Jedna od, na prvi pogled, bezazlenih bolesti usne duplje je gingivitis. Mnogi ni ne obraćaju pažnju na manju upalu desni. Ali upravo je gingivitis preteča opasnije patologije zvane parodontitis. Znak ove bolesti je krvarenje desni, koje svojom pojavom sugerira da odmah treba započeti liječenje, inače postoji opasnost da ostanete bez zuba.
Obilježja bolesti
Parodontitis zuba je upalna bolest tkiva koja okružuje zub, koja se naziva parodontalna bolest. Opasnost od ove patologije leži u činjenici da je prate destruktivni procesi. Bez tretmana, ligamenti zuba sa viličnom kostom su uništeni.
U početku se bolest manifestuje krvarenjem desni tokom pranja zuba i upalom. Prilikom pritiska na zahvaćeno desni, pacijent može osjetiti bol. Tokom bliske komunikacije, sagovornik čujeneprijatan miris koji dolazi iz usne šupljine pacijenta, dok osoba koja ima parodontitis ne osjeća znak bolesti. Pri pritisku se javlja bol, osjeća se pokretljivost zuba.
Napredovanje parodontitisa doprinosi stvaranju parodontalnih džepova, u kojima se nakuplja gnoj. Vremenom se zubi olabave i ispadaju. Parodontitis zuba ponekad se komplikuje pojavom apscesa i fistula na desni, kao i upalom periosta i limfnih čvorova. Za liječenje ove bolesti nije dovoljno promijeniti pastu za zube. Terapija parodontitisa se sprovodi na kompleksan način, uključujući kompletnu sanaciju usne duplje i čišćenje desni džepova.
Glavni razlog koji utiče na razvoj ove bolesti je nekvalitetna ili neredovna oralna higijena. Nakupljanje plaka koji se vremenom stvrdne dovodi do stvaranja zubnog kamenca, koji doprinosi razvoju upale.
Pušenje kao faktor rizika
Nije slučajno da se parodontitis naziva bolešću pušača. Oni koji preferiraju žvakanje duhana također su izloženi riziku od razvoja gingivitisa i, kao rezultat, parodontitisa. Ova tvar negativno utječe na stanje lokalnog imuniteta, zbog čega se povećava vjerojatnost infekcije. Osim toga, hemijski spojevi sadržani u duhanu, u interakciji sa pljuvačkom, stvaraju povoljne uvjete za život i reprodukciju patogene mikroflore. Pušenje duhana ometa potpuni proces zacjeljivanja tkiva, što znači dapomaže napredovanju patologije.
Problemi unutar tijela
Prema statistici, kod osoba sa dijabetesom, parodontalna upala je mnogo češća. Osim toga, liječenje ove kategorije pacijenata, po pravilu, ne donosi značajnije rezultate.
Nije baš dokazano da li nasljedna predispozicija može povećati rizik od razvoja gingivitisa i parodontitisa, ali ima dosta slučajeva kada je bolest nastala upravo iz tog razloga. U ovom slučaju važno je koliko pažljivo osoba prati zdravlje usne šupljine, jer samo to može pomoći da se izbjegne bolest.
Kod trudnica i dojilja, kao i kod žena u menopauzi, problemi sa zubima nastaju u pozadini hormonalnih promjena i oslabljenog imuniteta. Međutim, to ne znači da promjene u hormonskoj pozadini neizbježno povlače razvoj parodontitisa. Ako je, na primjer, žena prije trudnoće imala kronični gingivitis, nakon začeća, bolest će se aktivirati i početi napredovati.
Ozbiljan problem koji može dovesti do parodontitisa je smanjenje pljuvačne tečnosti. Gusta i viskozna pljuvačka je pogodan uslov za stvaranje plaka i kamenca, jer ometa prirodni proces samočišćenja usne šupljine. Razlog za ovu pojavu može biti uzimanje raznih lijekova, neuravnotežena ishrana sa pretežnom ugljikohidratnom hranom, nedostatak unosa tekućine.
Jedan od faktora za nastanak parodontitisa i gingivitisa je nedostatak vitamina C i B, koji, ako iuđu u organizam, možda se neće apsorbirati zbog poremećaja u probavnom sistemu. Nedostatak kalcijuma u organizmu negativno utiče na stanje zuba i desni. Nedostatak ovih elemenata u tragovima može dovesti do smanjenja snage vezivnog tkiva i razvoja srodnih bolesti, uključujući parodontitis.
Po kojim simptomima prepoznati bolest
Parodontitis je oboljenje usne duplje kod koje se ne javlja jaka zubobolja. Upala desni se manifestuje otokom, hiperemijom, povišenom temperaturom i krvarenjem, ali nema izraženog bolnog sindroma. Prvi znaci parodontitisa mogu se otkriti tek preventivnim pregledom kod stomatologa. Nema kliničkih manifestacija vidljivih golim okom u početnoj fazi bolesti.
Ako bolest nije posebno uznemirujuća, pacijenti obično uopće ne rade kućno liječenje. Simptom parodontitisa koji dovodi do stomatologa je krvarenje desni, ne samo tokom pranja zuba, već i tokom jela. Osim toga, pacijent može osjetiti preosjetljivost kao odgovor na kontakt sa nečim hladnim ili vrućim. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, desni će se početi odvajati od parodoncija, uzrokujući promjenu izgleda zuba. Činit će se kao da je postao duži i tanji. Takođe postoje praznine između zuba u redu.
U budućnosti, kod parodontalne upale, počinje da se izdvaja gnojna masa koja je uzrok neprijatnog zadaha. Kako bolest napredujei sam pacijent počinje osjećati neprijatan okus.
Odsustvo bola nije dokaz da se bolest ne razvija. Glavni znaci parodontitisa su više vezani za dubinu lezije i fazu destrukcije tkiva. Ako krvarenje nije praćeno bolom, to ne znači da nema bolesti. U početnoj fazi patološki proces može biti reverzibilan, jer parodontalni ligament još nije zahvaćen, a zub ima jaku vezu sa susjednim zubima, što osigurava ravnomjerno opterećenje cijele denticije. Dakle, tkiva upaljenog parodoncijuma nisu preopterećena tokom žvakanja.
Ako se ne liječi kod kuće, simptomi parodontitisa se pogoršavaju uništavanjem parodontalnih ligamenata i formiranjem parodontalnog džepa u desni u kojem će se nakupljati plak. Nadalje, desni i koštano tkivo podliježu destruktivnom procesu, zubi se labave, gube koštani oslonac u vilici, mogu se pomjerati i ispasti. Izgled denticije se dramatično mijenja.
Oblici bolesti
Kod svih pacijenata, parodontalna upala se odvija različito. Kod akutnog parodontitisa dolazi do brzog i agresivnog razvoja bolesti, praćenog brzim uništavanjem zuba i desni. Kod nekih ljudi, bolest se pogoršava epizodično, naizmjenično s dugim remisijama i kratkotrajnim relapsima.
U hroničnom toku, parodontitis polako ali progresivno uništava sluzokožu i koštano tkivo oko ipodupiranje zuba. Kronični oblik patologije možda se ne manifestira nekoliko godina. Ako je parodontitis jedna od komplikacija sistemskih bolesti, njegovi simptomi se mogu pojaviti u ranoj dobi i nestati tek nakon što se osnovna bolest koriguje.
Najteži oblik parodontitisa je nekrotiziranje. Kod ove vrste bolesti dolazi do procesa nekroze zubnih džepova. Paralelno s njima, opaža se odumiranje ligamenata i koštanog tkiva. Ova vrsta patologije dijagnostikuje se kod pacijenata sa teškim oblicima imunodeficijencije, uključujući i pacijente sa HIV infekcijom u poslednjoj fazi.
Koje dijagnostičke metode se koriste
Ako se pojavi bilo koji od simptoma, koji direktno ili indirektno ukazuje na parodontitis, morate se obratiti stomatološkoj ordinaciji. Prije svega, liječnik će odrediti koliko je duboko oštećenje tkiva. Da biste to učinili, izmjerite dubinu jaza između desni i zuba. Uprkos jednostavnosti ove dijagnostičke procedure, ona je osnova koja potvrđuje dijagnozu i određuje stepen destruktivno-upalnog procesa. Za mjerenje, stomatolozi koriste poseban parodontalni test. Postavlja se između zuba i desni i meri se dubina jaza. Tako se svaki zub pregleda i formira parodontogram.
Znaci parodontitisa se ne otkrivaju ako je jaz između zuba i desni dubok 3 mm. U ovom slučaju govorimo o zdravom parodoncijumu. Ako je dubina jaza veća od 5 mm, dijagnosticira se gingivitis ili parodontitis. Dentalna koncentracijadepoziti su takođe važni za dijagnozu bolesti. Kako bi se dopunio opis i objektivna procjena stanja periosta, pacijentu se može prepisati ortopantomografija.
Kako liječiti parodontitis?
U većini slučajeva pacijenti počinju liječenje već kada je već došlo do razaranja koštanog tkiva, uslijed čega nije moguće odmah započeti terapiju zbog nakupljanja gnoja u desnim džepovima - mase patogenih mikroorganizama. Cilj terapije u uznapredovalom stadijumu bolesti je sprečavanje produbljivanja gingivalnih džepova i naknadnog razaranja tkiva koje okružuje parodoncijum.
Pre svega, vrši se temeljna profesionalna sanacija usne duplje uz čišćenje desni džepova od mekih i tvrdih naslaga. Tek nakon ovog zahvata može se započeti liječenje parodontitisa.
Koji se lijekovi i injekcije koriste
Za zaustavljanje razvoja bolesti koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških grupa. Prije svega, odabiru se antiseptički preparati. Kod parodontitisa, oni vam omogućavaju održavanje čistoće usne šupljine i sprječavanje pričvršćivanja bakterijske infekcije. Najčešće korišteni u stomatološkoj ordinaciji:
- rješenja na bazi klorheksidin biglukonata (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- vodikov peroksid.
Kao lokalni tretman koriste se lijekovi iz grupe hipertenzivnih,ublažavanje otoka i upale. To uključuje otopine kalcijevog klorida, glukoze, uree, heksometilentetramina, salvina, lijeka "Polyminerol" za ispiranje s parodontitisom. Antibiotici u liječenju parodontitisa koriste se u obliku masti, filmova za aplikacije "Diplen-Dent".
U gingivalni džep 7-10 dana, u zavisnosti od stepena oštećenja, ubrizgavaju se adsorbujuća sredstva ("Dnepr", kriogel "BLK") koja zaustavljaju infekciju i zaustavljaju napredovanje upalnog procesa. Ako dubina džepa ne prelazi 5 mm, aplikacije se rade sa Polyphepan, Gelevin.
Preparati nekoliko grupa koriste se kao injekcije u desni kod parodontitisa:
- Imunomodulatori - neophodni za stimulaciju imunološkog sistema, povećanje otpornosti organizma na lokalne infekcije i ubrzavanje regeneracije tkiva (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminski kompleksi. Nadoknaditi nedostatak nedostajućih elemenata u tragovima, doprinijeti stabilizaciji metaboličkih procesa, spriječiti atrofiju tkiva. Koristeći preparate u obliku injekcija, moguće je brzo postići potrebnu koncentraciju tvari u tkivima. U liječenju parodontitisa koriste se Aevit, B vitamini, askorbinska kiselina.
- Biostimulansi su proizvodi prirodnog porijekla. Kod parodontitisa se često koristi tečni ekstrakt aloe, koji djeluje protuupalno, pokreće proces zacjeljivanja i jača tkiva. Ljekari propisuju "Biosed", "Plasmol"; Glukozamin.
Hirurško liječenje i fizioterapija
Indikacija zaHirurško liječenje je generalizirani parodontitis. Ovaj oblik bolesti podrazumijeva širenje patološkog procesa na sva parodontalna tkiva. Najradikalnijim metodama liječenja pribjegavaju se kod jako rasklimanih zuba. Svrha intervencije je uklanjanje ili minimiziranje pokretljivosti zahvaćenih zuba, potpuna ili djelomična restauracija parodoncijuma.
Sve manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji. Primijenite metode kao što su:
- udvajanje zuba;
- patchwork operacije;
- otvorena kiretaža.
Hirurško liječenje parodontalne upale obično se provodi nakon kursa lijekova. Za konsolidaciju postignutog rezultata prikazan je tijek fizioterapeutskih postupaka koji doprinose normalizaciji cirkulacije krvi i odljeva limfe, metabolizmu i smanjenju upale. Među metodama koje se u stomatološkoj praksi koriste za liječenje parodontitisa, vrijedi istaći ultrazvučnu terapiju, elektroforezu, aerosol terapiju, darsonvalizaciju, dijatermokoagulaciju, fototerapiju.
Hardverske metode liječenja
Jedna od varijanti fizioterapijskog tretmana je i uticaj lasera na oboljela područja usne šupljine pomoću aparata "Vektor". Ovo je vrsta modernog liječenja parodontitisa. Zahvaljujući dejstvu laserskog snopa, moguće je efikasno i bezbedno očistiti desni džepove u gnojnom obliku upalnog procesa. Uz pomoć aparata "Vektor" liječenje parodontitisa se provodi u uslovima maksimalnogsterilnost parodontalnih udubljenja.
Laser stimuliše rast koštanog tkiva i nežno uklanja zahvaćena i nekrotična područja mekih tkiva. Za razliku od kirurških metoda, ova se smatra manje traumatičnom i beskrvnom, što je njena glavna prednost. Osim toga, rizik od infekcije prilikom upotrebe Vector uređaja u liječenju parodontitisa je minimalan.
Princip rada ovog uređaja zasniva se na korišćenju ultrazvučnih talasa koji stvaraju zaštitni emulzioni sloj na parodoncijumu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, tokom zahvata pacijent ne osjeća nikakve tegobe. Takođe, "Vector" se koristi za meko i nežno uklanjanje zubnog naslaga na dubini do 11 mm.
Uređaj je kompaktne veličine i, pored glavne kontrolne table, opremljen je nožnom pedalom. Stomatološki kompleks "Vektor" opremljen je raznim mlaznicama, kompletom abrazivnih i polirnih suspenzija.
Mogu li se ugraditi proteze
Kod teškog generalizovanog parodontitisa, jedini pravi način za vraćanje izgubljenih zuba je protetika. Međutim, važno je shvatiti da ova metoda liječenja ima niz ograničenja. Konkretno, protetika parodontitisa u agresivnoj fazi upale ne može se izvoditi, stoga je prije nego što se pristupi rekonstrukciji denticije potrebno pažljivo pripremiti za zahvat.
Prošavši akutnu fazu, zaustavivši simptome i izvršivši sanaciju usne šupljine, uključujući i profesionalnučišćenje i uklanjanje zubnog kamenca, liječenje žarišta karijesne infekcije, pulpitisa i parodontitisa, uklanjanje nekroziranih područja desni, pristupiti odabiru vrste proteze. Konačna odluka zavisi od anatomskih karakteristika čeljusti, stanja koštanog tkiva i mogućnosti upotrebe upornih zuba.
Kod parodontalne bolesti postoje brojna ograničenja u pogledu ugradnje ortopedskih konstrukcija. Na osnovu istorije bolesti, kod hroničnog parodontitisa koriste se proteze od metala, cirkonija, keramike i metal-akrila. Takođe, na konačan rezultat će uticati i tip nastavka krunice - koji se može ukloniti ili koji se ne može ukloniti.
Prilikom odabira vrste proteze veliku ulogu igraju:
- nemogućnost da iritira meka tkiva;
- čvrstoća i izdržljivost materijala;
- mala težina;
- period prilagođavanja;
- prirodan izgled;
- potreba za minimalno mljevenje živog tkiva.
Sve vrste proteza imaju različite cijene. U nekim slučajevima, ako budžet pacijenta dozvoljava, implantati se mogu postaviti.
Koja pasta za zube se može koristiti za parodontitis
Odabir paste za zube za parodontitis je od velike važnosti za proces liječenja. U pravilu se u akutnoj fazi bolesti preporučuju sredstva sa hlorheksidinom i triklozanom, ali nisu pogodna za dugotrajnu upotrebu. Ove komponente uništavaju ne samo patogenu floru, već i zdrave bakterije, koje s vremenom mogu dovesti do oralne disbakterioze.
U zavisnosti od težine parodontitisa, lekar bira efikasnu terapeutsku i profilaktičku pastu za zube za pacijenta. Najčešći proizvodi za svakodnevno pranje zuba su:
- "Asepta" - pasta ruskog proizvođača na bazi ekstrakta nevena, žalfije i kantariona. Kao lijek, sadrži antiseptik metronidazol. Prema recenzijama, pasta se nosi čak i sa gustim plakom.
- “Elmex Sensitive” - tjestenina iz Njemačke pojavila se na domaćem tržištu relativno nedavno. Najčešće se preporučuje korištenje prije liječenja parodontitisa operacijom ili lijekovima. Elmex Sensitive smanjuje osjetljivost zuba, blokira dentinalne kanale i eliminira bol.
- Parodontax je jedna od najpopularnijih i najpovoljnijih opcija za terapeutsko i profilaktičko čišćenje zuba. Pasta sadrži biljne ekstrakte, mineralne soli, sredstva za jačanje cakline i fluoride koji imaju antibakterijski učinak. Za razliku od ostalih pasta za zube koje se koriste u liječenju parodontitisa, ova nema baš najprijatniji okus, ali prema recenzijama pacijenti se naviknu na nju nakon nekoliko dana korištenja.
- "Splat Aktiv" je još jedan proizvod ruske proizvodnje, koji sadrži ljekovito bilje obogaćeno taninima i korisnim mikroelementima. Zbog sadržaja vitamina A i E, pasta pomaže u pokretanju procesa regeneracije i ubrzava proces zarastanja pukotina u usnoj šupljini. "Splat Active"prijatnog na ukus i savršeno čisti caklinu od plaka. Odlika ove paste za zube je njena tamna, skoro crna boja zbog sadržaja lekovitih ekstrakata.
- "Šumski balzam" je najisplativija, ali ne manje efikasna opcija. Pasta za zube sadrži hrastovu koru, stolisnik, cvetove kamilice, iglice jele. Pasta za zube "Šumski balzam" dobro se nosi sa plakom i češće se koristi u akutnoj fazi bolesti. Tokom perioda remisije, kada je akutna upala iza, potrebna je upotreba efikasnijih abrazivnih pasta.
