Proizvodi se nekoliko verzija Ketorola: u ampulama - supstanca za injekcijsku primjenu, u aluminijskim tubama - mast za lokalnu primjenu, u blisterima - tablete za oralnu primjenu. Konkretnu opciju bira doktor, na osnovu karakteristika i potreba pacijenta. Moguće je kombinirati vanjsku i unutrašnju upotrebu. Ponekad se prvo propisuje tijek injekcija, a zatim se lijek zamjenjuje u obliku tableta. Ključ uspješnog liječenja je striktno pridržavanje uputa ljekara.
Opće informacije
U ampulama "Ketorol" se nalazi u obliku specifičnog rastvora namenjenog za injekcije u mišićno tkivo. Supstanca je bezbojna ili blago žućkasta. Rješenje bi trebalo biti prozirno; kada se proučava golim okom, nemoguće je vidjeti pojedinačne čestice. U slučaju kršenja strukture lijeka, taloženja ili promjene boje na drugi lijek, ne može se koristiti, mora se zbrinuti. Upotreba pokvarene supstance je rizik po zdravlje i život pacijenta.
U ampuli "Ketorol" se nalazi u količini od 1 ml,od kojih je aktivni sastojak 30 mg. Glavno jedinjenje je ketorolak trometamin. Kao dodatni proizvođač primijenjen:
- natrijum hlorid i hidroksid;
- etanol;
- pročišćena tretirana voda;
- propilen glikol;
- edetat dinatrijum;
- octoxynol.
Ampule sa "ketorolom" su napravljene od zatamnjenog stakla, upakovane u blistere. Jedno konturno pakovanje sadrži desetak ampula. Blisteri se stavljaju u kartonske kutije, na kojima je naznačen naziv lijeka, količina lijeka unutra, koncentracija aktivnog spoja u jednoj ampuli. Sa vanjske strane je također naznačen naziv proizvođača, pravila izdavanja sredstava iz ljekarni, rok trajanja i datum proizvodnje, uslovi pod kojima se supstanca treba čuvati.
Ketorol: šta je to?
Ketorol proizveden u ampulama ima analgetski efekat koji potiskuje upalna žarišta. Lijek spada u niz protuupalnih nesteroidnih lijekova, odnosno ne sadrži hormonske tvari. Ketorolac, na kojem je lijek zasnovan, ima izražen analgetski učinak. Alat inhibira upalu, smanjuje temperaturu. Potonji kvalitet je ocijenjen kao umjeren.
Ketorol, anestetik proizveden u ampulama, djeluje zahvaljujući sposobnosti ketorolaka da neselektivno inhibira aktivnost enzima - prvog, drugog COX. Najizraženiji procesi se javljaju u perifernim tkivima. Usporava proizvodnju prostaglandinatvari koje uzrokuju bol, kao i one odgovorne za lokalnu regulaciju temperature i aktivnost upalnih procesa. Ketorolac je mješavina više vrsta enantiomera, od kojih jedan, kako su naučnici dokazali, ima izražen analgetski učinak na ljudski organizam.
Prema uputstvu za upotrebu, injekcije Ketorola (u ampulama - tečnost za injekciju u mišić) su relativno sigurne, jer aktivni sastojak ne stupa u interakciju sa opioidnim receptorima. Pod uticajem nesteroidnih antiinflamatornih sredstava, aktivnost respiratornog sistema se ne usporava. Dokazano je odsustvo zavisnosti od agenta. "Ketorol" se ne odlikuje sedativnim, anksiolitičkim efektima. Ozbiljnost analgetskog učinka omogućava vam da uporedite tvar s morfijumom. "Ketorol" je mnogo jači od drugih antiinflamatornih nesteroidnih lekova dostupnih savremenom čoveku.
Proizvođač ukazuje na ketorol proizveden u ampulama u uputstvu za upotrebu: intramuskularno primijenjen lijek djeluje već 30 minuta nakon injekcije. Najizraženiji efekat je sat-dva nakon zahvata.
Kinetika
Uvođenjem "Ketorola" proizvedenog u ampulama intramuskularno, bioraspoloživost aktivne komponente dostiže 100%. Ubrzo nakon injekcije, glavno jedinjenje se apsorbira sa mjesta injekcije. Ketorolak prodire u sistemsku cirkulaciju. Kada se koristi 30 mg aktivnog spoja, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi doseže u prosjeku 3,1 μg / ml. Pri dvostrukoj dozi, parametar možeporasti na 5,77 mcg/ml. Za postizanje ovakvih pokazatelja pri upotrebi 30 mg dovoljno je 15-73 minuta, za duplo veću dozu, vremenski period je od pola sata do sat vremena.
Kod proteina plazme, kao što je navedeno u uputama za intramuskularnu primjenu "Ketorola" (ampule koje se prodaju u ljekarnama sadrže otopinu za takve injekcije), naznačeno je da ketorolak može stupiti u jake veze s proteinima plazme. U prosjeku, 99% ukupne tvari koja ulazi u tijelo je uključeno u takvu reakciju. Može doći do povećanja slobodne veze u cirkulatornom sistemu u pozadini hipoalbuminemije.
Upotreba ketorola, proizvedenog u ampulama, intramuskularno omogućava postizanje ravnotežne koncentracije ketorolaka u krvožilnom sistemu uz četverostruku primjenu lijeka dnevno već 24 sata nakon početka terapijskog kursa. Kada se tvar koristi u dozama od 15 mg, ravnotežna koncentracija doseže 1,13 μg / ml, sa dvostruko više - 2,47 μg / ml. Volumen distribucije se procjenjuje na 0,15-0,33 L/kg.
Utvrđeno je da ketorolac prelazi u majčino mlijeko. Proizvođač to navodi kada opisuje karakteristike aplikacije. "Ketorol" (u ampulama - rastvor za intramuskularnu injekciju), koji se koristi u količini od 10 mg četiri puta dnevno, uzrokuje povećanje sadržaja ketorolaka u majčinom mlijeku na 7,3 ng/ml nekoliko sati nakon primjene. supstance. Par sati nakon ponavljanja postupka maksimalna koncentracija ketorolaka u mlijeku dostiže 7,9 ng/ml.
Šta se dešava u tijelu?
Za Ketorol proizveden u ampulama, upotreba je dozvoljena striktno pod nadzorom ljekara. Liječnik uzima u obzir da se otprilike polovina svih lijekova koje pacijent primi pretvara u jetru. Nastali metaboliti u ovom slučaju nemaju farmakološku aktivnost, ali sama činjenica metabolizma u jetri tjera da se lijek propisuje s oprezom ako se sumnja na funkcionalne poremećaje ili patologije organa. Proizvodi prerade ketorolaka - glukuronidi, hidroksiketorolac.
Izlučivanje ketorolaka se uglavnom vrši preko bubrega. Tako se do 91% supstance izluči iz organizma. Put eliminacije približno 6% tvari je crijevni trakt. Glukuronidi se eliminišu u urinu.
Poluživot se procjenjuje na 5,3 sata ako bubrezi funkcionišu normalno. U uputama koje se nalaze u pakiranju s ampulama Ketorola, proizvođač obavezno navodi da interval varira od 3,5 do 9,2 sata kada se daje injekcija s 30 mg aktivnog spoja. Ove informacije se moraju uzeti u obzir pri odabiru doze i učestalosti primjene za određenog pacijenta.
Kada se ubrizgava, klirens dostiže 0,023 l/kg/h. Uputstva priložena uz ampule Ketorola pokazuju da su takvi pokazatelji karakteristični za jedno ubrizgavanje otopine koja sadrži 30 mg ketorolaka.
Posebna prilika
Doktori, propisujući injekcije rastvora iz ampula Ketorola, biraju dozu, uzimajući u obzir individualne karakteristike slučaja. Posebno, u slučaju bubrežne insuficijencije, potrebno je promijeniti dozu, učestalost injekcija, jer postoji rizik od povećanjadvostruko veći volumen distribucije u odnosu na normu. Volumen distribucije aktivnog enantiomera, koji je odgovoran za analgetički efekat, može se povećati za 20%.
Poluživot ketorolaka kod mladih pacijenata je kraći od prosjeka, kod starijih je duži. Utvrđeno je da obično nije potrebno prilagođavati dozu pri korištenju otopine iz ampula Ketorola ako jetra ne radi, jer funkcioniranje ovog organa ne utječe na poluživot. U konkretnom slučaju, moguće je da će promjena ipak biti potrebna ako to zahtijevaju druge karakteristike tijela pacijenta.
U slučaju poremećene funkcije bubrega, procena klirensa kreatinina od 19-50 mg/l, poluživot ketorolaka dostiže 10,8 sati. Ako je zatajenje bubrega još izraženije, vremenski interval prelazi 13,6 sati.
Sa klirensom kreatinina u rasponu od 19-50 mg/l, klirens ketorolaka se procjenjuje na 0,015 l/kg/h, ako se sredstvo koristi u količini od 30 mg. Za starije osobe, prosjek je 0,019 l/kg/h.
Hemodijaliza je neefikasna kada je potrebno ukloniti aktivnu supstancu iz organizma.
Karakteristike upotrebe
Ljek možete kupiti samo ako pacijent ima recept za Ketorol u ampulama. Zabranjena je besplatna distribucija lijeka sa farmaceutskih prodajnih mjesta, jer nepravilna upotreba može uzrokovati ozbiljne negativne posljedice.
"Ketorol" se prepisuje ako je pacijent zabrinut zbog bola, ocijenjen kao prosječan, visok nivo. Lijek je efikasan kod bolnih sindroma različitog porijekla. Propisuje se u periodu rehabilitacije nakon operacije. Za upotrebu "Ketorola" u ampulama, indikacije su onkološke bolesti, praćene jakim bolom. Nesteroidne antiinflamatorne lekove možete koristiti samo nakon prethodne konsultacije sa lekarom. Važno je pravilno ubrizgati supstancu, inače postoji opasnost od lokalnog oštećenja.
Ponekad pacijenti pitaju, koristeći "Ketorol" u ampulama, možete piti alkoholna pića ili je to zabranjeno. Proizvođač proizvoda skreće pažnju: kombinacija lijekova i alkohola se kategorički ne preporučuje.
Njanse terapije
Ketorol se prodaje u ampulama prema receptu ljekara. Sredstvo se koristi u minimalnoj dozi koja daje željeni rezultat. Odabir volumena mora se provesti u praksi. Lijek se ubrizgava duboko u mišićno tkivo. Specifične doze se biraju na osnovu jačine boli, odgovora organizma na antiinflamatorno sredstvo. Ako je "Ketorol" sam po sebi neučinkovit, možete dopuniti nesteroidni lijek opioidnim lijekovima protiv bolova. Koriste se u najmanjim mogućim količinama.
Za liječenje odraslih ispod 65 godina starosti, Ketorol se koristi po jednom od dva programa:
- 10-30mg ketorolaka jednom;
- 10-30mg sa intervalima od 4-6 sati između tretmana
Program određuje ljekar, procjenjujući jačinu bola.
Od 65 godina i više, kao iu slučaju zatajenja bubrežne funkcije, Ketorol se koristi u količini od 10-15 mg. Moždaponavljajte svakih 4-6 sati ako uvjeti zahtijevaju.
Za osobe ispod 65 godina, maksimalna dnevna doza ketorolaka je 90 mg. Za starije pacijente, kao i one koji pate od poremećene funkcije bubrega, dozvoljena je doza do 60 mg.
Kao što recenzije potvrđuju, Ketorol ampule se ne koriste duže od pet dana. Ako je potrebno nastaviti terapijski tečaj, pacijent se prebacuje na oralni oblik. Na dan promjene sastava za osobe mlađe od 65 godina dozvoljeno je 90 mg ketorolaka, od čega se ne više od 30 mg tabletira. Za osobe starije od 65 godina - 60 mg, od čega najviše polovina čine tablete.
Neželjeni efekti
"Ketorol" u ampulama - rastvor namenjen za lokalno ubrizgavanje u mišić. S obzirom da lijek ulazi u tijelo, ima sistemsko djelovanje, što određuje moguće nuspojave. Neki se javljaju relativno često. Prije svega, to su posljedice po gastrointestinalni trakt – poremećaj stolice i bolovi u želucu. Takve posljedice češće se primjećuju kod upotrebe lijeka kod osoba starijih od 65 godina koje su ranije imale čir ili eroziju gastrointestinalnog trakta.
Klinička ispitivanja pokazuju da injekcije ketorola mogu uzrokovati:
- žutica, hepatitis, pojačano stvaranje plinova, mučnina, povraćanje, melena, stomatitis;
- zatajenje bubrega, bol u donjem dijelu leđa, anemija, trombocitopenija, urgentnost, nefritis, edem;
- bronhospazam, apneja, curenje iz nosa, oticanje larinksa;
- bolestan ilivrtoglavica, žudnja za snom, meningitis, halucinacije, depresija, psihoza, tinitus, zamagljen vid i sluh;
- visok krvni pritisak, nesvjestica, plućni edem;
- anemija, leuko-, eozinofilija;
- krvarenje;
- kožne reakcije, urtikarija;
- anafilaktički, anafilaktoidni odgovor, tahi-, dispneja, natečenost očnih kapaka, kratak dah, respiratorna insuficijencija;
- peckanje, bol na mjestu injekcije;
- aktivacija znojnih žlijezda;
- febrilno stanje.
Apsolutno nije dozvoljeno
Čak i ako je stanje pacijenta na listi onih kojima ketorol pomaže u ampulama, upotreba lijeka je neprihvatljiva ako se otkrije astma čije napade izaziva acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni anti- inflamatorni lijekovi. Kontraindikacije također uključuju:
- bronhospazam;
- dehidracija;
- hipovolemija;
- pogoršani čirevi, erozija gastrointestinalnog trakta;
- angioedem;
- nedostatak funkcije jetre i bubrega;
- utvrđen, sumnja na hemoragični moždani udar;
- peptički ulkus;
- preslaba sposobnost zgrušavanja krvi;
- hemoragična dijateza;
- terapeutski kurs, uključujući nesteroidne antiinflamatorne lekove;
- povećane šanse za krvarenje;
- inhibicija hematopoetske funkcije;
- nositi dijete;
- rođenje;
- lactation;
- ispod 16 godina;
- visok nivo podložnosti ketorolaku, drugimasredstva iz grupe nesteroidnih protuupalnih.
Ketorol ne treba koristiti ako je bol hroničan.
Poseban slučaj: upute za upotrebu
Recenzije o "Ketorolu" u ampulama (u ovom obliku oslobađanja, lijek je namijenjen za injekcijsku primjenu) sadrže informaciju da se lijek ponekad prepisuje astmatičarima. Ovo se praktikuje ako nema prikladnije i efikasnije supstance, dok lekari imaju mogućnost da kontrolišu stanje pacijenta, jer je verovatnoća neželjenih efekata veća nego u opštem slučaju.
U uputstvu za upotrebu proizvođač ukazuje na dopuštenost davanja injekcije ketorolaka samo ako je moguće kontrolisati stanje osoba sljedećih grupa:
- pacijenti sa hipertenzijom;
- pacijenti sa sepsom;
- stariji ljudi (preko 65 godina).
Slična ograničenja nameću dijagnozu:
- holestaza;
- hronična srčana insuficijencija;
- klirens kreatinina manji od 50 mg/l;
- lupus erythematosus;
- oštećena funkcija bubrega;
- aktivni hepatitis;
- polipoza nazalne sluznice, nazofarinksa.
Ketorolak utiče na agregaciju trombocita jedan do dva dana nakon posljednje primjene lijeka. U pozadini hipovolemije povećava se vjerojatnost nuspojava. U kombinaciji sa paracetamolom, Ketorol se može koristiti do pet dana, ali ne više. Po potrebi, lijek se kombinira s opioidnim lijekovima protiv bolova. Kod kršenja zgrušavanja krvi "Ketorol"dozvoljeno samo ako je moguće kontrolisati broj trombocita u cirkulacijskom sistemu. Ovo se posebno odnosi na osobe koje su nedavno bile podvrgnute operaciji. Hemostazu treba pratiti.
Iako je "Ketorol" snažan i efikasan alat, on takođe ima značajan nedostatak: dominantan procenat pacijenata koji su koristili ketorolac iskusio je bilo koju od nuspojava. Budući da je procenat pojave vrtoglavice, žudnje za snom i drugih efekata na centralni nervni sistem prilično visok, tokom terapijskog toka upravljanja transportom treba izbegavati rad koji zahteva povećanu koncentraciju i brzinu reakcije.
Previše
Simptomi predoziranja mogu ukazivati na sljedeće:
- boli stomak;
- povraćanje, povraćanje;
- ulcerativni proces u gastrointestinalnom traktu;
- gastritis;
- zastoji u funkciji bubrega;
- acidoza.
Pacijentu se pokazuje terapija kako bi se održale funkcije važne za održavanje života. Dijaliza ne daje rezultate, stoga se ne provodi.
O kompatibilnosti
Upotreba "Aspirina" i "Ketorola", kao i kombinacija leka sa drugim nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, etanolom, hormonskim antiinflamatornim lekovima, lekovima kalcijuma i kortikotropinom može izazvati ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, krvarenje u ovim organima.
Kombinacija sa paracetamolom povećava rizik od trovanja bubrega. U kombinaciji s metotreksatom, moguće je pojačati trovanjeuticaj na bubrege i jetru.
Injekciona primjena "Ketorola" može uzrokovati slabljenje klirensa metotreksata, litijuma i stoga dovodi do povećanja toksičnosti. Takve kombinacije su dozvoljene samo uz imenovanje metotreksata u minimalnoj dozi i mogućnost kontrole njegove koncentracije u krvnoj plazmi tokom cijelog kursa.
Klirens ketorolaka, njegov volumen distribucije je smanjen kada se supstanca kombinuje sa probenecidom. Istovremeno se povećava koncentracija ketorolaka u komponenti plazme u krvi, produžava se period poluživota.
Kombinacija sa indirektnim antikoagulansima može uzrokovati krvarenje. Sličan efekat je moguć ako se "Ketorol" koristi istovremeno sa sredstvima sljedećih grupa:
- thrombolytics;
- heparin;
- antitrombocitni agensi.
Povećan rizik od krvarenja pri kombinaciji ketorolaka i:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoxifylline.
Obratite pažnju
Pod uticajem ketorolaka izoluje se efikasnost diuretika, sredstava za smanjenje pritiska. To je zbog inhibicije proizvodnje prostaglandina u bubrezima.
Antacidi ne koriguju apsorpciju aktivne komponente ketorola.
Kombinacija opisanih injekcija i insulina dovodi do aktivacije njegovog hipoglikemijskog dejstva. Sličan rezultat je uočen i kod kombinacije ketorolaka i sredstava za podešavanje koncentracije glukoze uzete oralno. Da biste spriječili negativne posljedice, potrebno je odabrati individualnu dozuprimljena sredstva.
"Ketorol" i preparati koji sadrže natrijum valproat, u kombinaciji, mogu izazvati abnormalnu agregaciju trombocita. U pozadini upotrebe ketorolaka, moguće je povećanje sadržaja nifedipina, verapamila u krvnoj plazmi. Kombinacija sa tvarima toksičnim za bubrege dovodi do povećane vjerojatnosti trovanja organa. Ovo važi i za kombinaciju sa zlatnim preparatima.
Upotreba lijekova koji inhibiraju tubularnu sekreciju uzrokuje smanjenje klirensa ketorolaka, što znači da se povećava sadržaj ove supstance u komponenti plazme krvi.
Važna ograničenja
Neprihvatljivo je mešati "ketorol" i sulfatna jedinjenja morfijuma, hidroksizina, prometazina u špricu. Takve kombinacije mogu uzrokovati sedimentaciju.
Kategorija je zabranjeno kombinovati "ketorol" i preparate litijuma, tramadol - ove supstance su nekompatibilne, što su pokazale specifične studije.
Kompatibilno rješenje za injekcijsku primjenu i fiziološku otopinu. Možete kombinovati "Ketorol" i otopinu dekstroze od pet posto, rješenja:
- Ringer-lactate;
- Zvono.
Kompatibilno sa rastvorima za infuziju koji sadrže:
- lidokain;
- dopamin;
- aminophylline;
- insulin (kratkoročni efekat);
- heparin u obliku natrijumove soli.
Hoće li pomoći?
Pacijenti kojima lekar prepiše "Ketorol" često sumnjaju da li da koriste ovaj lek:vjerovatnoća nuspojava je prilično velika, ali hoće li to rezultirati rezultatom? U recenzijama ljudi koji su koristili Ketorol za intramuskularnu injekciju, može se vidjeti nedvosmislena potvrda činjenice da je lijek efikasan. Pacijenti koji su primili injekcije protiv bolova napominju da je analgetički rezultat izražen, pa je efikasnost injekcije, po njihovom mišljenju, značajnija od negativnih posljedica upotrebe lijeka.
Šta zamijeniti
Uzmite u obzir pri odabiru analoga: "Ketorol" u ampulama, tabletama i oblicima za vanjsku upotrebu (mast, gel) je baziran na ketorolaku. Na istoj aktivnoj supstanci kreirani su sljedeći preparati za injekcijsku primjenu:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Cijena svih navedenih lijekova je približno ista, varira između 80-120 rubalja. Specifične cijene ne zavise samo od proizvoda, već i od politike cijena na prodajnom mjestu.
Alternativne tablete ketorola:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Cijena varira, zavisi od proizvoda, broja doza u pakovanju. Kutije sa 20 kapsula koštaju nešto više od 30 rubalja, dok apoteke naplaćuju oko 200 rubalja za pakovanje od 100 tableta.
Najpopularniji analozi: "Ketokam"
Ovaj lijek je baziran na ketorolaku i dostupan je u obliku tableta. Prilično je jeftin, pa se prodaje na gotovo svim lokalitetima u našoj zemljismatra dostupnim široj javnosti. Često su njegovi doktori ti koji propisuju ako pacijentu treba anesteziju. Lijek pripada klasi protuupalnih nesteroidnih lijekova, ublažava bol, inhibira žarišta upale. Utjecaj na temperaturu je ocijenjen kao umjeren.
Aktivno jedinjenje "Ketokama", ulaskom u telo pacijenta, utiče na COX proizveden iz arahidonske kiseline. To vam omogućava da ispravite reakciju stvaranja prostaglandina, pod utjecajem kojih se aktiviraju upalni procesi, bolna jabukovača. Utjecaj na prostaglandine omogućava vam da eliminišete febrilno stanje.
Ubrzo nakon što tablete uđu u tijelo, aktivni spoj se apsorbira u cirkulatorni sistem. Istraživanja su pokazala da se maksimalna koncentracija u komponenti plazme postiže u prosjeku za 45 minuta. Proces apsorpcije se ne koriguje obrocima. Sposobnost aktivne supstance da se veže za proteine plazme dostiže 99%. Poluvrijeme je četiri do šest sati.
Do 90% lijeka koji uđe u tijelo eliminira se urinom. Oko 60% je prikazano nepromijenjeno. Druge količine napuštaju tijelo kroz crijevni trakt.
U slučaju kršenja bubrežne funkcije, kada propisujete "Ketokam" starijim osobama, morate imati na umu smanjenje brzine eliminacije. Vremenski interval potreban za poluživot lijeka se povećava.
Funkcije prijema
"Ketokam" se propisuje ako je potrebno eliminiratiteški ili umjereni bolni sindrom. Lijek je efikasan za bolne senzacije različitog porijekla. Za odrasle pacijente preporučuje se primjena lijeka u tableti od 10 mg s vremenskim intervalima od 4-6 sati između doza. Ako je potrebno, dozvoljeno je udvostručiti volumen koristeći Ketocam tri do četiri puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 90 mg aktivnog jedinjenja. Sa težinom manjom od 50 kg, oštećenom funkcijom bubrega, u dobi od 65 godina i više, Ketocam je indiciran dnevno u količini od najviše 60 mg.
