Japanski encefalitis je zarazna bolest koja pogađa ne samo ljude već i životinje. Virus uglavnom inficira mozak. Endemske epidemije bilježe se od avgusta do septembra i traju najviše 50 dana u godini. Pojava obilnih padavina na pozadini vrućeg vremena je povoljno okruženje za razmnožavanje prenosilaca patologije - komaraca.
Malo istorije
Još davne 1871. godine japanski doktori su opisali bolest sa smrtnim ishodom u 60% slučajeva. Još 1933. Hayashi je izolovao virus i utvrdio kako se tačno bolest prenosi. Na teritoriji Rusije, prvi spomen virusa japanskog encefalitisa pojavio se 1938. godine, bolest je otkrivena u Južnom Primorju.
Virus je dobio ime po epidemiji u Japanu. U tim strašnim vremenima, naime 1924. godine, više od 7 hiljada ljudi je bilo zaraženo virusom, 80% svih pacijenata je umrlo.
Kod nas se bolest naziva i encefalitis B, encefalitis komaraca ili ljetno-jesenji encefalitis.
Etiologija i mikrobiologija japanskog encefalitisa
Uzročnik bolesti je virus iz roda Flavivirus, iz porodice Togaviridae. Virus umire kada se zagrijetemperature do 56 stepeni za samo 30 minuta. Ako ga prokuvate, umrijet će za 2 minute. Ako se virus osuši i zamrzne, neće umrijeti i može se pohraniti gotovo zauvijek. Na sobnoj temperaturi virus može preživjeti oko 45 dana, a u mliječnom okruženju do 30 dana.
Mogući vektori
U prirodnim uslovima, vodene ptice su glavni nosioci. Neki glodari su također izolirali virus.
Na farmama sa skraćenim radnim vremenom, svinje i konji mogu biti prenosioci japanskog encefalitisa. Svinje nose bolest asimptomatski, a period inkubacije nije duži od 5 dana. Vrlo rijetko, bolesne svinje mogu imati spontani pobačaj.
Zaražena osoba je opasna za druge. Virus ulazi u ljudsko tijelo putem pljuvačke zaraženih komaraca. Kod ljudi, period inkubacije se kreće od 4 do 21 dan. Do nakupljanja infekcije dolazi u nervnom tkivu različitih dijelova mozga. Moguće vaskularne lezije membrane i tkiva mozga. Istovremeno, najčešće je patologija asimptomatska. Većina ljudi koji nikada nisu imali encefalitis imaju antitijela u krvotoku. Sa godinama imunitet svake osobe samo jača.
Gdje je virus najčešći?
Naravno, japanski encefalitis nije baš tipičan za teritoriju naše zemlje. Virus se nalazi od južne do jugoistočne Azije, ovo je sjeverni dio Australije, Indije, Pakistana, Tajlanda, Japana i Indonezije. Na listi "opasnih" zemaljaobuhvata oko 24 države. Općenito, oko 3 milijarde stanovnika planete živi pod prijetnjom pojave bolesti. Na teritoriji naše zemlje komarci koji mogu da izazovu bolest nalaze se u napuštenim selima, na periferijama sela i gradova, u krajevima gde često pada kiša i visoka vlažnost.
Patogeneza
Priroda toka japanskog encefalitisa zavisi od opšteg zdravstvenog stanja. Što je osoba zdravija, manji je rizik da se razboli. Najčešće, virus umire već na mjestu injekcije.
Ako se virus ipak "zadrži" u tijelu, tada njegov razvoj uvelike ovisi o tjelesnoj temperaturi: ako poraste, tada virus "bjesni" i brzo se razvija. Povišena tjelesna temperatura čovjeka doprinosi intenzivnom toku bolesti. Nakon što virus prođe krvno-moždanu barijeru, putuje do moždanog parenhima. Na ovom mjestu počinje aktivan razvoj virusa. U teškim slučajevima, reprodukcija može početi već u nervnom sistemu.
simptomi japanskog encefalitisa
Kod ljudi, bolest se javlja u tri perioda:
1. Osnovno. Trajanje perioda je oko 3 dana. Karakterizira ga spontano povećanje tjelesne temperature do 40°C, koje na ovom nivou može trajati oko 10 dana. Osoba je zabrinuta zbog glavobolje, zimice, bolova u lumbalnoj regiji, gastrointestinalnom traktu i udovima. Neki pacijenti imaju mučninu, sve do povraćanja. Pritisak se može povećati i puls se ubrzava do 140 otkucaja.
2. akutni period. Dolazi 3. ili 4. danpogoršanje patologije, mogu se pojaviti znakovi karakteristični za meningitis, stanje pacijenta je depresivno, sve do kome. Mnogi pacijenti pate od mentalnih poremećaja, halucinacija, deluzija.
Tonus mišića se povećava, a pacijent može biti samo u ležećem položaju, na boku ili na leđima. Udovi su u savijenom stanju. Mišićni grčevi se opažaju na okcipitalnim i žvačnim mišićima. Moguća hiperemija očnog živca, do edema. Neki pacijenti imaju upalu pluća ili bronhitis.
3. period rekonvalescencije. Japanski encefalitis u ovoj fazi može napredovati do 7 sedmica. Tjelesna temperatura se obično stabilizira i vraća u normalu. Mogu postojati rezidualni efekti oštećenja mozga, mišićne slabosti, nedostatka koordinacije, rana.
Postoje pacijenti koji imaju blagu bolest bez neuroloških simptoma.
Teška bolest može dovesti do smrti.
Obilježja epidemiologije i prognoze
Uzročnici japanskog encefalitisa najčešće se nalaze u slabo naseljenim područjima, u blizini vodenih tijela i močvara. U tropskim zemljama epidemije traju duže od 50 dana. Rizična grupa uključuje ljude koji rade na otvorenom ili blizu vodenih tijela. Japanski encefalitis najčešće pogađa muškarce od 20 do 40 godina.
Turisti koji odlaze na odmor u zemlje sa tropskom klimom, gdje ima monsuna i visoke vlažnosti, također su u opasnosti. To su Filipini, posebno Tajlandsjevernom dijelu države, Indiji, Indoneziji i drugim zemljama. Stoga se turistima snažno savjetuje da se vakcinišu prije putovanja u vruće zemlje.
Prognoza za oporavak je vrlo mala, vjerovatnoća smrti dostiže 80%. Po pravilu, prvih 7 dana je opasno, pacijent može pasti u komu ili ga muče beskrajni konvulzivni napadi.
Ljudi koji su prošli kroz sve stadijume bolesti često imaju rezidualne efekte:
- psihoza;
- hiperkineza;
- intelektualni pad;
- paraliza;
- astenično stanje.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza bolesti je čitav kompleks kliničkih i laboratorijskih studija. Prilikom odabira metode, liječnici se prvenstveno rukovode stanjem pacijenta. Dijagnoza uključuje:
1. Laboratorijsko istraživanje. U prvoj sedmici nakon infekcije, patologija se može utvrditi analizom krvi. U naredne dvije sedmice, dijagnoza bolesti može se zasnivati na rezultatima ispitivanja cerebrospinalne tekućine.
2. Serološka studija. Dijagnoza uključuje korištenje enzimskog imunoeseja ili RN-, RNGA-, RTGA- i RSK-testova.
Mjere liječenja
Liječenje pacijenata koji su "sreli" nosioce japanskog encefalitisa ne može obavljati samo jedan ljekar. Terapija uključuje infektologe, neurologe i reanimatore. ATu stacionarnim uslovima, pacijentu se ubrizgava specifični imunoglobulin ili serum, oko 3 puta dnevno tokom 1 nedelje lečenja. Uz to se provodi simptomatska i patogenetska terapija. Ove aktivnosti imaju za cilj prevenciju cerebralnog edema, detoksikaciju, normalizaciju aktivnosti svih organa i sistema.
Glavni problem je što ne postoji lijek za japanski encefalitis. Terapija može samo ukloniti simptome. Zbog toga je veoma važno da se vakcinišete na vreme.
Prevencija bolesti
Za prevenciju epidemija veoma je važna aktivna imunizacija stanovništva. Vakcinacije protiv japanskog encefalitisa nazivaju se "formolvakcinom". Pasivna hitna profilaksa uključuje davanje 6 ml imunoglobulina i 10 ml hiperimunog konjskog seruma.
Osim ovoga, prevencija morbiditeta je niz sveobuhvatnih mjera za zaštitu od napada komaraca. U epidemiološki opasnim područjima može se preporučiti upotreba zaštitne odjeće. Obavezna upotreba repelenata, od masti do sprejeva, primjena svih mjera za sprječavanje ulaska komaraca u stambeni prostor.
Možete se vakcinisati protiv japanskog encefalitisa u Moskvi u opštinskim i privatnim medicinskim ustanovama.
Najčešće se osoba vakciniše "ubijenom" vakcinom, tako da nema komplikacija nakon vakcinacije. Istovremeno se preporučuje konsultacija sa lekarom ako se pojave alergijske reakcije. Možete osjetiti crvenilo i otok na mjestu injekcije. Može doći do glavobolje, dijareje, bolova u mišićima. Neki pacijenti se žale na vrtoglavicu i mučninu, zimicu i osip.
Imunizacija se ne sprovodi u prisustvu većeg broja zaraznih bolesti, tokom gestacije i laktacije, ako se pouzdano zna da pacijent ima preosetljivost na heterologne proteine, teške alergijske reakcije.
Danas postoje 4 glavne vrste vakcina protiv japanskog encefalitisa:
- inaktivirano;
- zasnovano na moždanim ćelijama miša;
- inaktivirano, na osnovu Vero ćelija;
- žive rekombinantne i žive atenuirane vakcine.
Najpopularnija vakcina, SA14-14-2, je rekvalifikovana od strane SZO i proizvodi se u Kini.
Za turiste se vakcinacija sprovodi u zavisnosti od toga u koju zemlju putuju, gde će živeti, na periferiji sela ili u gradu, koliko dugo, 1 nedelju, mesec ili godinu.
Vakcinacija se može obaviti prema dvije šeme:
| potpuno | skraćeno | |
| dani vakcinacije | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| dob za vakcinaciju | od 1 godine života | od 1 godine života |
| revakcinacija | svake 3 godine | svake 3 godine |
Građani sa pomoćnim gazdinstvima treba da vode računa o vakcinaciji životinja,koje uzgajaju. Za svinje se najčešće koriste "žive" vakcine. U područjima koja su klasifikovana kao rizične zone, preporučljivo je redovno tretirati insekticidima.
