Trenutno se do 90% svih hirurških intervencija izvodi laparoskopskom metodom. To je zbog činjenice da je ova metoda manje traumatična i sigurnija. Operacija žučne kese nije izuzetak. Nakon laparoskopije rizik od komplikacija je minimalan. Osim toga, period oporavka je kraći u odnosu na tradicionalnu operaciju. Prema recenzijama, većina pacijenata dobro podnosi laparoskopiju žučne kese. Osim toga, možete započeti svoje dnevne aktivnosti nakon nekoliko dana.
Opis metode, njene prednosti
Izraz "laparoskopija žučne kese" označava hiruršku intervenciju, tokom koje lekar u potpunosti izrezuje zahvaćeni organ ili uklanja kamenje iz njega. Posebna karakteristika metode je vrsta pristupa koji se pruža tokom operacije. Radi se pomoću laparoskopa, specijalnog medicinskog instrumenta.
Standardna operacija žučne kese uključuje rezanje mekih tkiva. Zahvaljujući tome, doktor može vizualizirati organ i izvoditi manipulacije uz pomoć instrumenata. Nakon završetka operacije, specijalista šije tkiva. Nakon toga će se na mjestu reza formirati vidljiv ožiljak, koji se može ukloniti samo uz pomoć kozmetičkih procedura, kao što je lasersko resurfacing.
Laparoskopija, sa druge strane, podrazumeva pristup u vidu 3 punkcije, čiji prečnik ne prelazi 2 cm Hirurg postavlja video kameru opremljenu svetlosnim aparatom i trokarima (drugim rečima, manipulatorima).) u njih. Slika s instrumenata pada na ekran, zahvaljujući čemu doktor može vizualizirati unutrašnje organe i izvršiti operaciju. Dakle, ovom vrstom intervencije specijalista kontroliše proces video kamerom, a ne kroz rez.
Tokom operacije, hirurg može ukloniti ceo organ ili izvaditi kamenje iz njega. Prema medicinskim pregledima, laparoskopija kamenca u žučnoj kesi se danas sve manje radi. To je zbog činjenice da je u prisustvu velikog broja kamenca potrebno ukloniti cijeli organ, a ako se ostavi, postat će izvor razvoja upalnih procesa u drugim organima. U prisustvu pojedinačnih formacija, liječnici preferiraju drugu metodu njihovog uklanjanja - litotripsiju.
Međutim, prema recenzijama, tokom laparoskopije, kamen u žučinaknadno se rijetko formira, odnosno rizik od recidiva je minimiziran. Ali u isto vrijeme, upalni proces može utjecati na druge organe. Drugim riječima, na osnovu medicinskih pregleda, kamen u žuči se može ukloniti tokom operacije (laparoskopija). Ali poželjno je da se orgulje potpuno iseče.
Indikacije
Žučna kesa, koja je deo bilijarnog sistema, smatra se važnim organom. To je rezervoar za sekret koji proizvodi jetra. Osim toga, žuč se dovodi do potrebne koncentracije u svojoj šupljini. Nakon toga, hepatična tajna ulazi u crijeva kada uđe u posljednju hranu. Žuč je ta koja stimuliše pankreas, razgrađuje teške masti i bori se protiv bakterija.
Međutim, u prisustvu ozbiljnih bolesti organa, indicirano je njegovo uklanjanje. Ekscizija žučne kese se vrši u prisustvu sljedećih patologija:
- holedoholitijaza.
- Akutni holecistitis.
- Teška bolest žučnog kamena.
- Hronični holecistitis kalkuloznog oblika.
- pankreatitis.
Pored toga, prema medicinskim pregledima, laparoskopija (operacija uklanjanja žučne kese) se izvodi ako postoje kontraindikacije za tradicionalnu hiruršku intervenciju. U nekim slučajevima je neophodno u razvoju drugih patologija čiji je tok povezan sa visokim rizikom od komplikacija.
Kontraindikacije
Kao i svaka druga operacija, laparoskopija ima niz ograničenja. Ne sprovodi seu prisustvu sljedećih patoloških stanja:
- Apsces u predjelu žučne kese.
- Teška oboljenja respiratornog i kardiovaskularnog sistema u fazi dekompenzacije.
- Mehanička žutica.
- Anatomski pogrešna lokacija unutrašnjih organa, uključujući intrahepatičnu lokaciju mokraćne bešike.
- Maligne neoplazme u organu.
- Značajni ožiljci na mekim tkivima.
- Poremećaji procesa zgrušavanja krvi.
- Fistula između crijeva i žučnih kanala.
- "porculanski" holecistitis.
Osim toga, prema medicinskim pregledima, uklanjanje žučne kese laparoskopijom se ne izvodi kod žena u trećem tromjesečju trudnoće i kod osoba koje su u prošlosti bile podvrgnute tradicionalnoj operaciji abdomena. Prisustvo pejsmejkera je takođe kontraindikacija.
Priprema
Približno 2 sedmice prije planirane operacije, pacijent treba da prođe sveobuhvatan pregled. Prema recenzijama, priprema za laparoskopiju žučne kese ne traje mnogo vremena.
Pacijent mora obaviti sljedeće preglede:
- Test krvi i urina (klinički).
- Koagulogram.
- Biohemijski test krvi. Za doktora su najvažniji pokazatelji ukupnog proteina, bilirubina, alkalne fosfataze i glukoze.
- Analiza za određivanje krvne grupe i Rh faktora.
- Elektrokardiogram.
- Krvni test zaisključenje hepatitisa B i C, sifilisa i HIV infekcije.
- Žene dodatno moraju uzeti bris iz vagine na floru.
Pacijentu je dozvoljeno da se podvrgne operaciji samo ako su rezultati njegovih testova u granicama normale. Ako odstupaju gore ili dolje, indicira se odgovarajući tretman. U tom slučaju operacija se odgađa do normalizacije pokazatelja. Recenzije laparoskopije žučne kese u većini slučajeva su pozitivne zbog činjenice da liječnici na vrijeme identificiraju kontraindikacije, što smanjuje rizik od neželjenih posljedica intervencije na minimum.
U prisustvu patologija hronične prirode, potrebne su konsultacije specijalizovanih specijalista. Svaki od njih mora izraditi režim liječenja na način da se do izvođenja operacije zaustave upalni procesi, saniraju žarišta patologija itd.
Neposredno prije laparoskopije (noć prije) posljednji obrok treba obaviti prije 18.00 sati. Dozvoljeno je piti čistu negaziranu vodu do 22.00 sata. Nakon toga je zabranjeno konzumiranje hrane i tečnosti.
Klistir za čišćenje treba dati dan prije operacije. Ovo je neophodno za potpuno čišćenje crijeva prije intervencije. Osim toga, potrebno je napraviti klistir nekoliko sati prije vađenja organa.
Sudeći po medicinskim pregledima, operacija (laparoskopija žučne kese) ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Međutim, ako specijalista ima dodatne preporuke, morate ih poslušati.
Algoritam za operaciju
Resekcija žučne kese laparoskopskom metodom izvodi se u opštoj anesteziji. To je zbog potrebe da se smanji osjetljivost mekih tkiva, zaustavi bol i opuste mišići trbušne šupljine. Uvođenjem lokalne anestezije nemoguće je postići sve gore navedene uslove odjednom.
Tada doktor prelazi direktno na operaciju. Algoritam laparoskopije:
- Anesteziolog ubacuje cijev u želudac. Ovo je neophodno kako bi se iz organizma uklonila nakupljena tečnost i gasovi. Zahvaljujući ovim manipulacijama, nestaje rizik od povraćanja i udisanja sadržaja želuca s kasnijim razvojem gušenja. Cjevčica ostaje u želucu tokom operacije.
- Pacijent je povezan sa sistemom za veštačku ventilaciju pluća, pokrivajući usta i nos maskom. Uz pomoć uređaja će se tijekom cijele operacije održavati respiratorna funkcija. Veštačka ventilacija pluća je neophodna. To je zbog činjenice da plin, koji se ubrizgava u trbušnu šupljinu tokom laparoskopije, snažno pritiska na dijafragmu. Ona zauzvrat komprimira pluća. Kao rezultat toga, osoba ne može samostalno disati.
- U pregibu pupka, hirurg pravi mali polukružni rez. Kako bi povećao trbušnu šupljinu i ispravio unutrašnje organe, specijalist unutra ubrizgava sterilni plin (najčešće ugljični dioksid). Kroz napravljeni rez, doktor uvodi trokar opremljen sabaterijsku lampu i video kameru. Zbog prisustva gasa u trbušnoj duplji, hirurg je u mogućnosti da slobodno operiše trokarom bez dodirivanja ili povrede obližnjih organa.
- Doktor pravi još 2 reza duž linije desnog hipohondrija. Preko njih se uvode manipulatori uz pomoć kojih će se odstraniti žučna kesa.
- Nakon što se instrumenti urone u tijelo, hirurg procjenjuje izgled i lokaciju žučne kese. Dešava se da u pozadini upalnog procesa kronične prirode, organ je blokiran adhezijama. Ako se potonji nađu, prvo se seciraju.
- Lekar procenjuje stepen napunjenosti i napetost bešike. Ako su ovi pokazatelji izraženi, hirurg pravi rez na zidu organa i pomoću sonde isisava malu količinu nakupljene tečnosti.
- Doktor stavlja stezaljku na žučnu kesu. Nakon toga izdvaja holedoh iz mekih tkiva. Zatim se posljednji seče. Nakon toga, liječnik odabire cističnu arteriju iz tkiva i liječi je. Hirurg pravi rez između njih. Zatim šije vaskularni lumen.
- Nakon što se organ oslobodi od holedohusa i cistične arterije, doktor ga vadi iz hepatičnog kreveta. Ovaj proces je veoma spor. Istovremeno se vrši kauterizacija krvarenja. Kada se mehur potpuno odvoji, uklanja se kroz punkciju napravljenu u pupku.
- Doktor pregleda trbušnu duplju kako bi otkrio krvarenje, sekret jetre i druga patološki izmenjena tkiva. Potonje, kada je otkrivenosu uklonjeni. Posude koaguliraju.
- Doktor ubrizgava antiseptik u trbušnu duplju i ispire operisano područje. Nakon završetka ove manipulacije, tečnost se ispumpava.
U ovoj fazi, laparoskopska operacija se smatra završenom. Doktor uklanja trokar i manipulatore, nakon čega zašije rezove ili ih jednostavno zalijepi običnim gipsom. U nekim slučajevima jedna punkcija ostaje otvorena. U njega se ubacuje drenažna cijev. Neophodno je kako bi se uklonili ostaci antiseptičkog rastvora iz trbušne duplje.
Prema medicinskim pregledima, laparoskopija žučne kese je operacija koja je već postala rutinska. Međutim, u nekim slučajevima se događa da uz pomoć alata nije moguće secirati jake priraslice i ukloniti organ. U takvim situacijama trokar i manipulatori se uklanjaju, a doktor prelazi na tradicionalnu otvorenu operaciju.
Prema recenzijama, uklanjanje žučne kese laparoskopijom ne oduzima mnogo vremena. U pravilu, trajanje operacije je u prosjeku 1 sat.
Algoritam za uklanjanje kamenca iz organa sličan je gore opisanom. Pacijentu se ubrizgava anestetik, tečnost i nakupljeni gasovi se ispumpavaju iz želuca, a sam pacijent se povezuje na respirator. Nakon toga se trokar i manipulatori ubacuju u prethodno napravljene rezove u trbušnoj duplji.
Kada se otkriju adhezije, potonje se seciraju. Doktor zatim presiječe zid žučne kese. Nakon toga se u organ uvodi poseban usis, koji izvlačikamenje. Zatim se zid žučne kese šije, trbušna šupljina se tretira antiseptikom. Posljednji korak je uklanjanje instrumenata i šivanje rezova. Ukoliko dođe do komplikacija, doktor ima pravo ukloniti laparoskop i manipulatore i nastaviti sa tradicionalnom hirurškom intervencijom. Pacijent se također unaprijed obavještava o mogućoj promjeni tehnike.
Karakteristike postoperativnog perioda
Na osnovu povratnih informacija, laparoskopija žučne kese je postala poznata i često praktikovana vrsta hirurške intervencije. Međutim, čak i nakon najjednostavnije operacije, pacijentu je potrebno neko vrijeme da se oporavi. U ovom periodu potrebno je striktno pridržavati se svih uputstava ljekara kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Odmah po završetku operacije, anesteziolog blokira ulazak mješavine plinova u ljudsko tijelo. Sljedećih 4-6 sati pacijent mora striktno pridržavati se mirovanja u krevetu. Nakon navedenog vremena, dozvoljeno je sjesti, prevrnuti se u krevetu, ustati i hodati. Jelo je i dalje zabranjeno. Dozvoljeno je piti samo čistu negaziranu vodu.
Sudeći po medicinskim pregledima, nakon laparoskopije žučne kese pacijenti osjećaju glad tek dan kasnije. Drugog dana nakon operacije dozvoljeno je jesti meku hranu, dajući prednost čorbama, jogurtima, voću. U ovom slučaju, porcije bi trebale biti male. Takođe drugog dana treba piti dosta vode. Trećeg dana je dozvoljen povratak uuobičajena ishrana, isključujući samo hranu koja povećava stvaranje gasova.
Prema recenzijama, bol nakon laparoskopije žučne kese nije neuobičajena pojava. Prisustvo nelagode u prva 2 dana je norma. Bol se može lokalizirati u zoni punkcije, iznad ključne kosti, a također i u desnom hipohondrijumu. Nakon 2 dana, intenzitet osjeta počinje da se smanjuje, a zatim potpuno nestaje. Ako bol potraje 4 ili više dana, odmah o tome obavijestite svog ljekara, jer u tom slučaju to može biti znak razvoja komplikacija.
Sudeći po recenzijama, nakon odstranjivanja žučne kese laparoskopijom, svoje uobičajene aktivnosti možete početi u potpunosti obavljati za 7-10 dana. Do tog vremena potrebno je nositi mekano donje rublje koje ne iritira rane, te isključiti fizičku aktivnost. 7. ili 10. dana morate doći u medicinsku ustanovu gdje će vam ljekar skinuti šavove sa uboda.
Prema recenzijama, nakon operacije (laparoskopija žučne kese), pacijent se otpušta nakon 3-7 dana. Po potrebi mu se izdaje bolovanje u trajanju do 19 dana.
Potpuni oporavak organizma nastupa za 5-6 mjeseci. U tom periodu uspijeva popuniti vlastite psihičke i fizičke rezerve. Ne preporučuje se seksualni odnos u prvih mjesec dana nakon operacije. Istovremeno, ne preporučuje se izlaganje tijela fizičkoj aktivnosti.
Karakteristike hrane
Zasnovano na medicinskim pregledima, dijeta nakon uklanjanjaLaparoskopija žučne kese - ključna tačka. Prilagodba prehrane je neophodna kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje jetre. Dijetu treba slijediti u prve 2 godine nakon uklanjanja žučne kese.
Morate jesti 5-6 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g. Jela treba dinstati, kuhati ili kuhati na pari. Zabranjeno je jesti previše toplu ili hladnu hranu.
Neophodno je isključiti iz prehrane:
- hrana sa visokim udjelom masti;
- konzervirana hrana;
- dimljeno meso;
- kiseli krastavci;
- iznutrice;
- gljive;
- sirovo povrće;
- grašak;
- svježi kruh;
- konditorski proizvodi;
- čokolada;
- alkoholna pića;
- kafa;
- kakao.
Meni mora biti prisutan:
- masno meso i riba;
- kaša;
- supe sa slabom čorbom;
- povrće (dinstano ili na pari);
- proizvodi mliječne kiseline;
- voće i bobice;
- hleb (jučer);
- med.
Posude možete puniti i puterom i biljnim uljem. Nakon 2 godine ishranu treba postepeno proširivati, vraćajući se starim gastronomskim navikama. Sudeći po recenzijama, laparoskopija žučne kese je operacija koja se lako prenosi. Ali potrebno je mnogo volje da se ostane na dijeti tako dugo.
Moguće posljedice
Recenzije o uklanjanju žučne keselaparoskopija u većini slučajeva je pozitivna. Međutim, u pozadini oslobađanja žuči u duodenum osobe, bol, mučnina, žgaravica, nadutost i dijareja mogu periodično da uznemiravaju tokom života.
Ukoliko se ovi neugodni simptomi često javljaju, potrebno je striktno pridržavati se postoperativne dijete. Izražene bolne senzacije mogu se zaustaviti uzimanjem bilo kojeg antispazmodika, na primjer, "No-shpu". Mučnina nestaje upotrebom alkalne mineralne vode ("Borjomi").
Recenzije
Laparoskopija žučne kese u Sankt Peterburgu, Moskvi i bilo kom drugom gradu može se uraditi iu javnoj i privatnoj medicinskoj ustanovi. U prvom slučaju, trebat će vam polisa zdravstvenog osiguranja.
Sudeći po recenzijama, većina pacijenata dobro podnosi operaciju. Nakon nekoliko dana mogu početi sa svakodnevnim aktivnostima. U skladu sa svim lekarskim receptima, opšte stanje nije narušeno, komplikacije se ne razvijaju.
Na zatvaranju
Izraz "laparoskopija žučne kese" u hirurgiji se odnosi na uklanjanje cijelog organa ili kamenca nakupljenog u njemu. Operacija zahtijeva pažljivu pripremu. U nedostatku kontraindikacija, pacijentu se uklanja organ. U isto vrijeme, strogi odmor u krevetu mora se pridržavati samo prvih nekoliko sati nakon operacije. U nedostatku komplikacija, osoba se otpušta nakon 3-7 dana.
