Sve do sredine 19. veka medicina u Rusiji praktički nije bila razvijena, i samo su ljudi koji su pripadali višim slojevima mogli dobiti barem neku pomoć. Ali sve se počelo mijenjati kada su se nakon 1864. pojavile zemske institucije.
Historija stvaranja
U Moskvi su se 1581. godine pojavile prve apotekarske komore, što je bio prvi korak u organizovanju zdravstvenog sistema. Međutim, do pravilnog razvoja nije došlo i tek početkom 18. veka Petar I je izveo niz događaja, zahvaljujući kojima su se počele otvarati medicinske ustanove, apoteke, škole i visokoškolske ustanove za obuku budućih lekara.
Kasnije, pod Aleksandrom I, počelo se pričati o potrebi stvaranja bolnica u županijskim gradovima, ali prvo morate otvoriti škole za bolničare. Međutim, takve aktivnosti nisu pomogle da se situacija radikalno promijeni, a samo 0,5% ljudi moglo je dobiti medicinsku pomoć. Na 6.000 ljudi dolazio je jedan ljekar, a po krevetu 1.500 stanovnika. Sve bi se tako nastavilo da se nisu pojavile institucije zemstva, koje su o svom trošku i postaleorganizovati zemske bolnice, ambulante, porodilišta, itd.
Zemskim institucijama pomagali su građani svih slojeva da poboljšaju situaciju, a u svakoj pokrajini situacija je bila drugačija.
Zemsky doctors
Kada su se u 19. veku pojavile zemske bolnice (posebno u ruralnim oblastima), bili su potrebni specijalisti koji su mogli da pruže pomoć u raznim oblastima, od prehlade do teških bolesti.
Medicina se u ruralnim sredinama razvijala prvo na račun županijskih i gradskih ljekara, a potom su mladi specijalisti u početku odlazili na sela. Bio je jedan takav portret zemskog doktora koji je imao visoke moralne i etičke kvalitete, nezainteresovanost i želju da pomogne svima kojima je potrebna, što je dobro uticalo na formiranje buduće medicine.
Zemske bolnice u Moskovskoj guberniji
Godine 1869. u pokrajini je počela da se stvara zemska medicina. Kada je 1877. održan kongres lekara, razvijen je projekat da se pokrajina podeli na šest medicinskih okruga, gde je trebalo da budu bolnice sa osobljem, krevetima, lekarom, bolničarom, babicama..
Mnogi veruju da su zemske bolnice u Moskovskoj guberniji bile uzor drugim bolnicama u drugim oblastima. Razvoj medicine podijeljen je na dva perioda. U prvom, od 1865. do 1876. godine, došlo je do naglog povećanja obima finansiranja zdravstvenih ustanova, a broj osoblja se povećavao. U drugom, od 1877. do 1907. godine, odvija se razvoj medicinske infrastrukture: održavaju se medicinski kongresi, stvaraju se instituti sanitarnih doktora, otvaraju bolničari.škole.
Moskovsko zemstvo je bilo jedno od prvih koje je pružalo besplatne i javne medicinske usluge. To je doprinijelo povećanju djelotvornosti prevencije i kontrole epidemije, a također je povećalo i broj seljaka koji traže pomoć. Ali u početnim fazama bilo je potrebno usmjeriti svu energiju na stvaranje primitivnog oblika medicinskog rada. Najbolja zdravstvena zaštita bila je organizirana u industrijskim okruzima, kao što su Bogorodski i Moskovski, a najgora situacija u poljoprivrednim okruzima (Možajski, Volokamski).
Zemske bolnice Tverske oblasti
Godine 1867. u Tveru se pojavila prva zemska bolnica, koja je postala ne samo mesto gde su ljudi morali da se leče, već i centar društvenog i kulturnog života.
U Tveru, na kongresu lekara 1871. godine, smatralo se da je pre nego što se postane dobar lekar potrebno proučiti sredinu u kojoj pacijenti žive. Važno je znati kakvo je higijensko okruženje, kakvi su uslovi života, jer će to pomoći u radu, slika će biti jasna, šta ljudi najčešće obolijevaju.
Lekar Mihail Iljič Petrunkevič, koji je stigao u grad 1874. godine, odigrao je posebnu ulogu u razvoju medicine u pokrajini. Umijeo je vješto spojiti svoj rad i društvene aktivnosti kako bi podigao medicinu na najviši nivo. Za bolnicu je kupljena nova oprema za ono vreme, knjige iz inostranstva, stvorena biblioteka koja je pomogla da se uči iz inostranog iskustva.specijalisti.
Bolnice u regionu Samare
Otvaranje prvih zemskih bolnica u Samarskoj oblasti dogodilo se u drugoj polovini 19. veka, negde početkom 60-ih godina. Ranije je u pokrajini radila samo jedna bolnica, u kojoj je bilo svega 12 postelja na 20 hiljada stanovnika, a od svih bolesti su se ovdje liječili ne samo obični građani, već i vojnici i zatvorenici.
Godine 1865. na periferiji grada otvorena je zemska bolnica koja je primala sve, bez obzira na klasu i nacionalnost. U to vrijeme radilo je 7 ljekara, 26 bolničara, bilo je 360 kreveta. Zbog činjenice da je otvoreno nekoliko paramedicinskih škola, medicina se počela brže razvijati, a već 1899. godine otvorene su zemske bolnice u ruralnim područjima, bilo ih je oko 70.
Do 1875. otvorena je glavna pokrajinska bolnica, koja je 1890. imala 5 stalnih štićenika i 9 prekobrojnih. Najvažnija stvar koja se desila na kraju veka je da se siromašni leče besplatno i da se lekovi daju besplatno.
Dostignuća i rezultati zemske medicine
Posredstvom zemske medicine pružena je pomoć u 34 pokrajine, a takva medicina je imala progresivnu ulogu u razvoju budućnosti. Osim toga, pomoć je pružena ne samo urbanim, već i ruralnim stanovnicima, što se smatralo velikim korakom u zdravstvenom sistemu.
Zahvaljujući zemskoj medicini pojavili su se pojmovi kao što su opšta dostupnost, prevencija, besplatna pomoć, a pojavile su se i institucije o kojima se ranije nije razmišljalo -blatne kupke, medicinske i prehrambene stanice, skloništa.
U medicini su se pojavili "progresivni" doktori koji su znali mnogo, mogli pružiti pomoć u raznim oblastima, a takođe su vršili istraživanja i proučavali bolesti, pa su otvorili bakteriološke institute i laboratorije, sanitarni biro, akušerske i paramedicinske škole.
Uprkos tome što zemske bolnice često nisu dobijale sredstva, opremu, lijekove, sama pojava medicine, u kojoj je svako, bez obzira na status, mogao dobiti barem neku pomoć, označila je početak razvoja medicine.
