Paratonzilarni apsces krajnika je najteža, poslednja faza upale u ždrelu, koju karakteriše stvaranje šupljine ispunjene gnojem. Ova bolest ima medicinske sinonime - flegmozni tonzilitis i akutni paratonzilitis.
Ova bolest je podjednako česta i kod odraslih i kod djece. Karakteriše ga prisustvo recidiva, ako faktori koji predisponiraju za to ostaju.
Šta se zaista događa u tijelu? Prvo se pokreće lokalna zaštita, formira se ograničeni žarište upalnog procesa kao odgovor na prodiranje infekcije. Postepeno, proces se komplikuje formiranjem apscesa tkiva krajnika i gnojnom fuzijom.
Istovremeno se formira apsces blizu krajnika, koji može imati nekoliko lokalizacija u tkivu koje okružuje krajnik:
- prednji vrh;
- spolja ili sa strane;
- povratna lokalizacija;
- gnojna fuzija u donjim dijelovima.
Šta uzrokuje?
Uzroci bolesti
Glavni razlogPojava šupljine sa gnojem u ždrijelu je ulazak patogenih bakterija i drugih mikroorganizama (stafilokoki, proteus, E. coli, streptokoki, Klebsiella i drugi) u ona tkiva koja okružuju palatinske krajnike. Obično ovaj apsces nije samostalna bolest, već je komplikacija drugih upalnih procesa koji su prisutni u usnoj šupljini ili ždrijelu.
Predisponirajući faktori za apsces krajnika mogu biti sljedeći:
- Bolest grla uzrokovana bakterijama. Često se apsces oko krajnika javlja kao komplikacija teškog tonzilitisa, tonzilitisa ili faringitisa. Pogotovo ako se ove bolesti nedovoljno liječe ili su ignorirane. Patogena flora se aktivno razmnožava ako je ne suzbiju lijekovi, dok se širi na sva tkiva ždrijela, usne šupljine pa čak i spušta u respiratorni trakt.
- Bolesti desni i zuba takođe mogu izazvati apsces. Oštećenje zubne cakline, desni, dugotrajno neliječeni karijesni zubi, hronična parodontalna bolest doprinose nastanku trajnog izvora infekcije. U ovom slučaju, patogena mikroflora se širi na krajnike i druga tkiva. Sa smanjenim imunitetom, ove bakterije su uzročnici apscesa.
- Povrede grla. Oštećenje sluznice grla, kroz koje su patogeni ušli u duboko locirana tkiva, također može uzrokovati paratonzilarni apsces. Često su to slučajne ozljede koje nastaju uslijed nepravilnog izvođenjadijagnostičke studije kao što su gastro ili bronhoskopija, biopsija, itd.
- Razvoj ovog apscesa se često uočava kod osoba sklonih hroničnom upalu krajnika, koji dugo uzimaju antibiotike, sa oslabljenim imunološkim sistemom.
Proces formiranja apscesa krajnika
Kao što je već spomenuto, često se apsces ovog tipa formira na pozadini hroničnog tonzilitisa. U početku se na površini krajnika pojavljuju duboke jame, a na pozadini upalnih procesa na njihovom području nastaju ožiljci. Pojavljuju se i na palatinskim lukovima. To dovodi do fuzije ovih tkiva sa kapsulom krajnika.
Zatim, tokom sledećeg pogoršanja upale krajnika, dešava se sledeće: patološke mase ne dozvoljavaju da se krajnici normalno dreniraju, ne čiste se od otpadnih produkata mikroorganizama, od sluzi - i sve to postaje plodno tlo za reprodukciju patogene mikroflore. Infekcija prodire duboko u vlakno i uzrokuje šupljinu u kojoj se nakuplja gnoj.
Fotografija apscesa krajnika je predstavljena iznad.
Vrste patologije
Formiranje apscesa ima nekoliko faza. Početni stadijum (stadijum edema) karakteriše oticanje tkiva oko krajnika, ali su za sada blage, pa pacijent možda neće primetiti proces.
U fazi formiranja infiltrata, hiperemija se pridružuje edemu, pacijent može osjetiti bol pri gutanju i nelagodu u grlu. Postoji povećanje lokalne temperature zbog povećanog dotoka krvi u tkiva.
Za stadijum formiranja apscesa krajnika, koji se razvija otprilike petog dana od pojave bolesti, karakteristično je formiranje šupljine u kojoj se nakuplja gnoj. Zev na pregledu pokazuje izraženu deformaciju zbog protruzije apscesa. Pacijent ima jake bolove, otežano je otvaranje usta i izaziva pojačan bol.
Simptomi apscesa oko krajnika
Simptomi ove bolesti javljaju se neočekivano, karakteriše je akutni početak. Prije svega, to su:
- jak bol u predjelu grla, obično jednostrani.; bolovi se pojačavaju i dostižu tačku u kojoj pacijent ne može progutati pljuvačku;
- povećanje telesne temperature do 39,5 stepeni;
- bol zrači u uho i slepoočnicu sa strane formiranja apscesa;
- pacijent se osjeća vrlo slabo;
- na tijelu pacijenta se vidi prisustvo intoksikacije - drhtavica, drhtavica udova, glavobolja, tamnjenje u očima;
- nesanica ili pretjerana pospanost;
- oštar bol i povećani cervikalni limfni čvorovi;
- povećana proizvodnja pljuvačke (hipersalivacija);
- bijeli debeli premaz na jeziku;
- bol u vratu pri okretanju glave;
- ozbiljan zadah.
Simptomi apscesa krajnika su veoma neprijatni.
Često sedmog dana ako se ne liječiNastaje, apsces se sam otvara, što je praćeno olakšanjem stanja pacijenta i određenim smanjenjem simptoma boli. Ali moguće su i teške komplikacije, kao što su flegmona vrata, medijastinitis, meningitis, encefalitis, apsces mozga, itd.
U slučaju najmanje sumnje na apsces krajnika, odmah se obratite ljekaru!
Liječenje akutnog paratonzilitisa
Ova bolest se liječi isključivo u bolnici, tj. pacijent je primljen u bolnicu. Terapija akutnog paratonzilitisa je i medicinska i hirurška.
Liječenje apscesa krajnika treba biti blagovremeno.
Pacijentu se propisuju antibiotici, najčešće lekovi širokog spektra delovanja, efikasni i u prisustvu gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore. To mogu biti aminopenicilini, linkozamidi ili cefalosporini. Antibiotici se obično daju injekcijom. Intramuskularno ili intravenozno - zavisi od oblika upale, kao i od težine stanja pacijenta.
Od simptomatskog liječenja, pacijentu se daju antipiretici, lijekovi protiv bolova i antiseptički rastvori za grgljanje.
Uklanjanje apscesa krajnika
Kada bi ovo moglo biti potrebno? Hirurško liječenje uključuje otvaranje apscesa krajnika i naknadnu drenažu. Operacija se radi u anesteziji, pa je za pacijenta bezbolna. Zatim, nakon hirurške intervencije i promjene stacionarnog liječenja u ambulantno, pacijent dobiva detaljne upute šta treba učiniti.mora se učiniti radi bržeg zacjeljivanja površine rane i sprječavanja ponovnog nastanka gnojne šupljine oko krajnika. Ako je drenaža tokom operacije bila nedovoljna, pacijent će se podvrgnuti drugom čišćenju gnojne šupljine. Ako se apsces javlja iznova i iznova, tada će zahvaćeni krajnik biti uklonjen kirurški.
Prevencija recidiva akutnog paratonzilitisa
Uz odgovarajući tretman, oporavak bi trebao nastupiti u roku od dvije sedmice nakon operacije. Ali u slučaju perforacije zida ždrijela i oslobađanja gnoja u medijastinum, a još više u kranijalnu šupljinu, prognoza je izuzetno prijeteća.
Zaključak
Da biste izbjegli ponovnu pojavu ove bolesti, potrebno je više pažnje posvetiti svom zdravlju. Pravovremeno liječite karijesne zube, faringitis, spriječite prisutnost kroničnih patologija u ždrijelu. Važno je podići imunitet na sve dostupne načine, kao što su pravilna ishrana, redovna lagana tjelovježba, uzimanje vitamina itd.
