Trenutno postoji ogroman broj bolesti koje mogu utjecati na različite organe i sisteme tijela. Ali među njima ima i onih koji radije biraju predstavnike određenog spola. U našem članku ćemo se upoznati s jednom od ovih bolesti - ovo je nespecifični aortoarteritis, od kojeg najčešće pati ženski spol, i to u mladoj dobi. Bolest se najčešće dijagnosticira u azijskim zemljama. Pogledajmo uzroke njegove pojave, simptome i usput raspravimo da li je moguće izaći na kraj sa ovom patologijom.
Suština bolesti
Nespecifični aortoarteritis je bolest reumatske prirode, kod koje je zahvaćena unutrašnja površina arterija i njihovih grana. Ako upalni proces napreduje, zidovi krvnih žila zadebljaju, sloj glatkih mišića počinje da se razgrađuje i zamjenjuje se vezivnim tkivom, a u žilama se pojavljuju granulomi koji se sastoje od ogromnih ćelija.
Kao rezultat ovakvih procesa, krvni sud se širi i strši, razvija se aneurizma. Ako se proces ne zaustavi, tada se sve završava smrću elastičnih vlakana glatkog mišićnog tkiva. Organi i tkiva počinju patiti zbog poremećenog protoka krvi. U međunarodnom sistemu klasifikacije bolesti, svaka bolest ima svoj kod, nespecifični aortoarteritis nije izuzetak. ICD mu je dodijelio šifru M31.4 (sindrom luka aorte).
Uzroci razvoja bolesti
Do danas nisu utvrđeni uzroci koji izazivaju razvoj ove patologije. Većina istraživača koji se bave ovom problematikom mišljenja je da važnu ulogu u tome imaju infekcije koje dovode do stanja imunodeficijencije. Ovo mišljenje se razvilo zbog činjenice da se nespecifični aortoarteritis često kombinuje sa bolestima zasnovanim na imunološkim poremećajima.
Trenutno postoji grupa naučnika koji se zalažu za autoimunu teoriju razvoja bolesti. To potvrđuje i detekcija anti-aortalnih antitela u plazmi pacijenata.
Može se reći da se autoimuni mehanizam bolesti može potvrditi, ali da li je primarni ili se javlja kao odgovor na upalni proces, još je teško reći.
Klasifikacija bolesti
Aortoarteritis nespecifičan je različitih tipova u zavisnosti od zahvaćenog područja:
- Prvi tip - u ovom slučaju zahvaćeni su samo luk aorte i male grane koje se šire od njega.
- Drugi tip utiče na arterije u torakalnom i abdominalnom dijelu.
- Treći tip - aortni luk je zahvaćen zajedno sa torakalnim i abdominalnim regionom.
- Četvrti karakteriše oštećenje plućne arterije.
Bez obzira na koji obrazac nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) se razvije, invalidnost prijeti pacijentima vrlo često. Pogotovo ako se dijagnoza postavi prekasno.
Simptomi bolesti
Nespecifični aortoarteritis ima različite simptome, sve zavisi od oblika bolesti. Takayasuova bolest može imati hronični tok i akutnu fazu.
Akutna faza bolesti se manifestuje sledećim simptomima:
- Opći umor.
- Kada vježbanje uzrokuje bolove u mišićima i zglobovima.
- Pojavljuje se hemoragični osip.
- Razvija se nodozni eritem.
- Granice srca se šire.
- Pojavljuje se sistolički i ponekad dijastolički šum.
- Bol u stomaku se retko dešava.
- Ako se urade laboratorijski testovi, pokazuju umjerenu anemiju, prisustvo C-reaktivnog proteina.
Prilično često se ovi simptomi pogrešno dijagnosticiraju kao "reumatoidni artritis", "tuberkuloza" ili "sepsa". Ovo se nažalost dešava 95% vremena.
Tok hroničnog stadijuma bolesti
Ako se od prvih faza razvoja bolesti ne preduzmu efikasne mjere za njeno izlječenje, tada patologija ubrzo postaje kroničnapozornici. Simptomi se već razlikuju od onih u akutnoj fazi:
- Na jednoj ruci praktično nema pulsa, ponekad na obje.
- Pacijenti se često žale na bolove u udovima, koji se samo povećavaju sa povećanjem opterećenja.
- Ruke postaju slabe, ljudi imaju poteškoća u držanju predmeta.
- Vrtoglavica postaje česta, što može dovesti do gubitka svijesti.
- Prilikom posjete oftalmologu, otkrivena je promjena na očnom dnu.
- Pošto su koronarne arterije često uključene u proces, mogu se uočiti ishemijski napadi.
- Kada je zahvaćena abdominalna aorta, bubrezi počinju da pate.
- Neurološki poremećaji se javljaju u vidu poremećaja pažnje, pamćenja, smanjenja performansi.
- Ako je zahvaćen optički nerv, vid pati, pojavljuje se dvostruki vid, može doći do sljepoće na jedno oko.
- Zahvaćanje plućne arterije dovodi do kratkog daha i bolova u grudima.
- Zglobovi šake pate.
- Kod nespecifičnog aortoarteritisa, širenje procesa počinje od glavnih arterija, što po pravilu dovodi do povećanja krvnog pritiska zbog vazokonstrikcije.
Obično, akutna faza bolesti postaje hronična u roku od 6-8 godina. Bolesnici bi trebali biti oprezni ako ih stalno muče slabost, glavobolja, bol duž velikih arterija, poremećena koordinacija i pamćenje. Neophodno je obaviti kompletan pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza.
Dijagnoza
Ako se sumnja na nespecifični aortoarteritis, rana dijagnoza je vrlo važna. Ovu bolest ljekari prepoznaju ako su prisutni sljedeći simptomi:
- Ako postoji značajna razlika u krvnom pritisku između ruku.
- Puls je veoma slab ili se uopšte ne oseća.
- Pojavljuje se intermitentna klaudikacija.
- Auskultatorni šumovi u aorti.
- Pregled otkriva suženje arterije.
- Insuficijencija aortne valvule.
- Uporno povećanje pritiska.
- ESR povećan iz nepoznatog razloga.
Konačna dijagnoza pomoći će sljedećim studijama:
- Biohemijski test krvi će pokazati abnormalnosti u sastavu krvi koje su karakteristične za ovu patologiju.
- Ultrazvučni pregled krvnih sudova vam omogućava da procenite njihovo stanje i brzinu protoka krvi.
- Angiografija sa uvođenjem kontrastnog sredstva otkriva suženje arterija.
- Rentgenski snimak grudnog koša pokazuje lokaciju lezije aorte i plućne arterije.
- Ehokardiografija će procijeniti rad srca.
- Elektroencefalografija može otkriti abnormalnosti u krvnim sudovima mozga.
Dakle, za bilo koju bolest, uključujući kao što je nespecifični aortoarteritis, istorija bolesti počinje kompletnim pregledom, čija je svrha postavljanje ispravne dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza
Veoma je važno prilikom postavljanja dijagnoze razlikovati aortoarteritis od kongenitalnih anomalija vaskularnog sistema i tromboembolije. Potonje karakterizira akutni tok sa mogućnošću krvnog ugruška u šupljini srčanog mišića.
Važna karakteristika je da nespecifični aortoarteritis zahvaća grupe krvnih žila, dok određene arterije pate od kongenitalnih anomalija.
Ako se pri postavljanju dijagnoze oslanjate na renovaskularnu arterijsku hipertenziju, morate zapamtiti da se ona može razviti i kod ateroskleroze bubrežnih sudova. Ako se nespecifični aortoarteritis razvija uglavnom kod mladih žena, onda ateroskleroza pogađa starije muškarce.
Samo kompletan pregled i kompetentan specijalista pomoći će da se precizno postavi dijagnoza i započne efikasno liječenje.
Klinički sindromi tokom patologije
S obzirom da ovom patologijom mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi krvnih žila koji opskrbljuju unutrašnje organe krvlju, može se razlikovati nekoliko kliničkih sindroma:
- Sindrom insuficijencije perifernog krvotoka. Istovremeno se opaža bol u rukama s osjećajem utrnulosti prstiju. Ako su zahvaćene vertebralne arterije, tada je prisutan bol u leđima.
- Kardiovaskularni sindrom - povezan sa razvojem kolateralne cirkulacije. Mogu se dijagnosticirati znaci miokarditisa, ishemije.
- Ako je zahvaćen luk aorte, razvija se cerebrovaskularni sindrom. Manifestira se glavoboljama, smanjenimvid, cerebrovaskularna nezgoda.
- Abdominalni sindrom se manifestuje bolom u abdomenu, koji ima paroksizmalni karakter. Ova manifestacija nije neuobičajena kod lezija abdominalne aorte.
- Hipertenzivni sindrom - manifestuje se kao rezultat oštećenja bubrežnih arterija.
Terapija
Ako se postavi dijagnoza nespecifičnog aortoarteritisa, potrebno je liječenje:
- Značajno utiče na žarište upale, ako je moguće, svodeći ga na minimum.
- Borba protiv ishemijskih komplikacija.
- Uklonite manifestacije arterijske hipertenzije.
Šta učiniti ako osoba ima nespecifični aortoarteritis? Dijagnoza je postavljena, testovi su prošli, zadatak specijaliste je da izgradi režim liječenja. Terapija može biti sljedeća:
- Medicinski.
- Hirurška intervencija.
Razmotrimo indikacije i karakteristike svake opcije.
Liječenje lijekovima
Lijekovi za aortoarteritis se propisuju uzimajući u obzir težinu stanja pacijenta i karakteristike toka upalnog procesa. Najčešće propisivani lijekovi su:
- "Prednizolon" u količini od 1-2 mg po kilogramu težine pacijenta. Prijem se vrši 1-2 mjeseca.
- Ako je upala slaba, onda je indicirano uzimanje aminokinolinskih lijekova, na primjer Delagila po 0,25 g.
- Osnovna terapija se zasniva na upotrebi "Metotreksata". Doziranje je 7-10 mg po kvadratumetar površine tijela. Prijem - jednom sedmično.
- Pomoćni lijekovi su antikoagulansi, lijekovi za srce i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
Terapija lijekovima je dugotrajna, ukoliko nema poboljšanja ili postoje izraženi poremećaji u funkcionisanju udova, mozga, preporučuje se pribjegavanje hirurškoj intervenciji.
Hirurško liječenje
Ako konzervativne metode liječenja ne pomognu, a situacija se samo pogoršava, morat ćete pribjeći pomoći kirurga. Hirurška intervencija će pomoći u obnavljanju opskrbe krvlju organa i tkiva. Ali treba imati na umu da se upalni proces mora zaustaviti prije operacije. Postoji nekoliko metoda ove vrste terapije:
- Endarterektomija. Izvodi se u prisustvu izolovanih segmentnih okluzija arterija koje se granaju direktno iz aorte.
- Agnioplastika se radi ako postoje pojedinačne promjene na žilama bubrega.
- Bypass se izvodi pomoću sintetičkih vaskularnih proteza. Takva intervencija je efikasna kod višestrukih vaskularnih lezija.
Nakon operacije, period rehabilitacije je važan, poštujući preporuke doktora.
Savjet za pacijente
Saznali smo šta je nespecifični aortoarteritis, uzeli smo u obzir i simptome i liječenje, ali je podjednako važno da pacijenti promatrajusljedeće preporuke:
- Svaki pacijent treba da bude svjestan da liječenje ove bolesti zahtijeva vrijeme i pridržavanje svih propisa ljekara.
- Morate se pridržavati režima i doze lijekova koje vam je ljekar preporučio.
- Budući da se tokom terapije uzima veliki broj lijekova, postoji rizik od razvoja raznih neželjenih efekata. Da biste ih sveli na najmanju moguću mjeru, potrebno je redovno se podvrgnuti pregledima i testovima.
- Ako se stanje pogorša, morate obavijestiti specijaliste.
Ako se pridržavate ovih preporuka, liječenje bolesti će biti uspješnije.
Prognoza za pacijente
Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti nespecifičnog aortoarteritisa, ali ako se poštuju sve preporuke liječnika i efikasno liječenje lijekovima, može se postići faza remisije. Ovo će omogućiti pacijentima da obavljaju svoje uobičajene aktivnosti i ne osjećaju bol.
Efikasnost lečenja zavisi od težine upalnog procesa i prisustva komplikacija, a na to već utiče tačnost i brzina postavljanja dijagnoze. Da bi rezultat terapije bio pozitivan, neophodno je otkriti bolest u ranim fazama.
Nema posebnih preventivnih mjera.
Svaka bolest zahteva ozbiljan pristup, jedini način da se postigne poboljšanje stanja ili čak pobedi bolest. Vodite računa o svom zdravlju i redovno se podvrgavajte pregledima - na taj način možete prepoznati patologiju u ranim fazama i odabrati efikasan tretman.
