Potres mozga je traumatska ozljeda mozga, koja nije njena teška manifestacija, ali se javlja prilično često. Ova pojava je najčešća kod djece koja su hiperaktivna. Kao rezultat toga, remeti funkcije koje obavlja mozak. Međutim, ovo je lako reverzibilno jer ne izgleda kao organsko oštećenje.
Concept
Potres mozga je zatvorena kraniocerebralna povreda, usled koje nastaju sledeći procesi:
- promena dinamike svojstava neurona, što menja prostornu orijentaciju proteinskih molekula;
- sva moždana materija pati;
- između sinapsi (dodirnih tačaka moždanih ćelija) dolazi do privremenog prekida odnosa i prenosa signala.
Klasifikacija
Postoje tri stepena potresa mozga.
- Lako. Svest nijeje prekršena. U prvih 20 minuta pacijent bilježi mučninu, vrtoglavicu i glavobolju, dezorijentaciju u prostoru, u kratkom vremenskom periodu tjelesna temperatura može porasti i do 38°C.
- Prosjek. Uočavaju se isti simptomi, ali traju više od 20 minuta. Ovo može biti retrogradna amnezija, karakterizirana činjenicom da se pacijent ne može sjetiti posljednjih nekoliko minuta prije nego što je bio ozlijeđen.
- Teška. Prati ga gubitak svijesti, koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Postoji retrogradna amnezija. Glavni simptomi su: gubitak sna, apetit, mučnina, dezorijentacija u prostoru, umor, vrtoglavica i odgovarajući bol, koji su prisutni kod pacijenta 7-14 dana.
Potres mozga prema CTBI ICD-10
Ovu klasifikaciju koriste države članice sporazuma SZO od 1994. godine. Različite klase ICD grupisane su u 22 kategorije. Planirano je da 2018. godine izađe 11. izdanje ove klasifikacije, dok 10.
Prema MKB-10, potres mozga pripada CBI (zatvorena kraniocerebralna povreda) i ima šifru S 06.0.
Razlozi
Patologija koja se razmatra može biti uzrokovana:
- intenzivna mučnina kretanja kod bebe;
- pad na zadnjicu;
- skakanje na noge sa visine;
- modrice na glavi;
- pad sa visine vlastitog tijela;
- oštri pokretiglava;
- udarac u glavu teškim predmetom.
Iznenadni pokreti ili snažni udarci dovode do pomeranja supstance mozga, intracerebralne tečnosti i krvnih sudova u suprotnom smeru. Kao rezultat, dolazi do oštećenja moždanog tkiva. Do danas ne postoji jasna teorija o pojavi potresa mozga. Međutim, postoji nekoliko verzija:
- posmatraju se dinamika fizičko-hemijskih svojstava supstance mozga i koloidna ravnoteža ćelijskih proteina;
- dolazi do prekida veze između ćelija i dijelova mozga, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija;
- sugeriraju da bi također mogao biti funkcionalan u moždanom stablu i hemisferama bez uočavanja makroskopskih i histoloških promjena;
- ishrana moždanih ćelija može se pogoršati, što dovodi do pomeranja moždanog tkiva u slojevima, što prekida veze između različitih centara;
- Kada se udari, udarni val se širi kroz mozak u suprotnom smjeru uz istovremene padove pritiska u naznačenim smjerovima.
Dakle, nema strukturne i morfološke dinamike u mozgu u trenutku potresa mozga. To se također otkriva uz pomoć kompjuterske tomografije. Ako se pronađe ovo odsustvo, bit će dijagnosticirana povreda mozga.
Simptomatika
Čak i manja povreda glave može uzrokovati ovaj problem.
Glavni simptomi su sljedeći:
- diskoordinacija;
- pojačana osjetljivost na zvukove;
- fotofobija;
- dvostruki vid;
- pri čitanju, u njima je bol;
- nejasan govor koji može biti nejasan i spor;
- izražena zbunjenost i letargija;
- može biti prisutna mučnina uz povremeno povraćanje;
- slabost;
- tinitus;
- pulsirajuća glavobolja;
- vrtoglavica zbog poremećenog protoka krvi u vestibularnom aparatu.
Starije osobe karakteriše dezorijentacija i u vremenu i prostoru u prvim danima nakon povrede, kao i vrtoglavica i zastoji u pamćenju. Pojavljuju se glavobolje koje su pulsirajuće prirode i nalaze se u okcipitalnoj regiji. Najopasnija ozljeda za hipertoničare. Simptomi potresa mozga kod starijih pacijenata nestaju nakon 3-7 dana.
Dijagnoza potresa
Doktor ispituje nadolazećeg pacijenta, usled čega se ispostavlja:
- da li je prisutna napetost u vratu, koja prolazi u roku od tri dana;
- ima li se drhtanje kada se radi Rombergova poza (stopala spojena, ruke ispružene naprijed pod pravim uglom, zatvorene oči);
- Da li se detektuju mali drhtavi pokreti nevoljne prirode kada su oči okrenute u ekstremne položaje; doktor može podići mali predmet i zamoliti pacijenta da ga prati - u ekstremnim položajima dolazi do laganog povratnog pokreta zjenice;
- Postoji li blaga asimetrija refleksa kože i tetiva - ovaj znak je nestabilan i mijenja se odvremenom;
- da li postoji suženje ili proširenje zenica u prvih nekoliko sati nakon povrede uz normalnu reakciju na svjetlost;
- Da li se pacijent žali na bol kada gleda u stranu.
Znakovi potresa mozga kod djeteta.
- Kod predškolske dece se često javlja bez gubitka svesti, nakon 2-3 dana dolazi do poboljšanja opšteg stanja.
- Kod dojenčadi, sljedeći simptomi prolaze u istom periodu: poremećaj sna, anksioznost, povraćanje, regurgitacija tokom hranjenja.
- Bledilo kože (uglavnom lica), čest puls, zatim pospanost i letargija se primećuju tokom povrede.
Znaci potresa mozga kod starijeg djeteta mogu se manifestovati kao gubitak svijesti, jaka vrtoglavica, ponovljeno povraćanje, uočeno je posttraumatsko sljepilo koje nestaje nakon kratkog vremena.
Da bi se isključila teža stanja, propisuje se radiografija vratne kičme i lobanje, EEG za otkrivanje poremećaja u moždanoj kori. CT skeniranje se radi da bi se otkrili bilo kakvi efekti potresa mozga.
Rentgenski snimci pružaju informacije o mogućim frakturama lobanje tokom povrede. Međutim, to ne daje predstavu o stanju supstance mozga. Indirektne informacije o tome mogu se dobiti tokom eho-EG-a. Također pruža informacije o hematomima i tumorima. Međutim, metoda ne pruža pouzdanostrezultate. Uz pomoć EEG-a proučava se bioelektrična aktivnost mozga. Koristi se za određivanje žarišta epileptičke aktivnosti, što dovodi do pojave istoimenih napadaja u budućnosti.
Maloj djeci (mlađoj od 2 godine) često se prepisuje neurosonografija, koja se podrazumijeva kao ultrazvuk mozga. Uz njegovu pomoć dobijaju ideju o supstanci mozga i o ventrikularnom sistemu. Mogu se otkriti edem mozga, žarišta modrica, krvarenja, hematomi. Postupak nije efikasan za stariju djecu zbog fuzije kostiju lobanje.
Lumbalna punkcija se rijetko propisuje u ovom slučaju, može se propisati samo kao dodatna mjera pri razjašnjavanju složene slike. Istovremeno se izvlači likvor i utvrđuje prisustvo krvi u njemu.
Prva pomoć
Kada je žrtva u nesvijesti, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska, osoba se polaže na desnu stranu na tvrdu podlogu sa savijenim laktovima i nogama. Glava se naginje i okreće prema tlu, što će spriječiti ulazak stranih predmeta u respiratorni trakt tokom udisanja tokom povraćanja i omogućiti dobar prolaz zraka kroz njih.
Ako postoji krvarenje iz rane na glavi, liječenje potresa mozga se sastoji od primjene hemostatskog zavoja.
U nedostatku nesvjestice ili ako se žrtva vratila svijesti, mora se položiti horizontalno, podižući glavu i vodeći računa da ne zaspi.
Nakon povrede, žrtva moraodvezite ga u hitnu pomoć, gdje će mu biti pružena medicinska pomoć u slučaju potresa mozga. Liječenje se može provoditi ambulantno pod nadzorom neurologa ili stacionarno.
Ako je nemoguće utvrditi težinu ozljede uzrokovane potresom mozga, bolje je ne dirati žrtvu. U prisustvu rasutih materija, tečnosti koje mogu ući u ljudski organizam, moraju se preduzeti mere da se one eliminišu.
Mora se imati na umu da se tokom bolesti izdvaja period imaginarnog blagostanja, tokom kojeg se simptomi povrede izjednačavaju na nekoliko sati ili dana. Stanje pacijenta se može pogoršati kako se formira intrakranijalni hematom.
Izlječenje
Kako liječiti potres mozga kod kuće? Najvažnije je pridržavanje kreveta. Istovremeno treba osigurati pravilan odmor, san, nedostatak stresa, potpuno ih isključiti u roku od nekoliko dana nakon ozljede.
Koje tablete lekar prepisuje za potres mozga? Prije svega one koje doprinose uklanjanju znakova bolesti i normalizaciji funkcija dotičnog organa.
Tilule za potres mozga:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - lijekovi protiv bolova;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetici, propisuju se simptomatski kada se pojave odgovarajući znaci;
- "Phenazepam", Corvalol, tinktura matičnjaka -sedativi;
- "Furosemide", "Diakarb" - u prisustvu istovremene arterijske hipertenzije ili povećanog rizika od edema kao diuretici;
- "Tanakan", "Betaserk" - za ublažavanje simptoma vrtoglavice.
Simptomatska terapija se propisuje kako bi se spriječile komplikacije i obnovile poremećene funkcije. Počinje da se sprovodi 5-7 dana nakon zadobijene povrede.
Tilule za potres mozga u ovom slučaju:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Uz njihovu pomoć poboljšava se cerebralna cirkulacija i aktivnost ovog tijela. Primaju se i nakon otpusta pacijenta iz zdravstvene ustanove, na nekoliko mjeseci.
Osim toga, terapija uključuje uzimanje tonik i vitaminskih preparata:
- "Schisandra";
- ginseng root;
- Eleutherococcus ekstrakt.
U roku od mjesec dana nakon dijagnoze "potres mozga", ne možete raditi teške fizičke vježbe i težak posao. Bolje je prestati gledati TV emisije, filmove, raditi na računaru i dugo čitati knjige. Opuštanje treba postići slušanjem mirne muzike bez slušalica.
Prognoza
Dobar je za rano liječenje.
Kod nekih pacijenata, rezidualni efekti se osjećaju tokom cijelog života. Po pravilu omekšaju nakon jednoggodine. Ovo uključuje:
- poremećaj spavanja;
- trajne glavobolje;
- kršenje pamćenja;
- depresija;
- umor;
- razdražljivost;
- smanjenje koncentracije.
Ako zanemarite savjet svog ljekara, može doći do ozbiljnih stanja, karakteriziranih stalnim migrenama, epilepsijom, nesanicom, itd.
Komplikacije
Mogu razviti ogromnu raznolikost. Kod ponovljenih potresa mozga, na primjer, kod boksera, ponekad se opaža encefalopatija. Njeni prvi simptomi povezani su s radom donjih ekstremiteta. Stanje ravnoteže je poremećeno, postoji zaprepašćenje. Kretanje se može usporiti, može doći do mentalne konfuzije.
Simptomatika kod nekih pacijenata može ostati teška nakon oporavka:
- primetno miješanje;
- usporeno;
- promjene u psihi;
- tremor glave i ruku;
- trošenje vokabulara.
Kod traumatskih ozljeda mozga, uključujući potres mozga, primjećuju se sljedeće konstitucijske karakteristike.
- Prilikom uzimanja alkohola ili izlaganja infekciji, na tijelu se mogu pojaviti psihički poremećaji: pojava vidnih halucinacija, oštećenje svijesti sa delirijumom, jako uzbuđenje.
- Uporna glavobolja, pogoršana naglim pokretima, jer postoji stalni dotok krvi u glavu. Javlja se intenzivno znojenjebljedilo epidermalnog integumenta, a može se pojaviti samo na jednoj strani lica. Sve ovo može biti praćeno brzim zamorom i nemogućnošću da se koncentrišete na bilo šta.
- Pojačana razdražljivost i razdražljivost sa naletima bijesa sa izraženom agresijom, praćeno sramom i izvinjenjima zbog neravnoteže.
- Paranoidne osobine.
- Pojavljuju se napadi slični epileptici.
- Neuroze nastaju, praćene strahovima i anksioznošću.
Ponekad se demencija može razviti u pozadini progresivne psihoze.
Osim toga, potres mozga karakteriše prisustvo postcommence sindroma, što znači da pacijent koji je prošao ovu bolest nakon nekog vremena počinje da se žali na veoma jaku glavobolju sa razdražljivošću i anksioznošću. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju mogu izazvati ovisnost.
Prevencija
Spriječiti potres mozga je dovoljno teško. Međutim, slijedeći određene preporuke, možete smanjiti vjerovatnoću ozljeda.
Neophodno je, ako je moguće, odbiti bavljenje traumatskim sportovima:
- football;
- hokej;
- boks i više
Sportovi kao što su jahanje, skejtbord, klizanje i rolanje trebaju koristiti kacige sa odgovarajućim jezičcima i prikovicama.
Dok pravite auto šetnje, morate se zakopčatisigurnosni pojasevi. Djeca se moraju prevoziti u autosjedalima dizajniranim za njih.
Zimi koristite uređaje protiv klizanja ili štapove sa oštrim vrhovima na cipelama.
Na zatvaranju
Potres mozga je rezultat povrede glave. Dolazi u blagim, umjerenim i teškim stadijumima. Prva dva nisu praćena gubitkom svijesti i, u pravilu, završavaju se povoljno. Teški stadij karakterizira gubitak svijesti i dugotrajno prisustvo simptoma. Obično se nakon toga mogu razviti razne komplikacije. Liječenje se uglavnom sastoji od mirovanja u krevetu i održavanja mirovanja. Da bi se spriječila pojava ove bolesti, potrebno je ograničiti zanimanja traumatskim sportovima, zimi nositi cipele sa posebnim uređajima koji sprječavaju klizanje. Također morate naučiti kako pravilno pasti.
