Sindrom stečene imunodeficijencije jedan je od ključnih problema modernog društva već više od četrdeset godina. Stoga dijagnoza HIV-a sada privlači veliku pažnju i resurse. Uostalom, što se prije otkrije virus koji uništava imunološki sistem tijela, veće će biti šanse da se izbjegne smrtonosni ishod.
Srž problema
Pod skraćenicom HIV krije se definicija virusa humane imunodeficijencije - jednog od najopasnijih među postojećim. Pod njegovim uticajem dolazi do duboke inhibicije svih zaštitnih svojstava organizma. To pak dovodi do raznih maligniteta i sekundarnih infekcija.
HIV infekcija može se odvijati na različite načine. Ponekad bolest uništi osobu za 3-4 godine, u nekim slučajevima može trajati i više od 20 godina. Vrijedi znati da je ovaj virus nestabilan i brzo umire ako je izvan tijela domaćina.
HIV može biti sadržan u sjemenu, krvi, menstrualnom toku i sekretu vaginalnih žlijezda. Kao uzroke infekcije morate zapamtiti probleme kao što su parodontalna bolest, ogrebotine, ozljede, itd.
HIV se može prenijeti umjetno, kontaktom s krvlju iputem biokontaktnog mehanizma.
Ako je postojao samo jedan kontakt sa nosiocem virusa, tada će rizik od infekcije biti nizak, ali uz stalnu interakciju značajno se povećava. Dijagnoza HIV infekcije je nešto što se ne smije zanemariti, posebno pri mijenjanju seksualnih partnera
Obratite pažnju na parenteralni put infekcije. Može se javiti prilikom transfuzije krvi kontaminirane krvi, injekcija pomoću igala koje su kontaminirane krvlju HIV inficiranih osoba, te prilikom nesterilnih medicinskih manipulacija (tetovaže, pirsinga, stomatoloških zahvata korištenjem instrumenata koji nisu pravilno obrađeni).
Istovremeno, treba da znate da se ne treba plašiti kontaktnog prenosa virusa u domaćinstvu. Ali činjenica ostaje: osoba ima visoku osjetljivost na HIV infekciju. A ako se ispitanik stariji od 35 godina zarazi, tada se razvoj AIDS-a dešava znatno brže nego kod onih koji još nisu prešli tridesetogodišnju prekretnicu.
Glavni simptomi
Naravno, najbolji način da se identifikuje problem ili nedostatak je dijagnosticiranje HIV infekcije. Ali iz kojih razloga osoba koja vodi zdrav način života može otići i provjeriti je li zaražena? Naravno, takvu inicijativu treba nečim opravdati. Stoga je važno znati koji simptomi mogu ukazivati na destruktivne procese koji deprimiraju imuni sistem.
Stadij inkubacije virusa bez krvnog testa je malo vjerovatno da će biti otkriven, jer je tijelo u ovom trenutku još uvijekne reaguje ni na koji način na neprijateljske elemente.
Drugi stadijum (primarne manifestacije) bez pomoći lekara takođe može proći nezapaženo. Ali ponekad postoji aktivna replikacija virusa, a tijelo počinje reagirati na to - bilježe se groznica, različiti polimorfni osip, lienalni sindrom i faringitis. U drugoj fazi moguće je priložiti i sekundarne bolesti kao što su herpes, gljivične infekcije, upala pluća, itd.
Za treću, latentnu fazu, karakterističan je postepeni porast imunodeficijencije. Zbog činjenice da ćelije odbrambenog sistema umiru, dinamika njihove proizvodnje se povećava, a to omogućava kompenzaciju opipljivih gubitaka. U ovoj fazi može doći do upale nekoliko limfnih čvorova koji pripadaju različitim sistemima. Ali jake bolne senzacije se ne primjećuju. U prosjeku, latentni period traje od 6 do 7 godina, ali može biti odgođen za 20.
U stadijumu sekundarnih bolesti, koji je četvrti, javljaju se prateće infekcije gljivične, bakterijske, protozoalne, virusne geneze, kao i maligne formacije. Sve se ovo dešava u pozadini teške imunodeficijencije.
Metode za dijagnosticiranje HIV infekcije
Kada govorimo o dubokoj inhibiciji odbrambenih mehanizama organizma usled izloženosti virusu, vredi napomenuti da budućnost pacijenta u ovom slučaju direktno zavisi od pravovremene i tačne dijagnoze.
Da bi se to postiglo, u savremenoj medicini koriste se različiti test sistemi koji se zasnivaju na imunohemiluminiscentnim, kao ienzimski imunotest. Ove tehnike omogućavaju određivanje prisutnosti antitijela koja pripadaju različitim klasama. Ovaj rezultat pomaže da se značajno poveća informativnost metoda analitičke, kliničke specifičnosti i osjetljivosti pri radu sa zaraznim bolestima.
Takođe je zanimljivo da je upravo metoda polimerazne lančane reakcije omogućila da se dijagnostika HIV-a podigne na fundamentalno novi nivo. Različiti biološki materijali su pogodni kao materijal za istraživanje: krvna plazma, biopsija, struganje, serum, likvor ili pleuralna tečnost.
Ako govorimo o metodama laboratorijskih istraživanja, one su prvenstveno usmjerene na otkrivanje nekoliko ključnih bolesti. Govorimo o HIV infekciji, tuberkulozi, svim polno prenosivim infekcijama i virusnom hepatitisu.
Molekularno genetski i serološki testovi se također koriste za identifikaciju virusa imunodeficijencije. U prvom slučaju se određuju RNA virusa i DNK provirusa, u drugom slučaju se analiziraju antitijela na HIV i detektuje se P24 antigen.
U klinikama koje koriste, da tako kažemo, klasične metode dijagnoze, pretežno se koristi standardni protokol za serološka ispitivanja.
Rano otkrivanje HIV-a
Ova vrsta otkrivanja činjenice infekcije je neophodna kako bi se što ranije identifikovala opasnost od oštećenja imunološkog sistema. To vam, prvo, omogućava izbjegavanje širenja infekcije, a drugo, utječe na bolestpočetna faza.
Ako uzmemo u obzir primjer Rusije, onda je klinička klasifikacija HIV infekcije uvedena u vojsci i mornarici Ruske Federacije. Ovo je dalo pozitivne rezultate: proces rane kliničke dijagnoze je postao mnogo lakši.
Glavobolja, noćno znojenje i nemotivisani umor mogu se identifikovati kao uobičajeni simptomi koji ukazuju na moguće oštećenje imunološkog sistema. Moguć je i razvoj groznice, praćen znacima upale krajnika. To znači da temperatura raste do 38 stepeni i više, a istovremeno se povećavaju palatinski krajnici, a javlja se i bol prilikom gutanja. Sve to upotpunjuje brzi gubitak težine. Međutim, ovi simptomi su često složeni.
U nekim slučajevima, HIV infekcija u ranim fazama može se manifestirati u obliku različitih promjena u stanju kože. Govorimo o pegama, rozeoli, pustulama, furunkulozi, itd. Rana dijagnoza HIV-a uključuje i rad sa simptomima kao što su generalizirano ili ograničeno povećanje perifernih limfnih čvorova.
Ako postoji istovremeni rast više limfnih čvorova, koji traje tri mjeseca ili više, i to u različitim grupama, izuzev ingvinalne regije, onda postoje svi razlozi za sumnju na virus ljudskog imunološkog sistema.
Kada govorimo o dijagnozi u kasnijem periodu, potrebno je obratiti pažnju na ispoljavanje sekundarne imunodeficijencije, koja se često javlja pod maskom različitih kliničkih simptoma. Radi se o sljedećemmanifestacije:
- nemotivirana generalizirana periferna limfadenopatija;
- artralgija nepoznate etiologije, koja ima valovit tok;
- ARVI (ARI), upalne lezije pluća i respiratornog trakta, koje se često osjećaju;
- groznica nepoznatog porijekla i produženo subfebrilno stanje;
- opća intoksikacija, koja se manifestuje kroz nemotivisanu slabost, umor, letargiju, itd.
Dijagnoza HIV-a u kasnoj fazi uključuje skrining za bolesti kao što je Kaposijev sarkom, koji se manifestira višestrukim neoplazmama, često u gornjem dijelu tijela kod mladih ljudi, praćene dinamičnim razvojem i metastazama.
lančana reakcija polimeraze
S obzirom na različite metode dijagnosticiranja HIV infekcije, tome treba posvetiti posebnu pažnju. Odmah treba napomenuti da ovaj test krvi može biti usmjeren na kvantitativne i kvalitativne karakteristike.
Sljedeći zadaci mogu se definirati kao cilj ove metode otkrivanja virusa:
- Rana dijagnoza HIV infekcije;
- raščišćavanje kada postoje sumnjivi rezultati u rezultatima imunoblot studije;
- prepoznavanje specifične faze bolesti;
- praćenje efikasnosti tretmana za suzbijanje virusa.
Ako govorimo o primarnoj infekciji, treba napomenuti da ova tehnika dozvoljavaodrediti HIV RNK u krvi pacijenta nakon 14 dana od trenutka infekcije. Ovo je veoma dobar rezultat. U isto vrijeme, sam ishod studije će imati kvalitativni izraz: ili pozitivan (virus je prisutan) ili negativan.
PCR kvantifikacija
Ova vrsta polimerazne lančane reakcije se koristi za određivanje vjerovatne stope progresije AIDS-a i predviđanje koliko dugo će pacijent živjeti.
Kvantifikacija HIV RNK ćelija u krvi omogućava da se razume kada bolest pređe u kliničku fazu.
Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da metode laboratorijske dijagnostike HIV-a daju tačniji rezultat ako je biomaterijal potreban za analizu pravilno određen, a njegovo uzorkovanje pravilno obavljeno..
Da bi se izvršio kvalitativni monitoring zaraženih, potrebno je (ako je moguće) koristiti integrisani pristup proučavanju imunološkog statusa pacijenta. Riječ je o kvantitativnom i funkcionalnom određenju svih dijelova odbrambenog sistema: ćelijskog, humoralnog imuniteta i nespecifične rezistencije kao takve.
Laboratorijska dijagnostika
U savremenim laboratorijskim uslovima sve više se koristi višestepena metoda za procenu stanja imunog sistema. Ova tehnika često uključuje određivanje subpopulacije imunoglobulina, limfocita u krvi. To znači da se uzima u obzir odnos CD4/CD8 ćelija. Ako rezultat pokazuje manje od 1, 0, onda postoji razlog za sumnjuimunodeficijencija.
Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije treba obavezno uključiti ovaj test, jer ovaj virus karakterizira selektivno oštećenje CD4 limfocita, što dovodi do primjetnog kršenja omjera navedenog iznad (manje od 1,0).
Da bi se procenio imunološki status, lekari mogu testirati prisustvo "grubih" ili opštih defekata u sistemu humoralnog i ćelijskog imuniteta. Riječ je o hipogamaglobulinemiji ili hipergamaglobulinemiji u terminalnoj fazi, kao i smanjenju proizvodnje citokina, povećanju koncentracije cirkulirajućih imunoloških kompleksa, slabljenju odgovora limfocita na mitogene i antigene.
Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da laboratorijska dijagnoza HIV-a ima dvije ključne faze:
- Laboratorija za skrining. Ako se dobije pozitivan rezultat ELISA (enzimski imunotest), onda se ponavlja još dva puta u istom sistemu i bez promjene seruma. U slučaju da dva od tri pregleda dovedu do otkrivanja uticaja virusa, serum se šalje na dalju analizu u referentnu laboratoriju.
- Druga faza, koja uključuje metode laboratorijske dijagnostike HIV infekcije, je utvrđivanje stanja imunog sistema. Izvodi se u gore navedenoj referentnoj laboratoriji. Ovdje se pozitivni serum ponovo ispituje ELISA-om, ali pomoću drugačijeg test sistema, koji se razlikuje od prethodnog sastava antigena, antitijela ili formata samih testova. Prilikom utvrđivanjanegativan rezultat se ponovo ispituje u trećem test sistemu. Ako uticaj virusa na kraju nije otkriven, tada se evidentira odsustvo HIV infekcije. Ali sa pozitivnim rezultatom, serum se ispituje linearnim ili imunološkim mrljama.
U konačnici, ovaj algoritam dovodi do pozitivnih, neutralnih ili negativnih rezultata.
Svaki građanin treba da zna da mu je HIV dijagnostika dostupna. AIDS se može identificirati u privatnim, općinskim ili javnim zdravstvenim ustanovama.
Liječenje
Naravno, identifikacija virusa bi bila od male koristi u nedostatku različitih metoda utjecaja na infekciju. I iako u ovom trenutku još uvijek ne postoji cjepivo koje bi moglo potpuno neutralizirati virus, kompetentna dijagnoza, liječenje HIV-a i naknadna prevencija mogu značajno poboljšati stanje pacijenta i time produžiti njegov život. Ova teza potvrđuje činjenicu da je prosječni životni vijek muškaraca koji su započeli pravovremeno liječenje HIV-a 38 godina. Žene koje se počnu boriti protiv HIV-a žive u prosjeku 41 godinu.
Kada se dijagnoza postavi, liječenje HIV-a se svodi na korištenje nekoliko tehnika. Aktivna antiretrovirusna terapija, također poznata kao HAART, može se identificirati kao jedna od najčešćih. Ako pravovremeno i kompetentno primijenite ovu vrstu liječenja, tada možete značajno usporiti razvoj AIDS-a ili ga čak zaustaviti.
Suština HAART-asvodi se na to da se istovremeno koristi više farmaceutskih preparata čija je svrha da utiču na različite mehanizme razvoja virusa imunodeficijencije.
Nakon što se različitim metodama dijagnoze HIV-a utvrdi činjenica infekcije, mogu se koristiti lijekovi koji imaju sljedeće efekte:
- Imunološki. Imuni sistem se stabilizuje, nivo T-limfocita raste, a zaštita od raznih infekcija se vraća.
- Clinical. Sprečava se razvoj AIDS-a i bilo koje njegove manifestacije, produžava život oboljelima uz održavanje svih tjelesnih funkcija.
- Virološka. Dolazi do blokade reprodukcije virusa, zbog čega se virusno opterećenje smanjuje i naknadno se fiksira na niskom nivou.
Teško je precijeniti značaj takvih mjera uticaja na bolest kao što su dijagnoza, liječenje i prevencija HIV infekcije. Stoga je najbolja stvar koja se može učiniti nakon pozitivnog rezultata studije na infekciju da se odmah počne boriti protiv bolesti. Virološki tretman se može identificirati kao još jedna metoda koja će pomoći u tome.
U ovom slučaju govorimo o upotrebi lijekova koji ne dozvoljavaju virusu da se veže za T-limfocit i uđe u tijelo. Ovi lijekovi se nazivaju inhibitori penetracije. Konkretan primjer je Celzentry.
Inhibitori se mogu koristiti za suzbijanje HIV-avirusna proteaza. Svrha ove grupe lijekova je sprječavanje infekcije novih limfocita. To su lijekovi kao što su Viracept, Reyataz, Kaletra i drugi.
Treća grupa lokalnih lijekova su inhibitori reverzne transkriptaze. Potrebni su da blokiraju enzim koji omogućava RNA virusa da se umnožava u jezgri limfocita. Takve metode mogu značajno uticati na problem kao što je HIV infekcija. Dijagnostika, liječenje i prevencija AIDS-a je posao kvalifikovanih ljekara, pa bi oni trebali sastaviti algoritam upotrebe lijekova.
Imunološki i klinički efekti se također mogu koristiti ako je potrebno.
Prevencija
Svjetska zdravstvena organizacija nudi sljedeće metode za borbu protiv HIV infekcije:
- Prevencija spolno prenosivih infekcija. To su siguran seks, distribucija kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti i edukativni programi.
- Za trudnice kojima je dijagnosticiran HIV, dijagnoza, profilaksa odgovarajućim hemikalijama, te stručno savjetovanje i liječenje.
- Organizacija prevencije putem krvnih proizvoda. U ovom slučaju govorimo o antivirusnoj obradi i verifikaciji donatora.
- Socijalna i medicinska pomoć bolesnima i njihovim porodicama.
Kako dijagnostika HIV-a ne bi otkrila prisustvo virusa, morate se pridržavati jednostavnih sigurnosnih pravila:
- ako krv zaražene osobe dospije na kožu, potrebno jeodmah operite sapunom i vodom, a zatim tretirajte kontaktno područje alkoholom;
- ako je oštećenje zadobilo predmet sa elementima virusa, tada se rana mora komprimirati, iscijediti krv, tretirati ovo mjesto vodikovim peroksidom i spaliti rubove jodom;
- nikada ne koristite kompromitovane šprice;
- koristite kondom tokom seksualnog odnosa, ali je bolje prvo provjeriti partnera na infekciju.
Rezultati
Zahvaljujući činjenici da dijagnoza HIV-a ne miruje, hiljade ljudi dobijaju priliku da započnu liječenje na vrijeme i značajno produže životni vijek. Glavna stvar je da ne ignorišete očigledne simptome i ne plašite se otići lekaru.
