Statini su lijekovi koje može propisati samo ljekar i to tek nakon niza krvnih pretraga koje određuju nivo holesterola. U takvim slučajevima njihov glavni cilj je zaštita kardiovaskularnog sistema od bolesti i stečenih patologija. Prilikom propisivanja lijekova ljekar koji prisustvuje je dužan da savjetuje pacijenta o sljedećim tačkama:
- statini - šta su oni;
- kompleks nuspojava od uzimanja droga.
Doktor govori i o tome da statine treba uzimati stalno. Samo pod ovim uslovima zaista štite srce i krvne sudove i imaju izražen terapeutski efekat.
koncept holesterola
Holesterol je prirodni lipid: 80 posto se sintetiše u jetri, a 20 posto se unosi hranom. Uloga holesterola u pravilnom funkcionisanju organizma je prilično važna: on je jedan od građevinskih materijala na ćelijskom nivou, aktivira metaboličke procese, štiti ćelije odizloženost negativnim faktorima, učestvuje u proizvodnji žučne kiseline i polnih hormona. Holesterol je "dobar" i "loš". A sa medicinske tačke gledišta, ova klasifikacija je sljedeća:
-
HDL - lipoproteini visoke gustine. Ljudi sa visokim nivoom ovog holesterola u krvi nisu skloni srčanim oboljenjima. Višak HDL se transportuje nazad u jetru, gdje se podvrgava sintezi, tako da se ne akumulira u holesterolskim plakovima i ne predstavlja prijetnju zdravlju. U ovom slučaju uzimanje statina nije potrebno, jer tijelo radi glatko i glatko.
- LDL - lipoproteini niske gustine. Oni nose glavnu opasnost po organizam kada se spoje u plakove holesterola. Koja je opasnost od ovogfenomena? Aterosklerotične naslage koje se talože unutar krvnih žila (na zidovima), začepljuju ih i na taj način ometaju protok krvi. To dovodi do gladovanja kiseonikom, moždanog udara, srčanog udara.
Statini - šta su oni?
U dvadesetom veku ateroskleroza je prepoznata kao jedan od vodećih uzroka smrti, jer je uzrok infarkta miokarda i moždanog udara. Dugo je vrijeme bilo pogrešno mišljenje liječnika da je ateroskleroza nepovratan i prirodan proces starenja tijela. Otkriće statina bilo je revolucija u svijetu medicine: imali su moćno svojstvo snižavanja kolesterola. Rezultati studije, koja je sprovedena tokom 5 godina, bili su sledeći pokazatelji:
- Smanjenje nivoa LDL (lošeg holesterola) za 35%.
- Povećan HDL (dobroholesterol) za 8%.
- 30% smanjenje moždanog udara i 42% smanjenje infarkta miokarda.
Statini su lijekovi koji ubrzavaju i regulišu sintezu kolesterola u tijelu, smanjuju njegovu koncentraciju inhibirajući MMC-CoA reduktazu.
Kome su prepisani statini
Prema studijama, nakon uzimanja lijekova, zabilježen je pozitivan trend kod pacijenata koji boluju od kronične koronarne bolesti. Nema dokaza da postoji pozitivan učinak statina na druge patologije i bolesti. Ali ovi lijekovi nisu samo kurativni, već i preventivni. Budući da su statini lijekovi za snižavanje kolesterola, prepisuju se osobama u sljedećim kategorijama:
- Osobe sa homozigotnom porodičnom hiperholesterolemijom koja ne reaguje na lekove za snižavanje lipida.
- Za pacijente koji boluju od koronarne bolesti srca, bez obzira na nivo holesterola.
- Za pacijente sa srčanim udarom i one sa anginom.
- Za pacijente sa koronarnim sindromom.
- Dijabetičari za regulaciju nivoa holesterola u krvi.
- Pacijenti sa visokim krvnim pritiskom u riziku od kardiovaskularnih bolesti.
- Pacijenti koji pate od aterosklerotskih vaskularnih lezija. Takve bolesti uključuju aterosklerozu cerebralnih sudova, donjih ekstremiteta, bubrežnih arterija, kao i prisustvo aterosklerotskih plakova u karotidnoj arteriji.
- Osobe koje ne boluju od kardiovaskularnih bolesti, alisa visokim nivoom holesterola u krvi.
Statini su lekovi koji su jedna od najboljih preventivnih mera u borbi protiv bolesti kardiovaskularnog sistema. Prema statistikama, u zemljama u kojima raste nivo prodaje ovih lijekova, stopa smrtnosti od bolesti povezanih s visokim nivoom holesterola u krvi je značajno smanjena.
Za i protiv
Dakle, statini. Šta je to i koliko su potrebni - razmotrili smo gore. Ali mišljenje ljekara o ovim lijekovima je dvosmisleno. Postoje razumni "za" i "protiv" u vezi sa ovim lijekovima. Unatoč činjenici da reklamni slogani obećavaju da će spasiti stanovništvo od ateroskleroze i svih nastalih bolesti, statini nisu uvijek i ni u kojoj mjeri korisni. Posebno kontroverzno ostaje pitanje njihove upotrebe kod starijih osoba: prvo, statini su lijekovi čija cijena nije prihvatljiva za sve; drugo, nuspojave mogu učiniti više štete nego koristi kada se lijekovi uzimaju kao profilaktička sredstva. Na osnovu rezultata kliničkih studija koje su provele različite institucije, stručnjaci kažu sljedeće:
-
naziv lijeka statine Prednosti statina kao preventivnog lijeka za smanjenje rizika od srčanog ili moždanog udara su zaista velike, ali nuspojave tjeraju doktore da dvaput razmisle prije nego što ih prepišu pacijentima koji ranije nisu imali srčane bolesti.
- Budite posebno oprezni kada propisujete statine osobama koje imajusimptome katarakte ili već bolujete od ove bolesti. Prema statistikama, uzimanje lijekova povećava rizik od razvoja katarakte za 52%.
- Ovo važi i za starije osobe sa dijabetesom. Uzimanje statina izaziva 5,6 puta brži razvoj katarakte.
Ali, ipak, najnoviji statini se sve češće koriste u medicinskoj praksi i donose svoje prednosti. Iskusan lekar je dužan da posavetuje pacijenta pre nego što mu prepiše lečenje ovim lekovima, o sledećim pitanjima:
- Statini - šta su oni?
- Šta očekivati od uzimanja droga: prednosti liječenja i prevencije.
- Neželjeni efekti i efekti uzimanja lijeka.
- Kako i u kojim dozama uzimati lijek.
Statini i holesterol: druga strana medalje
Lijekovi koji snižavaju nivo holesterola u krvi povlači za sobom promjenu drugih pokazatelja u tijelu:
- Statini smanjuju proizvodnju ne samo holesterola, već i njegovog prekursora, mevalonata. Izvor je mnogih važnih supstanci koje obavljaju biološke funkcije u tijelu. Nedostatak takvih supstanci može dovesti do drugih bolesti.
- Nizak holesterol može biti štetniji od visokog holesterola, što dovodi do povećanog rizika od raka, anemije, bolesti nervnog sistema i jetre.
- Prema studijama sprovedenim u Sjedinjenim Državama, povećanje nivoa holesterola je izazvano niskim sadržajem magnezijuma u telu. Njegov nedostatak dovodi do angine pektoris, hipertenzije, dijabetesa iaritmije.
- "Loš" holesterol je aktivno uključen u popravku tkiva na ćelijskom nivou. Statini mogu potisnuti ovu funkciju, što dovodi do mijalgije (slabost, otok, bol u mišićima) pa čak i mišićne distrofije.
Neželjeni efekti
Šteta statina tokom njihove dugotrajne upotrebe izražena je sledećim nuspojavama:
- Alergijske reakcije: svrab, osip na koži, urtikarija, anafilaksija, eksudativni eritem, Lyellov sindrom.
- Probavni sistem: probavne smetnje, mučnina, povraćanje, hepatitis, pankreatitis, žutica.
- Hematopoetski organi: trombocitopenija.
- Nervni sistem: vrtoglavica, parestezija, amnezija, periferna neuropatija, opšta slabost, slabost.
- Mišićno-koštani sistem: grčevi, bolovi u leđima, artritis, miazitis.
- Metabolički procesi: hipoglikemija (smanjenje šećera u krvi), rizik od dijabetesa.
Dugotrajna upotreba statina može dovesti do nesanice, glavobolje, impotencije, debljanja ili anoreksije.
Neki principi za odabir statina
Ako je, nakon svih prednosti i nedostataka, odlučeno da se prepisuju statine, onda je vrijedno razmotriti neke karakteristike: kompatibilnost s drugim lijekovima i prisutnost hroničnih bolesti.
-
cijena statina Uzimanje statina s lijekovima za giht, dijabetes i hipertenziju može udvostručiti rizik od miopatije.
- Za hronične bolesti jetre, morate uzimati lekove sadodatne sigurnosne karakteristike. To su male doze rosuvastatina i pravastatina (Pravaxol). Zajedno sa njima strogo je zabranjeno uzimanje antibiotika i alkohola.
- Za uporne bolove u mišićima ili vježbe koje mogu uzrokovati oštećenje mišićnog tkiva, savjetuje se uzimanje pravastatina.
- Sa izuzetnim oprezom prepisivati lekove pacijentima sa hroničnom bolešću bubrega. Strogo je zabranjena upotreba statina koji su toksični za bubrege: naziv fluvastatina je Lescol Forte, atorvastatini su Lipitor.
Ako je cilj uzimanja statina snižavanje holesterola niske gustine, onda se oni mogu koristiti u kombinaciji sa nikotinskom kiselinom. Idealni agensi su rosuvastatin ili atorvastatin.
Općeprihvaćena klasifikacija statina
S obzirom na njihovu aktivnost snižavanja kolesterola, statini su podijeljeni u 6 grupa:
| Stopa smanjenja holesterola, % | Imena statina |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvastatin |
| 25 | lovastatin |
Statine (ispod navodimo nazive lekova) bira i prepisuje lekar na osnovu nivoa holesterolau krvi.
Rozuvastatin
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Crestor | stol. | 10mg | 7 i 28 kom |
| Rozuvastatin | stol. | 10mg | 28kom |
| "Akorta" | stol. | 10mg | 30kom |
| "Rozucard" | stol. | 10mg | 90kom |
| Tevasrol | stol. | 10mg | 30kom |
| Roxera | stol. | 10mg | 30kom |
| Martenil | stol. | 10mg | 30kom |
| "Rozulip" | stol. | 10mg | 28kom |
Prosječna dnevna doza rosuvastatina je 5-10 mg. Za teško bolesne pacijente u liječenju porodične hiperholesterolemije dnevna doza može doseći 40 mg. To je ujedno i maksimalno dozvoljeno. Lijek je sintetički.
Pravastatin
| Imedroga | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| "Lipostat" | stol. | 10mg | 28kom |
Dnevna norma pravastatina je 20-40 mg. Maksimalna dozvoljena doza (80 mg) se ne koristi zbog nepotpunog poznavanja djelovanja. Lijek je polusintetički.
Atorvastatin
Atorvastatin je sintetički lijek treće generacije. Među statinima svoje generacije, najefikasniji je, na primjer, dvostruko je efikasniji od fluvastatina. Početna terapija se preporučuje sa 10-20 mg dnevno. U nedostatku željenog efekta, doza se povećava na 40 mg dnevno. Atorvastatin se također koristi u dozi od 80 mg dnevno za liječenje pacijenata sa akutnim koronarnim sindromom. Lijek je sintetički.
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Atomax | stol. | 10 | 30 |
| Atorvastatin | stol. | 20 | 30 |
| Canon | stol. | 10 | 30 |
| Atoris | stol. | 10 | 100 |
| Liprimar | stol. | 10 | 30 |
| Torvacard | stol. | 10 | 30 |
| lale | stol. | 10 | 30 |
| Liptonorm | stol. | 20 | 30 |
Simvastatin
Simvastatin je polusintetički lijek koji je dvostruko efikasniji od lovastatina. Početna dnevna doza je 10-20 mg, a u nedostatku željenog efekta može se povećati na 40 mg. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 80 mg dnevno.
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Vazilip | stol. | 10 | 14 |
| Zokor | stol. | 10 | 28 |
| Ovencor | stol. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | stol. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | stol. | 10 | 28 |
| Simvastatin | stol. | 10 | 20 |
| Simvastol | stol. | 10 | 28 |
| "Symvor" | stol. | 10 | 30 |
| Simgal | stol. | 10 | 28 |
| Simlo | stol. | 10 | 28 |
| Syncard | stol. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| Lescol Forte | stol. | 80 | 28 |
Sintetički lijek fluvastatin se propisuje u dozi od 20-40 mg dnevno, ali optimalna doza je 80 mg dnevno. Prepisuje se pacijentima koji primaju citotoksične lijekove nakon transplantacije organa.
Lovastatin
| Naziv lijeka | Obrazac za izdavanje | ||
| tip | težina | količina paketa | |
| "Cardiotatain" | stol. | 20 | 30 |
| "Choletar" | stol. | 20 | 20 |
| "Cardiostatin" | stol. | 40 | 30 |
Lovastatin je jedini prirodni statin. Potiče od gljive Aspergillus terreus. Početna doza je 20 mg dnevno. Koristi se jednokratno, uveče, posle večere. U nekim slučajevima, dnevna doza se povećava na 40 mg dnevno. Praktično se ne koristi u medicinskoj praksi zbog pojave modernijih analognih lijekova.
