U peritonealnoj dijalizi, dijalizator je trbušna šupljina. Krv koja prolazi kroz njegove sudove dijalizira se kateterom umetnutim kroz ravan trbušni zid. Membrana zahvata je crijevna sluznica koja pokriva sve organe i sisteme. Kao rezultat toga, peritonealna dijaliza se odvija slično kao umjetni dijalizator.
Karakteristike
Peritonealni tip čišćenja ima malu snagu. Da bi se postiglo željeno čišćenje, proces se mora odvijati 24 sata dnevno. To zahtijeva prisustvo posebnog rješenja u trbušnoj šupljini. Nakon nekoliko sati zasićena je šljakom, nakon čega se mijenja u svježu.
Peritonealna dijaliza radi kontinuirano, 24 sata, baš kao i naši bubrezi. Ova opcija vam omogućava da smanjite opterećenje kardiovaskularnog sistema, očuvate funkciju bubrega. Zamjena otopine vrši se četiri puta dnevno, ali za udobnost pacijenata, vrijeme je podijeljeno neravnomjerno. Day Replacementsrješenja se mogu mijenjati za ugodniji život pacijenta. Iako je za veći efekat preporučljivo težiti ujednačenosti ispuna.
Peritonealna dijaliza se obično radi kod kuće ili ambulantno. Potrebno je samo posjetiti kliniku da biste se podvrgli kontrolnim pregledima - obično se ljekar posjećuje do dva puta mjesečno.
Oprema
Da biste izvršili pročišćavanje krvi, morate imati određenu opremu.
- Table. Njegova površina mora biti ravna. Najbolje je staviti uljanu krpu, jer ćete stalno morati koristiti alkoholne otopine, antiseptike, od kojih se površina može pokvariti.
- Stalica za kačenje droge. Kuke za montiranje na zid mogu se koristiti za vješanje PD rješenja.
- Chair. Trebao bi biti udoban tako da na njemu možete sjediti najmanje pola sata.
- Podne vage za mjerenje tjelesne težine.
- Kuhinjska vaga za određivanje težine paketa sa rastvorom. Bolje je koristiti vage do pet kilograma, jer su preciznije.
- Uređaj za mjerenje krvnog pritiska.
- Termometar za mjerenje tjelesne temperature.
- Ručnik.
Rješenja
Različite otopine se koriste za pročišćavanje krvi, uglavnom na bazi glukoze i laktata, ali postoje i drugi lijekovi.
- Extranil. Rješenje koje pomaže u održavanju odlične filtracije štiteći peritoneum od koncentriranih otopina. Ova supstanca se obično koristi jednom dnevno.
- "Nutrinil". Stvoren da osigura opskrbu aminokiselinama u slučaju pothranjenosti, nedostatka proteina. Rastvor se nanosi jednom dnevno umjesto jednog od uobičajenih punjenja.
- Rastvori na bazi bikarbonata (umjesto laktata). Koriste se kao puferi. Ovo sredstvo može zamijeniti sve otopine na bazi laktata. U nekim slučajevima, lijekovi se koriste u liječenju peritonitisa.
Postoje i druga rješenja koja se koriste za peritonealnu dijalizu bubrega.
Provođenje procedure
Koristi se za sistem peritonealne dijalize ili kateter, dužine trideset centimetara. Može biti od silikona ili poliuretana. Kateter je fiksiran u pankreasu pomoću manžetne. Cjevčica se stavlja pod lokalnu anesteziju, rijetko pod općom anestezijom.
Nakon umetanja katetera, proći će najmanje dvije sedmice prije prve procedure. Tokom ovog perioda, manžetna raste kako bi efikasnije fiksirala cijev.
Ručna dijaliza
Postoje dvije vrste dijalize: automatska i ručna. Ovo posljednje ne zahtijeva nikakvu dodatnu opremu. Ova procedura zahtijeva dvije posude i žičane cijevi.
Glukoza se koristi kao rastvor za dijalizu. U nekim slučajevima se u njega unose dodatne supstance.
Proces prečišćavanja krvi odvija se unutar trbušne šupljine. Kroz kateter se ubrizgava oko dva litra tečnosti. Zatim se vrh katetera zatvori poklopcem. Ubrizgana plomba ostaje u tijelu nekoliko sati. Ondauklanja se dreniranjem kroz kateter, a svježi rastvor se ubrizgava u šupljinu. Cijela ova procedura traje oko pola sata. Obično je pacijentu potrebno do šest tretmana dnevno.
Atomatics
Proceduru čišćenja možete izvršiti ne samo ručno, već iu automatskom načinu rada. Za to se koristi poseban uređaj - ciklusni aparat za peritonealnu dijalizu. Omogućava vam promjenu načina dijalize. Dakle, njegova upotreba vam omogućava da oslobodite dan za normalan život, a intenzivno provodite terapiju noću i uveče. Cikler vrši razmjenu otopina iz vrećica kroz vod koji je trajno povezan sa kateterom. Pošto je rastvor stalno svež, čišćenje je intenzivnije. Ujutro, aparat napuni zadnji dio otopine, a pacijent se isključuje iz njega. Kada se poveže uveče, biciklista odmah menja svoje punjenje i počinje da izvršava navedeni program.
Ne mogu svi pacijenti koristiti automatsku transfuziju. Za neke nije dovoljno da se rešenje menja samo noću. Za takve ljude se preporučuje da teže jednoličnoj zamjeni lijeka.
Indikacije
Peritonealni tip čišćenja koristi se kod pacijenata koji pate od hronične bubrežne insuficijencije, u trenutku kada patologija ulazi u terminalnu fazu i više nije moguće obnoviti funkciju bubrega. Uz takav tok bolesti, dijaliza postaje jedini način da se čovjeku spasi život. U nekim slučajevima bolest je reverzibilna, a dovoljno je nekoliko procedura za normalizaciju funkcije bubrega.
Postoji redindikacije zbog kojih lekar upućuje pacijenta na peritonealnu dijalizu:
- poremećeno dotok krvi u bubrege;
- u prisustvu teških KV bolesti povezanih sa kontraindikacijama za hemodijalizu;
- poremećaj krvarenja;
- kada pacijent odbije hemodijalizu.
Kod djece se ova vrsta zahvata prepisuje kod akutnog zatajenja bubrega, kod kršenja metabolizma uree.
Kontraindikacije
Peritonealna dijaliza se smatra sigurnijom od hemodijalize, ali i ova metoda ima kontraindikacije. Većina njih je povezana sa patologijama trbušne šupljine.
Zahvat nije propisan za adhezije, povrede unutrašnjih organa. Zabranjena je ugradnja sistema u prisustvu gnojnih infekcija trbušne duplje, sa gojaznošću, mentalnim oboljenjima, zatajenjem srca.
Komplikacije
Mogu nastati komplikacije tokom procedure. Dolaze u infektivnim i neinfektivnim tipovima.
Glavne komplikacije infektivnog tipa su peritonitis i infekcija na mjestu cijevi. Obje vrste patologije nastaju zbog kršenja pravila antiseptika prilikom zamjene punjenja. Ako dođe do infekcije, provodi se standardno liječenje uz primjenu antimikrobnih sredstava, ispiranje trbušne šupljine i prekid dijalize. U nekim slučajevima, kateter se uklanja.
Nezarazne bolesti uključuju prekršaje na autoputu. Ova vrsta komplikacija se javljazbog promjene položaja katetera, pojava zavoja. Da bi to popravili, ispiraju sistem, ali ponekad može biti potrebna operacija.
U rijetkim slučajevima, otopina može iscuriti unutra ili van. U tom slučaju, cijev se zamjenjuje novom. Rijetko se može pojaviti desnostrani pleuritis. Ova komplikacija se opaža kada otopina teče u pleuralnu šupljinu. Da biste riješili problem, smanjite dozu otopine.
Svaki pacijent na dijalizi treba povremeno posjećivati ljekara kako bi procijenio rezultate i striktno se pridržavao svih preporuka.
