Ekcem je polietiološka hronična bolest sa lezijama kože koja je sklona recidivima i najčešći je uzrok invaliditeta u dermatološkoj praksi. Prema lokaciji patogeneze i etiologiji, postoji nekoliko kliničkih tipova ove patologije. Dishidrotični ekcem je jedan od njih.
Opis
U glavnoj strukturi kožnih patologija ovaj klinički oblik je prisutan kod 8% pacijenata. Svaka osoba ima priliku da se razboli od neke bolesti, ne postoje tačni podaci o povezanosti ove bolesti sa spolom, podjednako se otkrivaju kod žena i muškaraca, starosna kategorija prevalencije su osobe od 25 do 50 godina, ovo bolest se mnogo rjeđe dijagnosticira kod pacijenata druge dobi, posebno kod djece. Stanovnici grada češće pate od ove bolesti nego stanovnici sela.
Razlog porijekla
Dugoročne studije pokazuju da su prva mjesta među uzrocima dishidrotičnog ekcemazauzeti:
- faktor opasnosti na radu;
- površinski kontakt sa aktivnim supstancama;
- zloupotreba droga;
- upotreba deterdženata i kozmetike;
- retko je bolest uzrokovana neuropsihičkom traumom ili produženim stresom;
- abrazije, ogrebotine, opekotine;
- hipotermija;
- solarno zračenje;
- virusne bolesti.
Je li bolest zarazna?
Dishidrotični ekcem se ne prenosi s osobe na osobu. U oko 20% slučajeva nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti. Polovina ljudi ima nasljednu predispoziciju za alergije, prisustvo pollinoze kod roditelja, atopijski dermatitis ili bronhijalnu astmu. Uzrok ekcema je kršenje znojenja, često hiperhidroza stopala i šaka, što je određeno nestabilnošću autonomnog nervnog sistema, poremećaj neuroendokrine regulacije endokrinih žlijezda. Kod djece, patologija može uzrokovati neuro-artritičnu i kataralno-eksudativnu dijatezu. U takvim stanjima postoji visoka ekscitabilnost autonomnog nervnog sistema, posebno hiperhidroza dlanova i stopala. Dishidrotični ekcem se često nalazi kod perača, m altera, čistača, radnika u hemijskim organizacijama, autoservisima, odnosno kod onih ljudi koji po prirodi svoje specijalnosti imaju direktan kontakt sa agresivnim supstancama.
Znakovi i simptomi
Uz pojačano lokalno znojenje, tečnost ulaziizvodni kanali znojnih žlezda se mogu zadržati i formirati:
- osip nalik sago, izgleda kao mali plikovi sa tvrdim premazom i prozirnom supstancom iznutra;
- Prvo se prve manifestacije osipa pojavljuju na bočnim dijelovima prstiju, a zatim prelaze na dlanove ili plantarnu regiju ekstremiteta;
- pacijent osjeća jak svrab;
- nakon pojave otoka i hiperemije lokalnog tkiva;
- vezikule se mogu otvoriti same ili kao rezultat svraba, formirajući male površinske erozije sa obilnim prozirnim iscjetkom, koža dlanova i stopala počinje da se ljušti;
- često se javlja sekundarna infekcija, zbog koje se rane mogu zagnojiti, na koži se pojavljuju pukotine, hiperkeratični slojevi, povećava se uzorak kože (lihenizacija);
- bol je povezan sa neprijatnim svrabom.
Stape i forme
Bolest se može odvijati u svim stadijumima odjednom, tako da se pri posmatranju mogu uočiti primarni osip, gnojne vezikule, ljuštenje kože, erozije i drugi znakovi koji se javljaju istovremeno. Bolest često ima kronični oblik sa fazama remisije i egzacerbacija. Liječenje je loše. Egzacerbacije uzrokuju stresna stanja, kontakt sa hemikalijama, surfaktantima, mikrotraume, ogrebotine dlanova i stopala, preteranu insolaciju i alergije. Manifestacije osipa dishidrotičnog ekcema na rukama (fotografija ispod), koje se javljaju u situacijama teškog stresa, po vrućem vremenu, nestaju same od sebe kadaisključivanje uzroka ako se eliminira mogućnost sekundarne infekcije.
Potrebno je obratiti pažnju na to da ljudi bez medicinskog obrazovanja ne bi trebali sami donositi zaključke i uspostavljati liječenje, važno je zapamtiti da se mnoge medicinske greške događaju upravo krivnjom samih pacijenata. Neblagovremeni poziv liječnicima za pomoć, kao i samoliječenje, mogu značajno iskriviti simptomatsku sliku, što može značajno otežati kvalitetnu dijagnostiku. Ekcem stopala i šaka treba razlikovati od:
- dishidrotična mikoza;
- plantarna psorijaza;
- kontaktni dermatitis;
- i druge vrste ekcema.
A razlike između dishidrotičnog ekcema (na slici) i mikoze možete saznati samo u zidovima laboratorije, ispitujući struganje tkiva pod mikroskopom. Također, ove dvije patologije mogu se dijagnosticirati i kombinirati kod jednog pacijenta.
Dijagnoza
Kompetentni specijalista može lako dijagnosticirati patologiju, oslanjajući se samo na vizuelni pregled pacijenta, specifičnih osipa i njihove lokacije. Proučavanje općih informacija o pacijentu i njegovoj užoj porodici može ukazivati na nasljedni oblik bolesti. Otkrivanje tačnog vremena pojave simptoma i analize krvi pomoći će u otkrivanju drugih uzroka patologije. Osim toga, provode se laboratorijski testovi struganja kako bi se otkrio bakterijski uzročnik infekcije. Kultura serozne unutrašnjosti vezikula može otkriti neinfektivnu prirodubolesti. Ovaj tip ekcema se također razlikuje od raznih gljivičnih lezija kože, psorijaze, dermatitisa i drugih vrsta ekcema. Nakon što dobijemo sve rezultate testova, doktor sastavlja lični režim lečenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir uzroke nastanka i stadij simptoma.
Liječenje dishidrotičnog ekcema
Postoji dosta metoda lečenja, uspeh zahteva individualni pristup svakom pacijentu, uticaj na glavni detalj patogenetskog lanca (uzrok nastanka). Prije liječenja otkrivaju se i istrijebe patološki izvori, koji su poslužili kao motivacijski faktor - ožiljci nakon lezija kože, lezije unutrašnjih organa, kronične zarazne bolesti, neuroze. Takođe, koliko je to moguće, isključuju se razne vanjske okolnosti koje mogu nadražujuće djelovati na kožu i nervni sistem pacijenta. Nije potrebno istovremeno koristiti više različitih vanjskih agenasa ili oralnih lijekova, u slučaju intolerancije bit će teže otkriti koja ju je supstanca stimulirala. S obzirom da ova kategorija pacijenata ima preosjetljivost na lijekove, mast se prvo primjenjuje u liječenju dishidrotičnog ekcema na ograničenom području, nakon što se uspostavi tolerancija na svim zahvaćenim područjima. Kod ekcema, glavni detalji patogenetskog lanca su:
- hormonalni poremećaji;
- narušen imunitet;
- poremećaji ekskretornih funkcija;
- kršenja ugljikohidrata, proteinametabolizam masti;
- poremećaji funkcija probavnog sistema;
- poremećaji centralnog nervnog sistema;
- poremećaji u aktivnosti autonomnog nervnog sistema, koji su povezani sa razmjenom neurotransmitera.
Kod dishidrotičnog ekcema ruku, liječenje mora biti sistemsko. Glavni dio je usmjeren na obnavljanje zahvaćenih funkcija tijela u cjelini. Kurs se propisuje uzimajući u obzir fazu upalnog procesa, prisutnost pojave osipa i pioderme. Svrha lokalne terapije je smanjenje ili uklanjanje kožnih manifestacija bolesti, vraćanje radne sposobnosti pacijenta. U ovom slučaju se koriste sredstva koja ćemo detaljnije razmotriti.
Sedativi i antihistaminici
Prepisuju se sedativi (hipnotici, sedativi), kao i antihistaminici, kao što su Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, preparati kalcijuma parenteralno. Ovi lijekovi će pomoći u ublažavanju alergijske reakcije i normalizaciji emocionalne pozadine.
Lokalni fondovi
U slučaju plačnog ekcema sa manifestacijama pioderme, prepisuju se losioni od rastvora, zavoji se menjaju svakih 15-20 minuta:
- borna kiselina 1-2%;
- rezorcinol 0,25%;
- tanin;
- furatsilin;
- srebrni nitrat.
Kreme i masti: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Prilikom dodavanja sekundarne infekcije potrebno je primijeniti antibakterijske masti - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" i "Gentomycin" masti. Mogu se koristiti antiseptici - otopine Miramistina i Chlorhexidina prije nanošenja masti. Nakon otklanjanja akutnih manifestacija bolesti, ako postoje pukotine i erozije, preporučuju se masti koje uključuju kortikosteroide samo prema uputama liječnika uz kratki tijek pulsne terapije. Dugotrajna upotreba hormonskih masti nije preporučljiva, jer se tokom njihove upotrebe drugi vanjski agensi mogu loše tolerirati i doći će do kašnjenja u regresiji osipa, mogu uzrokovati sistemske pomoćne efekte, ovisnost o steroidima i, uz produženu primjenu, može dovesti do atrofije kože. Šta još uključuje liječenje dishidrotičnog ekcema na rukama?
fizioterapija
Često se koriste metode fizioterapije. Fizički uticaji mogu blagotvorno uticati na poboljšanje otpornosti organizma, pojačati zaštitne i adaptivne mehanizme i smanjiti količinu lekova:
- Zajedno sa ultrazvučnim, laserskim i magnetnim efektima.
- Krioterapija.
- Darsonvalizacija će također biti učinkovita.
- Akupunktura.
- Biljne i aromatične kupke.
- Electro sleep.
- Preporučene radonske, mineralne, sumporovodikove kupke.
- Liječenje blatom u toku spa tretmana. Odmor u ljetnim i jesenjim sezonama doprinosi brzinioporavak, a klimatske promjene također imaju dobar učinak.
Nakon takve terapije bilježi se značajna optimizacija stanja kože i općeg stanja tijela pacijenta.
Kako liječiti dishidrotični ekcem, ne znaju svi. Kvalificirani dermatolog će vam pomoći u tome.
Vitaminska terapija
Da bi se spriječili recidivi, nije ništa manje korisno koristiti fito-vitaminsku terapiju, koja je odabrana za bilo koju vrstu ekcema. Vitamini E i A ili multivitaminski preparati koji sadrže ove vitamine - nikotinsku kiselinu, askorbinsku kiselinu, retinol, riboflavin i vitamine B, posebno B1, B6 i B12.
Zaštita kože od vanjskih utjecaja
Kada radite sa nepoznatim ili hemijskim elementima, morate zaštititi ruke gumenim rukavicama kako ne biste oštetili osjetljivu kožu. Nosite pamučne rukavice ispod. To je zato što je površina unutar gumenih rukavica tretirana raznim puderima, koji imaju tendenciju da iritiraju kožu, a uz nakupljanje prirodne vlage mogu izazvati maceraciju.
Higijena
Kod dishidrotičnog ekcema ruku, šampone i gelove za tuširanje sa bojama i mirisima ne treba prati; idealnim se smatraju sapun za bebe ili specijalno dizajniran hipoalergenski proizvod za njegu kože. Isti savjeti za njegu posteljine i odjeće koju je potrebno dvaput isprati nakon automatskog pranja. Ako je dostupnokožne manifestacije na stopalima, tajice i čarape od sintetike ne treba koristiti, osim što ne mogu da upijaju vlagu i propuštaju dovoljno vazduha, mogu izazvati i alergijsku reakciju. Važno je odabrati cipele koje su „prozračne“i udobne, po mogućnosti i od prirodnih materijala. Cipele treba dobro paziti, oprati i temeljito osušiti kako bi se izbjegle gljivične i bakterijske lezije kod dishidrotičnog ekcema na stopalima.
Dijeta
Mjere prevencije uključuju stabilizaciju dnevnog režima, pridržavanje dijete, eliminaciju namirnica koje mogu probuditi alergije, kao i začinjene, slane hrane, kuhinjske soli, raznih dimljenih mesa, kobasica i sireva, potrebni su i brzoprobavljivi ugljikohidrati isključuje - proizvode od brašna, šećer, čokoladne proizvode, med i alkoholne proizvode.
Pomoć psihologa
Dishidrotični ekcem na nogama (predstavili smo fotografiju), osim fizičkih neugodnosti, uzrokuje i prilično osjetljivu moralnu patnju pacijentu zbog njegovog neatraktivnog izgleda otvorenih područja kože i povećane pažnje ljudi oko njega. Ukoliko pacijent nije u mogućnosti da sam riješi ovaj složeni problem, savjetuje mu se liječenje kod psihoterapeuta.
