Jedna od najopasnijih onkoloških bolesti poznatih modernoj medicini je Hodgkinov limfom. Maligni procesi utiču na limfni sistem. Bolest je dobila ime na inicijativu SZO 2001. godine, ali sam rak je opisan još 1832. godine. Ime je dobila u čast autora tih radova, engleskog doktora Hodžkina. Alternativni nazivi - granulom, Hodgkinova bolest.
Osnovne informacije
Hodgkinov limfom je karcinom kod kojeg rastu čvorovi limfnog sistema. Na tim mjestima se nakupljaju atipične ćelije, limfociti. Napredak patologije je praćen neuspjehom diobe, sazrijevanjem beta-limfocita sposobnih za proizvodnju antitijela. Atipične neoplazme mogu ući u krvotok, širiti se po cijelom tijelu, akumulirati se u različitim dijelovima tijela. Čim se inficira novi dio tijela, procesi diobe dovode do pojave još jedne neoplazme.
FunkcijaHodgkinovi limfomi - lokalizacija u sistemu koji pokriva cijelo ljudsko tijelo, budući da postoje čvorovi u različitim dijelovima tijela. Iz medicinske statistike je poznato da se neoplazme najčešće uočavaju u reproduktivnim i respiratornim organima, kostima.
Vrste i klasifikacija
Ljekari dijele sve slučajeve u pet velikih grupa. Najčešća je nodularna skleroza. Hodgkinov limfom u ovom obliku se u najvećem procentu slučajeva dobro liječi. Struja se ocenjuje kao relativno povoljna.
Nešto rjeđi oblik je limfocitni. Iz medicinske prakse je poznato da većina pacijenata ima velike šanse za oporavak.
Ako osoba pati od sindroma imunodeficijencije, postoji rizik da će razviti mješoviti ćelijski tip Hodgkin. Javlja se nešto rjeđe od dva gore opisana tipa, teče agresivno. Savremeni pristupi terapiji su relativno neefikasni, pa se bolest može teško liječiti.
U starijoj dobi postoji rizik od otkrivanja limfocitne deplecije. Iz statistike je poznato da se takav maligni proces češće otkriva tek bliže tragičnom kraju - u četvrtoj ili čak petoj fazi.
Konačno, peta vrsta je nodularni Hodgkinov limfom sa dominacijom limfoidnih procesa. Među oboljelima od ove bolesti značajno je više muškaraca. Do 80% slučajeva može se otkriti u prvoj fazi, maksimalno - u drugoj. Ako se bolest rano otkrije, postoje određene šanse za uspjehlijek.
Kako primijetiti?
Simptomi Hodgkinovog limfoma uključuju prekomjerni rast limfnih čvorova. Najlakše je to primijetiti u preponama, na vratu i pazuhu. Na samom početku, patologija je slična pojavi žarišta upale. Pacijent je uznemiren:
- toplina;
- lošije se znoji noću;
- gubitak težine bez vidljivog razloga;
- slabost, umor;
- svrbež područja kože;
- bol ispod rebara sa desne ili lijeve strane.
Pacijenti se osjećaju preopterećeni, nema snage ni za uobičajene stvari koje prije nisu bile posebno teške.
Simptomi Hodgkinovog limfoma uključuju povećanu koncentraciju bijelih krvnih zrnaca u cirkulacijskom sistemu. Ako se zanemare primarne manifestacije, postepeno se pridružuje jak sindrom boli u kostima. Proces raka daje metastaze koje se nalaze u različitim tkivima i organima. Kako limfni čvorovi rastu, oni vrše pritisak na organske strukture u blizini. Ovo uzrokuje specifične simptome:
- suhi kašalj;
- kratkoća daha;
- bol u leđima;
- trnci u predjelu srca;
- krvavi kašalj.
Da bi se razjasnilo o kakvoj se bolesti radi (Hodgkinov limfom ili nešto drugo), rade brojne pretrage, laboratorijske i instrumentalne studije. Uzmite uzorke tkiva za biopsiju. Opisana bolest se dijagnosticira ako se u materijalima otkriju specifične Reed-Sternbergove ćelije.
Obilježja bolesti
Trenutno doktori nisuznati šta uzrokuje Hodgkinov limfom. Naučna istraživanja o ovom pitanju provode se više od godinu dana, ali pouzdane, potvrđene informacije još nisu dobijene. To značajno otežava formulaciju rizične grupe, pa bi primarne manifestacije bolesti trebale biti poznate svima, bez izuzetka, kako bi se na vrijeme uzbunilo i došlo na pregled kod liječnika kako bi se utvrdilo koji simptomi koja bolest muči.
U početnoj fazi Hodgkinovog limfoma pojavljuje se otok u području limfnih čvorova. Ova područja su zadata bolom. Ako ova pojava zabrinjava, onda je vrijeme da odete kod ljekara na detaljnu analizu. Češće se formiraju otekline u perineumu, pazuhu, na vratu.
U nekim slučajevima, bolest se manifestuje:
- bol u stomaku;
- neoplazme u abdomenu.
Objašnjavajući pacijentu o kakvoj se bolesti radi - Hodgkinov limfom, doktor će vam sigurno reći da ona često u početku teče bez ikakvih težih simptoma. Lako je pobrkati onkološku bolest i običnu prehladu, s kojom pacijenti dolaze terapeutu ako se ARI dugo ne može izliječiti uobičajenim sredstvima. Ako lekar šalje na specijalizovane preglede, važno je da ih prođe što je pre moguće - što se pre utvrdi patologija, to će biti bolji izgledi za pacijenta.
Dijagnoza
Ako postoji sumnja na Hodgkinov limfom kod odraslih, djece, doktor pregleda pacijenta, napravi popis svih zdravstvenih tegoba,ispituje istoriju bolesti, šalje na rendgenske snimke. Patologija se ne nasljeđuje, nemoguće je zaraziti se limfomom od pacijenta.
Konačni zaključak se može donijeti samo na osnovu rezultata biopsije. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Mala igla se koristi za uklanjanje uzoraka tkiva iz tijela pacijenta. Materijal se mora uzeti iz natečenog limfnog čvora. Za kontrolu postupka, morate koristiti CT skener.
Kao što se vidi iz pregleda stručnjaka, Hodgkinov limfom se može utvrditi samo ako se biopsija uradi po svim pravilima. Opcije su:
- izbriši cijeli čvor ili njegov element;
- dobivanje uzoraka tkiva širokom iglom;
- pomoću fine igle.
Ako se dijagnoza potvrdi, nalažu se dodatni testovi za određivanje stadijuma Hodgkinovog limfoma. 4 (5 na nekim manje uobičajenim klasifikacijama) svakako ima najgoru prognozu za liječenje, ali je vjerovatno da će samo početak bolesti biti izliječen.
Da razjasnite stanje, dodijelite:
- CT;
- MRI;
- X-zraka;
- biopsija koštane srži;
- ultrazvuk;
- proučavanje krvi.
Faze razvoja
Svakako, najgora opcija je otkrivanje Hodgkinovog limfoma u stadijumu 4. Da bismo razumjeli šta to znači, treba se voditi prema kojim znakovima se slučaj pripisuje određenom koraku.
U prvoj fazi onkološka bolest je lokalizovana u grupi limfnihčvorovi u blizini. To mogu biti čvorovi u međunožju na jednoj strani ili na vratu, ali i samo na jednoj strani.
Ako su dvije grupe limfnih čvorova istovremeno uključene u proces ili je bolest otišla dalje, ali su sva područja lokalizacije ili iznad dijafragme ili ispod nje, slučaj se klasifikuje kao druga faza.
Treća faza se kaže ako su istovremeno atipične ćelije lokalizovane u limfnim čvorovima iznad i ispod dijafragme.
Najteži slučaj, a samim tim i najgora prognoza, je Hodgkinov limfom 4. faze. Istovremeno, atipične ćelije će biti prisutne ne samo u limfnom sistemu, već će se proširiti i na unutrašnje organe, inficirati koštano tkivo.
Klasifikacija i manifestacije
Kod nekih pacijenata, groznica počinje noću, znojenje postaje aktivnije, težina se naglo smanjuje. U ovom slučaju kažu da predmet spada u kategoriju "A". Druga opcija, klasa "B", dijagnostikuje se ako su navedeni simptomi odsutni.
Poznato je da se bolest može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Postoje dvije opcije: klasični scenarij ili nodularna skleroza. Hodgkinov limfom je u oba slučaja izuzetno opasna bolest. Veća je vjerovatnoća da će se razviti ako je pacijent već zaražen virusom Epstein-Barr.
Poznato je da je limfom češći kod dječaka starijih od pet godina, ali mlađih od četrnaest godina. Ako djetetov brat ili sestra imaju limfom, veća je vjerovatnoća da će ga beba razviti. Manifestacije bolesti kod djece i odraslih se ne razlikuju.
Šta raditi?
Liječenje Hodgkinovog limfoma određuje se oblikom, vrstom bolesti, stadijumom u kojem je otkriven. Mnogo ovisi o dobrobiti pacijenta, prisutnosti drugih patologija. Glavni cilj terapijskog tečaja je apsolutna remisija, odnosno potpuna pobjeda nad simptomima i znakovima. Ukoliko je nemoguće postići takvo stanje, uspostavlja se djelimična remisija, kada je moguće uzeti tumor pod kontrolu, kako bi se spriječilo oštećenje drugih tkiva i organa.
Liječenje Hodgkinovog limfoma je kompleks tehnika:
- lijekovi;
- radioterapija;
- operacija.
Ako je bilo moguće otkriti bolest na samom početku njenog razvoja, zračenje i kemoterapija će biti dovoljne. U kasnijim slučajevima potrebna je dodatna imunoterapija. Uz pomoć zračenja, atipične formacije u zahvaćenim organskim tkivima mogu se efikasno uništiti. Sva područja u kojima doktori sumnjaju da postoje karcinomi se zrače.
Kemoterapija je upotreba lijekova koji mogu inhibirati vitalnu aktivnost atipičnih stanica. Neki lijekovi su dostupni u obliku tableta, dok su drugi namijenjeni za injekcije. Da bi se poboljšala prognoza, potrebno je kombinirati nekoliko lijekova. Određeni program bira profesionalac, procjenjujući karakteristike slučaja.
Imunoterapija je upotreba lijekova za stabilizaciju imunološkog sistema.
Ponekad se koriste narodni recepti. Ne mogu se nazvati glavnim tretmanom, ali takve kompozicije, koje su uspješno odabrane, omogućavaju stimulaciju imunološkog sistema,blago poboljšati stanje pacijenta. Naravno, ne mogu zamijeniti glavno jelo.
Dobro odabran program pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja Hodgkinovog limfoma.
Narodne metode protiv raka
Iscjelitelji i iscjelitelji mogu ponuditi nekoliko recepata za ublažavanje stanja pacijenata sa Hodgkinovim limfomom. Fotografija ispod pokazuje kako izgleda biljka od koje se pripremaju najefikasniji preparati - ovo je aloe vera koja je rasprostranjena u našoj zemlji. Na njegovom soku se priprema sirup, koristi se za hranu. Lijek je bezopasan, jača imuni sistem, povećava otpornost organizma na razne patološke agense, sprječava ponovnu pojavu bolesti u pozadini oslabljene prirodne odbrane.
Vjeruje se da će dekocije od viburnuma donijeti koristi. Za kuvanje se ne koriste samo bobice, već i grane drveća. Korisna infuzija na cvatovima nevena. Dvije šolje kipuće vode uzimaju se za par kašika latica, insistiraju najmanje 30 minuta i konzumiraju. Svoje uobičajene čajeve možete zamijeniti infuzijom nevena.
Mnogi iscjelitelji su uvjereni da je u slučaju raka neizostavan element liječenja čaga, brezova gljiva. Najveći efekat će imati upotreba u ishrani na početku bolesti. Vjeruje se da proizvod može usporiti reprodukciju atipičnih stanica, ublažiti bol. Čaga infuzija se koristi prije jela tri puta dnevno. Doziranje - supena kašika.
Bolest: poražena?
Iz statistike je poznato da se mnogi pacijenti sa Hodgkinovim limfomom suočavaju sa relapsima bolesti. Aszavršetak terapijskog kursa pacijenta koji je ostao na računu. Morat ćete redovno dolaziti u kliniku na pregled kod stručnjaka. Ukoliko se maligni procesi iznenada ponovo aktiviraju, lekar će to moći da uoči u ranoj fazi, što podrazumeva preduzimanje adekvatnih mera. Što se prije ustanovi recidiv, to je bolja prognoza.
Trenutno se smatra da su uspješni pacijenti s Hodgkinovim limfomom potrebni pregledi svaka dva mjeseca. Sa pola učestalosti, pacijentu se daje kompjuterska tomografija. Ove mjere drže stanje pod kontrolom.
Karakteristike hrane
Da biste povećali svoje šanse, trebali biste jesti ispravno. Kod Hodgkinovog limfoma indicirani su mliječni proizvodi, a prije svega kiselo mlijeko. Morat ću odustati:
- bold;
- prženo;
- slatkiši;
- slana jela.
Uvedena je apsolutna zabrana alkohola, gazirane, brze hrane.
Da biste podržali odbranu organizma, potrebno je da hranom obezbedite priliv vitamina i minerala. Da biste to učinili, ishrana će morati da se diverzifikuje sa obiljem svežeg voća i povrća.
Pacijentu se pokazuju žitarice i supe, zob i heljda, cvekla i beli luk. Preporučljivo je kuhati jela sa sirom i šargarepom.
Značajan tretman je ključ uspjeha
Klasični pristup liječenju bolesti je kombinacija kemoterapije i zračenja, iako je u nekim slučajevima dovoljna jedna metoda. Kako bi kurs bio što efikasniji, ali pacijentu donio što manje neugodnosti, oko pripreme programagrupa doktora različitih specijalnosti. Tim stručnjaka sa visokim nivoom kvalifikacije može kreirati optimizovan, štedljiv program, uzimajući u obzir specifičnosti slučaja. Pri tome se uzima u obzir stadij bolesti i područje lokalizacije atipičnih ćelija, dimenzije limfnih čvorova, komorbiditeti i stanje pacijenta u cjelini.
Ako je bilo moguće identifikovati bolest na samom početku, sasvim je moguće da će već samo radioterapija biti dovoljna. U praksi, liječnici radije dodaju kurs kemoterapije čak i na početku bolesti kako bi osigurali bolju prognozu. Ako se Hodgkinov limfom otkrije u kasnoj fazi, kemoterapija je neophodna. Morat ćemo se psihički pripremiti: doze će biti visoke.
Obilježja bolesti
Gore je spomenuto da je bolest prvi put opisana davne 1832. U početku su naučnici vjerovali da postoje dva vrhunca razvoja; prva se odnosi na starosnu grupu od 15 do četrdeset godina, druga pogađa osobe starije od pedeset godina. Trenutno su informacije razjašnjene korištenjem najefikasnijih lijekova, alata i tehnika, od kojih je najznačajnija imunofenotipizacija. Otkriveno je da bolest nema drugi vrhunac ili je prilično slaba, a slučajevi koji su ranije pripisivani Hodgkinovom limfomu su zapravo krupnoćelijski ne-Hodgkinov limfom.
Ranije je Hodgkinov limfom spadao u red neizlečivih bolesti. Trenutno se do 85% pacijenata ili potpuno oporavi ili postigne stabilnu remisiju. Uspješna terapija zahtijevausklađenost sa dva osnovna uslova:
- otkrivanje bolesti u ranoj fazi;
- pravilan odabir programa tretmana i striktno pridržavanje istog.
Rizična grupa
Naučnici veruju da je verovatnoća razvoja malignog procesa veća kod ljudi čiji je imuni sistem oslabljen. Ovo može biti izazvano raznim faktorima:
- HIV infekcija;
- operacija transplantacije organa;
- terapija lijekovima;
- bolesti koje deprimiraju imuni sistem.
Veći rizik od razvoja raka zbog glandularne groznice uzrokovane Epstein-Barr virusom.
Njanse bolesti
Napomena ljekara: Hodgkinov limfom se ne razvija odmah. Kod nekih, simptomi postaju relativno jasni u roku od mjesec dana, kod drugih se stanje postepeno pogoršava u periodu od šest mjeseci ili čak više. Manifestacije su različite za različite ljude. U djetinjstvu se limfom često maskira kao prehlada, ali postoji i suprotna situacija, kada se manifestacije prehlade pomiješaju sa atipičnim stanicama i pacijent se šalje na dugo ispitivanje.
Ukoliko se otkrije uporno povećanje veličine limfnih čvorova cervikalno-supraklavikularne regije, a opšte zdravstveno stanje je normalno, vjerovatnoća nastanka onkološkog procesa procjenjuje se na 70%. Na studiji se čvorovi pokazuju mobilni, na dodir - elastični, gusti. Bol u tom području je moguć, ali ovo stanje nije neophodno.
Ako nije bilo moguće na vrijeme uočiti maligne procese, limfni čvorovi postepenorastu, što dovodi do stvaranja velikih formacija. U ovoj fazi, limfom se gotovo uvijek manifestira kao prilično jak bol. Nelagodnost je posebno izražena ako pijete alkohol.
Postoje slučajevi kada je Hodgkinov limfom otkriven sasvim slučajno tokom rutinske fluorografije, budući da uvećani čvorovi nisu reagovali bolom i nisu izazivali anksioznost pacijenta, nisu privlačili pažnju. Možda su već izazvali otežano disanje i kašalj, ali pacijenti rijetko obraćaju pažnju na takve manifestacije. Kako situacija napreduje, uvećani limfni čvorovi pritiskaju gornju šuplju venu, uzrokujući oticanje lica i plavkastu kožu.
Razvoj: mnogo scenarija
Karakteristični simptomi Hodgkinovog limfoma (aktivacija znojenja, gubitak težine, groznica) u početnim stadijumima bolesti javljaju se samo kod 15% pacijenata. U pretežnom procentu slučajeva povećanje limfnih čvorova i simptomi karakteristični za bolest dolaze kasnije, kako patologija napreduje. Limfom je često praćen anemijom, leukopenijom. Ljekari napominju da je temperatura kod onkoloških bolesti drugačija. Najčešće bolesnike uznemiruju kratkotrajni napadi vrućine, praćeni zimicama i znojenjem. Takve situacije se mogu ponavljati svaki dan ili čak nekoliko puta dnevno. Za ublažavanje stanja mnogi koriste:
- Indometacin.
- Butadion.
Razvoj bolesti kod svakog trećeg pacijenta dovodi do oštećenja slezene. atipične ćelijeproširio na druge sisteme. Postoje slučajevi kada su maligni procesi zahvatili krajnike, tkiva ždrijela, ali to se dešava u relativno malom procentu slučajeva.
Ako tokom procesa atipične ćelije udare u pluća, nastaju infiltrati, nastaju karijesi, ćelije iz limfnih čvorova se postepeno šire u medijastinum, a pleuralna područja postaju lokalizacija nakupljanja tečnosti.
Pleuralna lezija u limfomu može se otkriti rendgenskim snimkom. Atipične ćelije se nalaze u tečnosti tokom analize. Iz medijastinuma, proces se može proširiti na jednjak, srčano tkivo i traheju.
U jednom od pet slučajeva, proces utiče na koštano tkivo. Najranjiviji su grudna kost, kičma, rebra i koštani sistem kuka. Nešto rjeđe, atipične ćelije prodiru u tubularne kosti. Ako je bolest zahvatila mišićno-koštani sistem, pacijent je zabrinut zbog jakih bolova.
Napredak bolesti
Kod Hodgkinovog limfoma, degenerisane ćelije se mogu proširiti na koštanu srž. Na takve promjene ukazuje kvaliteta krvi: smanjuje se koncentracija leukocita i trombocita. Moguće anemija. Neki ljudi nemaju simptome koštane srži čak i ako su abnormalne ćelije zahvatile to područje.
Kada je jetra inficirana u ranim fazama, gotovo je nemoguće identifikovati ovu činjenicu zbog povećanih kompenzacijskih sposobnosti organa. Ako se Hodgkinov limfom proširio na ovo područje, jetra postaje veća, serumski albumin se smanjuje, a fosfataza postaje višeaktivni, ali svi ovi pokazatelji se mogu otkriti samo kada se provode posebne studije koje imaju za cilj potvrđivanje ili isključivanje činjenice oštećenja jetre.
Sekundarna oštećenja kod limfoma moguća su u gastrointestinalnom traktu. Atipične ćelije nalaze se u submukoznom sloju. Proces nije praćen stvaranjem čireva.
Postoji mogućnost infekcije CNS-a. Istraživanja pokazuju da se abnormalne ćelije mogu akumulirati u moždanim ovojnicama kičmene moždine. To izaziva neurološke poremećaje, postaje uzrok apsolutne paralize.
Skoro svaki treći pacijent s Hodgkinovim limfomom razvije svrab na određenim dijelovima kože, male osipove. U nekim slučajevima, manifestacija se pogrešno smatra dermatitisom. Moguće su kožne reakcije u području u blizini povećanih limfnih čvorova, ali se reakcije mogu nepredvidivo manifestirati i na drugim dijelovima tijela. Svrab je prilično bolan, što dovodi do gubitka apetita, poremećaja sna i mentalnih poremećaja.
Krvni testovi za Hodgkinov limfom ne pokazuju nikakve posebne promjene. U većini slučajeva koncentracija leukocita je blizu normalne, samo u kasnijim fazama broj ovih ćelija se smanjuje.
