Odontogena sepsa je vrsta trovanja krvi koja nastaje zbog ulaska svih vrsta patogenih mikroorganizama u krvne sudove, uključujući gljivice, bakterije, viruse. Kada se ova bolest pojavi, zahvaćeni su ne pojedinačni, već skoro svi vitalni organi osobe.
Ovde leži njegova glavna opasnost. Kao rezultat toga, opće stanje pacijenta, njegovo stanje, kao i kvaliteta života značajno se pogoršavaju. Kao rezultat infekcije ovom bolešću, infekcije u krvotoku počinju sistematski uništavati integritet mekih tkiva u svim organima, što dovodi do brojnih manjih krvarenja.
Provocirajući faktori
Odontogena sepsa može izazvati mnogo faktora. Prije svega, potrebno je navesti streptokoke, zubni karijes, klebsielu, stafilokoke, E. coli,salmonela.
Obilježja bolesti
Odontogena sepsa je ozbiljan patološki proces u ljudskom organizmu koji nastaje nakon vađenja zuba. U nekim slučajevima, bolest se razvija kao rezultat unošenja opasnih i nepovoljnih agenasa u otvorenu ranu.
Postoji opasnost od unošenja infektivnih mikroorganizama tokom operacije u usnu šupljinu. U tom slučaju nedovoljno sterilni instrumenti, kao i nemaran odnos prema higijenskim pravilima koja se moraju poštovati nakon završene operacije, okolni karijes na zubima mogu postati uzrok infekcije.
Klasifikacija
Postoji nekoliko faza razvoja odontogene sepse. U ovom članku pokušaćemo da analiziramo svaki od njih dovoljno detaljno.
- Napad gnojno-resorptivne groznice. Ovaj oblik karakterizira početak opasnih procesa koji u konačnici dovode do uništenja tkiva, kao i do unošenja patogenih mikroorganizama u ljudsko tijelo. U ovoj fazi pacijent ima napade groznice, tjelesna temperatura značajno raste.
- Otrovanje krvi. Smatra se da je ovo primarni stadijum nastanka bolesti. Takođe je praćeno grozničavim stanjem, iako je uzročnik bolesti podvrgnut ljekarskom tretmanu, a moguće i drenaži.
- Stadij Septekemije. I za ovaj period bolesti su karakterističnenapadi groznice. Međutim, suština procesa koji se odvijaju u tijelu je drugačija. Infekcije koje su u početku postale žarišta razvoja bolesti počinju se postupno uklanjati iz krvi. Kao rezultat negativnih procesa propadanja, koji su toliko opasni kod odontogene sepse, niko se ne opaža.
- Konačno, poslednja faza je stadijum septikopiemije. Ovo je oblik razvoja u kojem se grozničavo stanje posmatra dovoljno dugo. Istovremeno se u ljudskom tijelu pojavljuju metastatska žarišta gnojenja u kojima počinje proces sijanja nepovoljnih patogena-mikroorganizama.
U isto vrijeme, stručnjaci kvalificiraju i nekoliko oblika progresivne sepse koji se razvijaju nakon što pacijent posjeti stomatologa.
- U akutnom obliku, bolest počinje da napreduje brzinom munje. Naime, u roku od nekoliko dana, pacijent razvija napade groznice, koji su praćeni značajnim povećanjem opće tjelesne temperature. Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva na koži pojavljuje veliki broj malih mjehurića unutar kojih se nalazi gnoj. Čak iu slučaju kada se osip ne pojavi, to se i dalje odražava na ljudsku kožu, jer poprima neprirodnu nijansu. U isto vrijeme, svijest pacijenta postaje zamagljena, nakon nekoliko dana osoba počinje jednostavno redovno padati u nesvijest. Ako mu se u ovoj fazi ne pruži pravovremena kvalifikovana medicinska pomoć, u 85% slučajeva sve će se završiti smrću pacijenta.
- U subakutnom obliku, simptomi su vanjskipodsjeća na tok bolesti u akutnoj fazi bolesti, ali postoje određene razlike. Nekoliko dana nakon početka infekcije krvotoka infekcijom, stanje bolesnika se u pravilu značajno poboljšava. Pacijent je pri svijesti, tjelesna temperatura se stabilizuje, ostaje u granicama standardnih vrijednosti. Štoviše, u 90% slučajeva ovo stanje prati gnojni osip na koži. Uz subakutnu progresiju bolesti, smrt se javlja u približno 40% slučajeva.
- Kod hroničnog oblika odontogene sepse kliniku karakterišu remisije, koje se zamenjuju pogoršanjima stanja pacijenta. U većini slučajeva, ovaj oblik bolesti javlja se kod meningitisa, upalnih procesa u plućima osobe i backenokarditisa. U takvoj situaciji pacijent mora biti obavezno evidentiran u zdravstvenoj ustanovi, jer će za potpuno izliječenje infekcije odontogene sepse trebati dosta vremena - od nekoliko mjeseci do dvije godine. Kod ovog oblika bolesti smrtni slučajevi u medicinskoj praksi su mnogo rjeđi. Prema medicinskoj statistici, oni su mogući samo u 10 - 30% slučajeva sa potvrđenom dijagnozom.
Poteškoće u dijagnosticiranju
Najčešće se u stomatologiji suočavate sa odontogenom sepsom. Trovanje krvi, koje se obično javlja nakon vađenja zuba, ima određene karakteristike koje otežavaju cijeli proces dijagnosticiranja bolesti. Ovo često sprečava početak pravovremene terapije.
Ova situacija sa odontogenom sepsom zuba može se uočiti u nekoliko slučajeva. Kao rezultat ulaska bilo koje bakterije i gljivice u ljudsko tijelo, simptomi bilo koje vrste sepse izgledaju identični. Kao rezultat toga, postaje gotovo nemoguće u početnoj fazi utvrditi koji je patogen doprinio razvoju bolesti. Ovo zahtijeva detaljan pregled oboljelog pacijenta.
U nekim slučajevima, imuni sistem nije spreman da sam zaustavi progresivnu bolest. I onda nije bitno koliko dobro i ispravno radi sam po sebi. Upravo iz tog razloga terapijske mjere nužno zahtijevaju kvalifikovan i razuman pristup, zbog čega mogu potrajati jako dugo.
Osim toga, jednom kada pacijent ima septičku bolest, njegov imunološki sistem u budućnosti zapravo odustaje od otpora, više nije u stanju da se nosi sa takvim patološkim promjenama.
Simptomi
Simptomi odontogene sepse trebaju biti dobro poznati svakom čovjeku, kako bi pri prvim ispoljavanjem ovih znakova mogao odmah sam posumnjati na prisustvo ove bolesti. U ovom slučaju, pravovremeni apel doktoru za kvalifikovanu pomoć može spasiti ne samo zdravlje, već i život osobe.
Evo najčešćih simptoma odontogene sepse:
- stalni osjećaj umora i letargije u svemutijelo;
- povećana pospanost;
- nekarakterističan za vaš organizam pad krvnog pritiska, za koji nema objektivnih objašnjenja;
- nagle promjene tjelesne temperature (od pretjerano visoke do niske i obrnuto);
- pojava jakih glavobolja;
- pojava akutnog bola i nelagode u predjelu zahvaćenog zuba;
- gubitak apetita;
- magli um;
- pretjerano znojenje - znoj postaje ljepljiv i hladan, najčešće se ovaj simptom javlja prije spavanja;
- pojava napadaja visoke temperature;
- nesvjestica, gubitak svijesti;
- pojava osipa na koži, koji sadrži gnoj;
- ljudska meka tkiva poprimaju nezdravu i neprirodnu nijansu.
Ako vi, vaša voljena osoba ili rođak imate barem jedan od navedenih simptoma, ovo je razlog da se ozbiljno brinete za svoje zdravlje. Trebali biste odmah otići u najbližu zdravstvenu ustanovu, gdje će kvalificirani stručnjaci provesti sve potrebne dijagnostičke mjere. Moći će da pruže prvu pomoć, posavjetuju kako da sprovedu dalju terapiju.
Dijagnoza
Klinika, dijagnoza, liječenje odontogene sepse imaju zajedničku sliku. Detaljno ćemo to objasniti u ovom članku. Važno je razumjeti kako će liječnik moći utvrditi kakva je bolest zadesila vaše tijelo, kako se dijagnoza provodi.
Prvo, doktor vrši anketupacijent. Nakon prikupljanja anamneze, moći će značajno smanjiti listu mogućih bolesti koje bi mogle dovesti do takvog stanja. Nakon intervjua, potrebno je izvršiti detaljan pregled pacijenta. Ako zaista ima odontogenu krvnu sepsu, najvjerovatnije će ljekar moći da otkrije patološke osip na sluznicama i koži, koji su karakteristični za napredovanje ove bolesti.
U sljedećoj fazi pacijent se šalje na specijalizirane pretrage. Prije svega, iscjedak u zahvaćenom području i krv. Tek nakon završetka svih dijagnostičkih studija, liječnik pažljivo ispituje njihove rezultate, određujući koja je bolest stvarno prisutna kod pacijenta. Na osnovu toga dodjeljuje mu se kvalitetna i efikasna terapija. Način liječenja ovisit će i o težini bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Odabir terapijskih mjera treba vršiti na osnovu svih individualnih karakteristika ljudskog organizma, bez izostanka se sprovode u bolnici pod danonoćnim nadzorom i kontrolom profesionalnih ljekara. Samo pod ovim uslovom će biti moguće efikasno zaštititi pacijenta od fatalnog razvoja ove infekcije.
Tretmani
U fazi lečenja, lekari moraju da reše nekoliko prioritetnih zadataka. Zaustaviti patogene mikroorganizme, eliminisati intoksikaciju samog ljudskog organizma, vratiti normalno funkcionisanje celog imunog sistema, eliminisati simptomebolesti koje mogu značajno narušiti kvalitet života, kao i normalizovati pravilan rad svih sistema i zahvaćenih organa.
Vrijedi naglasiti da liječenje odontogene sepse treba započeti što je prije moguće. U kasnijim fazama razvoja bolesti neophodna je hirurška intervencija. Posebno u uznapredovalim slučajevima, rizik od smrti se značajno povećava.
Pre svega, žrtva je hospitalizovana. Mora se smjestiti u antiseptičko specijalizirano odjeljenje, gdje će mu biti omogućen potpuni odmor. Ovo je jedan od uslova koji doprinose brzom oporavku. Takođe je na strogoj dijeti. U vrijeme liječenja, pacijentu se propisuje velika količina antibakterijskih lijekova, koji bi trebali doprinijeti efikasnom uklanjanju smrtonosne infekcije iz tijela. Ako je stanje pacijenta posebno teško, liječnik može propisati kortikosteroide.
Važno je napomenuti da se, u skladu s kliničkim preporukama za odontogenu sepsu, nakon uzimanja jakih farmakoloških lijekova pacijent podvrgava transfuziji krvi, a u nju se unose i glukoza i gama globulini.
Ova bolest ima značajan negativan uticaj na ljudski imuni sistem, njegovo funkcionisanje i normalan rad. Stoga kvalificirani ljekari pacijentkinji prepisuju i imunostimulirajuće lijekove, koji će joj pomoći da se oporavi, ponovo u potpunosti obavlja svoje funkcije.
Kada je došlo do trovanja krvistomatološki događaj, praćen razvojem disbakterioze, kao i drugim sličnim štetnim simptomima, ljekar treba propisati lijekove, određujući ih na osnovu specifičnih simptoma pacijenta.
Extreme Case
Liječenje odontogene sepse u teškim stadijumima bolesti, kada konzervativna terapija ne daje nikakve rezultate, provodi se uz pomoć hirurške intervencije i ničega drugog.
Tokom operacije specijalisti otvaraju apscese koji su se formirali u tijelu, dreniraju inficirane venske arterije, na primjer, u slučaju tromboflebitisa. U nekim slučajevima postaje potrebno amputirati donje ili gornje udove, u kojima je došlo do nepovratnih upalnih procesa. Sve je učinjeno da se spasi život pacijenta.
Vrijedi napomenuti da svi zahvati koji se provode u fazi hirurške intervencije u potpunosti zavise od stadijuma razvoja bolesti, stepena infekcije organizma i produženog aktivnog napredovanja bolesti. Da bi se ovo spriječilo, potrebno je blagovremeno konsultovati ljekara kada se pojave prvi znaci ove smrtonosne bolesti.
Komplikacije
Još jedna opasnost od ove bolesti leži u svakojakim komplikacijama koje se mogu razviti kod pacijenta kada na vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, zanemari svoje zdravstveno stanje. Jedna od čestih komplikacija odontogene sepse povezana je s akutnom upalombolesti vrata i lica. Sve to povećava dužinu boravka pacijenta u bolnici, a povećava se i vrijeme invaliditeta.
U posljednje vrijeme problem gnojnih infekcija koje zahvaćaju kraniofacijalni dio zaista je postao urgentan. Sada su odontogene bolesti jedna od najčešćih vrsta patologije. Ozbiljnost tijeka procesa se značajno pogoršala, što često dovodi do tromboze kavernoznog sinusa, tromboflebitisa vena lica, sepse i meningitisa. Kod odontogene sepse lica i vrata, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer se vjerovatnoća smrtnog ishoda višestruko povećava.
Toksično-infektivni šok je teška komplikacija ove infekcije. Okidač za to je ponovljeno ili istovremeno preplavljivanje krvotoka toksinima i mikroorganizmima. Tokom septičkog šoka narušavaju se funkcije centralnog nervnog sistema, centralne i periferne cirkulacije, izmjena plućnih plinova i dolazi do fatalnih organskih oštećenja. Treba napomenuti da odontogena sepsa lica i vrata predstavlja veliku opasnost za pacijenta, stopa mortaliteta od septičkog šoka je trenutno prilično visoka, prelazi 50%.
Medijastinitis
Gnojni medijastinitis je još jedna opasna komplikacija koja se može pojaviti kod upalne infekcije maksilofacijalne regije. U pravilu se može razviti kod pacijenata sa flegmonom na korijenu jezika, u perifaringealnom prostoru, na usnoj šupljini, u stražnjoj i submandibularnoj regiji.
Dovoljnorazlog za sumnju na medijastinitis kod pacijenta je pogoršanje općeg stanja pacijenta, pojava znakova upalnog procesa u predjelu vrata, klinički simptomi koji su karakteristični za gnojno-upalni proces ove lokalizacije.
Karakteristični simptomi: pojava upalnog infiltrata u donjem dijelu vrata, u jugularnoj šupljini, u supraklavikularnoj regiji. U mirovanju se javlja izražena otežano disanje, javljaju se jaki bolovi u dubini grudnog koša ili direktno iza grudne kosti.
Jedini efikasan tretman je medijastinotomija. Ovo je otvor gnojnog fokusa. U većini slučajeva, operacija se izvodi rezom na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića. U ovom slučaju, furatsilin se koristi za odontogenu sepsu. Uz njegovu pomoć, nakon otvaranja, rana se pere, a zatim drenira.
