Malo ima ljudi koji nikada nisu imali upalu grla. Da se to ne bi dogodilo, neki ljudi se plaše jesti sladoled, ne piju pića direktno iz frižidera, već ih uvijek zagriju. Ali da li je grlobolja samo od hladnoće? Uzročnik bolesti, kako su naučnici tačno utvrdili, veoma je raznolik. I "napada" naše grlo iz više razloga. Angina može početi kao komplikacija drugih ozbiljnih bolesti, kao što je gripa, mogu nam je prenijeti izvana opasni mikrobi. Ali u većini slučajeva, uzročnik angine je rod sićušnih bakterija koje stalno žive u našim ustima i ne štete. Šta se mora dogoditi da ove bakterije odjednom postanu agresivne? Koji drugi patogeni organizmi uzrokuju upalu u grlu? Kako oni utiču na prirodu toka bolesti? Kako možete zaštititi sebe i svoje voljene od njih?
Angina, tonzilitis ili faringitis?
Kako da zamislimo upalu grla? Ovo je crveno grlo, znojenje, bol pri gutanju, groznica, letargija, neodoljiva želja za ležanje. Neki ovo stanje zovu tonzilitis, drugi angina. U osnovi, to je ista stvar. Reč "tonzilitis" potiče odLatinski tonsillae, prevedeno kao "tonzile", ili, na popularan način, krajnici. To su takve formacije iz limfoidnog tkiva koje nas štite od opasnih mikroba i pomažu u razvoju imuniteta. Reč "angina" je izvedena iz latinskog ango, što znači "stisnuti, stisnuti."
Upala krajnika, kod koje se čini da je grlo stisnuto, a postoji i tonzilitis, odnosno upala krajnika. Uzročnik koji remeti normalno stanje naših krajnika može biti:
- virusi;
- bacteria;
- patogene gljive.
Ispostavilo se da grlobolja nikada ne dolazi od sladoleda ili hladnog pića. Ni dug boravak na hladnoći nema nikakve veze.
Faringitis se naziva upala sluznice ždrijela (cijev koja povezuje usnu šupljinu sa jednjakom), budući da na latinskom ždrijelo zvuči kao ždrijelo. Ali u svom gornjem dijelu ovaj organ je grlo sa krajnicima. Dakle, faringitis u ždrijelu i larinksu također se može smatrati anginom. Razlika je u tome što je tonzilitis samo zarazna bolest, a faringitis može biti i neinfektivan, odnosno uzrokovan izlaganjem grla otrovnim isparenjima, vrućim zrakom, istim sladoledom i hipotermijom. Njegovi simptomi su slični bolnom grlu i uključuju:
- upaljeno grlo;
- bol pri gutanju;
- ponekad groznica i kašalj.
Dešava se i infektivni faringitis, a osim toga, može biti komplikacija gripa, šarlaha i drugih tegoba. U takvim slučajevima često se pogrešno dijagnosticira kao angina. Uzročnik u njimadvije bolesti su iste, simptomi su skoro identični. Razlika, koju čak ni iskusni liječnici ne primjećuju uvijek, je u tome što je kod angine upala lokalizirana na krajnicima. A kod faringitisa nema jasne granice, crvenilo u grlu je kao da je proliveno, krajnici se ne ističu na općoj pozadini hiperemije.
Vrste upale grla
Nazivi bolesti su sređeni. Sada razmislite koje oblike tonzilitisa, ili tonzilitisa, može imati. Uzročnik ovde igra glavnu ulogu, ali ne samo on. Pored vrste mikroba koji je zahvatio grlo, razlikuje se i stepen oštećenja, što je veoma važno pri propisivanju terapije. Na osnovu prethodnog, angina se javlja:
- catarrhal;
- lacunary;
- folikularni;
- phlegmonous;
- fibrinozni;
- herpetična;
- gonoreja;
- ulcer-film.
Patogeni virusi
Ove žive strukture razmnožavaju se samo u ćelijama živih bića, pa stalno nastoje da tamo prodru. Kada nam uđu u usta, odbrambeni sistemi odmah počinju proizvoditi armije antitijela za neutralizaciju uljeza. Ako je sa zdravljem sve u redu, a imuni sistem jak, virusi se mogu obuzdati ili potpuno uništiti.
Ako je tijelo slabo, paraziti napadaju ćelije krajnika - naše zaštitne barijere - i počinju se aktivno razmnožavati. Ćelije umiru, krajnici se upale, počinje virusni tonzilitis. Uzročnik bolesti može biti virus gripe, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,picornavirus, enterovirus. U praksi se rijetko određuje vrsta patogena i svi imaju isto ime - SARS. Najčešće je virusna upala grla bolesna:
- djeca;
- stariji;
- koji su bili podvrgnuti bilo kojoj bolesti, operaciji;
- trudna;
- bolestan od neke hronične bolesti.
To jest, ljudi sa slabim imunitetom su u opasnosti. Njihovo tijelo nije u stanju proizvesti mnogo antitijela, tako da virusi koji napadaju lako dospiju do stanica koje su im potrebne.
Vrhunac virusnih upale grla se javlja zimi i van sezone, posebno početkom proljeća, kada jedemo manje svježeg povrća i voća.
Zapamti: virusna upala grla je veoma zarazna. Uzročnik ima visoku virulenciju, odnosno lako inficira nove žrtve kihanjem, kašljanjem, emotivnim razgovorom, ljubljenjem. Također, virusi se mogu naseliti na raznim predmetima i ući u usta (posebno za djecu) u nedostatku higijene.
Virusni simptomi upale grla:
- upaljeno grlo;
- crvenilo krajnika (ponekad postoji bjelkasta prevlaka);
- temperatura;
- povećani limfni čvorovi na vratu, submandibularna oblast.
Uobičajeni simptomi mnogih virusnih infekcija su uobičajeni:
- razbijanje stolice;
- mučnina;
- kašalj;
- konjunktivitis;
- curenje iz nosa.
Liječenje se provodi antivirusnim lijekovima, kao što je Ergoferon. Antibiotici su kontraindicirani. Kod visokih temperatura propisuju se antipiretici "Aspirin", "Paracetamol". Pacijent je koristan za obilno toplo piće,grgljanje "hlorheksidinom", otopinom furacilina ili dekocijama kamilice, nevena, otopinom sode bikarbone. Komprese dosta pomažu. Za djecu se mogu raditi s običnom toplom vodom, za odrasle je poželjno dodati bilo koji alkohol (1:1) u vodu. Mirovanje u krevetu je preduslov za brzi oporavak.
Patogene bakterije, uzročnik streptokoka angine
Svaka osoba ima oko 4 kg bakterija. Na sreću, samo 1% njih je patogeno. Među preostalih 99% ima takozvanih uslovno patogenih, koji postaju patogeni spletom okolnosti, na primer, kada je imuni sistem oslabljen. Osim vlastitih loših mikroba, mogu se dodati i "strane" bakterije iz okoline. Uzročnici angine među njima su:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- spirohete;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- gonokok.
Većina ovih parazita ima svoju opsežnu klasifikaciju. Predstavnici svake vrste razlikuju se jedni od drugih ne samo po izgledu, već i po ponašanju. Ovisni su o invaziji strogo određenih stanica, luče različite endo- i egzotoksine, odnosno uzrokuju razne vrste upala i oboljenja. Stoga se ne mogu liječiti istim antibioticima. Da bi utvrdili protiv čega se treba boriti i sa kojim lijekovima, doktori uzimaju mrlje gnoja i sluzi iz krajnika i grla.
Uzročnik streptokoka angine je anaerob koji ne treba kiseonik, ne kreće se, nalazi se u parovima ili u lancima. Klasifikacija streptokoka je impresivna. Svi oni, uovisno o tome kako uništavaju crvena krvna zrnca (provode hemolizu), dijele se u tri grupe - alfa, beta i gama. Alfa streptokoki se nazivaju zeleni jer je njihova hemoliza nepotpuna, a zelenkasta boja se pojavljuje u zoni uništenja.
Gama streptokoki uopšte ne uništavaju crvena krvna zrnca. Sada su izolovani u posebnu grupu enterokoka.
Beta-streptokoki potpuno uništavaju crvena krvna zrnca. Podijeljene su u grupe od A do U. Predstavnici grupe A, odnosno piogenih bakterija, smatraju se oportunističkim patogenima. Iz okoline mogu dospjeti u usta i odmah izazvati bolest, ili ne mogu dugo uzrokovati probleme. Ali čim je imunološki sistem osobe oslabljen, ovi streptokoki počinju destruktivno djelovati, uzrokujući tonzilitis, faringitis, bronhitis, šarlah, apscese, pa čak i toksični šok.
Bakterijski tonzilitis, uzročnik staphylococcus aureus
Ovo je drugi tip mikroba, koji može postati vrlo opasan zbog oportunizma. Ime je dobio po grčkoj riječi "staphyli", što znači "grožđe", jer su stafilokoki uvijek raspoređeni u grozdove koji podsjećaju na grozdove. Takođe su nepokretni i ne zahtevaju kiseonik. U usnoj šupljini sadrže i do 40% ostatka mikroorganizama. Sve dok osoba ima visok imunitet, oni su bezopasni, ali kod oslabljenih ljudi ovi mikrobi su izuzetno aktivirani. Pomažu im i patogeni streptokoki, s kojima stafilokoki često rade zajedno. Ovaj par je pronađen u brisu grla kod upale krajnika i drugih zaraznih bolesti. Stafilokok se dešava:
- gold;
- epidermalno;
- saprophytic;
- hemolitički.
Svi izazivaju gnojnu upalu i proizvode višestruke toksine koji čak mogu dovesti do smrti. Da bi se zaštitili, stafilokoki proizvode specifične proteine i penicilinazu koji ubijaju antitijela i čine mnoge antibiotike beskorisnima.
Stafilokoki žive ne samo u ustima, već iu okolini. Imaju fantastičnu izdržljivost. Na primjer, u suhim supstratima preostalim od gnoja i sputuma, ostaju aktivni šest mjeseci, u prašini 3 mjeseca, ne umiru na suncu, u zamrzivaču, u vrućoj vodi i podnose dezinfekciju. Samo ključanje ih može odmah ubiti.
Druge vrste bakterija, iako ne manje patogene, mnogo su rjeđe.
Kataralna angina
Izraz "catarrhal" je izveden od catarrhus, odnosno protoka tečnosti. Sada se ova vrsta upale sluznice često naziva SARS. Uzročnici angine kod odraslih i djece mogu biti i virusni i bakterijski. Razlozi nastanka bolesti:
- aktivacija patogenih mikroba prisutnih u ustima;
- invazija spolja (kroz kontakt sa bolesnima i lošu higijenu).
Simptomi:
- naglo pogoršanje zdravlja, slabost u cijelom tijelu;
- glavobolja;
- temperatura (kod nekih pacijenata može ostati između 37,2-37,5 °C, ali uglavnom raste iznad 38°C);
- povećani limfni čvorovi u submandibularnom području;
- osjećaj kao da grlo "vuče";
- bolno gutanje;
- crvenilo i oticanje palatinskih krajnika, kao i sluznih lukova u grlu;
- pojava bjelkaste prevlake na krajnicima, ali bez apscesa;
- povećan protein u urinu (na visokoj temperaturi);
- u krvi je moguće povećanje ESR i leukocita, ali ovaj znak nije karakterističan.
Kataralna angina bez temperature često se dijagnostikuje kao akutne respiratorne infekcije.
Uzročnici upale grla kod novorođenčadi se prenose sa bolesne majke ili drugih članova porodice. Budući da imunitet kod novorođenčadi još nije formiran, bolest može početi od hipotermije i nakon drugih virusnih infekcija. Najčešće bebe boluju od stafilokoka, streptokoka i virusa.
Simptomi su isti kao i kod odraslih, ali dodatno mogu biti:
- kapricioznost;
- nevoljnost za jelo;
- pospanost ili, obrnuto, anksioznost;
- pojačana salivacija;
- konvulzije visoke temperature, dijareja i regurgitacija.
Metode tretmana:
- krevet;
- grgljanje, oblozi;
- popijte dosta;
- sulfa lijekovi ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminici;
- antipiretik (prema indikacijama);
- vitamini.
Antibiotike prepisuje samo lekar na osnovu obavljenih testova.
Algoritam za liječenje angine kod novorođenčadi određuje samo ljekar. Prije njegovog dolaska mogu samo roditeljisniziti visoku temperaturu (ako je iznad 38°C) na narodni provjereni način, koji se sastoji od brisanja tijela djeteta ili samo čela slabom otopinom octa. Ni antipiretici ni antibiotici se ne mogu davati sami. Bebama starijim od godinu dana pre dolaska lekara možete dati deci antipiretike Paracetamol ili Nurofen, kao i često davati detetu topli čaj.
Folikularni tonzilitis
Folikuli grla su skup limfnih ćelija na krajnicima. U normalnom stanju izgledaju kao jedva vidljivi tuberkuli. Kada se upale, počinje folikularni tonzilitis. Uzroci bolesti su isti kao i kod kataralnog tonzilitisa, koji se bez liječenja često razvija u folikularni. Podjednako se javlja kod odraslih i djece. Uzročnik folikularnog tonzilitisa je streptokok, stafilokok, neki virusi.
Simptomi:
- oštar iznenadni početak, izražen u skoku temperature iznad 39°C, groznici, opštoj slabosti;
- upala grla koja se širi do ušiju;
- povećana slezena;
- bol u glavi, u donjem dijelu leđa;
- ponekad znaci intoksikacije, a kod djece su izraženiji;
- tonzile su hiperemične, sa jasno vidljivim bijelim ili blago žućkastim malim apscesima;
- ponekad znaci zatajenja srca (tahikardija, bol u predjelu srca);
- povećan bol pri okretanju glave;
- Eozinofili, ESR, leukociti su povećani u krvi.
Budući da su uzročnici angine češći streptokokii stafilokoka, odnosno bakterija, liječenje antibioticima je obavezno. Njihov asortiman je veliki - "Ampicilin", "Eritromicin", "Cefamesin" i drugi.
Djeca i odrasli mogu koristiti i sprejeve za ublažavanje upale grla "Oracept", "Pharingospray". Inače, algoritam je sličan onom koji se koristi za kataralnu anginu.
Grubu, začinjenu, slanu, paprenu hranu treba isključiti sa jelovnika. Djeci treba davati pire krompir i lagane žitarice, a prisilno hranjenje je kontraindikovano.
Lakunarna angina
Lacune su formacije na krajnicima u obliku džepova i žljebova. Idealne su za nakupljanje gnojno-sluzavog eksudata u njima. Uzročnici lakunarnog tonzilitisa su samo bakterije, najčešće koke, ali virusi mogu značajno pogoršati ionako teško stanje pacijenta. Simptomi lakunarne angine slični su folikularnim, ali su sve manifestacije u ovom slučaju mnogo izraženije. Dakle, temperatura kod pacijenata često skoči i do 40°C, glavobolje mogu biti i do povraćanja, znaci intoksikacije su prisutni i kod djece i kod odraslih, slabost i slabost u cijelom tijelu tako da se osoba ne želi kretati. Na krajnicima pacijenta, čak i nespecijalista vidi bijele ili žućkaste apscese. Mnogo su veći nego kod folikularnog tonzilitisa, ali ne tako veliki kao kod gljivičnih infekcija grla. Ovo je glavni princip vizuelne diferencijacije ove tri bolesti.
Liječenje lakunarnog tonzilitisa je identično folikularnom. Čirevi u grlu ne mogu se ničim ukloniti, a rane treba podmazati antisepticima. Plaketauklanja samo ispiranjem.
Ponekad se folikularni i lakunarni tonzilitis razvija u fibrinozni stadijum, kada se gnojni plak širi sa krajnika na susjedna područja ždrijela.
Herpetična upala grla
Ova bolest ima nekoliko ekvivalentnih naziva - herpangina, aftozni ili vezikularni enterovirusni faringitis. Uzročnik herpetične upale grla je virus, tačnije nekoliko serovara Coxsackie virusa, a ne bakterija, pa se antibiotsko liječenje u ovom slučaju ne preporučuje. Bolest često pogađa djecu, uključujući novorođenčad, a rijetko se dijagnosticira kod odraslih. Herpanginu je vrlo lako dobiti, jer su Coxsackie virusi fantastično virulentni i brzo se prenose sa svojih nosilaca vazdušnim kapljicama, rjeđe fekalno-oralnim (prljave ruke - igračke, duda - usta). Još rjeđe, bolest se može dobiti kontaktom s određenim životinjama, poput svinja. Jednom u tijelu žrtve, virusi se unose u limfne čvorove, zatim u krv, a odatle u limfni sistem grla.
Simptomi:
- nagli debi (skok temperature preko 40°C, slabost, do nesposobnosti da stoji, bebe često imaju konvulzije);
- pojačana upala grla;
- curenje iz nosa;
- ponekad kašalj;
- osip u grlu u obliku crvenkastih vezikula ispunjenih providnim eksudatom (liče na one koji se izlivaju na usne kod herpesa); nakon par dana, mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu se pojavljuje erozija.
Za odojčad, herpes upala grla je najopasnija. Patogen unjihovo slabo tijelo može izazvati meningitis, pijelonefritis, encefalitis, a vezikule se mogu pojaviti ne samo u ustima, već i na tijelu.
Vizuelna dijagnoza se postavlja nakon pregleda sluzokože, a konačna dijagnoza se zasniva na serološkim i virološkim pretragama.
Liječenje uključuje kompleks antivirusnih lijekova, prema indikacijama, antipiretike, antihistaminike, imunomodulatore. Grlo se liječi posebnim sprejevima, a odrasloj djeci se propisuje ispiranje grla. Zabranjene su komprese i inhalacije kod herpetične upale grla. Antibiotici u kompleksu se propisuju samo ako su počele komplikacije povezane sa baktericidnom infekcijom.
Gnojni tonzilitis
Ovaj termin se ponekad koristi za označavanje drugih bolesti kod kojih se zapažaju upalni procesi u grlu sa stvaranjem gnojnog eksudata. To su lakunarni i folikularni tonzilitis, čija je važna karakteristika da se apscesi uvijek nalaze na krajnicima i ne šire se na susjedna područja. Uzročnik gnojnog tonzilitisa su samo bakterije, i to u 80% streptokoka, u 10% - stafilokoka, au još 10% - tandem ova dva patogena. Ponekad se gnojni tonzilitis naziva gljivičnim ili gonorejnim oblicima, ali postoje vizualne razlike. Dakle, gljivični tonzilitis izazivaju mikoze, najčešće Candida. Njegov glavni simptom je bijeli sirasti premaz po cijelom području grla, čak i na jeziku. Zbog toga se gljivični tonzilitis brka sa drozdom. Gljivični plak se lako uklanja, otkrivajući crvenkaste rane. Uzroci pojave - slabljenjeimunitet, produžena ili nekontrolisana upotreba antibiotika. Ako je uzročnik angine gonokok, to se zove gonoreja, tačnije gonoreja grla. Događa se, uz rijetke izuzetke, samo kod odraslih. Razlog je oralni seks sa nosiocem. Simptomi gonorejnog i gnojnog tonzilitisa su izuzetno slični, pa je tačna diferencijacija moguća samo uzimanjem brisa iz usne duplje. Vizuelno, čirevi sa gonorejom u grlu su gušći nego kod upale grla, plus, mogu se proširiti na nepce i jezik.
Važno je shvatiti da je gnojni tonzilitis samo akutna bolest, ne traje duže od 10 dana i ne ponavlja se. Ako se za 10 dana nije bilo moguće riješiti bolesti, to znači da je u početku postavljena pogrešna dijagnoza. Bez odgovarajućeg liječenja, angina izaziva komplikacije:
- apscesi u grlu;
- umjerena upala srednjeg uha s mogućim gubitkom sluha;
- sepsa;
- reumatska groznica;
- bol u srcu;
- zatajenje bubrega;
- hronični tonzilitis.
I zadnja stvar: angina je zarazna bolest. Stoga, kako ne bi zarazili svoju rodbinu, oboljela osoba mora striktno pridržavati se higijene.
