Proučavanje seroznih tečnosti (oni se još nazivaju i izlivi) od velike je dijagnostičke vrednosti u savremenoj medicini. Informacije o ovim studijama omogućavaju doktoru da postavi dijagnozu i pravovremeno prepiše efikasan tretman. Pa hajde da shvatimo šta je to, koje su vrste serozne tečnosti i u kojim bolestima se mogu otkriti.
Opće informacije
Eksudativna tečnost je ultrafiltrat ljudske krvi. To znači da ova tvar nastaje zbog filtracije krvi iz krvotoka u okolne šupljine i tkiva. Štoviše, u klasičnom smislu, izljev je tekućina koja se akumulira upravo u šupljinama ljudskog tijela. A ono što se skuplja u tkivima naziva se edematozna tečnost.
Normalno, samo dio krvi male molekularne težine (voda i elektroliti, na primjer) može proći kroz pore kapilara. A tvari visoke molekularne težine (proteini, formirani elementi) moraju ostati u krvotoku. Međutim, ako postojiU tijelu upalnim procesom dolazi do oštećenja zida krvnih žila, a veliki molekuli proteina i krvnih zrnaca mogu ući u tjelesnu šupljinu.
Koncepti seroznih šupljina i membrana
Serozna šupljina je prostor omeđen seroznim membranama.
Serozne membrane su filmovi koji se sastoje od dva lista: parijetalnog (smještenog bliže mišićima) i visceralnog (čvrsto pokriva unutrašnje organe).
Listovi seroznih membrana predstavljeni su sljedećim slojevima:
- mezotel;
- granična membrana;
- vlaknasti kolagenski sloj;
- površna mreža elastičnih vlakana;
- duboka uzdužna mreža vlakana;
- rešetkasti sloj kolagenih vlakana.
Mezotel u sastavu seroznih membrana obavlja važnu funkciju: njegove ćelije neprestano proizvode tečnost neophodnu za amortizaciju.
Visceralni (organski) sloj serozne membrane prima krv iz krvnih sudova koji opskrbljuju organ koji pokriva. A parijetalni list prima krv iz široke mreže anastomoza.
Serozne membrane imaju dobro razvijen odliv limfe. Stoga i najmanji poremećaj limfnog odliva može dovesti do nakupljanja serozne tečnosti.
Glavne funkcije
Zašto je osobi potrebno prisustvo seroznih tečnosti u šupljinama? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, ističemo glavne funkcije efuzijske tekućine:
- zaštitna funkcija - sprečavanje trenja organa jedan o drugi i njihovtrauma;
- obezbeđivanje dinamičkih svojstava unutrašnjih organa;
- funkcija klizne amortizacije, kao jedna od komponenti zaštitne.
Vrste izliva
Eksudativna tečnost je podijeljena u dvije glavne vrste: transudat i eksudat.
Transudat je tečnost čije nakupljanje nije povezano sa prisustvom upalnog procesa u organizmu. Ako se nakuplja u tkivima, ovo stanje se naziva edem.
Ako se transudat nakuplja u perikardu (srčana vrećica), postoji hidroperikard, ako u trbušnoj šupljini - ascites, u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks, oko testisa - hidrokela.
Exudat je tečnost koja se skuplja u tjelesnoj šupljini zbog upalnog procesa.
Dakle, iako su i transudat i eksudat dvije varijante istog procesa, imaju potpuno različito porijeklo, a samim tim i strukturu.
Transudat: uzroci akumulacije
Nakupljanje serozne tečnosti u obliku transudata može biti uzrokovano sljedećim patološkim stanjima:
- hipoproteinemija - smanjenje koncentracije proteina u krvi, uglavnom zbog albumina; uočeno kod glomerulonefritisa sa nefrotskim sindromom, teškog oboljenja jetre sa razvojem hepatocelularne insuficijencije, opšte iscrpljenosti organizma;
- kršenje odliva limfe zbog začepljenja limfnih sudova;
- povećanje venskog pritiska koje se javlja tokom rada srcavaskularna insuficijencija, teška bolest jetre i bubrega.
- povećanje koncentracije natrijuma u krvi, uočeno kod zatajenja srca, nefrotskog sindroma, zatajenja jetre.
- pojačana sinteza aldosterona, što dovodi do povećane apsorpcije natrijuma i vode u bubrezima.
Izlaz: vrsta
Prilikom dijagnosticiranja vrste serozne tekućine i potvrđivanja prisustva eksudata, potrebno je naznačiti koji se tip nalazi:
- serous - ima providan ili mutan izgled, bijel;
- serozno-gnojni, ili gnojni - zamućene, žuto-zelene boje sa sedimentom;
- putrid - oblačno sa oštrim mirisom;
- hemoragična - crvena ili crveno-smeđa;
- brdovita - maglovita žućkasta boja;
- holesterol - gusta žuta tečnost sa ljuspicama holesterola;
- mucilaginous - sa puno mucina;
- fibrinozni - uključuje fibrinske niti;
- mješoviti oblici - serozno-fibrinozni, mukopurulentni, itd.
Transudat i eksudat: razlike
Razlike u ova dva izliva su zasnovane na njihovoj koncentraciji proteina, glukoze, specifičnoj težini dve tečnosti, kao i njihovim makroskopskim karakteristikama (boja, prozirnost).
Kao što je gore navedeno, nakupljanje transudata u šupljinama ni na koji način nije povezano sa upalom. Stoga je prisustvo razlika u ove dvije vrste izljeva sasvim logično.
Počnimo s konkretnimtežina. U eksudatu je mnogo veći nego u transudatu i iznosi >1,015 i <1,015, respektivno.
Nivo proteina u transudatu je takođe manji nego u eksudatu - istinskoj proteinskoj tečnosti. Njegova koncentracija je 30 g/l za eksudat.
Postoji poseban test za razlikovanje ove dvije vrste izljeva. Zove se Riv alta test. Unatoč činjenici da se ovaj test koristi u medicinskoj praksi više od 60 godina, još uvijek se široko koristi kada je potrebno razlikovati dvije vrste seroznih tekućina. Njegova glavna prednost je brzina postizanja rezultata. Ovdje je razlika između transudata i eksudata u tome što je u prisustvu transudata uzorak negativan (što se ne može reći za eksudat).
| Transudate | eksudat | |
| Specifična težina | 1, 006–1, 015 | veće od 1, 015 |
| Koncentracija proteina | manje od 30 g/l | više od 30 g/l |
| Prisustvo bakterija | Nije tipično | Karakteristika je prisustvo bakterija (streptokoka, stafilokoka, itd.) |
| Ćelije koje su otkrivene u sedimentu | Mezotel, limfociti, možda mala količina crvenih krvnih zrnaca | Neutrofili, limfociti, veliki broj eritrocita i makrofaga, eozinofili, tumorske ćelije |
| Odnos koncentracije proteina izliva i koncentracije proteina u krvi | < 0.5 | > 0.5 |
| Koncentracija glukoze (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Koncentracija holesterola (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Broj ćelija, u medicini se koristi izraz "citoza" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Dakle, sposobnost razlikovanja transudata i eksudata je veoma važna za doktora. Uostalom, ovo doprinosi ispravnoj dijagnozi, a samim tim i imenovanju ispravnog tretmana.
