa blagom ili umjerenom težinom hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize. Njihov mentalni razvoj pati manje nego fizički. Stoga u većini slučajeva savladaju školski program, steknu srednje ili visoko obrazovanje.
