Jedna od najpodmuklijih bolesti je Dubreyeva melanoza. ICD-10 ga klasifikuje kao preinvazivni tip raka. Zasebna šifra u klasifikatoru nije dodeljena bolesti, ali se obično klasifikuje kao D22 (melanoformni nevus) ili C43 (maligni melanom kože). Samu patologiju je prilično teško dijagnosticirati, a čak ni iskusni onkolog ne može dati prognozu. Zato je toliko važno znati njegove simptome u ranim fazama.
Liječničko uvjerenje
Dubreyeva melanoza je maligna bolest kože. Karakterizira ga pigmentirana lezija koja zahvaća epidermu i dermis. Sam tumor se pretežno sastoji od atipičnih melanocita.
Prvi put je detaljan opis patologije predstavio dermatolog Hutchinson. Kasnije je privukla pažnju francuskog lekara Dubreuila, po kome je i dobila ime.
Odlika tumora se smatra sporim razvojem. Najčešće se lokalizira na licu kod starijih žena. Među predstavnicima jačeg spola takva se dijagnoza javlja u iznimnim slučajevima. Tackaveć duže vrijeme se možda neće manifestirati vanjskim deformacijama. Međutim, pod utjecajem određenih faktora, počinje se povećavati u veličini. Postepeno se klinička slika dopunjava drugim znacima maligniteta.
Glavni razlozi
Tačan uzrok Dubreuove melanoze je još uvijek nepoznat. Liječnici identificiraju grupu određenih faktora, čije prisustvo povećava vjerojatnost patologije. Među njima, najčešći su sljedeći:
- svetla koža;
- starost preko 50 godina;
- stalna izloženost direktnoj sunčevoj svjetlosti;
- zlostavljanje solarija;
- mehanička trauma pigmentne mrlje.
Među predstavnicima crne rase Dubreyeva melanoza praktički nije pronađena.
Klinička slika
Glavna manifestacija patologije je smeđa mrlja. Po pravilu je mlohav i mutan. Oblik neoplazme je nepravilan, ali su granice vrlo jasne. Boja mu je gotovo uvijek neujednačena. Nijanse mogu varirati od smeđkaste do crne. Ponekad patologija ima oblik crne mrlje na smeđoj pozadini.
Pjege sa Dubreuovom melanozom najčešće su lokalizirane na otvorenim područjima kože, na primjer, na licu. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Rast mrlja je spor. Međutim, rizik od vertikalnog rasta je prilično visok. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do transformacije melanoze u melanom. Ostali simptomi maligniteta uključujuistaknuti:
- pojava tamnih područja;
- zamagljene granice neoplazme;
- promijenite veličinu i oblik;
- pojava područja cicatricijalne atrofije.
Ponekad melanoza pogađa kožu oko kapaka, pa čak i konjuktivu očiju. Rožnjača je rijetko zahvaćena.
Faze razvoja
U svom razvoju, melanoza nazvana po Dubreyu prolazi kroz 3 faze. U početnoj fazi uočava se povećanje broja melanocita. Drugi stupanj karakterizira izražena proliferacija, praćena manifestacijama atimije metanocita. U trećoj fazi, atipični elementi počinju da rastu u kožu.
Određivanje tačne faze patološkog procesa omogućava vam da odaberete najefikasniji tretman, date prognozu za oporavak.
Dijagnostičke metode
Kada se pojave neoplazme na koži bilo koje etiologije, potrebno je konsultovati dermatologa. U slučaju sumnje na onkologiju, doktor će Vas uputiti specijalisti - onkologu.
Dijagnoza Dubreyeve melanoze počinje pregledom, proučavanjem pacijentove istorije. Važno je da liječnik zna pod kojim uvjetima se pojavila neoplazma, koji su faktori prethodili ovom procesu. Nakon toga zakazuje se detaljan pregled. Obično se sastoji od sljedećih aktivnosti:
- Dermatoskopija. Koristi se za procjenu oblika, pigmentacije i strukture neoplazme.
- Morfološka analiza tkiva. Koristi se za određivanjebroj melanocita, promjene u epidermi. Tokom analize pacijentu se uzima dio zahvaćene kože.
- Testiranje tumorskih markera. Provodi se kako bi se isključio malignitet patologije.
- Scintigrafija. Tokom postupka, koža se pregledava radioaktivnim fosforom.
Vrijedi napomenuti da se biopsija ne radi kao dijagnostička metoda. Stvar je u tome da je ovom metodom pregleda rizik od infekcije tkiva previsok.
Diferencijalna dijagnoza
Kao što se može vidjeti iz fotografija predstavljenih u našem članku, Dubreyeva melanoza se može zamijeniti s drugim kožnim bolestima. Najčešća greška među liječnicima prilikom postavljanja dijagnoze je uzimanje opisane patologije za senilnu keratozu. Ovo je takođe prekancerozno stanje koje se brzo transformiše u maligni proces. Za pacijenta su obe bolesti veoma opasne i zahtevaju odgovarajući tretman, stalno praćenje od strane specijalizovanog specijaliste.
Još jedna uobičajena greška je greška melanoze za bazaliom pigmentosa. Razlike u ovom slučaju su veoma značajne. Na primjer, bazaliom raste isključivo u mekim tkivima, a melanoza može zahvatiti cijelo tijelo. Potonji se lako pobrka sa agresivnim melanomom. Zato diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu u potvrđivanju osnovne bolesti.
Karakteristike terapije
Liječenje Dubreuove melanoze zahtijeva izuzetno kvalifikovan pristup. Glavni metod uticajapatologija se smatra hirurškom intervencijom. Tokom zahvata, specijalista izrezuje neoplazmu zajedno sa potkožnim tkivom.
Izrezani materijal se mora poslati na istraživanje. Pacijenti s Dubreyjevom melanozom kojima je rađena histologija dobijaju odgovor o prisutnosti ili odsustvu ćelija raka. Ovakav pristup omogućava pravovremenu obustavu malignog procesa.
Ponekad je potrebna široka ekscizija neoplazme. U ovom slučaju operacija se izvodi u fazama i uvijek uz korištenje plastične korekcije kože. Obim intervencije se takođe proširuje ako se patologija „probudi“, pojave se metastaze u limfnim čvorovima.
Kada je operacija kontraindikovana ili nije dostupna, pacijentu se savjetuje da se podvrgne terapiji zračenjem. Dokazano je da su patološki elementi neoplazme osjetljivi na rendgensku terapiju bliskog fokusa.
Pomoć tradicionalne medicine
Recepti narodnih iscjelitelja mogu poslužiti samo kao primjer pomoći u borbi protiv melanoze. Osim toga, obavezna je prethodna konsultacija sa ljekarom koji prisustvuje. Neke ljekovite biljke imaju kontraindikacije za upotrebu kod određenog pacijenta. Drugi mogu čak i pogoršati tok patologije, a njihova upotreba je praćena masom nuspojava u ovoj specifičnoj kožnoj bolesti. Zato savremena medicina kategorički ne preporučuje samoliječenje.
Usmjerena je upotreba raznih narodnih lijekova,prije svega, za smanjenje intenziteta upalnog procesa na koži, jačanje imunološke odbrane organizma. Među lokalnim lekovima posebno je efikasno laneno ulje. Treba ga dobro pomešati sa medom u jednakim razmerama, a zatim nanositi na obolelo mesto dva puta dnevno.
Za jačanje imunološkog sistema, narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje tinkture od gomolja akonita. Lijek se koristi po 20 kapi odjednom, ali tri puta dnevno. Bolje je ponoviti postupak prije glavnih obroka. Možete koristiti i tinkturu kopečnika. Da biste ga pripremili, potrebno vam je oko 50 g suhih sirovina, prelijte 0,5 litara votke. Tinkturu treba staviti na tamno mjesto 15 dana, a zatim procijediti. Preporučljivo je uzimati dobijeni lijek u kašičici jednom dnevno.
Prognoza za oporavak
Prognoza za Dubreuovu melanozu je razočaravajuća. U nedostatku pravovremene i kvalitetne terapije, u 40-75% slučajeva uočava se transformacija patologije u rak. Sam proces traje oko 15 godina, ali ponekad ide nekoliko puta brže.
U 10% slučajeva, ćelije neoplazme metastaziraju na kožu. Takav ishod je veoma opasan i u većini situacija dovodi do smrti.
Metode prevencije
Nakon operacije, pacijent sa melanozom treba biti registrovan u dispanzeru. Osim toga, potrebno je da redovno ide na preglede kod onkologa i dermatologa, te da se podvrgava nizu testova.
Da li je moguće spriječiti razvoj Dubreuove melanoze na licu? Fotografije pacijenatasa sličnom dijagnozom natjerati vas da razmislite o ovom problemu. Nisu razvijene posebne preventivne mjere. Međutim, liječnici daju nekoliko preporuka kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije.
Prije svega, sunčanju je potrebno pristupiti sa punom odgovornošću. Lekar preporučuje sunčanje pre ručka ili uveče. U tom slučaju potrebno je koristiti sredstva za zaštitu kože (kreme, losione), izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost. Ljudi svijetle puti bi trebali u potpunosti izbjegavati sunčanje.
Ostala pravila prevencije svode se na održavanje zdravog načina života, otklanjanje ovisnosti i stresnih situacija. Ovi principi se primjenjuju na sve patologije raka.
