Svi znaju šta je grlobolja. Akutne respiratorne infekcije i tonzilitis se uočavaju kod gotovo svake osobe barem jednom godišnje. Neki ljudi češće pate od patologija grla. To posebno vrijedi za one koji imaju kroničnu upalu ORL organa. Angina se smatra uobičajenom bolešću. Javlja se i kod odraslih i kod djece. Simptomi ove patologije su prilično neugodni. Vjerovatno su svi osjećali bol prilikom gutanja hrane. Napredovanje angine dovodi do povećanja tjelesne temperature, opće slabosti. Ova patologija je uzrokovana upalom palatinskih krajnika. Ako bolest postane kronična, krajnici se trajno povećavaju. Istovremeno, nelagoda prilikom gutanja se javlja vrlo često (do 10 puta godišnje). U takvim slučajevima preporučuje se hirurška intervencija - tonzilektomija. Ovo je prisilna procedura, kojoj se pribjegava kada je konzervativno liječenje neučinkovito.
Šta jetonzilektomija?
Tonzilektomija je jedan od tretmana za hroničnu upalu krajnika. Obično ove formacije obavljaju zaštitnu funkciju tijela. Nepčani krajnici su limfni organi. One luče posebne ćelije imunog sistema koje su dizajnirane da se bore protiv mikrobnih agenasa. Stoga, kada bakterije i virusi uđu u usnu šupljinu, krajnici se povećavaju. Oni su poput barijere za prolaz infekcije u respiratorni trakt. U njihovom nedostatku, mikrobi se ne zadržavaju u usnoj šupljini, već gotovo odmah ulaze u bronhije i pluća.
Stoga, operacija (krajnika) se ne izvodi bez stroge potrebe. Potreban je samo u slučajevima kada je funkcija krajnika narušena, a one ometaju proces disanja. Takođe, operacija se preporučuje osobama koje imaju česte recidive hroničnog tonzilitisa (tonzilitisa). Hirurško uklanjanje krajnika praktikuje se hiljadama godina. Operacija nije opasna, ali može dovesti do neugodnih posljedica (razvoj upale pluća u pozadini respiratornih infekcija). Stoga, prije nego što se odlučite za kiruršku intervenciju, vrijedi naučiti o prednostima i nedostacima tonzilektomije. U slučaju spora, potrebno je konsultovati nekoliko stručnjaka.
Indikacije za provođenje
Tonzilektomija je jedna od najčešćih hirurških intervencija na ORL organima. Ovaj hirurški zahvat ne traje dugo. Rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan. Osim toga, u nekim klinikama se izvodi laserska tonzilektomija. Ima prednosti u odnosu na rutinski rad. Unatoč tome, uklanjanje krajnika bez strogih indikacija se ne preporučuje. Uostalom, ove formacije sprječavaju razvoj patologija donjeg respiratornog trakta. Postoje sljedeće indikacije za tonzilektomiju:
- Povreda procesa disanja i gutanja. Teška hipertrofija krajnika dovodi do činjenice da zrak i hrana ne mogu slobodno proći u orofarinks i nazofarinks. Postoje 3 stepena povećanja ovih organa. Apsolutna indikacija za tonzilektomiju je treća faza hipertrofije. U ovom slučaju, uvećani krajnici potpuno zatvaraju ulaz u ždrijelo. Kod drugog stepena hipertrofije, tonzilektomija se ne radi uvijek.
- Apscesi ORL organa koji nastaju na pozadini upale krajnika. U ovoj situaciji, tonzilektomija je hitna potreba. Uklanjanje krajnika je neophodno kako bi se omogućio pristup apscesu i očistili organi od gnoja.
- Dekompenzirani hronični tonzilitis. U ovom slučaju dolazi do raspadanja krajnika zbog stalne upale. Funkcija organa je potpuno poremećena.
- Česti recidivi hroničnog tonzilitisa. To se odnosi na egzacerbacije bolesti više od 7 puta tokom godine. Ovaj slučaj se odnosi na relativne indikacije za tonzilektomiju. Operacija se izvodi na zahtjev pacijenta.
- Kombinacija rekurentnog tonzilitisa i hipertrofije krajnika 2. stupnja.
- Predispozicija za teške komplikacije koje proizlaze iz angine. To uključuje bolesti kao što sureumatizam, hemoragični vaskulitis, glomerulonefritis. Najčešće se ove patologije razvijaju sa stafilokoknim tonzilitisom.
U slučaju apsolutnih indikacija, odbijanje operacije može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, prije nego što odlučite da li ćete ukloniti krajnike, morate saznati u kakvom su stanju organi.
Kontraindikacije
Tonzilektomija je operacija koju u nekim slučajevima ne preporučuju otorinolaringolozi. Ponekad uklanjanje krajnika ne samo da neće biti od koristi, već će i pogoršati stanje pacijenta. Postoje 2 grupe kontraindikacija za tonzilektomiju: apsolutne i privremene. U prvom slučaju, operacija je zabranjena, jer predstavlja opasnost po život pacijenta. Uz relativne kontraindikacije, tonzilektomija se može odgoditi na neko vrijeme. Uklanjanje palatinskih krajnika je strogo zabranjeno u sljedećim slučajevima:
- Bolesti vitalnih organa u fazi dekompenzacije. To uključuje zatajenje srca, jetre i bubrega.
- Patologije hematopoetskog sistema. Među njima su akutna i hronična leukemija, teška anemija, hemofilija.
- Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije.
- Anomalni sudovi koji prolaze u blizini krajnika (aneurizma, patološka pulsacija arterija i vena ždrijela).
- Otvoreni oblik tuberkulozne pneumonije.
- Patologije mozga, kod kojih osoba nije u stanju da adekvatno procijeni situaciju.
Kadarelativne (privremene) kontraindikacije, pacijent mora prvo izliječiti akutne upalne procese, nakon čega je moguća tonzilektomija. Ovo je obezbeđeno u sledećim slučajevima:
- Infektivne patologije (varičele, rubeola).
- Karijes ili pulpitis zuba.
- Akutne ili hronične bolesti u akutnoj fazi. Ovo se posebno odnosi na upalne procese u ORL organima.
- Period menstruacije.
- Infektivne lezije kože.
- Alergijska reakcija (dermatitis).
- Promjene u laboratorijskim testovima: leukocitoza, ketonurija.
Prednosti i nedostaci tonzilektomije
Uprkos prednostima operacije, vrijedi zapamtiti da se nakon uklanjanja krajnika povećava rizik od razvoja bronhitisa i upale pluća. Međutim, u nekim slučajevima nemoguće je bez uklanjanja krajnika. Prednosti operacije uključuju oslobađanje lumena do faringealnog otvora, rješavanje kroničnog tonzilitisa. Glavni nedostatak je brz ulazak mikroba u donje respiratorne puteve uz običnu prehladu. Samo ljekar može odlučiti da li je potrebna operacija krajnika ili ne. Recenzije pacijenata koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji su kontradiktorni.
Varieties of tonzilectomy
Trenutno postoji mnogo načina za uklanjanje palatinskih krajnika. Međutim, najčešće korištena metoda je operacija. Osim toga, postoje i procedure za uklanjanje krajnika kao što su laserska tonzilektomija, ekscizija tkiva elektrokoagulatorom iultrazvučni skalpel, radiofrekventna ablacija. Ove intervencije su skuplje, ali ih karakterizira minimalan gubitak krvi i brzi period oporavka.
Uklanjanje krajnika laserom
Trenutno se mnoge operacije izvode pomoću lasera. Nije izuzetak i tonzilektomija. U ovom slučaju, anestezija je lokalna, raspršena po površini tkiva ždrijela. Tonzile se fiksiraju posebnim pincetama i usmjeravaju laserski snop. Kao rezultat, dolazi do razaranja tkiva sloj po sloj. Ova metoda je posebno korisna za parcijalnu tonzilektomiju. U tom slučaju organi se ne uklanjaju u potpunosti, već samo gornji slojevi koji su pretrpjeli upalu. Ovu metodu karakteriše mali gubitak krvi i bezbolnost.
Priprema za hirurško uklanjanje krajnika
Ova hirurška intervencija zahteva malo ili nikakvu posebnu pripremu. Pacijent se pregleda radi prisutnosti upalnih procesa, procjenjuju se laboratorijski podaci (opći i biohemijski testovi krvi, OAM, koagulogram). Nemojte jesti prije procedure.
Kako se izvodi hirurška tonzilektomija?
Tradicionalna (hirurška) tonzilektomija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Najčešće se krajnici uklanjaju zajedno s kapsulom. Ovo se radi pomoću žičane petlje. Potpuno pokriva organ i omogućava vam da ga odvojite od okolnih tkiva. Nakon toga se procjenjuje stanje paratonzilarnog prostora. Ako je potrebno, doktor otvara apscese istavlja odvodnu cijev.
Kakav je postoperativni period?
Nakon uklanjanja krajnika, površine rane ostaju na mjestima pričvršćivanja krajnika. Pravilna oralna njega je neophodna kako bi se izbjegla infekcija. Ovo je vrlo važno, bez obzira na to kako je izvedena tonzilektomija. Postoperativni period traje 2-3 sedmice. Prvog dana nije preporučljivo jesti i gutati pljuvačku. Tokom spavanja, pacijent treba da leži na boku kako krv ne bi ušla u respiratorni trakt. 2-3 dana nakon operacije, površina rane je prekrivena žućkastim premazom, uočava se subfebrilna temperatura, pojačava se bol pri gutanju. Ovo je normalna reakcija organizma. Čišćenje površina od plaka nastaje nakon otprilike 10 dana. Potpuno izlječenje se opaža do kraja 3 sedmice nakon operacije. Do ovog vremena treba se suzdržati od uzimanja hladne ili vruće hrane, tečnosti.
Tonzilektomija: posljedice operacije
Uz pravilno obavljenu tonzilektomiju, komplikacije se rijetko javljaju. Ponekad nastaju neugodne posljedice zbog nepoštivanja preporuka propisanih nakon operacije. Hirurška tonzilektomija je najtraumatičnija. Recenzije pacijenata nakon takve operacije su pozitivne i negativne. Većina ljudi je bila zadovoljna rezultatom hirurške intervencije, neki primjećuju promjenu glasa, porast virusnih infekcija, bronhitisa i upale pluća.
Tonzilektomija: cijena ove procedure
Hirurško uklanjanje krajnika odnosi se na planirane hirurške intervencije. Ako postoje dokazi, to je besplatno. U većini klinika rade se i druge metode ove operacije (laserska ablacija, elektrokoagulacija). Prilikom odabira ovih metoda radi se plaćena tonzilektomija. Cijena laserskog uklanjanja krajnika kreće se od 10 do 20 hiljada rubalja, u zavisnosti od klinike i obima operacije.
