U članku ćemo razmotriti težinu ozljede potresa mozga. Ova bolest je jedna od vrsta zatvorenih kraniocerebralnih ozljeda. To je uglavnom lako reverzibilni defekt u funkcijama mozga, koji nastaje uslijed udarca, modrice ili naglog pokreta glave. Prihvaćeno je da su zbog toga interneuronske veze privremeno poremećene.
Koji su stepeni potresa mozga, mnogima je zanimljivo.
Opis
Kao rezultat kontakta supstance mozga sa kostima lobanje, po pravilu se dešava sledeće:
- promena brojnih hemijskih ili fizičkih karakteristika neurona, koje mogu promeniti prostornu organizaciju proteinskih molekula;
- tvar mozga u cjelini podložna je patološkom utjecaju;
- vremensko razdvajanje signalizacije i odnosaizmeđu sinapsi (sinapsa je mjesto kontakta između dva neurona ili neurona i efektorske ćelije koja prima signal) ćelijskih neurona i dijelova mozga. Ovo doprinosi pojavi funkcionalnih nedostataka.
Stepeni potresa mozga
U zavisnosti od toga koliko je teško stanje pacijenta i koji su klinički znaci uočeni, razlikuju se tri stepena bolesti:
- Blaga potres mozga. Svest nije poremećena. Žrtva može osjetiti vrtoglavicu, dezorijentaciju, mučninu, glavobolju tokom prvih dvadesetak minuta nakon povrede. Simptomi blagog potresa mozga brzo prolaze. Tada se opšte zdravstveno stanje normalizuje. Temperatura može nakratko porasti (do 38 stepeni).
- Srednji potres mozga. Nema gubitka svijesti, ali postoje patološki znaci kao što su mučnina, glavobolja, dezorijentacija, vrtoglavica. Sve traju više od dvadeset minuta. Također, kod umjerenog potresa mozga može se primijetiti amnezija (kratkotrajni gubitak pamćenja). Ima pretežno retrogradni karakter sa gubitkom od nekoliko minuta pamćenja neposredno pre povrede.
- Teški potres mozga je veoma opasan. Neophodno je gubitak svijesti na kratak vremenski period, obično od nekoliko minuta do nekoliko sati. U ovom slučaju pacijent se ne sjeća šta mu se dogodilo - javlja se retrogradna amnezija. Osoba u roku od jedne do dvije sedmice nakon potresa mozgaMozak 3. stupnja poremećen je patološkim simptomima: mučnina, dezorijentacija, glavobolja, poremećaji spavanja i apetita, vrtoglavica, umor.
Znakovi i simptomi
Potres mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Svest je potisnuta odmah nakon kontakta sa traumatskom silom. I to nije nužno gubitak svijesti, to može biti stupor (omamljivanje), neka vrsta nepotpune svijesti. Defekt svijesti je kratkotrajan, traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ovaj interval najčešće doseže pet minuta. Ako je žrtva u ovom trenutku sama, neće moći ni reći da je gubila svijest, jer se toga jednostavno ne sjeća.
- Amnezija (defekt pamćenja) za događaje koji su prethodili potresu mozga, samom potresu mozga i kratkom vremenskom periodu nakon njega. Međutim, memorija se brzo vraća.
- Jedno povraćanje nakon povrede. Povraćanje je cerebralnog porijekla, najčešće se ne ponavlja i koristi se kao klinički način za razlikovanje potresa mozga i blage modrice.
- Sporiji ili brži otkucaji srca, viši krvni pritisak neko vreme nakon povrede. Ove promjene se obično povlače same od sebe i ne zahtijevaju medicinski tretman.
- Odmah nakon potresa mozga, disanje se ubrzava. Normalizuje se ranije od pokazatelja sistema srca i krvnih sudova, tako da ovaj znak može proći nezapaženo.
- Ne mijenja setjelesna temperatura (nedostatak promjena je također diferencijalno dijagnostički kriterij za kontuziju mozga).
- Specifična "igra vazomotora". Ovo je stanje u kojem bljedilo kože lica prelazi u crvenilo. Nastaje zbog narušavanja tonusa nervnog autonomnog sistema.
Kada se svijest potpuno vrati, pojavljuju se sljedeći znakovi:
- glavobolja (može se osjetiti i na mjestu povrede i u glavi u cjelini, ima drugačiji karakter);
- tinitus;
- znojenje (mokre noge i ruke cijelo vrijeme);
- vrtoglavica;
- bljesak krvi na licu, praćen osjećajem vrućine;
- opća slabost i slabost;
- poremećaji spavanja;
- smanjenje koncentracije, ubrzani fizički i psihički umor;
- teturanje tokom hodanja;
- visoka osjetljivost na jako svjetlo i glasne zvukove.
Poremećaji neurološkog tipa, posebno kod teškog potresa mozga, posmatraju se na sljedeći način:
- bol pri pomicanju sa strane očne jabučice, nemogućnost pomjeranja očiju u krajnji položaj;
- u prvim satima nakon povrede može se uočiti blago suženje ili proširenje zenica, dok je njihova reakcija na svjetlost normalna;
- mala asimetrija kožnih i tetivnih refleksa, razlikuju se kada se pozivaju s desne i lijeve strane. Štoviše, takav znak je prilično labilan, na primjer, prilikom početnog pregleda, trzaj lijevog koljenanešto življi od desnog, nakon ponovnog pregleda bukvalno nekoliko sati kasnije, oba trzaja koljena su identična, međutim postoji razlika u Ahilovim refleksima;
- horizontalni fini nistagmus (drhtavi nevoljni pokreti) u najekstremnijim pozicijama otmice očnih jabučica;
- nestabilnost pacijenta u Rombergovom položaju (ravne ruke ispružene naprijed do horizontalnog nivoa, noge zajedno, zatvorene oči);
- može doći do blage napetosti u mišićima potiljka, koja nestaje na tri dana.
Značajan dijagnostički kriterijum za blagi potres mozga je da su simptomi reverzibilni (osim subjektivnih). Svi neurološki znaci nestaju u roku od nedelju dana. Astenične pritužbe na vrtoglavicu, loše pamćenje, glavobolju, slabost, umor nisu uključene u ovaj račun, jer mogu potrajati neko vrijeme.
Takođe treba napomenuti da potres glave nikada nije praćen prijelomima kostiju lobanje, čak i ako se radi o maloj pukotini. Ako dođe do prijeloma kostiju, dijagnoza je u svakom slučaju barem blagi stepen kontuzije mozga.
Kako se detektuje težina ozljede po zdravlje u potresu mozga?
Dijagnoza patologije
Ova dijagnoza je gotovo u potpunosti klinička, budući da klinički znakovi postaju glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze. Bolest je prilično teško prepoznati u slučajevima kada nema svjedoka šta se dogodilo, budući da je većina pritužbi u ovom stanju subjektivne prirode, sam pacijent nije uvijekseća se promene svesti. U ovom slučaju vanjske povrede glave priskaču u pomoć.
Stepen potresa mozga kod odraslih utvrđuje se na osnovu podataka iz anamneze o vremenu gubitka svijesti i traume, pritužbi pacijenata, rezultata neurološkog pregleda i instrumentalnih pregleda. U neposrednom periodu nakon povrede u neurološkom statusu uočava se nestabilna i blaga asimetrija refleksa, nistagmus malih razmjera, kod mladih žrtava - Marinescu-Radovich sindrom (mišićna homolateralna kontrakcija brade na pozadini iritacije elevacije palca), ponekad - blagi meningealni simptomi (ljuske). Kako se pod potresom mozga mogu sakriti ozbiljniji moždani poremećaji, veliki značaj pridaje se posmatranju osobe u dinamici. Sa tačno postavljenom dijagnozom, abnormalnosti utvrđene pregledom neurologa nestaju 3-7 dana nakon incidenta.
Dijagnoza kod djece i starijih
Posebnu pažnju treba posvetiti dijagnostici potresa mozga kod novorođenčadi i male djece, jer se često povlači bez oštećenja svijesti:
- koža bledi u trenutku povrede (prvenstveno lica), ubrzava se broj otkucaja srca, nakon čega se javlja pospanost i letargija;
- kod dojenčadi, povraćanje i regurgitacija se javljaju tokom hranjenja, primjećuju se poremećaj sna i anksioznost; sve manifestacije nestaju nakon 2-3 dana;
- predškolci će najvjerovatnijepotres mozga se povlači bez gubitka svijesti i generalno se poboljšava u roku od 2-3 dana.
Kod starijih pacijenata, početni gubitak svijesti tokom potresa mozga je mnogo rjeđi nego kod ljudi srednjih godina i mladih. Istovremeno, vrlo često dolazi do izražene dezorijentacije u vremenu i prostoru. Glavobolje često imaju pulsirajući karakter i lokalizirane su u okcipitalnoj regiji. Takva se kršenja opažaju od tri do sedam dana, odlikuju se jakim intenzitetom kod pacijenata koji pate od hipertenzije. U tom slučaju pacijentima treba posvetiti posebnu pažnju tokom pregleda.
U slučaju potresa mozga provode se dodatne dijagnostičke metode za diferencijalnu dijagnozu kako bi se potvrdila funkcionalnost promjena na mozgu glave. Kod bilo koje teže traumatske ozljede mozga, strukturne abnormalnosti se pronađu u mozgu, ali to se ne dešava s potresom mozga.
Na primjer, ako pacijent ima napetost u mišićima potiljka, što je simptom iritacije moždanih ovojnica, postaje neophodno potvrditi odsustvo subarahnoidalnog krvarenja. U tu svrhu se radi lumbalna punkcija. S potresom mozga, rezultati analize dobivene cerebrospinalne tekućine ne razlikuju se od normalnih vrijednosti, što omogućava isključivanje takve dijagnoze kao što je subarahnoidalno krvarenje (ako postoji, u cerebrospinalnoj tekućini se nalaze nečistoće krvi).
Kompjutertomografija kao glavna metoda istraživanja traumatskih ozljeda mozga, također kod potresa mozga, ne otkriva patološke promjene, zbog čega se potvrđuje tačnost dijagnoze. Po analogiji, ni ehoencefalografija ni MRI ne mogu otkriti abnormalnosti ako osoba ima potres mozga.
Sljedeća retrospektivna potvrda ispravne dijagnoze je nestanak neuroloških simptoma u roku od tjedan dana nakon ozljede žrtve. Uz blagi stepen potresa mozga, nestaju skoro odmah.
Prva pomoć žrtvi
Ako je žrtva bez svijesti, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Pacijenta bez svijesti treba staviti na desnu stranu na tvrdu podlogu sa savijenim laktovima i nogama. Nagnite glavu prema gore, okrenite se prema tlu - ovaj položaj vam omogućava da obezbedite odličan protok vazduha kroz respiratorni trakt, sprečava aspiraciju, odnosno ulazak stranih materija u respiratorni trakt prilikom udisanja, tečnosti tokom povraćanja..
Ako osoba krvari iz rane na glavi, treba staviti zavoj da se to zaustavi. Ako se žrtva osvijesti ili se uopće nije onesvijestila, treba je položiti horizontalno, podići glavu, stalno pratiti svijest i držati je budnim.
Ne znaju svi težinu potresa mozga. Važno je zapamtiti da svi pacijenti sa povredom glave, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje i težinu, moraju biti odvedeni u centar za traumatologiju. Traumatologće odlučiti da li mogu biti pod ambulantnim nadzorom kod neurologa ili je potrebna hospitalizacija na neurološkom odjelu radi praćenja i dijagnosticiranja stanja.
Također treba napomenuti da ako žrtva izgubi svijest i nemoguće je samostalno utvrditi težinu, preporučuje se da je uopće ne dirate, ne pokušavate je ponovo prevrnuti ili prevrnuti. Ako postoje faktori koji ugrožavaju ljudski život, na primjer, rasute tvari, tekućine, mali predmeti koji mogu ući u respiratorni trakt, moraju se eliminisati.
Terapija lijekovima
U slučaju potresa mozga 1 i 2 stepena, liječenje lijekovima treba biti nježno. Uglavnom je potrebno pacijentu prepisati simptomatske lijekove:
- lijekovi protiv bolova za uklanjanje glavobolje (kombinovani lijekovi kao što su Solpadein, Pentalgin, protuupalni nesteroidni lijekovi);
- lijekovi za ublažavanje vrtoglavice ("Platifillin" sa "Papaverinom", "Vestibo", "Betaserc");
- sedativi (za smirivanje nervnog sistema), njihov raspon je prilično širok, zavisno od individualnih potreba u svakom slučaju: od biljnih ekstrakata do sredstava za smirenje;
- za nesanicu - tablete za spavanje;
- lijekovi za opšte jačanje (antioksidansi, vitamini, tonici).
Metaboličko održavanje mozga vrši se putem neuroprotektora. Ovo uključuje veliku grupu lijekovadroge. Na primjer, to može biti Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, itd.
Pacijent će, u proseku, morati da provede oko nedelju dana u bolnici, a zatim se otpušta i leči na ambulantnoj osnovi. Pored simptomatskih lijekova, u ovom trenutku se propisuju lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju mozga glave (Nicergoline, Trental, Cavinton, itd.).
Nekim pacijentima će trebati mjesec dana liječenja lijekovima za apsolutni oporavak, drugima tri mjeseca. Ali u svakom slučaju, ako se poštuju sve gore navedene tačke, dolazi do oporavka.
U roku od godinu dana nakon što je došlo do potresa mozga, potrebno je periodično da budete na pregledima kod neurologa koji će vršiti dispanzersko praćenje pacijenta.
Da li je moguće dobiti ambulantno liječenje za različite stepene težine potresa mozga?
Ambulantna njega
Uprkos činjenici da se potres mozga klasificira kao blaga traumatska ozljeda mozga, zahtijeva obavezno liječenje u bolnici. To je zbog nepredvidivosti tijeka posttraumatskog razdoblja, jer postoje situacije kada pacijent ima subarahnoidalno krvarenje ili intrakranijalni hematom na pozadini simptoma potresa mozga (naravno, to se događa rijetko, ali moguće). Kada je pacijent na ambulantnom liječenju, možda neće primijetiti prve znakove pogoršanja svog stanja, što je opasno ne samo za zdravlje, već i za život. boravaku bolnici, biće mu pružena kvalifikovana medicinska pomoć tokom celog perioda lečenja.
Nakon potresa mozga: Liječenje kod kuće
Najvažnije u liječenju potresa glave je pridržavanje režima kreveta, sprječavanje psihičkog i fizičkog stresa, posebno u prvim danima, dobar odmor i san. Ukoliko se pacijent pridržava svih preporuka ljekara i počne liječenje na vrijeme, potres mozga se gotovo uvijek završava apsolutnim oporavkom, vraća se njegova radna sposobnost.
Neke žrtve mogu i dalje imati rezidualne posljedice povrede tokom vremena. Među njima - smanjenje koncentracije, visok umor, razdražljivost, depresivni poremećaji, glavobolje, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja, migrena. Po pravilu, svi ovi simptomi omekšaju nakon godinu dana, ali to se dešava kada žrtvu muče cijeli život.
U roku od mjesec dana nakon zadobijenog potresa mozga nepoželjno je raditi teške fizičke poslove, potrebno je ograničiti sportske aktivnosti. Kršenje odmora u krevetu je strogo zabranjeno, najbolje je odbiti biti za kompjuterom, gledati TV i čitati knjige duže vrijeme. Preporučuje se da slušate mirnu muziku i ne koristite slušalice.
Prognoza zavisi od težine oštećenja zdravlja tokom potresa mozga.
Prognoza
U 97% svih situacija potresa mozga, osobapotpuno se oporavlja, bez ikakvih posljedica. Preostala tri posto slučajeva karakterizira razvoj postkontusionog sindroma koji se sastoji od različitih asteničnih manifestacija (poremećaj koncentracije, pamćenja, povećana anksioznost i razdražljivost, loša podnošljivost različitih opterećenja, vrtoglavica, ponavljajuće glavobolje, poremećaji apetita i spavanja itd..).
Prema statistici, nekada je postojao mnogo veći procenat negativnih posledica potresa mozga. Najvjerovatnije je to zbog činjenice da nije bilo kompjuterske tomografije, a neke blaže ozljede mozga su definirane kao potresi mozga. Modrica uvijek oštećuje moždano tkivo, pa češće ima posljedice nego funkcionalne promjene.
Razmatrali smo težinu ozljede potresa mozga.
