Dosta često se kod pacijenata nakon postavljanja dijagnoze nalaze poremećaji u radu paratireoidnih žlijezda. Simptomi hiperparatireoze često ne mogu biti razlog za brigu. Letargija, slabost, smanjene performanse, zatvor - ljudi često sve ove poremećaje pripisuju opštem umoru i pothranjenosti. Stoga se već u kasnijim fazama razvoja bolesti obraćaju ljekaru.
S tim u vezi, mnoge ljude danas zanima pitanje šta je hiperparatireoza. Simptomi i liječenje, uzroci i egzacerbacije su važne točke s kojima se treba pozabaviti. Dakle, šta prijeti pacijentu ovom bolešću i kakav tretman može ponuditi moderna medicina?
Kratke informacije o paratireoidnim žlijezdama i njihovim funkcijama
Hiperparatireoza, simptomi i liječenje kod žena, sekundarni hiperparatireoidizam, hiperkalcemijska kriza pojmovi su s kojima se pacijenti često susreću. Ali prije nego se pozabavimouzrocima i simptomima bolesti, vrijedi razmotriti neke anatomske karakteristike ljudskog tijela.
Većina ljudi ima dva para paratireoidnih žlijezda, koje se obično nalaze na zadnjoj površini štitne žlijezde (ponekad su čak i uronjene u njeno tkivo). Inače, 15-20% stanovništva ima od 3 do 12 žlijezda. Njihov broj i lokacija mogu varirati. Žlijezde su male, veličine nekoliko milimetara, težine od 20 do 70 mg.
Partiroidne žlijezde luče aktivnu biološku supstancu, odnosno parathormon, koji reguliše procese metabolizma fosfora i kalcijuma u organizmu. Uz nedovoljnu količinu kalcija u krvi, hormon pokreće proces njegovog oslobađanja iz kostiju, poboljšava apsorpciju ovog minerala u crijevnim tkivima, a također smanjuje količinu koja se obično izlučuje urinom. Paratiroidni hormon takođe povećava izlučivanje fosfora iz organizma.
Šta je hiperparatireoza? Epidemiologija
Hiperparatireoza je bolest kod koje dolazi do povećanja lučenja paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Ovo je hronična bolest endokrinog sistema, koja je često povezana sa hiperplazijom samih žlezda ili stvaranjem tumora u njihovim tkivima.
Vrijedi reći da se simptomi hiperparatireoze kod žena bilježe tri puta češće nego kod predstavnika jačeg pola. Do danas se patologija smatra vrlo uobičajenom. Ako govorimo o endokrinim bolestima, onda je hiperparatireoza treća po učestalosti (poslije hipertireozei dijabetes).
Patološke promjene zbog bolesti
Kao što je već spomenuto, s povećanjem nivoa paratiroidnog hormona u krvi, dolazi do kršenja metabolizma kalcija u tijelu - ovaj mineral počinje da se ispire iz kostiju. Istovremeno raste i nivo kalcijuma u krvi. Koštano tkivo skeleta zamjenjuje se fibroznim, što prirodno dovodi do deformacije potpornog aparata.
Simptomi hiperparatireoze nisu povezani samo s narušavanjem strukture kostiju. Povećanje nivoa kalcijuma u krvi često dovodi do stvaranja kalcifikacija u tkivima unutrašnjih organa. Prije svega, vaskularni zidovi i bubrezi pate od pojave takvih neoplazmi. Osim toga, na pozadini kalcija dolazi do povećanja krvnog tlaka, pojačanog lučenja u želucu (često dovodi do stvaranja čira) i poremećene provodljivosti u nervnim tkivima, što je praćeno oštećenjem pamćenja, slabošću mišića i depresivnim stanjima..
Hiperparatireoza: simptomi i uzroci primarnog oblika
U modernoj klasifikaciji razlikuje se nekoliko grupa ove patologije. Često se pacijentima dijagnosticira primarni hiperparatireoidizam. Njegovi simptomi su povezani sa primarnom lezijom žlijezda, a u 85% slučajeva uzrok razvoja bolesti je adenom (benigni tumor).
Mnogo rjeđe se u dijagnozi nađe više tumora. Povremeno je uzrok poremećene sekrecije karcinom, koji se u većini slučajeva razvija nakon zračenja vrata i glave. Početne faze bolesti su praćenenespecifični znaci - slabost, umor, pospanost, razdražljivost. Zbog toga pacijenti rijetko traže pomoć. Bolest se može razviti godinama. Prema statistikama, primarni oblik bolesti u većini slučajeva razvija se kod žena u pozadini menopauze, kao i kod starijih osoba.
Sekundarni oblik bolesti i njegove karakteristike
Sekundarni hiperparatireoidizam je bolest koja se razvija u primarnim zdravim žlijezdama. Pojačano lučenje paratiroidnog hormona javlja se u pozadini smanjenja nivoa kalcija u krvi, što je obično povezano s drugim patologijama.
U većini slučajeva, hipokalcemija je povezana ili sa teškim hroničnim oboljenjem bubrega, ili sa poremećenom apsorpcijom nutrijenata (uključujući kalcijum) od strane crevnih zidova. Nivo paratiroidnog hormona se povećava nakon resekcije želuca, kao i na pozadini hemodijalize. Uzroci uključuju rahitis i teška oštećenja jetre, koji su praćeni poremećenim metabolizmom vitamina D.
Tercijarni oblik bolesti
Tercijarni hiperparatireoidizam se javlja kod pacijenata koji su imali transplantaciju bubrega i transplantacija je bila uspješna.
Kao što je već pomenuto, bolest bubrega je često praćena povećanjem nivoa paratiroidnog hormona. Činjenica je da takve patologije prati povećano izlučivanje kalcija iz tijela. Produžena hipokalcemija može dovesti do ireverzibilnih promjena u paratireoidnim žlijezdama. Čak i nakon potpunog oporavka bubrežnih parametara, pacijenti i dalje doživljavaju disfunkciju žlijezda i pojačano lučenje paratiroidnog hormona.
Klinička slika hiperparatireoze
Simptomi hiperparatireoze su različiti, jer utiče na mnoge organske sisteme. Štaviše, klinička slika zavisi od vrste bolesti, faze njenog razvoja, prisutnosti pratećih patologija, dobi, pa čak i spola pacijenta.
Prvi simptomi su obično nespecifični. Pacijenti primjećuju pojavu letargije i slabosti, smanjen apetit, periodičnu mučninu. Tu su i bolovi u zglobovima. Budući da povišeni nivoi kalcija mijenjaju neuromišićni prijenos, pacijenti razvijaju bol u mišićima, zbog čega se razvija hiperparatireoza. Simptomi starijih pacijenata obično uključuju slabost mišića. Pacijenti imaju poteškoća da ustanu sa stolice, posrću tokom hodanja i često padaju.
Usled slabosti mišića stopala često se razvijaju ravna stopala, bolovi u nogama se javljaju pri hodu. Zbog oštećenja bubrežnih tubula mogući su i drugi poremećaji, a posebno povećanje količine urina. U teškim slučajevima, pacijenti dramatično gube na težini zbog slabog apetita i dehidracije. Nedostatak tečnosti u organizmu utiče na stanje kože - postaje suva, dobija zemljanu boju. Gubitak kalcija često dovodi do labavljenja i gubitka zdravih zuba.
Kosti stalno gube kalcijum i fosfor. Štoviše, na pozadini ove bolesti, uočava se aktivacija osteoklasta, stanica koje su sposobne otapati kosti. Posljedica povećanja nivoa paratiroidnog hormona je progresivna osteoporoza.
Zbogfrakture smanjene gustoće kostiju za pacijente nisu neuobičajene. Štoviše, čak i mali fizički napori ili udarci mogu ozlijediti kost. Kosti se često ne spajaju u potpunosti, formirajući takozvane "lažne zglobove". Postoje i deformacije skeleta, posebno kičme (kifoza, skolioza), grudnog koša i karlice. To, naravno, utječe na dobrobit i mobilnost osobe. Hiperparatireoza je često praćena taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima (giht).
Višak kalcijuma utiče na funkciju bubrega. Često se kamenje nalik koralju formira unutar pyelocaliceal sistema. Ako se ne liječi, često se razvija zatajenje bubrega, koje je, nažalost, nepovratno - često je pacijentu potrebna transplantacija bubrega.
Bolest pogađa i probavni trakt. Pacijenti se žale na smanjen apetit, nadimanje, zatvor, mučninu i bolove u trbuhu. Uz višak kalcija u krvi, nije isključeno stvaranje kamenaca u žučnoj kesi i kanalima gušterače, što dovodi do razvoja kolecistitisa i pankreatitisa. Inače, simptomi hiperparatireoze kod žena se često pogoršavaju tokom trudnoće, što je veoma opasno ne samo za majku, već i za dete.
Povećan nivo kalcijuma utiče na funkcionisanje nervnog sistema i često izaziva promene u psihi. Pacijenti mogu primijetiti apatiju, anksioznost, a ponekad i depresiju različite težine. Pojavljuje se pospanost, oštećenje pamćenja i kognitivne sposobnosti. U najtežim slučajevima, bolestpraćeno zbunjenošću i akutnim psihozama.
Često roditelje zanimaju pitanja o tome kako izgleda hiperparatireoza kod djece. Simptomi, liječenje i komplikacije u ovom slučaju su isti. Ali ako govorimo o primarnom obliku bolesti, onda je obično povezan s genetskim naslijeđem. Ako se bolest pojavila u prvim mjesecima ili godinama života, dolazi do zastoja u fizičkom i psihičkom razvoju djeteta.
Hiperparatireoza: dijagnoza
U ovom slučaju, dijagnoza je izuzetno važna. Simptomi hiperparatireoze se polako povećavaju, a ponekad i potpuno izostaju. Zato se za početak provode laboratorijske pretrage krvi i urina. Tokom istraživanja u uzorcima krvi može se primijetiti povećanje nivoa kalcija i smanjenje količine fosfata. Analiza urina otkriva povećanu količinu oba elementa. Ova studija se radi dva puta - ako daju iste rezultate, radi se analiza krvi na paratiroidni hormon.
Povećan nivo hormona ukazuje na prisustvo hiperparatireoze, ali je važno ne samo utvrditi prisustvo bolesti, već i utvrditi njen uzrok. Za početak se provodi ultrazvučni pregled koji pomaže stručnjaku da vidi povećanje veličine paratireoidne žlijezde ili prisutnost neoplazmi. Dodatno se izvode magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija - ove procedure daju preciznije informacije.
Obavezno pregledajte bubrege i koštani sistem kako biste saznali da li pacijent imakomplikacije.
Hiperkalcemijska kriza i njeno liječenje
Hiperkalcemijska kriza je akutno stanje koje se razvija uz naglo povećanje nivoa kalcijuma u krvi. Takva patologija dovodi do opasnog oštećenja organizma iu 50-60% slučajeva dovodi do smrti.
Na sreću, kriza se smatra rijetkom komplikacijom hiperparatireoze. Mogu ga izazvati različiti faktori, uključujući infekcije, masivne frakture kostiju, infekcije, intoksikacije. Faktori rizika uključuju period trudnoće, dehidraciju organizma, kao i uzimanje određenih lijekova, uključujući proizvode koji sadrže kalcij i vitamin D, tiazidne diuretike. Pacijenti sa hiperparatireoidizmom moraju pažljivo pratiti ishranu, isključujući hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D. Nedostatak adekvatne terapije i pogrešna dijagnoza igraju važnu ulogu u nastanku krize.
Hiperkalemijska kriza se brzo razvija. Prvo, pacijenti razvijaju poremećaje probavnog sistema, uključujući akutne oštre bolove u abdomenu, intenzivno povraćanje. Dolazi do povećanja telesne temperature. Pacijenti se žale na bol u kostima i slabost mišića. Pojavljuju se i poremećaji nervnog sistema, od depresije i depresije do psihoze. Koža bolesne osobe postaje suva i svrbi.
Zbog poremećaja krvarenja može se razviti DIC. Može se razviti šok. Smrt pacijenta nastaje kao posljedica srčanog zastoja ili paralize respiratornih mišića.
Metode liječenja hiperparatireoze
Već smo pokrili pitanja o tome šta je hiperparatireoza. Simptomi i liječenje u ovom slučaju su usko povezani. Ako govorimo o primarnom obliku bolesti povezanom s stvaranjem tumora, tada je moguće kirurško uklanjanje neoplazme. Operacija se ne izvodi uvijek. Činjenica je da se bolest može razviti desetljećima, a da pacijentu ne uzrokuje mnogo neugodnosti. A pogađa uglavnom starije osobe, što stvara dodatne poteškoće.
Doktor odlučuje da li je operacija neophodna. Smatra se da je operacija neophodna kod snažnog povećanja nivoa kalcijuma u krvi (više od 3 mmol/l) i izraženih poremećaja u bubrezima. Indikacije za zahvat su kamenci u ekskretornom sistemu, značajan gubitak kalcijuma zajedno sa urinom, istorija hiperkalcemijskih kriza, kao i teška osteoporoza.
Ako je doktor odlučio da ne ukloni tumor ili žlijezdu (sa njegovom hipertrofijom), onda pacijente i dalje treba redovno pregledavati - važno je da se pregledi bubrega i koštanog aparata obavljaju najmanje 1-2 puta godine. Važno je stalno praćenje nivoa kalcijuma u krvi i krvnog pritiska.
Što se tiče sekundarnog oblika, liječenje hiperparatireoze se svodi na eliminaciju primarnih bolesti. Nedostatak kalcijuma u krvi se može otkloniti lekovima – pacijentima se prepisuju lekovi koji sadrže ovaj mineral, kao i vitamin D. U slučaju da uzimanje lekova ne daje očekivani efekat, može se sprovestihirurška ekscizija dijelova žlijezde.
Pseudohiperparatireoidizam i njegove karakteristike
Savremena medicina poznaje i takozvani pseudohiperparatireoidizam. Ovo je prilično rijetka bolest koju prate isti simptomi. Ipak, patologija nije povezana s radom većine paratireoidnih žlijezda.
Pacijent ima maligne neoplazme koje se mogu lokalizirati u bubrezima, plućima, mliječnim žlijezdama i drugim organima. Ovi tumori sadrže ćelije koje su sposobne da proizvode aktivne supstance koje su po mehanizmu delovanja slične paratiroidnom hormonu. Uz sličnu bolest, uočava se povećanje razine kalcija u krvi zbog rastvaranja koštanog tkiva. Ovo je izuzetno opasna bolest koja može biti smrtonosna.
Prognoza za pacijente
Sada znate kako se razvija hiperparatireoza. Simptomi i liječenje kod žena, posebno tok bolesti kod djece, važna su pitanja. Ali kakva se predviđanja mogu očekivati? Rezultati zavise od toga u kojoj fazi razvoja je bolest otkrivena.
Ako govorimo o ranom primarnom hiperparatireoidizmu, onda je uz pravovremeno liječenje prognoza povoljna. Simptomi iz unutrašnjih organa i nervnog sistema nestaju nakon nekoliko sedmica. Struktura kosti može se obnoviti za nekoliko godina. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti mogu zadržati deformitete skeleta koji utiču na kvalitetu života, ali nisu opasni.
Ako postoji oštećenje bubrega, čak i nakon operacije, zatajenje bubregamože napredovati. U svakom slučaju treba pažljivo pratiti svoje stanje i podvrgavati se preventivnim medicinskim pregledima.
