Tifus je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana rikecijama. Mnogima se čini da je ova bolest ostala u dalekoj prošlosti i da se ne javlja u razvijenim zemljama. U Rusiji ova infekcija nije registrovana od 1998. godine, ali se periodično bilježi Brilova bolest, a to je jedan od oblika tifusa. Nosioci rikecija su paraziti koji se mogu nositi. Sanitarni lekari navode da je pedikuloza poslednjih godina sve češća. To može uzrokovati izbijanje bolesti. Osim toga, ne može se isključiti uvezena infekcija. Možete se zaraziti tokom putovanja i putovanja u druge zemlje u kojima je ova bolest česta. Stoga svi moraju znati o simptomima, liječenju i prevenciji tifusa.
Uzrok bolesti
Bolest nastaje zbog gutanja rikecija. Osoba je vrlo osjetljiva na mikroorganizam koji uzrokuje tifus. U mikrobiologiji se rikecije smatraju posrednicima između bakterija i virusa. Infektivni agens može prodrijeti kroz zidove krvnih žila i tamo ostati dugo vremena. Ponekadmikroorganizam živi u čovjeku godinama, a manifestacije bolesti javljaju se tek kada je imunološki sistem oslabljen. Rikecije su klasifikovane kao bakterije, ali njihova sposobnost da napadnu ćelije je karakterističnija za viruse.
Uzročnik tifusa umire na temperaturi većoj od +55 stepeni nakon otprilike 10 minuta. Temperatura od +100 stepeni uništava rikecije gotovo trenutno. Takođe, ova bakterija ne podnosi izlaganje dezinfekcionim sredstvima. Međutim, mikroorganizam dobro podnosi hladnoću i sušenje.
Putevi prijenosa
Ova bolest se prenosi, odnosno putem krvi. Bolesna osoba postaje izvor infekcije, a tjelesne uši su prenosioci tifusa. Zato infekcija stanovništva pedikulozom može izazvati širenje patologije. U rjeđim slučajevima do infekcije dolazi prilikom transfuzije krvi bolesne osobe.
Uš se zarazi oko 5-6 dana nakon što se nađe na tijelu bolesne osobe i ostaje zarazna oko mjesec dana. Tada insekt umire. Bolest se ne prenosi ujedima vaški. Pljuvačka parazita ne sadrži rikecije. Bakterije se nakupljaju u crijevima ovih insekata, a zatim se izlučuju izmetom. Obično je pedikuloza kod ljudi uvijek praćena jakim svrabom. Pacijent se inficira kada unese izmet vaški u ogrebotine i lezije na koži.
Epidemiolozi predlažu drugi put prenošenja. Osoba može udahnuti čestice izmeta parazita. U ovom slučaju, uzročnik tifusa prodire utijela kroz sluzokožu respiratornog trakta. Rikecije tada počinju djelovati u tijelu koje izazivaju bolest.
Mogu li vaške biti vektori? Doktori vjeruju da i ovi insekti mogu prenijeti bolest, ali mnogo rjeđe od tjelesnih parazita. Stidne uši ne podnose rikecije.
Širenje pedikuloze može izazvati infekciju tifusom. U prošlosti su se izbijanja ove bolesti često javljala u nepovoljnim uslovima, tokom ratova ili gladi, kada je nivo higijene i sanitarija naglo pao.
Bolest ostavlja imunitet, ali ne i apsolutni. Ponovne infekcije su prijavljene u rijetkim slučajevima. U medicinskoj praksi zabilježene su čak tri infekcije rikecijom.
Vrste bolesti
Postoje epidemijski i endemski oblici bolesti. Ove patologije imaju slične simptome, ali različite patogene i vektore.
Endemski tifus je češći u Americi, kao iu zemljama sa toplom klimom. Njegov uzročnik je Rickettsia Montseri. Izbijanja bolesti bilježe se ljeti, uglavnom u ruralnim područjima. Nosioci infekcije su pacovske buhe. Stoga deratizacija igra glavnu ulogu u prevenciji bolesti.
Epidemijski tifus se javlja samo u Evropi. Incidencija je češća zimi i u proljeće. Nosilac su samo vaške i vaške. Drugi ljudski ili životinjski paraziti ne mogu širiti bolest. Uzročnik epidemijskog tifusaTifa je Rickettsia Provachek.
Endemski oblik bolesti može se javiti u našoj zemlji samo u slučaju uvozne infekcije. Ova patologija nije tipična za područja s hladnom klimom. Opasnost za centralnu Rusiju je epidemijski tifus.
Patogeneza
Rikecije utiču na nadbubrežne žlezde i krvne sudove. U organizmu se stvara nedostatak hormona adrenalina, što dovodi do pada krvnog pritiska. Na vaskularnim zidovima dolazi do destruktivnih promjena koje izazivaju osip.
Postoji i oštećenje srčanog mišića. To je zbog intoksikacije tijela. Ishrana miokarda je poremećena, to dovodi do degenerativnih promena u srcu.
Čvorići tifusa (granulomi) se formiraju u gotovo svim organima. Posebno utiču na mozak, što dovodi do jake glavobolje i povećanja intrakranijalnog pritiska. Nakon oporavka, ovi čvorovi nestaju.
Period inkubacije i početni simptomi
Period inkubacije bolesti je 6 do 25 dana. U ovom trenutku osoba ne osjeća simptome patologije. Tek na kraju latentnog perioda može se osjetiti mala slabost.
Tada temperatura osobe naglo poraste na +39, pa čak i na +40 stepeni. Pojavljuju se prvi znaci bolesti:
- bolovi u tijelu i udovima;
- bol i osjećaj težine u glavi;
- osjećam umora;
- nesanica;
- crvene oči zbog krvarenja u konjuktivi.
O 5. danu bolestitemperatura može blago pasti. Međutim, stanje pacijenta se ne poboljšava. Rastući znaci intoksikacije tijela. U budućnosti se opet vraća visoka temperatura. Simptomi uključuju:
- crvenilo i otok lica;
- mučnina;
- ploka na jeziku;
- palpitacije;
- pad krvnog pritiska;
- vrtoglavica;
- slabljena svijest.
Na ljekarskom pregledu, već 5. dana bolesti, konstatuje se povećanje jetre i slezene. Ako uštinete kožu pacijenta, ostaje krvarenje. Početni period bolesti traje oko 4-5 dana.
Period vrhunca bolesti
Osip se pojavljuje 5-6. Kožne manifestacije tifusne groznice povezane su s vaskularnim oštećenjem rikecija. U ovoj bolesti postoje dvije vrste osipa - rozeola i petehije. Na jednom dijelu kože mogu se pojaviti različite vrste osipa. Rozeole su male mrlje (do 1 cm) ružičaste boje. Pojava ovakvih osipa može se vidjeti na fotografiji ispod.
Petehije su precizna potkožna krvarenja. Nastaju zbog povećanja propusnosti zidova krvnih žila. Osip prekriva trup i udove. Dlanovi, tabani i lice ostaju čisti. Svrab se ne opaža. Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda osip u obliku petehija.
Plak na jeziku na vrhuncu bolesti postaje smeđi. Ovo ukazuje na progresivnu leziju slezene i jetre. Tjelesna temperatura je stalno povišena. Postoje i drugi simptomi osipatifa:
- užasna glavobolja;
- poteškoće s mokrenjem;
- zbunjenost;
- poteškoće pri gutanju hrane;
- nehotične fluktuacije očnih jabučica;
- bol u donjem dijelu leđa povezan s bubrežnom vaskularnom bolešću;
- zatvor;
- naduvavanje;
- rinitis;
- znakovi upale bronha i traheje;
- Nejasan govor zbog otečenog jezika.
Kada su zahvaćeni periferni nervi, mogu se uočiti bolovi tipa išijasa. Povećanje jetre ponekad je praćeno žutilom kože. Međutim, pigmenti jetre ostaju u granicama normale. Promjena boje kože povezana je s kršenjem metabolizma karotena.
Bolest traje oko 14 dana. Pravilnim tretmanom temperatura se postepeno smanjuje, osip nestaje i osoba se oporavlja.
Teški oblik
Kada je bolest teška, javlja se stanje koje se u medicini naziva "tifusni status". Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:
- zablude i halucinacije;
- uzbuđen;
- memory lapses;
- zamućena svijest.
Pored neuropsihijatrijskih poremećaja, teški tifus je praćen jakom slabošću, nesanicom (do potpunog gubitka sna) i kožnim manifestacijama.
Simptomi bolesti traju oko 2 sedmice. Osip se primećuje u trećoj nedelji. Zatim, pravilnim tretmanom, sve manifestacije bolesti postepeno nestaju.
Brilleova bolest
Brillova bolest nastaje kadarikecije ostaju u tijelu nakon tifusa. Zatim, kada kod osobe oslabi imunološki sistem, dolazi do recidiva infekcije. Ponekad se ponavljajuća patologija javlja čak i 20 godina nakon oporavka.
U ovom slučaju bolest je mnogo lakša. Postoji groznica i osip. Bolest traje oko nedelju dana, ne daje komplikacije i završava se oporavkom. Ova patologija je i danas zabilježena kod ljudi koji su prije mnogo godina imali tifus.
Komplikacije
U vrhuncu bolesti moguća je ozbiljna komplikacija - infektivno-toksični šok. Nastaje kao rezultat trovanja organizma otrovima rikecije. Istovremeno se bilježi akutna insuficijencija srca, krvnih žila i nadbubrežnih žlijezda. Prije ove komplikacije, pacijent često ima pad temperature. Posebno opasnim se smatraju periodi od 4 do 5 i od 10 do 12 dana od početka bolesti. U ovom trenutku je povećan rizik od razvoja ove komplikacije.
Tifus može uzrokovati komplikacije na krvnim sudovima i mozgu. Javlja se tromboflebitis ili meningitis. Često se rikecijama pridruži još jedna bakterijska infekcija. Pacijent ima znakove upale pluća, upale srednjeg uha, furunkuloze, kao i upalnih bolesti genitourinarnih organa. Ove patologije su često praćene gnojenjem, što može dovesti do trovanja krvi.
Pacijent mora ostati u krevetu. Ovo može uzrokovati čireve od proleža, au teškim slučajevima može se razviti gangrena zbog vaskularnog oštećenja.
Kako prepoznati bolest
Dijagnoza tifusa počinje anamnezom. AtU ovom slučaju, infektolog primjećuje sljedeći algoritam:
- Ako pacijent ima visoku temperaturu, nesanicu, jaku glavobolju i loše se osjeća 3-5 dana, liječnik može posumnjati na tifus.
- Ako nema osipa na koži 5-6. dana bolesti, dijagnoza nije potvrđena. U prisustvu rozeole i petehija, kao i povećane jetre i slezene, lekar postavlja preliminarnu dijagnozu tifusa, ali su neophodne laboratorijske pretrage za razjašnjenje.
- Ako se kod osobe koja je ranije bolovala od tifusa nakon visoke temperature i malaksalosti pojavi osip u obliku rozeole i petehija, onda mu se postavlja preliminarna dijagnoza - Brillova bolest, koja mora biti potvrđena laboratorijskom dijagnostikom.
Od pacijenta se uzima opšti i biohemijski test krvi. Kod bolesti se utvrđuje povećanje ESR i proteina te smanjenje trombocita.
Serološki testovi krvi pomažu da se precizno identifikuje uzročnik bolesti. Mnogi doktori započinju svoju dijagnozu ovim testovima:
- Propisuje se enzimski imunosorbentni test za antigene G i M. Kod tifusa se obično određuje imunoglobulin G, a kod Brillove bolesti - M.
- Krv se ispituje metodom reakcije indirektne hemaglutinacije. Ovo vam omogućava da otkrijete antitijela na rikecije u tijelu.
- Antitela se takođe mogu otkriti metodom reakcije vezivanja komponenti. Međutim, na ovaj način se bolest dijagnostikuje samo u periodu špica.
Metode liječenja
Kada se potvrdi dijagnoza kao što je tifus, pacijent se prima u bolnicu. Prije stalnog pada temperature, osobi se propisuje mirovanje u krevetu oko 8-10 dana. Medicinsko osoblje treba da sprečava pojavu rana kod pacijenata, kao i da stalno prati krvni pritisak.
Nije potrebna posebna dijeta. Hrana treba da bude štedljiva, ali u isto vreme dovoljno kalorična i bogata vitaminima.
Liječenje tifusa treba da bude usmjereno na rješavanje sljedećih problema:
- borba protiv patogena;
- otklanjanje intoksikacije i otklanjanje neuroloških i kardiovaskularnih poremećaja;
- eliminisati simptome patologije.
Tetraciklinski antibiotici su najefikasniji protiv rikecija. Prepisuju se sljedeći lijekovi:
- "Doksiciklin";
- "Tetraciklin";
- "Metacycline";
- "Morfociklin".
Obično se osoba osjeća bolje već 2-3. dana antibakterijskog tretmana. Međutim, kurs antibiotika se mora nastaviti sve dok se tjelesna temperatura ne vrati na normalu. Doktori ponekad prepisuju antibiotike dok se potpuno ne oporavite.
Pored tetraciklina, propisuju se i antibiotici drugih grupa: Levomicetin, Eritromicin, Rifampicin. Pomažu u sprječavanju sekundarne bakterijske infekcije.
Za otklanjanje intoksikacije organizma stavite kapaljke sa slanim rastvorima. Da biste uklonili simptome srca i nadbubrežnih žlijezda, prepišite "kofein", "adrenalin","noradrenalin", "kordiamin", "sulfokamfokain". Koriste se i antihistaminici: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Ako imate visoku temperaturu, vaš lekar može preporučiti antipiretike. Međutim, ne biste se trebali previše zanositi njima, jer ovi lijekovi mogu izazvati kardiovaskularne komplikacije.
Važnu ulogu u terapiji imaju antikoagulansi: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Sprječavaju nastanak trombotičkih komplikacija. Zahvaljujući upotrebi ovih lijekova, stopa smrtnosti od tifusa je značajno smanjena.
Ako pacijent ima pomućenje svijesti, nesanicu, delirijum i halucinacije, tada su indicirani neuroleptici i sredstva za smirenje: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Kod težih oblika bolesti prepisuje se prednizolon. Za jačanje krvnih sudova kod tifusa provodi se terapija lijekom "Ascorutin" sa vitaminima C i P.
Pacijent se otpušta iz bolnice najkasnije 12-14 dana bolesti. Nakon toga, bolovanje se produžava za najmanje 14-15 dana. Potom je pacijent na dispanzerskom nadzoru 3-6 mjeseci. Preporučuje se pregled kod kardiologa i neurologa.
Prognoza
U stara vremena ova bolest se smatrala jednom od najopasnijih infekcija. Tifus se često završavao smrću pacijenta. U današnje vrijeme, kada se koriste antibiotici, izliječe se čak i teški oblici ove patologije. A upotreba antikoagulansa smanjila je smrtnostovu bolest na nulu. Međutim, ako se ova bolest ne liječi, smrt se javlja u 15% slučajeva.
Druge vrste tifusa
Pored tifusa, postoji i tifus i povratna groznica. Međutim, to su potpuno različite bolesti koje nisu uzrokovane rikecijama. Riječ "tifus" u medicini se odnosi na infektivne patologije, praćene groznicom i pomućenjem svijesti.
Tefusnu groznicu uzrokuje salmonela, bolest koju ne prenose vaške. Patologija se nastavlja sa znacima oštećenja gastrointestinalnog trakta.
Povratna groznica uzrokovana je spirohetama. Bakterije šire grinje i vaške. Ovu bolest također karakteriziraju groznica i osip. Patologiju treba razlikovati od oblika osipa. Relapsirajuća groznica uvijek ima paroksizmalan tok.
Vakcinacija protiv tifusa
Vakcinu protiv tifusa razvio je 1942. mikrobiolog Aleksej Vasiljevič Pšeničnov. Tih godina to je bilo važno dostignuće u prevenciji epidemije tifusa. Vakcinacije su pomogle u sprečavanju izbijanja zaraze tokom Drugog svetskog rata.
Da li se takva vakcina danas koristi? Koristi se rijetko. Ova vakcinacija se radi prema epidemiološkim indikacijama, ukoliko postoji opasnost od infekcije. Vakcinacija se vrši za radnike infektivnih odjeljenja zdravstvenih ustanova, frizera, kupatila, praonica, dezinfekcionara.
Vakcinacija ne štiti u potpunosti od infekcije, jer bolest ne ostavlja uvijek apsolutni imunitet. Međutim, ako vakcinisana osoba primiinfekcije, bolest će teći u blažem obliku. Vakcinacija igra važnu ulogu u prevenciji tifusa. Prije svega, važno je poštovati mjere usmjerene na suzbijanje ljudskih parazita.
Kako spriječiti infekciju i širenje infekcije
Za prevenciju bolesti potrebno je boriti se protiv vaški. O svakom slučaju tifusa ljekari obavještavaju sanitarno-epidemiološku stanicu. U žarištu infekcije provodi se tretman i dezinsekcija posteljine, posteljine i odjeće. Ako nakon provođenja mjera za sprječavanje tifusa, paraziti i dalje ostanu na ličnim stvarima pacijenta, tretman se ponavlja dok se potpuno ne eliminišu.
Neophodno je uspostaviti medicinski nadzor za sve osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom. Maksimalno trajanje perioda inkubacije bolesti je do 25 dana. U ovom periodu potrebno je redovno mjeriti temperaturu i obavještavati ljekara o eventualnim odstupanjima u dobrobiti.
Trenutno se svim pacijentima sa produženom temperaturom (više od 5 dana) prepisuju serološke pretrage krvi na rikecije. Ovo je jedna od mjera za prevenciju tifusa. Dugotrajno zadržavanje visoke temperature jedan je od znakova ove bolesti. Treba imati na umu da se blagi oblici bolesti mogu javiti s manjim osipom, a nije uvijek moguće identificirati patologiju prema kožnim manifestacijama. Doktori su dokazali da u rijetkim slučajevima postoji asimptomatski prijenos rikecija. Stoga je testiranje jedan od načina za rano otkrivanje infekcijespriječiti širenje bolesti.
