Dijagnoza koja plaši sve i svakoga je cerebralna paraliza. Uzroci, oblici cerebralne paralize - ova pitanja se tiču svakog savremenog roditelja ako tokom rađanja djeteta doktor govori o velikoj vjerovatnoći takvog odstupanja ili ako je morao da se nosi s tim nakon rođenja..
O čemu se radi?
ICP je zbirni pojam, primjenjuje se na nekoliko tipova i tipova stanja u kojima pati sistem ljudske podrške i sposobnost kretanja. Uzrok kongenitalne cerebralne paralize je oštećenje moždanih centara odgovornih za mogućnost izvođenja različitih voljnih pokreta. Stanje pacijenta neumitno regresira, prije ili kasnije patologija postaje uzrok degeneracije mozga. Primarni poremećaji nastaju još tokom razvoja fetusa u majčinom tijelu, nešto rjeđe cerebralna paraliza se objašnjava karakteristikama porođaja. Postoji rizik da uzrok cerebralne paralize budu neki događaji koji su se desili djetetu ubrzo nakon rođenja i negativno utjecali na zdravlje mozga. Spoljašnji faktori mogu imati takav uticaj samo u ranom periodu nakon rođenja.
VećDanas liječnici znaju ogroman broj faktora koji mogu izazvati cerebralnu paralizu. Razlozi su različiti, a zaštititi svoje dijete od njih nije uvijek lako. Međutim, iz medicinske statistike jasno je da se najčešće dijagnoza postavlja nedonoščadi. Do polovine svih slučajeva s cerebralnom paralizom su bebe rođene prije vremena. Ovaj razlog se smatra najznačajnijim.
Faktori i rizici
Ranije, od razloga zašto se deca rađaju sa cerebralnom paralizom, prvi i najvažniji je bila trauma zadobijena u trenutku rođenja. Mogu je isprovocirati:
- prebrz porod;
- tehnologije, metode koje koriste akušeri;
- sužena karlica majke;
- netačna anatomija zdjelice majke.
Trenutno, doktori sa sigurnošću znaju da porođajne povrede dovode do cerebralne paralize samo u vrlo malom procentu slučajeva. Najveći udio je specifičnost razvoja djeteta dok je u majčinoj utrobi. Ranije smatran glavnim uzrokom cerebralne paralize, problem porođaja (na primjer, dugotrajan, vrlo težak) sada se klasifikuje kao posljedica povreda koje su se desile tokom rađanja.
Pogledajmo ovo pobliže. Savremeni doktori, otkrivajući razloge zbog kojih se rađaju deca sa cerebralnom paralizom, analizirali su statistiku uticaja autoimunih mehanizama. Kako je utvrđeno, neki faktori imaju značajan uticaj na formiranje tkiva u fazi pojave embrija. Moderna medicina smatra da je to jedan od razloga koji objašnjava značajan postotak slučajeva odstupanja.zdravlje. Autoimuni poremećaji pogađaju ne samo dok su u majčinom tijelu, već pogađaju i dijete nakon porođaja.
Ubrzo nakon rođenja, prethodno zdravo dijete može postati žrtva cerebralne paralize zbog infekcije, zbog koje se razvio encefalitis. Mogu izazvati probleme:
- ospice;
- varičele;
- gripa.
Poznato je da su glavni uzroci cerebralne paralize hemolitička bolest, koja se manifestuje kao žutica zbog nedovoljnog funkcionisanja jetre. Ponekad dijete ima rezus konflikt, koji također može izazvati cerebralnu paralizu.
Daleko od uvijek je moguće utvrditi razlog zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom. Komentari doktora su razočaravajući: čak ni MRI i CT (najefikasnije i najpreciznije metode istraživanja) ne mogu uvijek pružiti dovoljno podataka za formiranje potpune slike.
Teškoća pitanja
Ako se osoba razlikuje od drugih, privlači pažnju na sebe - ova činjenica je nesumnjiva. Djeca sa cerebralnom paralizom uvijek su predmet interesovanja okoline, od laika do profesionalaca. Posebna složenost bolesti leži u njenom uticaju na celo telo. Kod cerebralne paralize pati sposobnost kontrole vlastitog tijela, jer je narušena funkcionalnost centralnog nervnog sistema. Udovi, mišići lica ne slušaju pacijenta i to je odmah vidljivo. Sa cerebralnom paralizom, polovina svih pacijenata takođe ima zastoj u razvoju:
- govor;
- inteligencija;
- emotivna pozadina.
ČestoCerebralnu paralizu prati epilepsija, konvulzije, tremor, nepravilno oblikovano tijelo, nesrazmjerni organi - zahvaćena područja rastu i razvijaju se mnogo sporije od zdravih elemenata tijela. Kod nekih pacijenata je poremećen vid, kod drugih je cerebralna paraliza uzrok mentalnih, slušnih, poremećaja gutanja. Moguć neadekvatan mišićni tonus ili problemi s mokrenjem, defekacijom. Jačina manifestacija određena je veličinom narušavanja funkcije mozga.
Važne nijanse
Postoje slučajevi kada su se pacijenti uspješno prilagodili društvu. Imaju pristup normalnom ljudskom životu, punom, ispunjenom događajima, radostima. Moguć je i drugi scenario: ako su tokom cerebralne paralize zahvaćena prilično velika područja mozga, to će biti razlog za dodjelu statusa osobe s invaliditetom. Takva djeca su potpuno zavisna od drugih, kako odrastaju ovisnost ne slabi.
U određenoj mjeri, budućnost djeteta zavisi od njegovih roditelja. Postoje neki pristupi, metode, tehnologije koje omogućavaju stabilizaciju i poboljšanje stanja pacijenta. Pritom, ne treba računati na čudo: uzrok cerebralne paralize je oštećenje centralnog nervnog sistema, odnosno bolest se ne može izliječiti.
S vremenom, kod neke djece, simptomi cerebralne paralize postaju sve rašireniji. Doktori se ne slažu oko toga da li se to može smatrati napretkom bolesti. S jedne strane, osnovni uzrok se ne mijenja, ali dijete s vremenom pokušava naučiti nove vještine, često nailazeći na neuspjeh na tom putu. Nakon što ste se sreli s djetetom sa cerebralnom paralizom, ne biste ga se trebali bojati: bolest nijeprenosi se s osobe na osobu, ne nasljeđuje se, tako da je zapravo njegova jedina žrtva sam pacijent.
Kako primijetiti? Glavni simptomi cerebralne paralize
Uzrok kršenja je kvar centralnog nervnog sistema, što dovodi do disfunkcije motoričkih moždanih centara. Prvi put se simptomi mogu vidjeti kod bebe u dobi od tri mjeseca. Takvo dijete:
- razvija se sa zakašnjenjem;
- primjetno iza vršnjaka;
- ima konvulzije;
- pravi čudne, neobične pokrete za bebe.
Odlika ovako ranog uzrasta su povećane cerebralne kompenzacijske sposobnosti, pa će terapijski kurs biti efikasniji ako je moguće rano postaviti dijagnozu. Što se bolest kasnije otkrije, to je lošija prognoza.
Razlozi i rasprave
Uzrok glavnih simptoma cerebralne paralize je poremećaj u radu moždanih centara. To može biti izazvano raznim ozljedama nastalim pod utjecajem širokog spektra faktora. Neki se pojavljuju tokom razvoja u majčinom tijelu, drugi pri rođenju i ubrzo nakon toga. U pravilu se cerebralna paraliza razvija tek u prvoj godini života, ali ne kasnije. U većini slučajeva otkriva se disfunkcija sljedećih područja mozga:
- bark;
- područje ispod kore;
- moždano stablo;
- kapsule.
Smatra se da cerebralna paraliza utiče na funkcionalnost kičmene moždine, ali za sada nema potvrde. Povrede kičmene moždine konstatovane su samo u1% pacijenata, tako da ne postoji način da se sprovedu pouzdane studije.
Defekti i patologije
Jedan od najčešćih uzroka dijagnoze cerebralne paralize su defekti dobijeni tokom fetalnog razvoja. Savremeni lekari poznaju sledeće situacije u kojima postoji velika verovatnoća odstupanja:
- mijelinizacija sporija od normalne;
- nepravilna podjela ćelija nervnog sistema;
- kršenje veza između neurona;
- greške u formiranju plovila;
- otrovno dejstvo indirektnog bilirubina, što je dovelo do oštećenja tkiva (uočeno sa konfliktom Rh faktora);
- infekcija;
- ožiljci;
- novi rast.
U prosjeku, kod osmoro djece od deset pacijenata, uzrok cerebralne paralize je jedan od ovih.
Toksoplazmoza, gripa, rubeola se smatraju posebno opasnim infekcijama.
Poznato je da dijete sa cerebralnom paralizom može biti rođeno od žene koja boluje od sljedećih bolesti:
- dijabetes melitus;
- sifilis;
- patologija srca;
- vaskularna bolest.
I infektivni i hronični patološki procesi u majčinom tijelu mogući su uzroci cerebralne paralize kod djeteta.
Majčino tijelo i fetus mogu imati konfliktne antigene, Rh faktore: ovo dovodi do teških zdravstvenih problema za dijete, uključujući cerebralnu paralizu.
Postoji povećan rizik ako žena uzima lekove tokom trudnoće koji mogu negativno uticati na fetus. Slične opasnosti su povezane s pićem i pušenjem. Saznati štaje uzrok cerebralne paralize, doktori su ustanovili da se ovakva djeca češće rađaju ženama ako je porođaj odgođen prije punoljetstva ili preko četrdesete. Istovremeno, ne može se reći da navedeni razlozi garantovano izazivaju cerebralnu paralizu. Svi oni samo povećavaju rizik od odstupanja, prepoznati su obrasci koji se moraju uzeti u obzir prilikom planiranja djeteta i rađanja fetusa.
Ništa za disanje
Hipoksija je čest uzrok cerebralne paralize kod djece. Liječenje patologije, ako je izazvano upravo nedostatkom kisika, ne razlikuje se od drugih uzroka. Kao takav, neće doći do oporavka tokom vremena, ali ranim otkrivanjem znakova može započeti adekvatan tok rehabilitacije pacijenta.
Hipoksija je moguća i tokom gestacije i tokom porođaja. Ako je djetetova težina manja od normalne, postoje svi razlozi za pretpostavku da je hipoksija pratila određenu fazu trudnoće. Bolesti srca, krvnih sudova, endokrinih organa, virusne infekcije i poremećaji bubrega mogu izazvati ovo stanje. Ponekad je hipoksija izazvana toksikozom u teškom obliku ili u kasnijim fazama. Jedan od uzroka cerebralne paralize kod djece je poremećaj protoka krvi u maloj karlici majke tokom rađanja.
Ovi faktori negativno utiču na snabdevanje krvlju placente, iz koje ćelije embriona dobijaju hranljive materije i kiseonik, vitalne za pravilan razvoj. Ako je poremećen protok krvi, metabolizam slabi, embrion se sporo razvija, postoji mogućnost male težine ili rasta, poremećenogfunkcionalnost različitih sistema i organa, uključujući i centralni nervni sistem. O pothranjenosti govore ako novorođenče ima 2,5 kg ili manje. Postoji klasifikacija:
- djeca rođena prije 37 tjedana trudnoće sa odgovarajućom težinom za njihovu dob;
- prevremeno rođene bebe sa malom porođajnom težinom;
- Bebe male težine rođene na ili prije termina.
O hipoksiji, zaostajanje u razvoju govore samo u odnosu na posljednje dvije grupe. Prvi se smatra normalnim. Za nedonoščad, rođenu na vrijeme i kasnije od termina djece sa manjkom mase, procjenjuje se da je rizik od razvoja cerebralne paralize prilično visok.
Zdravlje djeteta zavisi od majke
Uglavnom su uzroci cerebralne paralize kod djece posljedica perioda razvoja u majčinom tijelu. Anomalije u fetusu su moguće pod uticajem različitih faktora, ali najčešće je uzrok:
- razvoj dijabetesa (u prosjeku, tri od stotinu djece rođene od majki sa gestacijskim dijabetesom su pogođene);
- poremećaji u radu srca i krvnih sudova (srčani udar, nagle promene nivoa pritiska);
- zarazni agens;
- fizička povreda;
- akutno trovanje;
- stres.
Jedan od faktora rizika je višeplodna trudnoća. Ovaj uzrok cerebralne paralize kod novorođenčadi ima sljedeće objašnjenje: prilikom nošenja više embriona odjednom, majčino tijelo se suočava sa povećanim pokazateljima opterećenja, što znači da je vjerovatnoća prevremenog rađanja djece sa malom težinom značajno veća.
Rođenje: nije tako lako
CommonUzrok cerebralne paralize kod novorođenčadi je porođajna trauma. Uprkos stereotipima da je to moguće samo u slučaju greške akušera, u praksi se povrede mnogo češće objašnjavaju karakteristikama tela majke ili deteta. Na primjer, porodilja može imati vrlo usku karlicu. Moguć je i drugi razlog: dijete je jako veliko. Tokom porođaja, tijelo djeteta može patiti, šteta koja mu je nanesena postaje uzrok raznih bolesti. Često postoje kliničke manifestacije cerebralne paralize kod novorođenčadi iz razloga:
- pogrešan položaj embriona u materici;
- postavljanje glave u karlicu duž pogrešne ose;
- prebrzo ili predugo porođaj;
- upotreba neodgovarajućeg pribora;
- greške akušera;
- asfiksija iz raznih razloga.
Trenutno je jedna od najsigurnijih opcija porođaja carski rez, ali čak ni ovaj pristup ne može garantovati izostanak porođajne traume. Konkretno, postoji mogućnost oštećenja pršljenova vratnog ili grudnog koša. Ako je pri rođenju urađen carski rez, potrebno je bebu pokazati osteopati ubrzo nakon rođenja kako bi se provjerila adekvatnost stanja kičme.
U prosjeku, cerebralna paraliza se javlja kod dvije djevojčice od hiljadu, a kod dječaka je učestalost nešto veća - tri slučaja na hiljadu beba. Postoji mišljenje da je ova razlika posljedica velike tjelesne veličine dječaka, što znači da je rizik od ozljeda veći.
Trenutno je nemoguće osigurati od cerebralne paralize, jer nema stopostotne garancije da se to predvidi, upozori. UU impresivnom procentu slučajeva, uzroci stečene cerebralne paralize, urođene, mogu se utvrditi naknadno, kada se anomalije ispolje u razvoju djeteta. U nekim slučajevima, već tijekom trudnoće postoje znakovi koji ukazuju na vjerojatnost cerebralne paralize, ali u većini slučajeva oni se ne mogu ispraviti ili se eliminiraju samo uz velike poteškoće. Pa ipak, ne treba očajavati: možete živjeti sa cerebralnom paralizom, možete se razvijati, biti sretni. U savremenom društvu aktivno se promoviše program rehabilitacije za takvu djecu, unapređuje oprema, što znači da se smanjuje negativan uticaj bolesti.
Relevantnost problema
Statističke studije pokazuju da se u prosjeku, mlađoj od godinu dana, cerebralna paraliza dijagnosticira sa učestalošću do 7 od hiljadu djece. Kod nas su prosječni statistički pokazatelji i do 6 promila. Među nedonoščadima, incidencija je otprilike deset puta veća od globalnog prosjeka. Doktori smatraju da je cerebralna paraliza prva nevolja među kroničnim bolestima koje pogađaju djecu. U određenoj mjeri, bolest je povezana sa degradacijom životne sredine; Neonatologija je prepoznata kao faktor, jer čak i djeca čija je težina samo 500 g mogu preživjeti u bolničkim uslovima. Naravno, ovo je pravi napredak u nauci i tehnologiji, ali učestalost cerebralne paralize među takvom djecom je, nažalost, znatno veća od prosjeka, pa je važno ne samo naučiti kako dojiti tako malu djecu, već i razviti načine da im omogućite pun, zdrav život.
Obilježja bolesti
Istaknite petvrste cerebralne paralize. Najčešća je spastična diplegija. Razni stručnjaci procjenjuju učestalost ovakvih slučajeva na 40-80% od ukupnog broja dijagnoza. Ova vrsta cerebralne paralize se utvrđuje ako lezije moždanih centara uzrokuju parezu, koja prvenstveno zahvaća donje udove.
Jedan od oblika cerebralne paralize je oštećenje motoričkih centara u jednoj polovini mozga. Ovo vam omogućava da postavite hemiparetički tip. Pareza je karakteristična samo za jednu polovinu tijela, suprotno od hemisfere mozga koja je patila od agresivnih faktora.
Do četvrtine svih slučajeva je hiperkinetička cerebralna paraliza, uzrokovana poremećenom aktivnošću subkorteksa mozga. Simptomi bolesti su nevoljni pokreti koji se aktiviraju ako je pacijent umoran ili uznemiren.
Ako su poremećaji koncentrisani u malom mozgu, dijagnoza zvuči kao "atonsko-astatska cerebralna paraliza". Bolest se izražava statičkim poremećajima, atonijom mišića, nemogućnošću koordinacije pokreta. U prosjeku, ova vrsta cerebralne paralize se otkriva kod jednog od deset pacijenata.
Najteži slučaj je dvostruka hemiplegija. Cerebralna paraliza je uzrokovana apsolutnim kršenjem funkcionalnosti moždanih hemisfera, zbog čega su mišići kruti. Takva djeca ne mogu sjediti, stajati, držati se za glavu.
U nekim slučajevima, cerebralna paraliza se razvija po kombinovanom scenariju, kada se simptomi različitih oblika pojavljuju istovremeno. Najčešće se kombinuju hiperkinetički tip i spastična diplegija.
Sve je individualno
Stepen težine devijacija kod cerebralne paralize je različit, a kliničke manifestacije ne zavise samo odlokalizacija oboljelih područja mozga, ali i na dubinu poremećaja. Postoje slučajevi kada su već u prvim satima života vidljivi zdravstveni problemi bebe, ali je u većini slučajeva moguće postaviti dijagnozu tek nekoliko mjeseci nakon rođenja, kada je uočljivo zaostajanje u razvoju.
Možete posumnjati na cerebralnu paralizu ako dijete ne ide u korak sa svojim vršnjacima u motoričkom razvoju. Dosta dugo beba ne može naučiti držati glavu (u nekim slučajevima to se ne dešava). Ne zanimaju ga igračke, ne pokušava se prevrnuti, svjesno pomicati udove. Kada mu pokušate dati igračku, dijete je ne pokušava zadržati. Ako dijete stavite na noge, ono neće moći u potpunosti stajati na stopalu, već će pokušati da se podigne na prste.
Moguća je pareza odvojenog ekstremiteta ili jedne strane, svi udovi mogu biti zahvaćeni odjednom. Organi odgovorni za govor nisu dovoljno inervirani, što znači da je izgovor otežan. Ponekad se cerebralna paraliza dijagnosticira kao disfagija, odnosno nemogućnost gutanja hrane. Ovo je moguće ako je pareza lokalizirana u ždrijelu, larinksu.
Uz značajnu spastičnost mišića, zahvaćeni udovi mogu biti potpuno nepokretni. Takvi dijelovi tijela zaostaju u razvoju. To dovodi do modifikacije skeleta - grudni koš je deformisan, kičma je savijena. Kod cerebralne paralize u zahvaćenim udovima otkrivaju se kontrakture zglobova, što znači da kršenja povezana s pokušajima kretanja postaju još značajnija. Većina djece s cerebralnom paralizom pati od prilično jakih bolova zbogskeletni poremećaji. Sindrom je najizraženiji u vratu, ramenima, stopalima, leđima.
Znakovi i simptomi
Hiperkinetički oblik indiciran je naglim pokretima koje pacijent ne može kontrolisati. Neki okreću glavu, klimaju glavom, prave grimasu ili se trzaju, zauzimaju razmetljive položaje ili prave čudne pokrete.
U atoničnom astatičnom obliku, pacijent ne može koordinirati pokrete, nestabilan je pri pokušaju hodanja, često pada, ne može održati ravnotežu. Takvi ljudi češće pate od tremora, a mišići su veoma slabi.
CP je često praćen strabizmom, gastrointestinalnim smetnjama, respiratornom disfunkcijom i urinarnom inkontinencijom. Do 40% pacijenata pati od epilepsije, a 60% ima oštećen vid. Neki ne čuju dobro, drugi uopšte ne čuju zvukove. Do polovine svih pacijenata ima poremećaje u endokrinom sistemu, izražene hormonskim disbalansom, viškom kilograma, zastojem u rastu. Često se s cerebralnom paralizom otkrivaju oligofrenija, zaostali mentalni razvoj i smanjenje sposobnosti učenja. Mnogi pacijenti imaju poremećaje ponašanja i percepcije. Do 35% pacijenata ima normalan nivo inteligencije, a svako treće mentalno oštećenje se ocenjuje kao blago.
Bolest je hronična, bez obzira na oblik. Kada pacijent stari, postepeno se pojavljuju prethodno skriveni patološki poremećaji, što se doživljava kao lažni napredak. Često se pogoršanje stanja objašnjava sekundarnim zdravstvenim poteškoćama, jer su kod cerebralne paralize česte:
- strokes;
- somatske bolesti;
- epilepsija.
Često se dijagnosticiraju krvarenja.
Kako otkriti?
Do sada nije bilo moguće razviti takve testove i programe koji bi omogućili sigurno utvrđivanje cerebralne paralize. Neke tipične manifestacije bolesti privlače pažnju ljekara, tako da se bolest može otkriti u ranoj fazi života. Moguće je sugerirati cerebralnu paralizu niskim rezultatom na Apgarovoj skali, poremećajima mišićnog tonusa i motoričke aktivnosti, zaostajanjem, nedostatkom kontakta sa najbližim rođacima - pacijenti ne reaguju na majku. Sve ove manifestacije razlog su za detaljan pregled.
