Osnovna funkcionalna jedinica bubrega je nefron, struktura koja je direktno odgovorna za filtriranje krvne plazme. Najvažnija komponenta njegovog funkcionisanja je održavanje arterijskog pritiska na konstantnim vrednostima. Za ovaj fiziološki indikator odgovoran je jukstaglomerularni aparat (JGA), koji je direktno povezan sa nefronom. Najvažniji je regulator krvnog pritiska u tijelu, održava adekvatnu opskrbu bubrega krvlju.
Obilježja strukture bubrega
Bubrezi su hormonski aktivni parenhimski upareni urinarni organi. Kod ljudi postoji lumbalna lokacija bubrega, u kojoj su organi kratkim bubrežnim arterijama povezani s aortom. Oni obezbeđuju obilno snabdevanje krvlju, što je 25% sistoličkog izlaza. Pod uticajem krvnog pritiskapotiskuje u male aferentne arteriole, gdje ulazi u glomerularnu kapsulu i filtrira se.
Krvne ćelije i deo njene plazme se ispuštaju kroz eferentnu arteriolu, koja je mnogo manja od aferentne u prečniku. Ovo je neophodno za održavanje većeg ulaznog pritiska tečnosti, koji održava filtraciju obezbeđujući samo malo pražnjenje u eferentnu arteriolu. Takođe, regulator pritiska je jukstaglomerularni aparat bubrega. To je skup ćelija direktno povezanih sa sintezom renina i njegovom regulacijom.
Morfologija YUGA
Jukstaglomerularni aparat se sastoji od tri tipa ćelija koje se nalaze u neposrednoj blizini nefrona i formiraju funkcionalni sistem sa pozitivnom povratnom spregom sa njim. Prva vrsta ćelija su epiteloidne (ili granularne), koje su modifikovani glatki miociti mišićnog zida arteriole. U velikom broju nalaze se u mišićnom sloju aferentne arteriole, au manjem broju u eferentnoj. Ovo ukazuje na njihovo učešće u određivanju razlike u hidrostatskom pritisku u ovim posudama.
Granularne ćelije imaju baroreceptore koji prenose informacije do jukstavaskularnih ćelija JGA. Zrnaste ćelije su takođe glavni proizvođači renina, enzima koji reguliše krvni pritisak u cirkulatornom sistemu. Ovaj enzim je također djelimično sposoban da sintetizira jukstavaskularne ćelije (drugi tip) jukstaglomerularnog aparata. Funkcije ovih stanica svode se na činjenicu da su one veza između epiteliocita i guste mrlje mokraćnog tubula. Jukstavaskularne ćelije se nalaze u prostoru između aferentne i eferentne arteriole JUGA.
Dense Stain SOUTH
Treći tip ćelija jukstaglomerularnog aparata su ćelije guste tačke koje se nalaze u distalnim delovima urinarnog tubula nefrona. Ove JGA komponente nose osmoreceptore, preko kojih su u stanju da odrede koncentraciju natrijuma. Oni prate promjene u sadržaju jona natrijuma u već filtriranom urinu iz kojeg su nutrijenti i tekućina reapsorbirani. Ovisno o vrijednostima koncentracije, ćelije macula densa prenose informacije do jukstavaskularnih ćelija.
Potonji obrađuju signal i regulišu funkciju epiteliocita. Ove granularne ćelije, na osnovu dobijenih informacija, luče određenu količinu enzima renina da utiču na krvni pritisak. Dakle, JGA je struktura koja je direktno uključena u mjesto u brzini filtracije urina. Zajedno sa nefronom čine integralni funkcionalni sistem koji podržava vitalnu aktivnost ljudskog tijela.
Struktura jukstaglomerularnih ćelija
Ćelije jukstaglomerularnog aparata koji se nalazi u bubrezima imaju posebnu strukturu. JGA epiteliociti su modificirane ćelije glatkih mišića spljoštenog oblika. Njihovo jezgro je poligonalno, a organele su zastupljene u malom broju. Njihzadatak je sintetizirati enzim renin, pa je stoga aparat biosinteze u epiteliocitima, koji se nazivaju i granularnim stanicama, visoko razvijen. Istovremeno, zrna u citoplazmi su plazmatski rezervoari sa formiranim reninom.
Osobine regulacije krvnog pritiska
Jukstaglomerularni aparat je primjer hormonalno aktivne strukture koja ima ulaz krvnog pritiska i sposobnost da utiče na njega kroz sintezu renina. Štaviše, efikasnost kontrole krvnog pritiska direktno zavisi od količine tečnosti u telu i stanja arterijskih sudova. U uslovima ishemije, kada se uočava aterosklerotsko suženje arterija u glavnim ciljnim organima ljudskog tela, JGA obezbeđuje povećanje vrednosti pritiska kako bi se održala dovoljna brzina glomerularne filtracije..
Ova funkcija ne zavisi od toga koliko bubrega osoba ima, jer je regulišu najjači enzimski sistemi. Ali u slučaju razvoja arterijske hipertenzije, efikasnost filtracije zbog višeg pritiska (iznad 120 mmHg) ne raste proporcionalno porastu krvnog pritiska. Najefikasniji je pri pritiscima od 120-140 mmHg. A u slučaju povećanja krvnog pritiska postoji opasnost od oštećenja glomerula, zbog čega jukstaglomerularni aparat zaustavlja ili smanjuje sintezu renina.
Uticaj krvnog pritiska na funkcije JUGA-e i bubrega
Produženi porast krvnog pritiska dovodi do promene ravnoteže i neravnoteže angiotenzinskog sistema i JGA. To znači da je uključenona pozadini suženja bubrežnih arterija zbog ateroskleroze i na pozadini naknadnog razvoja hipertenzije, dolazi do povećanja proizvodnje renina. Međutim, zbog arterijske fibroze, efikasnost angiotenzinskog mehanizma je niska: dovodi do povećanja pritiska, ali ne povećava u aferentnoj arterioli. Ovo objašnjava kako lokacija bubrega i JGA utiče na cjelokupnu cirkulaciju i njenu regulaciju. Uz to, hipertenzija dovodi do nefroskleroze – postepenog odumiranja nefrona bubrega, zbog čega je hipertenzija često preduvjet za zatajenje bubrega. Tada, bez obzira na to koliko bubrega osoba ima, primetno je smanjenje brzine filtracije i efikasnosti bubrežnih funkcija.
