Epiglotitis je uobičajeno stanje. Ovo je upala epiglotisa i obližnjih tkiva laringofarinksa. Njime se poremeti prohodnost dišnih puteva i pojavljuje se njihova opstrukcija. Bolest se javlja i kod djece i kod odraslih, ali obično kod dječaka od 2-5 godina. Simptomi i liječenje upale epiglotisa opisani su u članku.
Šta je ovo?
Upala epiglotisa naziva se epiglotitis. U tom procesu dolazi do opstrukcije disajnih puteva i otežanog protoka vazduha. Bolest se manifestuje u obliku disfagije, disfonije, groznice, upale grla, stridornog disanja.
Ovakva bolest je opasna jer dolazi do oticanja epiglotisa i okolnih tkiva, što sužava disajne puteve - dok se potpuno ne zatvore. Zrak ne ulazi u pluća, što izaziva akutnu respiratornu insuficijenciju i, kao rezultat, smrt.
Oblik toka bolesti je akutan. Kronični oblik se javlja i akobolest nije bila prvi put. Događa se upala epiglotisa:
- edematozni;
- apscesiranje;
- infiltrativno.
Postoje uobičajeni simptomi oblika upale, ali neki se mogu razlikovati. U svakom slučaju, pacijentu je potrebna hitna pomoć, a potom dijagnoza i liječenje. Uz pravovremenu medicinsku pomoć, komplikacije se mogu izbjeći.
Razlozi
Zašto se razvija upala epiglotisa? Uzročnikom se smatra Haemophilus influenzae, koji je stalno prisutan u nosu i sinusima u pasivnom stanju. Prenos se odvija vazdušno-kapljičnim putem, zbog čega je bolest epidemija.
Uz Haemophilus influenzae, uzročnici su pneumokoke, gljivice Candida, Staphylococcus aureus, streptokoke, kao i oni koji provociraju razvoj parainfluence, herpesa, lišaja, vodenih kozica. Ovi mikroorganizmi nisu u stanju da prodru u epiglotis ako za to ne postoje povoljni faktori.
Epiglotitis se također pojavljuje zbog:
- trauma larinksa - rane, udarci, prelomi;
- hemijske opekotine sa alkalijama ili kiselinama;
- termalna opekotina s vrlo vrućom hranom;
- zlostavljanje pušenja;
- ovisnost.
Iz bilo kojeg razloga, bolest izaziva nelagodu. Samo medicinske metode mogu ublažiti stanje. Veći rizik od upale u:
- muškarci (dječaci);
- Afroamerikanci;
- ljudi koji su u velikom timu;
- alergičari;
- rezidentigradska područja;
- osobe sa smanjenim imunitetom ili imunodeficijencijom;
- osobe sa limfogranulomatozom - bolešću krvi;
- djeca sa perinatalnom encefalopatijom;
- lice nakon uklanjanja slezene.
Kako se manifestuje?
Koji su simptomi upale epiglotisa? Prvo dolazi prehlada i rinitis: groznica, začepljen nos, kihanje. Tada je vjerovatna pojava:
- upaljeno grlo poput upale krajnika;
- hiperemija grla;
- teškoće s disanjem, kao kod traheitisa ili bronhitisa;
- simptomi intoksikacije;
- otežano gutanje zbog otečenog epiglotisa;
- pojačana salivacija;
- prigušeni glas;
- promuklo, zviždanje, bučno disanje;
- plave usne i vrhovi prstiju;
- strah, razdražljivost, anksioznost, kao kod akutne respiratorne insuficijencije;
- prisilno držanje - ispružen vrat, otvorena usta, ispupčen jezik.
Ne biste trebali sami dijagnosticirati bolest. To može dovesti do gušenja. Pravovremena medicinska pomoć može brzo poboljšati stanje pacijenta.
Kod djece
Bolest se obično javlja kod djece, posebno kod dječaka od 2-5 godina. Počinje običnom upalom grla ili SARS-om. Javljaju se otežano disanje, bol pri gutanju, jaka salivacija. Ova bolest brzo napreduje.
Za nekoliko sati javljaju se svi simptomi - do apsolutne opstrukcije respiratornog trakta. Evootkriven visok mortalitet zbog akutnog nedostatka kiseonika, hipoksične kome, aspiracije masa tokom povraćanja.
Odrasli
Upala epiglotisa kod odraslih je rijetka. Ako se bolest pojavi, onda češće kod muškaraca. Razlog tome je struktura laringealne regije kod muškaraca, kao i loše navike koje možda nisu kod svih žena. Simptomi upale epiglotisa kod odraslih su isti kao i kod svih.
Kod žena, bolest se razvija zbog zloupotrebe alkohola ili droga. Bolest možete otkriti prema gore navedenim simptomima. Liječenje upale epiglotisa kod odraslih treba provoditi pod nadzorom ljekara.
Dijagnoza
Kao što vidite sa fotografije, upala epiglotisa se manifestuje u vidu neprijatnih simptoma. Ali dijagnostiku je potrebno obaviti tek nakon uspostavljanja stanja pacijenta koji se reanimira otklanjanjem opstrukcije.
Ljekar ORL prikuplja pritužbe i anamnezu, pregleda epiglotis, a zatim propisuje pretrage i procedure. Dijagnoza se može postaviti pomoću:
- fibrolaringoskopija;
- radiografija;
- laringoskopija;
- test krvi;
- faringoskopija;
- mikrobiološki pregled iscjedka iz ždrijela.
Nijanse dijagnoze
Potreban je oprez prilikom kliničkog pregleda, jer čak i pri normalnom pritisku lopaticom na korijenu jezika dolazi do refleksalaringospazam. Zbog toga se zahvati moraju izvoditi u bolnici u kojoj postoji jedinica intenzivne njege. Poželjno je da se koriste instrumentalne metode - fibrolaringoskopija se smatra informativnom i sigurnom. Studija će otkriti povećanje i hiperemiju epiglotisa, oticanje aritenoidne hrskavice i ligamenata. Apsces je predstavljen kao žuta mrlja koja je vidljiva kroz sluzokožu.
Informacije možete dobiti i uz pomoć radiografije. Na slici će biti prikazan uvećan epiglotis. Ali njegovo odsustvo ne znači da nema epiglotitisa. Da bi se utvrdio uzročnik infekcije, uzimaju se brisevi iz laringofarinksa, nakon čega se provodi bakteriološka studija. Prirodu procesa otkriva i analiza krvi.
Potrebno je razlikovati bolest kod djeteta sa lažnim sapi, stranim tijelima, faringealnim apscesom, stridorom, velikim kašljem i drugim stanjima kod kojih se otkrivaju slični simptomi. Zahvaljujući kliničkoj slici i dodatnom pregledu, doktor će postaviti tačnu dijagnozu.
Prva pomoć
Ako osetite simptome bolesti, morate pozvati hitnu pomoć da hospitalizujete pacijenta. Prije dolaska ljekara intramuskularno je ubrizgan lijek koji ublažava otok. To su Ceftriakson, Ceftazidim. Koriste se i antipiretici.
Važno je da osoba bude u sjedećem položaju. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka, ukloniti usku odjeću. Hospitalizacija je obavezan događaj. U bolničkim uslovima lekar uzimaodluka o metodama liječenja, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze.
Kako liječiti?
Liječenje upale epiglotisa obavlja se u bolnici. U ovom slučaju, narodni lijekovi i dijeta su neučinkoviti. Kućno liječenje može dovesti samo do smrti. Stoga, kod prvih simptoma bolesti treba pozvati hitnu pomoć koja će prevesti pacijenta u sjedećem položaju.
Ljekari prije dolaska u bolnicu će ublažiti opstrukciju disanja. Kako liječiti bolest u ovoj fazi? Inhalacija vlažnog kiseonika, maska za kiseonik, intubacija traheje, perkutana punkcija traheostomije.
Po dolasku u bolnicu rade se isti postupci kao i prije otklanjanja zračne opstrukcije. Šta se još koristi za liječenje epiglotitisa? Lijekove prepisuje reanimator i otorinolaringolog:
- Antibiotici – cefotaksim, ceftazidim, cefuroksim.
- Imunokorektori - "Bronhomunal", "Likopid", "Polyoxidonium".
- Infuzioni slani rastvori - "Disol", "Laktosol", "Ringer".
- Sedativi.
- Inhalacije sa glukokortikoidima.
- Komprese na bazi dimeksida na vratu.
Kada se pojavi infiltrativni epiglotitis, rade se rezovi na epiglotisu u područjima većeg otoka. Sa apscesom se otvara epiglotis.
Hirurška metoda
U teškim slučajevima, kada je respiratorni lumen larinksa jako sužen, potrebna je hitna hirurška operacija. Liječenje u takvoj situaciji provodi se uvođenjem posebne cijevi u larinks i dušnik, uz pomoć koje se vrši umjetna ekspanzija.respiratorni lumen. To normalizira disanje i štiti od razvoja gušenja. Nakon operacije propisana je antibiotska terapija.
Prevencija
Radi se o vakcinaciji. Postoje vakcine za djecu do 5 godina, stariju i za odrasle sa smanjenim imunitetom. Druga prevencija je:
- ručno pranje;
- bavljenje sportom;
- otvrdnjavanje;
- uravnotežena prehrana;
- jačanje imuniteta;
- prestanak pušenja;
- ne jesti toplu hranu da izbjegne opekotine;
- nedostatak samoliječenja kada se jave simptomi bolesti.
Životni vijek
Koliko dugo žive sa takvom bolešću? Očekivano trajanje života zavisi od toga da li je pružena medicinska njega. Slučajevi smrti u uznapredovaloj bolesti su 30-40%. Uz pravovremeno liječenje smrtnost je 1%. Važno je pozvati hitnu pomoć na vrijeme kada se pojave simptomi kako se stanje ne bi pogoršalo zbog nedostatka kisika.
Komplikacije
Najteža komplikacija je akutna asfiksija, kada su disajni putevi blokirani edematoznim epiglotisom. Opasna komplikacija je plućni edem, koji se javlja uz akutni nedostatak kisika. Širenje infekcije dovodi do upale pluća, sepse i meningitisa. Ako se blagovremeno obratite ljekaru, prognoza je obično pozitivna.
