Gnojne upale u usnoj duplji danas se često dijagnostikuju u medicini. Jedna od ovih patologija, koju karakterizira teški tok, je paratonzilarni apsces krajnika. Ova bolest se naziva i flegmonozni tonzilitis, javlja se kod osoba različitog spola, najčešće u dobi od petnaest do trideset godina. Rizična grupa uključuje osobe koje imaju narušen imuni sistem, metabolizam, kao i one koji imaju dugu istoriju pušenja. Pojava gnojne upale uzrokovana je infekcijom krajnika iz gnojnih folikula, oštećenjem ždrijela, upalom desni i drugim zubnim oboljenjima.
Opis problema
Paratonzilarni apsces - upala tkiva krajnika gnojne prirode, posljednja faza paratonzilitisa, koji je jedan od najtežih oblika oštećenja ždrijela. U 80% slučajeva uzrok razvoja bolesti je kronični tonzilitis. Bolest se najčešće razvija u jesen ili proljeće. Ako se ne liječi, izaziva razvoj komplikacija kao što je flegmona vrata,medijastinitis, sepsa.
Uzročnici bolesti su streptokoki, pneumokoki ili gljivice Candida. Sa porazom krajnika, njihova udubljenja su ispunjena gnojem, obično je žarište upale jednostrano. Nakon redovite akutne upale, tkivo krajnika je prekriveno ožiljcima koji doprinose ometanju oticanja gnojnog iscjetka iz velikih udubljenja, pa nije potpuno očišćeno. Kao rezultat toga, infekcija se širi u paratonzilarni prostor i nastaje paratonzilarni apsces grla. Kada je imunološki sistem oslabljen, infekcija prodire duboko u tkiva.
Apsces izgleda kao okrugla formacija crvene boje, kroz čiju površinu se vidi žuti sadržaj. Prilikom palpacije, dio formacije će biti mekan zbog sadržaja gnoja u njemu. Ždrijelo je pomjereno u smjeru suprotnom od apscesa.
Oblici bolesti
U medicini se razlikuju sljedeći oblici patologije:
- Prednji (anterosuperiorni) apsces, u kojem dolazi do oštećenja tkiva preko krajnika. Ulkusi se obično otvaraju sami. Ovaj oblik bolesti se najčešće javlja.
- Posteriorni apsces karakteriše oštećenje tkiva između zadnjeg luka i ivica krajnika. Patologija je na drugom mjestu po učestalosti. U tom slučaju postoji opasnost od prelaska upale u larinks, što može uzrokovati poteškoće u disanju.
- Donji apsces je uzrokovan razvojem gnojne upale na donjem polu krajnika. Patologija u većini slučajevanastaje zbog bolesti desni i zuba.
- Bočni apsces se formira između zida ždrijela i bočne ivice krajnika. Ova patologija se smatra najtežom i javlja se u 5% pacijenata. U tom slučaju postoji opasnost od rupture apscesa u tkivu vrata.
Uzroci bolesti
Paratonzilarni apsces je izazvan prodiranjem patogenih mikroorganizama u tkiva krajnika. Obično, bolest djeluje kao sekundarna patologija, nastaje kao komplikacija kroničnog tonzilitisa.
Uobičajeni uzroci bolesti uključuju:
- infekcija ždrijela patogenim bakterijama kao rezultat razvoja faringitisa, tonzilitisa ili tonzilitisa;
- dentalne bolesti kao što su gingivitis, karijes, bolesti desni;
- infekcija u grlu kroz srednje uho;
- razvoj gnojne upale u pljuvačnim žlijezdama;
- oštećenje usta i vrata, praćeno infekcijom rane.
Ovi fenomeni su mogući samo uz narušavanje ljudskog imuniteta.
Rizična grupa
Rizična grupa uključuje osobe koje imaju sljedeće patologije:
- dijabetes melitus;
- anemija;
- bolest raka;
- HIV infekcija;
- gojaznost;
- kongenitalne malformacije krajnika i ždrijela;
- zlostavljanje nikotina;
- hipotermija.
Simptomi bolesti
Paratonzilarni apsces manifestuje simptome u obliku jakog jednostranog bolnog sindroma koji se javlja prilikom gutanja. U nekimU nekim slučajevima bol može biti obostrana. Vremenom se bol počinje širiti na uho i donju vilicu. Uz to dolazi do snažnog porasta tjelesne temperature, javlja se slabost, glavobolja, poremećaj sna. Povećaju se limfni čvorovi koji se nalaze na vratu, pojavljuje se neprijatan miris iz usne šupljine. Napredovanje bolesti dovodi do razvoja grča žvačnih mišića, govor osobe se mijenja, bol se pojačava pri okretanju glave.
Za razliku od angine, sindrom boli u ovoj patologiji je akutniji, prisutan čak iu mirnom stanju. Ima tendenciju pogoršanja pri bilo kakvim pokretima, daje u uho i zube.
Često šestog dana paratonzilarni apsces, čija fotografija potvrđuje ozbiljnost bolesti, dovodi do otvaranja gnojnih šupljina. Ovaj fenomen je praćen olakšanjem ljudskog stanja, smanjenjem tjelesne temperature, pojavom primjesa gnoja u pljuvački. U nekim slučajevima, proboj apscesa se opaža osamnaestog dana. Ako gnoj uđe u perifaringealni prostor, apsces se ne otvara, pa se stanje osobe samo pogoršava.
Paratonzilarni apsces grla ima sljedeće simptome:
- jaka upala grla;
- grč žvačnih mišića;
- poremećaj gutanja;
- uvećani cervikalni limfni čvorovi;
- snažno povećanje tjelesne temperature;
- kratko disanje, kratak dah;
- loš zadah;
- razvojemocionalni stres;
- samootvaranje apscesa.
Fazije razvoja patologije
Paratonzilarni apsces grla (fotografija simptoma u prilogu) ima tri faze razvoja:
- Prva je edematozna faza, koju karakterizira oticanje tkiva krajnika, znakovi upale i drugi simptomi patologije su odsutni. U ovoj fazi, bolest se rijetko dijagnosticira.
- Drugi je stadijum infiltracije, koji je uzrokovan pojavom hiperemije, razvojem bola i porastom tjelesne temperature.
- Treći - faza apscesiranja, koja se razvija petog ili šestog dana bolesti. Karakterizira ga deformacija ždrijela i izbočenje velike gnojne formacije.
Komplikacije i posljedice
Paratonzilarni apsces grla, o čijim simptomima i liječenju će biti detaljno razmotreni u članku, obično se završava oporavkom uz pravovremenu efikasnu terapiju. U suprotnom, gnojna upala se širi u ždrijelo, što može uzrokovati oštećenje njegovih zidova prilikom hirurške intervencije za otvaranje apscesa. Također, ponekad se opaža otvaranje paratonzilarnog apscesa, u kojem gnoj ulazi u zdrava tkiva koja se nalaze u blizini.
Ovi fenomeni mogu izazvati brojne komplikacije:
- flegmona tkiva vrata i grla;
- razvoj sepse;
- stenoza larinksa koja dovodi do gušenja;
- gnojna lezija srca, aorte i vena;
- tromboflebitis, apscesmozak;
- meningitis, encefalitis;
- Ludwigova angina;
- nekroza tkiva;
- tromboza jugularne vene;
- razvoj toksičnog šoka;
- pojava krvarenja iz velikih krvnih sudova vrata.
Neke komplikacije mogu biti fatalne i zahtijevaju hitan tretman.
Metode ankete
Dijagnoza paratonzilarnog apscesa grla nije teška zbog prisustva živopisnih simptoma patologije. Dijagnostički pregled uključuje sljedeće tačke:
- Proučavanje anamneze i pritužbi pacijenata. Ova patologija se razvija uglavnom petog dana nakon akutnog tonzilitisa. Takođe, otorinolaringolog skreće pažnju na prisustvo žarišta infekcije i moguća oštećenja u usnoj duplji.
- Pregled pacijenta koji pokazuje ograničeno kretanje glave, otečene limfne čvorove, groznicu i loš zadah.
- Faringoskopija se uvijek koristi, jer je u ovom slučaju najinformativnija dijagnostička metoda. Ova tehnika omogućuje identifikaciju razvoja sferne formacije, koja je prekrivena edematoznom sluznicom. Unutar ove formacije može se uočiti gnojni sadržaj. Postoji i deformacija ždrijela, potiskivanje amigdale.
- Laboratorijski testovi krvi.
- Bakteriološka kultura za identifikaciju uzročnika infekcije, kao i njegove osjetljivosti na antibiotike.
- Instrumentalna dijagnostika: ultrazvuk i CT vrata, radiografija glave. Ove metode se koriste za određivanješirenje abnormalnog procesa na zdrava tkiva i organe.
Doktor razlikuje patologiju od bolesti kao što su difterija, šarlah, kancerozni tumori, karotidna aneurizma, medijastinalni apsces.
Terapija bolesti
Liječenje paratonzilarnog apscesa podrazumijeva liječenje koje ima za cilj eliminaciju žarišta i uzročnika infekcije, zaustavljanje upale, smanjenje rizika od komplikacija. Liječenje bolesti se provodi u bolnici. Za to se koristi hirurška, medicinska i kompleksna terapija.
Liječenje lijekovima provodi se u ranoj fazi razvoja bolesti. U ovom slučaju se propisuju sljedeće grupe lijekova:
- Abiotici širokog spektra. Efikasan lijek u ovom slučaju je amoksicilin. Tetraciklinski antibiotici ne djeluju.
- Makrolidi se koriste kada antibakterijski lijekovi nisu dali željeni rezultat. U ovom slučaju se propisuju cefalosporini treće generacije.
Doktor, zajedno sa gore navedenim lekovima, propisuje lekove protiv bolova, antiinflamatorne i antipiretičke lekove, vitamine, imunomodulatore. Preporučuje se i grgljanje antiseptičkim rastvorima.
Operacija
U drugoj fazi patologije, paratonzilarni apsces, čiji se simptomi i liječenje sada razmatraju, podrazumijeva korištenje kirurške intervencije. Doktor otvara apsces rezom. Ali takav postupak ne dovodi uvijek do oporavka pacijenta, jer je u nekim slučajevima rupa zalijepljena fibrinom, pa je potrebno proširiti ranu. U ovom slučaju, drenaža se izvodi pet dana u lokalnoj anesteziji.
U teškim slučajevima radi se apscesotonzilektomija, u kojoj se apsces prazni uz uklanjanje zahvaćenog krajnika. To omogućava potpuno uklanjanje izvora infekcije. Nakon toga, površine se čiste dezinfekcionim rastvorima nekoliko dana. Lekar prepisuje i antibiotik. Fizioterapija se može koristiti za ubrzanje zacjeljivanja rana.
Rehab
Tokom perioda rehabilitacije pacijentu se propisuje medikamentozna terapija koja uključuje sljedeće grupe lijekova:
- Antibakterijski agensi u obliku intramuskularnih injekcija, kao što su Ceftriakson ili Penicilin. Izbor lijeka ovisit će o uzročniku infekcije.
- Uvođenje "Hemodeza" za detoksikaciju organizma.
- Grgljanje antiseptičkim rastvorima.
- Sprečavanje razvoja kandidijaze pri upotrebi antibiotika.
- Antihistaminici.
- NSAID za uklanjanje boli i upale.
Obično se svi lijekovi prepisuju kao injekcije zbog pacijentove akutne upale grla. Oporavak nastupa za tri sedmice. S razvojem komplikacija, prognoza se pogoršava,mogući smrtni ishod.
Prognoza
Prognoza bolesti je povoljna pod uslovom blagovremenog i efikasnog lečenja. U teškim slučajevima može početi sepsa, što dovodi do smrti. Zbog visokog rizika od razvoja negativnih posljedica, terapija patologije se provodi u bolnici.
Prevencija
U cilju prevencije, prije svega, potrebno je obnoviti imuni sistem. Preporučuje se i pravovremeno liječenje bolesti nosa i grla, praćenje oralne higijene, redovita posjeta stomatologu, oslobađanje od ovisnosti. Fizička aktivnost, kaljenje, pravilna ishrana i zdrav način života dobri su za jačanje imuniteta.
Paratonzilarni apsces je ozbiljna bolest koja može biti opasna po zdravlje, pa čak i ljudski život. Stoga je kod prvih manifestacija patologije potrebno odmah konzultirati liječnika za dijagnozu i liječenje. Ako se ne liječi, mogu se razviti teške komplikacije, koje su često fatalne.
