Izraz "umbilikalna hernija" odnosi se na patološko stanje u kojem postoji izbočenje unutrašnjih organa kroz otvor na prednjem trbušnom zidu. To mogu biti: crijevne petlje, želudac, omentum, jetra itd. Prema statistikama, žene su podložne nastanku pupčane kile (fotografija ispod), ali često se patologija dijagnosticira kod muškaraca. Liječenje bolesti uključuje hiruršku intervenciju. Ako postoje kontraindikacije, koriste se konzervativne metode za zaustavljanje razvoja patološkog procesa.
Mehanizam razvoja i karakteristike bolesti
U bilo kojoj osobi, pupčani prsten je najslabije i najranjivije područje. Obično je mali. Pod uticajem različitih štetnih faktora dolazi do još većeg slabljenja pupčane prstena, koji više ne može da drži unutrašnje organe u za njih fiziološkom položaju. ATkao rezultat, počinju se kretati prema van.
Pupčana kila može biti 2 tipa:
- Urođeno. Otkriva se kod male djece ubrzo nakon rođenja. U većini slučajeva, patologija nestaje sama od sebe bez ikakve intervencije.
- Kupljeno. Pupčana kila se najčešće dijagnosticira kod odraslih starijih od 40 godina. Bolest se razvija u toku života pod uticajem različitih provokativnih faktora.
Ako se sadržaj slobodno vraća nazad u trbušnu šupljinu, uobičajeno je govoriti o reduktivnoj kili. U pozadini razvoja upalnog procesa ili s adhezijama, može doći do kršenja. Ovaj oblik bolesti je najopasniji. To je zbog činjenice da postoji kompresija organa u hernijalnoj vrećici, što predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.
Razlozi
Bolest se nikada ne pojavljuje sama. Kod odraslih, pupčana kila nastaje zbog:
- Povećan intraabdominalni pritisak.
- Nasljedna predispozicija.
- Smanjen tonus mišića u trbušnom zidu.
Ako je neko od najbližih rođaka patio od pupčane kile, rizik od patologije se značajno povećava. U tom slučaju osoba spada u rizičnu grupu. Ukoliko postoji nasledna predispozicija tokom života, potrebno je izbegavati podizanje teških predmeta i kontrolisati telesnu težinu.
Povećan intraabdominalni pritisak može nastati iz sljedećih razloga:
- trajni kašalj;
- hronični zatvor;
- vežbanje visokog intenziteta.
Pored toga, kod žena, pupčana kila se može pojaviti tokom procesa porođaja. Takođe, bolest se često prvi put dijagnostikuje tokom trudnoće. Rizik od razvoja patologije je izuzetno visok kod žena koje su navršile 30 godina. S tim u vezi, tokom rađanja djeteta potrebno je posjetiti hirurga radi blagovremenog otkrivanja bolesti.
Jedan od najvažnijih razloga za nastanak pupčane kile je slabljenje mišića trbušnog zida. Nastaje pod uticajem sledećih provokativnih faktora:
- prekomerna težina;
- visok intenzitet fizičke aktivnosti ili, naprotiv, njihovo potpuno odsustvo;
- razne ozljede abdomena;
- abdominalna hirurgija.
Najčešće se patologija dijagnosticira kod žena. U većini slučajeva se razvija tokom trudnoće ili gojaznosti.
Simptomi
U početnom stadijumu razvoja bolesti dolazi do formiranja, koja počinje lagano da viri kada je osoba u uspravnom položaju. Uz bilo kakvu napetost (kašljanje, kihanje), lagano se povećava u veličini. Ako zauzmete horizontalni položaj, pupak se više neće dizati u odnosu na trbuh. Sadržaj hernijalne vrećice je mekan na dodir i lako se smanjuje.
Ako se ne liječi u početnoj fazi, bolest napreduje. Obrazovanje se postepeno povećava u veličini, posebno je uočljivo tokom stresa.
U ovoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi pupčane kile:
- bol pri dodiru;
- crevni grčevi;
- mučnina koja se pretvara u povraćanje;
- poremećaji stolice (česte epizode dijareje ili zatvora).
Razvoj bolesti je praćen stvaranjem adhezija, zbog kojih se sadržaj teško ili nemoguće postavlja u trbušnu duplju. Trajanje ovog procesa je individualno za svaku osobu. Kod nekih pacijenata, adhezivni proces može napredovati nekoliko godina, pa stoga ne primjećuju značajno pogoršanje dobrobiti.
Ponekad razvoj patologije prestane. U nekim slučajevima, naprotiv, vrlo brzo napreduje. Važno je znati da ako imate sljedeće simptome pupčane kile kod odraslih, trebate odmah pozvati hitnu pomoć:
- napad akutnog bola koji zrači u lumbalnu regiju;
- potamnjenje kože preko formacije;
- lokalno povećanje tjelesne temperature;
- osjećaj bolnih zglobova;
- postoje znaci opće intoksikacije tijela.
Takvi simptomi ukazuju na kršenje.
Dijagnoza
I kod djece i kod odraslih, pupčanu kilu liječi kirurg. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, obratite mu se. Prilikom zakazivanja, doktor vodi primarnudijagnoza bolesti, uključujući:
- Anketa. Specijalista treba dati informacije o postojećim simptomima, njihovoj ozbiljnosti i razjasniti vrijeme njihovog nastanka. Osim toga, prvo je potrebno saznati da li je pupčana kila ikada dijagnosticirana kod najbližih rođaka.
- Inspekcija. Kirurg procjenjuje stanje kože, veličinu formacije, njenu bol pri palpaciji. Osim toga, pokušava gurnuti hernijalnu vreću u trbušnu šupljinu kako bi potvrdio ili isključio prisustvo adhezija.
Na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, doktor izdaje uputnicu za pregled. Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:
- Gastroskopija.
- rentgen.
- Ultrazvuk pupčanog prstena.
- Herniografija (radiografija u kombinaciji sa uvođenjem kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu).
Nakon dobijanja rezultata svih studija, sastavlja se individualni plan liječenja pupčane kile.
Konzervativne terapije
Trenutno, jedini način da se riješite patologije je operacija. Međutim, određeni broj pacijenata je kontraindiciran za hirurško liječenje pupčane kile.
Operacija nije dostupna za:
- trudnoća (II i III trimestar);
- ozbiljna oboljenja kardiovaskularnog sistema;
- opće ozbiljno stanje;
- zatajenje jetre i bubrega;
- pogoršanje patologija hronične prirode.
OsimOsim toga, dijete sa pupčanom kilom se ne operiše ako nije navršilo 5 godina života. To je zbog činjenice da kod djece patologija može nestati sama. Za jačanje mišića trbušne šupljine može im se propisati kompleks terapije vježbanjem, masaže i fizioterapije.
Kod odraslih, nemoguće je ukloniti pupčanu kilu bez operacije. U prisustvu relativnih kontraindikacija (dok se ne eliminišu), potrebno je nositi poseban zavoj i izvoditi jednostavne fizičke vježbe. Osim toga, osobe sa prekomjernom težinom moraju prilagoditi svoju ishranu kako bi eliminisale okidač.
Za jačanje mišića trbušnog zida potrebno je redovno izvoditi sljedeći set terapije vježbanjem:
- Dišite duboko iz grudi bez upotrebe stomaka u procesu.
- Polagano se nagnite naprijed pokušavajući da zgrabite svoje potkoljenice rukama.
- Squat.
- Sagnite se u stranu, dok raširite ruke.
- U stojećem položaju, vratite nogu unazad, naginjući torzo naprijed. Ruke se moraju osloniti na naslon stolice.
- Zauzmite ležeći položaj i savijte koljena. Naizmjenično ih skrenite udesno i ulijevo.
- U istom položaju podignite savijene noge i rotirajte ih.
- U ležećem položaju podignite karlicu. Noge treba da budu savijene u koljenima.
Nakon otklanjanja kontraindikacija, pacijent se prima u bolnicu radi hirurškog uklanjanja pupčane kile.
Hirurško liječenje
Jedina efikasna metoda otklanjanja patologije je hernioplastika. Ovo jehirurška intervencija, koja se može izvesti na više načina. Izbor tehnike zasniva se na rezultatima dijagnoze i individualnim karakteristikama zdravstvenog stanja pacijenta.
Donedavno je glavna metoda liječenja bila hernioplastika deformacije - operacija tokom koje se pupčana kila uklanja na sljedeći način: ivice kapije se povlače, nalažu jedna na drugu i spajaju. Dakle, samo pacijentova tkiva su uključena u proces. Glavni nedostatak metode je što svaki 7. pacijent ima rupturu trbušnog zida, jer je tokom operacije snažno istegnut. Iz istog razloga, osoba osjeća bol tokom fizičke aktivnosti, pa se trajanje postoperativnog perioda povećava. U pravilu je 6 mjeseci.
Trenutno je tehnika hernioplastike bez stresa u širokoj upotrebi. Njegova suština je sljedeća: umjesto vlastitih tkiva pacijenta, hirurg koristi mrežaste implantate umjetnog porijekla. Njihov glavni zadatak je jačanje aponeuroze.
Prednosti ove tehnike:
- nedostatak izraženog bola u postoperativnom periodu;
- formiranje ožiljaka je brže;
- rizik od ponovnog pojavljivanja je minimalan - 1%;
- kvaliteta života nakon operacije je veća (u poređenju sa zategnutom hernioplastikom.
Pozitivni aspekti tehnike su uglavnom zbog prednosti modernih implantata:
- Zbog svoje velike čvrstoće, u stanju su da izdrže opterećenja do 5 tona.
- Nakon operacije oko njih počinje proces formiranja vezivnog tkiva. Nakon nekog vremena, sintetički materijal se ne može razlikovati od vlastitih ćelija tijela.
- Implantati su čvrsto vezani za tkiva, što eliminiše potrebu za dodatnom fiksacijom.
- Sintetički materijal je imun na vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama.
Metode rada se stalno usavršavaju. Trenutno liječnici sve više daju prednost minimalno invazivnoj metodi - laparoskopiji. Metoda ima sljedeće prednosti (u poređenju sa gore navedenim):
- tokom operacije postoji minimalno oštećenje tkiva;
- najkraći mogući period rehabilitacije;
- bez izraženih ožiljaka nakon operacije;
- Rizik od recidiva i komplikacija je minimalan.
Osim toga, danas se u praksi uspješno koriste kombinovane metode uklanjanja pupčane kile. Ovo vam omogućava da smanjite stepen stresa na pacijentov organizam, kao i da smanjite trajanje rehabilitacije.
Postoperativni period
Prvih nekoliko dana pacijent mora biti u bolnici pod nadzorom ljekara. Istovremeno, ustajanje iz kreveta je dozvoljeno već 2 dana. Preporučuje se svaki dan polako hodati na otvorenom, postepeno povećavajući trajanje šetnje.
Nakonoperacije, pupčana kila se može ponovo pojaviti. Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je svakodnevno nositi zavoj (treba ga staviti odmah nakon operacije). Osim toga, upotreba ovog medicinskog proizvoda olakšava i ubrzava zarastanje šavova.
Bolesnik se otpušta kući nakon nekoliko dana u nedostatku sljedećih komplikacija: recidiv, jak bol, nagnojavanje u području rane, produžena utrnulost tkiva, krvarenje, visoka tjelesna temperatura, jak otok zahvaćenog područja. Još 2 sedmice osoba mora uzimati antibiotike kako bi spriječila razvoj različitih zaraznih procesa. Uz to, ljekar naznačuje dan kada pacijent mora doći u medicinsku ustanovu radi skidanja šavova.
Zavoj se mora nositi nekoliko mjeseci nakon operacije. Takođe, tokom cijele godine zabranjeno je bavljenje sportom koji uključuje fizičku aktivnost visokog intenziteta i podizanje teških predmeta.
Promjena prehrane je od posebne važnosti. U početku morate jesti često, ali u malim porcijama (ne više od 200 g). Iz jelovnika morate isključiti proizvode koji doprinose pojavi nadutosti i zatvora. To je zbog činjenice da takva hrana povećava intraabdominalni pritisak.
U prosjeku, nakon uklanjanja pupčane kile, osoba se vraća svojoj uobičajenoj rutini u roku od 3 sedmice. Ali kako bi se izbjegao razvoj recidiva, potrebno je zapamtiti ograničenja još nekoliko mjeseci.
Narodne metode
Važno je to razumjetiJedini način da se riješite pupčane kile je operacija. Kod odraslih je dopušteno koristiti netradicionalne metode, ali one su usmjerene na uklanjanje neugodnih simptoma i usporavanje progresije patološkog procesa ako kirurška intervencija nije moguća. Kako bi se izbjeglo pogoršanje toka bolesti, korištenje narodnih lijekova mora biti dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje.
Najefikasniji recepti za poboljšanje dobrobiti u prisustvu pupčane kile:
- Pripremite 1 tbsp. l. sušeni propolis. Prelijte sa 200 ml medicinskog alkohola ili votke. Insistirajte nedelju dana, svakodnevno protresite posudu. Nakon navedenog vremena, uzmite 2 žlice. l. primljena sredstva i kombinirajte ih sa 2 žlice. l. otopljeni puter. Od ove mješavine napravite oblog na oboljelo mjesto. Važno je da proizvod ne uđe u pupak. Nakon što se potpuno upije, isperite kožu hladnom vodom.
- Dva puta dnevno lagano utrljajte ulje krkavine u zahvaćeno područje. Alat pomaže da se zaustavi napredovanje pupčane kile.
- Nasjeckajte djetelinu. Trava u količini od 1 tbsp. l. preliti sa 200 ml ključale vode. Insistirajte 1 sat. Nakon toga lijek procijedite. Konzumirajte ga tri puta dnevno po 1/3 šolje.
Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti iu postoperativnom periodu kako bi se smanjila mogućnost recidiva.
Prevencija
Izvršite mjere da spriječite pojavubolest je neophodna osobama koje imaju genetsku predispoziciju za razvoj patologije, osobama u riziku, kao i onima koji su već bili podvrgnuti operaciji uklanjanja pupčane kile.
Da biste spriječili bolest, morate slijediti sljedeća pravila:
- Budite aktivni, ali izbjegavajte treninge visokog intenziteta. Vježbe koje jačaju mišiće trbušnog zida treba raditi redovno.
- Ostanite zdravi. Glavni provocirajući faktori su zatvor i prekomjerna težina. Ako promijenite prehranu, višak kilograma će nestati i stolica će se normalizirati.
Osim toga, žene tokom trudnoće takođe treba da obrate pažnju na prevenciju patologije. Za vrijeme rađanja djeteta potrebno je nositi posebno donje rublje ili zavoj. Zbog toga tkiva peritoneuma ne doživljavaju pretjerani stres.
U zaključku
Umbilikalna kila je patološki proces karakteriziran pomicanjem i izbočenjem trbušnih organa prema van. Prema statistikama, bolesti su najosjetljivije žene, ali se dijagnosticira i kod muškaraca i male djece. Trenutno ne postoji jedinstvena konzervativna metoda za liječenje pupčane kile. Osloboditi se patologije moguće je samo operacijom. Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, pacijentu se propisuju postupci koji zaustavljaju razvoj bolesti: fizioterapija i fizioterapijske vježbe. Osim toga, potrebno je redovno nositi zavoj i pridržavati ga seodređeni principi u ishrani.
