Otpusnica je poseban oblik bilježenja mišljenja ljekara o dijagnozi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju, toku bolesti i rezultatima propisanog liječenja. Opšti sadržaj većine medicinskih izvještaja ima standardnu formu, a samo njihov završni dio može se razlikovati ovisno o formi dokumenta. Epikriza je obavezan dio medicinske dokumentacije. Na osnovu karakteristika toka bolesti i rezultata liječenja, može uključivati pretpostavke ljekara o daljoj prognozi pacijenta, ljekarske i porođajne recepte i preporuke za dalje praćenje bolesti.
Epikriza upisana u anamnezu može biti nekoliko tipova: faza, otpust, transfer i posthumna epikriza. U slučaju kliničkog i anatomskog pregleda umrlog, ispisuje se dodatna patološka epikriza. Potreba za sastavljanjem medicinskog izvještaja može se pojaviti u različitim fazama pacijentovog liječenja. Epikriza se upisuje u zdravstveni karton pacijenta radi procene indikacija za lekarski pregleddo dva puta godišnje, kao i po potrebi opravdati nastavak liječenja tokom hospitalizacije pacijenta i upućivanje na VKK.
Sastavlja se i epikriza o istoriji razvoja djeteta u dobi od 1, 3, 7 i 18 godina. Anamneza stacionarnog pacijenta odražava se u medicinskom kartonu na osnovu rezultata njegovog boravka u bolnici svakih 10-14 dana i naziva se epikriza prekretnica. Prilikom otpusta pacijenta iz bolnice sastavlja se otpustni sažetak. Prilikom premještanja pacijenta u drugu zdravstvenu ustanovu izdaje se premještajna epikriza. A obdukcija je konačni dokument koji svjedoči o smrti pacijenta, naknadno je dopunjen patoanatomskim zaključkom.
Otpusni sažetak, kao i sve druge vrste zaključaka, treba da sadrži dio pasoša, detalje detaljne kliničke dijagnoze, podatke o stadijumima bolesti koji su važni za anamnezu, naznake medicinskih pregleda i preporuke iz specijaliste. Kada se postavi nova dijagnoza, u epikrizu se moraju unijeti podaci koji potvrđuju njenu pouzdanost. Efikasnost propisanog tretmana se ocenjuje i karakteriše po fazama. Prilikom izvođenja hirurške operacije otpusna epikriza mora sadržavati upute o vrsti anestezije, toku operacije, njenoj prirodi i rezultatima njenog provođenja. Ukoliko je potrebno dalje prebacivanje operisanog pacijenta u drugu medicinsku jedinicu, ti podaci se unose u epikrizu transfera. A u slučaju neuspješne operacije koja je rezultirala smrću stacionarnog pacijenta, sve topodaci se unose u posmrtne listove epikrize.
Otpusna epikriza treba da sadrži zaključak o ishodu bolesti u jednom od sljedećih riječi: potpuni oporavak pacijenta, djelomični oporavak, stanje bolesnika nepromijenjeno, prelazak postojeće bolesti iz akutnog oblika u hronično i opšte pogoršanje stanja pacijenta. Delimičnom oporavkom izrađuje se dalja prognoza toka bolesti, propisuju preporuke za dalje lečenje, a radna sposobnost pacijenta se ocenjuje u sledećim kategorijama: ograničena radna sposobnost, prelazak na lakši rad, invalidnost.
