U medicinskoj praksi su česti slučajevi kada je teško procijeniti efikasnost hipoglikemijskih lijekova i adekvatnost propisanog liječenja kod pacijenata sa dijabetesom. Čini se da se osoba osjeća zadovoljavajuće, a glukoza natašte je u granicama normale, ali kolika je vjerovatnoća komplikacija kod ovog pacijenta? Uostalom, količina glukoze u krvi se procjenjuje samo u vrijeme studije, ovaj pokazatelj je pojedinačni.
Ponekad se povećanje glukoze u krvi javlja kod zdravih ljudi, na primjer, nakon uzimanja veće količine ugljikohidrata ili kod pretjeranog mentalnog i emocionalnog stresa. Na nivo šećera može uticati i uzimanje određenih lekova, kao što su oralni kontraceptivi, neki diuretici, psihotropni lekovi. U svim teškim slučajevima endokrinologu priskače u pomoć analiza glikiranog hemoglobina, u smjeru studije označena je kao HbA1c.
Glikirani hemoglobin je kombinacija molekula glukoze i hemoglobina A, obično ovoproces se stalno javlja kod zdravih ljudi. Količina hemoglobina koji prolazi kroz glikaciju je 5-8%. Kod pacijenata sa dijabetesom, ovaj pokazatelj se povećava za 2-3 puta i traje do kraja života eritrocita, tj. 120 dana. Pošto su u krvi prisutna i mlada i zrela crvena krvna zrnca, stoga se uzima prosječna starost eritrocita, koja je jednaka njegovom poluživotu - 60 dana.
Glikirani hemoglobin, čija je norma 4-6,1% ukupnog nivoa hemoglobina, pokazuje prosječan sadržaj glukoze za dva mjeseca prije analize krvi. Stoga se može utvrditi da li je došlo do dugotrajnog povećanja glukoze ili je u roku od 2 mjeseca ovaj pokazatelj bio u normalnom stanju. Korelacija između HbA1c i glukoze u krvi dokazana je dugogodišnjim istraživanjima, empirijski je utvrđeno da povećanje glukoze u krvi od 1,59 mmol/l odgovara 1% glikiranog hemoglobina.
Kada se propisuje test glikiranog hemoglobina?
- za dijagnosticiranje dijabetes melitusa i utvrđivanje nivoa njegove kompenzacije;
- za kontrolu liječenja hipoglikemijskim lijekovima;
- za određivanje rizika od vaskularnih komplikacija kod dijabetesa;
- u svim slučajevima poremećene tolerancije glukoze i dijagnoze predijabetesa;
- trudnice u riziku od razvoja dijabetesa.
Tumačenje rezultata testova za dijabetes:
Do 5,8% - dijabetes je dobro nadoknađen.
Od 8do 10% - djelimično kompenzirani dijabetes.
Više od 12% - bolest s lošom kompenzacijom.
Endokrinolozi pokušavaju odabrati terapiju tako da glikirani hemoglobin bude u rasponu od 7 do 8%. Uz adekvatan tretman, povišeni nivoi HbA1c se vraćaju na normalu mjesec dana nakon prilagođavanja.
Američka asocijacija za dijabetes preporučuje testiranje najmanje svakih 6 mjeseci. U Rusiji se HbA1c test propisuje za sve pacijente koji primaju insulin i hipoglikemijske lekove jednom svaka 3 meseca. Po nivou hemoglobina HbA1c može se procijeniti da li je vjerovatno da će pacijent razviti patologiju mikrožila retine, bubrega i oštećenje nervnih vlakana.
U kojim slučajevima su moguća izobličenja analize za HbA1c?
Lažno povećanje rezultata se primećuje kod povećanja nivoa fetalnog hemoglobina u krvi i kod anemije usled nedostatka gvožđa. Lažno smanjenje indikatora se otkriva kada su crvena krvna zrnca uništena zbog hemolize, nakon transfuzije krvi ili velikog gubitka krvi.
Analiza glikiranog hemoglobina propisuje se nešto češće (1 put mjesečno) pacijentima sa nestandardnim tokom bolesti, ako imaju tešku prateću patologiju, trudnicama sa šećernom bolešću kako bi se spriječio razvoj patologija u fetusu.
