Probojno krvarenje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva je krvarenje koje se javlja na početku ili u sredini menstrualnog ciklusa tokom upotrebe kontracepcijskih pilula. Za razliku od oskudnih mrlja od krvi kada ste ovisni o takvim lijekovima, probojno krvarenje je vrlo obilno.
Oralni kontraceptivi
Oralni kontraceptivi danas su najbolja opcija za prevenciju neželjene trudnoće. U pravilu, kada se koriste takva sredstva, pretpostavlja se privremena pauza, tokom koje bi trebala doći do menstruacije. Nakon ovog perioda, žena nastavlja sa upotrebom kontraceptiva. Međutim, često se dešava da prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva ima probojno krvarenje, odnosno obilne mrlje koje su se pojavile van propisanog roka.
Period prilagođavanja
Krvarenje pri korišćenju jednog ili drugog kontraceptiva može se smatrati veoma čestom pojavom i negativnom nuspojavom ove vrste lekova. Vrlo je vjerovatno slabo, manje krvarenje tokom perioda ovisnosti o takvim tabletama.
Koliko dugo traje probojno krvarenje sa OC? Prema statistikama, kod oko 40% žena, krvave mrlje nestaju u prvim mjesecima korištenja oralne kontracepcije. Za 10% period adaptacije može trajati oko šest mjeseci. A kod oko 5% žena takvo krvarenje se opaža i nakon završetka procesa ovisnosti. Štaviše, višestruka zamjena ovih lijekova također ne eliminiše negativnu nuspojavu.
Razlog za odabir
Međutim, zašto se javlja probojno krvarenje kada uzimate OK? Menstrualni ciklus je lanac uzastopnih promjena zbog značajnih promjena u nivou polnih hormona u krvi. U ranim fazama ciklusa estrogen se proizvodi u velikim količinama. Najveća koncentracija ovog hormona uočava se u periodu ovulacije, a zatim, ako nije došlo do začeća, počinje postupno opadati. Istovremeno sa smanjenjem nivoa estrogena dolazi do povećanja nivoa progesterona, koji je odgovoran za odbacivanje sloja endometrijuma materice. Sličan proces se manifestuje u obliku menstruacije.
Drugim riječima, priroda se pobrinula da u različitim fazama ciklusa tijelo ženeproizvedene su određene koncentracije hormona. Treba napomenuti da svi moderni oralni kontraceptivi u svom sastavu uključuju male doze aktivnih elemenata, a takva koncentracija u početku jednostavno možda neće biti dovoljna da pokrije normalnu razinu ovih spojeva. Zbog toga je neophodan period adaptacije kako bi se žensko tijelo naviklo na male doze hormona i ne bi odbacilo sloj endometrijuma prije roka (odnosno do kraja uzimanja tableta iz pakovanja).
Šta karakteriše krvarenje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva? Ako se tokom upotrebe novog lijeka menstruacija javlja u maloj količini, a za higijenu su ženi potrebni samo dnevni ulošci, nema smisla poduzimati nikakve mjere, jer se tijelo često nosi s ovim nuspojavama oralnog lijeka na svoje. Takve mrlje ne predstavljaju prijetnju za ženu i njihovo prisustvo u prva tri mjeseca kontracepcije ne treba zamijeniti ili poništiti OK. Također se mora naglasiti da takvo krvarenje ne smanjuje kontracepcijski učinak lijeka.
Jedina stvar koju treba imati na umu je uzimanje tableta u određeno vrijeme. Veoma je važno shvatiti da ne postoje "loše" ili "dobre" metode kontracepcije, već postoje metode koje su prikladne za određenu ženu, a ne prikladne.
Nedovoljna doza hormona
Kada se proces navikavanja završi imali gubitak krvi se bilježi u sredini ili u početnoj fazi ciklusa, što ukazuje na nedovoljnu dozu estrogenskog elementa u medicinskom proizvodu, pa je vjerovatno da će izbor lijeka sa većim sadržajem ovog hormona riješiti ovaj problem. Ako je period adaptacije gotov, a krvarenje u sredini ciklusa i dalje postoji, to može ukazivati na nedostatak gestagenske komponente. To znači da morate početi koristiti lijek s većom dozom gestagena. Međutim, ako u tom slučaju iscjedak ne prestane ili se, naprotiv, pojača, a prate ih bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, potrebno je konzultirati ginekologa. Pa zašto dolazi do probojnog krvarenja kada uzimate OC?
Uzroci probojnog krvarenja
Kada žena doživi krvarenje nalik menstrualnom dok uzima hormonsku kontracepciju, takva klinička slika obično ukazuje na probojno krvarenje iz materice. Razvija se jer u procesu navikavanja materice na novi hormonski status dolazi do povećanja atrofije endometrija kao posljedica izlaganja gestagenima, a doza estrogenske komponente u kontraceptivu je vrlo mala i ne dozvoljava obavljanje hemostatskih (hemostatskih) funkcija.
Kao što je već napomenuto, tokom normalnog ciklusa, do kraja menstruacije, nivo estrogena u krvi se povećava, usled čega prestaje ljuštenje sloja endometrijuma, a krvarenje prestaje. Međutim, tokom perioda upotrebe sintetičkihhormonskih agenasa, ovi procesi se ne odvijaju uvijek ispravno. Osim toga, probojno krvarenje iz materice prilikom uzimanja OK može nastati zbog sljedećih razloga:
- razne ginekološke patologije (disfunkcija jajnika, endometrioza, polipi, fibroidi, suženje cerviksa);
- pušenje, koje ima izražen antiestrogeni efekat, što znači da postoji opasnost od probojnog krvarenja;
- kršenja režima kontracepcije (propuštanje pilule, naglo povlačenje lijeka);
- upotreba antibiotika i lijekova koji utiču na nervni sistem;
- zbog dijareje i povraćanja (poremećena apsorpcija komponenti proizvoda);
- uzimanje prirodnih lijekova na bazi gospine trave;
- pod uticajem polno prenosivih infekcija;
- netolerancija na hormonsku kontracepciju.
Algoritam postupanja u slučaju probojnog krvarenja
Ako govorimo o prirodnim uzrocima probojnog krvarenja iz materice (apstinencijalno krvarenje, period adaptacije), onda je u ovom slučaju najrazumnije požuriti kod ginekologa. Prije svega, potrebno je provjeriti trudnoću pacijentice. Činjenica je da trudnoća nije isključena ni za vrijeme primjene OK, pogotovo ako su ženi uporedo s njima prepisivali i antibiotike, ili je jednog dana zaboravila na korištenje lijeka, ili je imala napade proljeva ili povraćanja. Mora se imati na umu da materica možereagiraju krvarenjem na procese implantacije jajeta, tako da stručnjak mora provesti laboratorijsku studiju urina i krvi pacijenta na prisutnost hCG hormona. Šta još učiniti s probojnim krvarenjem?
Udvostručavanje doze
U slučajevima kada početak trudnoće nije potvrđen, specijalista, po pravilu, savjetuje udvostručenje doze uzetog lijeka (1 tableta ujutro i uveče). Kod ovog načina uzimanja kontraceptiva treba ga uzimati dok krvarenje ne prestane, a zatim se vratiti na uobičajenu shemu uzimanja lijeka: 1 tableta dnevno. Budući da tok takvih lijekova ne bi trebao biti duži od 24 dana, vjerovatno ćete morati kupiti još jedno pakovanje lijeka.
Veoma je važno znati da je kod monofaznih hormonskih kontraceptiva sastav tableta apsolutno identičan, a kod kombinovanih oralnih preparata pilule su numerisane u aktivnoj ćeliji koja odgovara danu upotrebe leka. Međutim, treba imati na umu da ako dođe do probojnog krvarenja tokom uzimanja kontracepcije, ne preporučuje se prestanak upotrebe lijeka, jer će ga to samo povećati.
Ako se otkaže OK
Kada naglo prestanete uzimati hormonsku kontracepciju, uvijek dolazi do probojnog krvarenja. To je sama menstruacija, koja se, u stvari, ne javlja prirodno, odnosno krvarenje nakon završetka kontraceptivnog paketa je uvijek prodorno. Druga stvar je ako žena oštroprestanite uzimati tablete u sredini pakovanja, na primjer nakon nekoliko dana upotrebe. U tom slučaju, probojno krvarenje će ponovo početi, čak i ako je nedavno završilo. Tako žensko tijelo reaguje na prestanak određenih hormona.
Dalje, naučite kako zaustaviti probojno krvarenje kada uzimate OK?
Terapija lijekovima
Kod jakog krvarenja iz materice, ako žena intenzivno gubi krv u velikim količinama, potrebna je hitna pomoć. U ovom slučaju se koristi terapija lijekovima i propisuju se sljedeći lijekovi:
- "Dicinone";
- Vikasol;
- Kontrykal;
- "Fibrinogen";
- Tranexam;
- "Oxytocin";
- Kalcijum hlorid.
Koja je najbolja kontracepcijska pilula?
Oralni kontraceptivi su danas najtraženiji lijek za neželjenu trudnoću. Oni su dva tipa:
- kombinovani, koji uključuju progesteron i estrogen;
- gestageni, baziran samo na jednom sintetičkom analogu - progesteronu.
Svi OC sadrže istu količinu progesterona, koji blokira ovulaciju. Podjela lijekova u kategorije se dešava u zavisnosti od količine estrogena u njima:
- mikrodozirano;
- niska doza;
- visoko dozirano.
Ali ne treba misliti da što je veća doza estrogena, to je efikasnijaznači. Kontraceptivi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir dob žene, stanje njenog hormona, način života i prisustvo porođaja. Ali koje kontracepcijske pilule je bolje izabrati, doktor će reći.
Mikro-doze, niske doze, visoke doze
Mikrodozirani lijekovi se prepisuju ženama koje nisu rodile i adolescentima sa poremećajima ciklusa. Konstantna doza etinilestradiola u ovim preparatima je oko 20 mcg, a progestina - od 70 do 150 mcg. Takvi kontraceptivi su: Logest, Novinet, Jess Plus, Lindinet-20, Mercilon.
Ženama koje imaju mrlje na mikrodozi, kao i ženama koje su ranije rađale, preporučuju se tablete sa niskim dozama estrogena i to: Diane-35, Yarina, Janine, Marvelon, Silhouette, Regulon, Trimerci itd. Ova kategorija sadrži etinilestradiol (30 mcg) i progestine - od 150 do 300 mcg.
Visoke doze kontracepcije se obično propisuju kao tretman za patologije kao što je endometrioza, ili tokom liječenja hormonske neravnoteže. To uključuje: Ovidon, Tri-regol, Non-ovlon, itd. Slični lijekovi se također koriste kao kontraceptivi.
Progestageni
Progestinski kontraceptivi uključuju mini pilule koje sadrže samo mikrodoze analoga progesterona. Ova vrsta kontracepcije preporučuje se ženama tokom dojenja, odnosno onima kojima nije prikladna estrogenska kontracepcija. Često se progestinski lijekovi propisuju pacijentima sahormonalni poremećaji genitalnog područja, kao što su endometrioza, fibroidi materice, adenomioza.
Mini pio
Mini-pilule uključuju sljedeće lijekove: "Charosetta", "Norkolut", "Microlut" itd. Efikasnost ovih lijekova je nešto niža od one u kombinaciji, stoga, kada ih koristite, morate moraju slijediti upute i pridržavati se određene sheme. Samo polovina pacijentica koristi ovu vrstu kontracepcije, ovulacija je potpuno blokirana, ostali imaju šanse za trudnoću.
Prilikom odabira kontraceptiva neophodno je ispitati hormonsku pozadinu i, u zavisnosti od dominacije bilo kojeg hormona, ginekolog pacijentkinji propisuje dvofazna, monofazna ili trofazna sredstva koja se razlikuju po sadržaju hormona i učestalosti upotrebe, a biraju se i uzimajući u obzir godine žene i karakteristike njenog zdravlja.
Razmatrali smo uzroke probojnog krvarenja prilikom uzimanja OK.
