Leukemija je maligna klonska bolest hematopoetskog sistema. Poznat je i kao rak krvi. Treba napomenuti da leukemija obuhvata čitavu grupu bolesti koje se razlikuju po uzrocima i uslovima nastanka. Ovu temu je teško razmotriti u potpunosti, jer je specifična i višestruka, ali njene glavne aspekte treba proučiti. Sada ćemo govoriti o klasifikaciji bolesti, simptomima i liječenju.
Akutna leukemija: uzroci i simptomi
Ovo je oblik bolesti, koji se odlikuje brzim razvojem i aktivnim nakupljanjem izmijenjenih leukocita u mozgu i krvi.
Prije nego pređemo na razmatranje simptoma akutne leukemije, treba napomenuti da je ona dva tipa - granulocitna (mijeloidna) i limfoblastna. O svakom od njih će se raspravljati posebno.
Razlozi zbog kojih se ova bolest javlja još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Prema jednoj verziji, njegovo formiranje je izazvano genetskim poremećajima,izlaganje radijaciji, problemi sa imunološkim sistemom i gutanje hemikalija koje potiskuju hematopoezu.
Bez obzira na uzrok, hematopoetska ćelija mutira. Ovo dovodi do razvoja tumorskog klona.
Uobičajeni simptomi akutne leukemije uključuju:
- Dramatičan gubitak težine nije povezan s vježbanjem ili dijetom.
- Opće pogoršanje dobrobiti. Čini se da je čovjek svakim danom sve slabiji. Takođe se oseća izuzetno umorno, čak i ako se nije naprezao.
- Pospani i nespremni ništa učiniti.
- Težina u abdomenu, posebno u lijevoj strani ispod rebara, koja se javlja nakon unosa bilo kakvog kalorijskog sadržaja.
- Sklon zaraznim bolestima.
- Prekomerno znojenje.
- Iznenadni gubitak apetita.
- Povećana tjelesna temperatura.
Rijetko, u ranoj fazi leukemije, simptomi mogu uključivati otežano disanje, blijedu kožu, modrice, grčeve i bol u kostima.
Limfoblastna leukemija
Jednostavno rečeno, osoba koja boluje od ovih bolesti razvija tumor u koštanoj srži. Zbog činjenice da je zahvaćen, limfociti nemaju vremena da se razviju dovoljno da počnu u potpunosti ispunjavati svoje zaštitne funkcije.
U ovoj bolesti u 85% slučajeva stradaju B-limfociti, koji obezbeđuju humani humoralni imunitet.
Klinički simptomi limfoblastne leukemije uključuju:
- Sindrom intoksikacije. Manifestuje se naglim gubitkom težine, groznicom, malaksalošću i slabošću. Može biti praćen protozoalnom, gljivičnom, virusnom ili bakterijskom infekcijom.
- Hiperplastični sindrom. Na njegovo prisustvo ukazuje povećanje svih perifernih limfnih čvorova. Veličina slezine i jetre se također mijenjaju. Kao rezultat toga, osoba često ima bolove u stomaku.
- Osjećaj bolnih kostiju i bola. Nastaje zbog leukemijske infiltracije i povećanja koštane srži koje nastaje pod uticajem tumora.
- Anemični sindrom. Njegovo prisustvo se može prepoznati po bljedilu, krvarenju sluzokože i usne duplje, tahikardiji i slabosti koja je posledica intoksikacije i anemije.
- Hemoragični sindrom. Manifestuje se petehijama (mala krvarenja u koži) i ekhimozama (tamnoplave modrice). Možete povraćati krv i crnu, polutečnu stolicu (melena).
- Respiratorni poremećaji.
- Otok optičkog živca i krvarenje u mrežnjači.
Kod dječaka, prisustvo ove bolesti je također često indicirano početnim povećanjem testisa.
Ovo je izuzetno opasna bolest. Imunitet je jako smanjen, pa zbog toga svako oštećenje kože postaje žarište infekcije. Često postoje panaritijum i paronihija (gnojna upala).
Dijagnoza i prognoza limfoblastne leukemije
Pored intervjua i pregleda pacijenta, dijagnostika uključuje davanje periferne krvi na analizu i brisa punktata koštane srži za mijelogram.
Ove procedure su neophodne. Prema sastavu krviotkriti trombocitopeniju (nizak broj trombocita), anemiju (nizak hemoglobin), povećanu brzinu sedimentacije eritrocita i promjene u broju bijelih krvnih zrnaca.
Mijelogram vam omogućava da odredite inhibiciju trombocita, neutrofila i eritroidnih klica.
Takođe, ispitni program uključuje sljedeće procedure:
- Lumbarna punkcija. Pacijentu se ubrizgava igla na lumbalnom nivou u subarahnoidalni prostor kičmene moždine. Ovo je neophodno da se isključi prisustvo neuroleukemije.
- Rentgen grudnog koša. Pomaže da se utvrdi da li su medijastinalni limfni čvorovi povećani.
- Ultrazvuk abdominalnih organa. Može se koristiti za procjenu stanja limfnih čvorova i parenhimskih organa.
- Biohemijski test krvi. Pomaže da se utvrdi da li postoje poremećaji u radu bubrega i jetre.
Ako se simptomi leukemije potvrde testovima, ljekar propisuje liječenje. Osnova terapije je kemoterapija.
Prvo, osoba je podvrgnuta intenzivnom tretmanu. Trajanje je obično oko šest mjeseci. Cilj je postizanje remisije koja se manifestuje normalizacijom hematopoeze i eliminacijom blasta. Zatim se propisuje terapija održavanja koja pomaže da se uspori ili potpuno zaustavi daljnji razvoj bolesti. Ova faza traje oko dvije godine.
Sve prognoze, kao i tretman, su individualne. Uzima se u obzir stanje pacijenta i nivo rizika. Ako liječenje ne uspije, može se razmotriti presađivanje kostiju.mozak.
Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja odraslih je 35-40%. Kod djece - 80-85%.
Mijeloidna leukemija
Ova bolest je poznata i kao akutna granulocitna leukemija. Očituje se nekontroliranim rastom nezrelih krvnih stanica. Akumuliraju se u koštanoj srži, unutrašnjim organima i perifernoj krvi, zbog čega je poremećen rad svih tjelesnih sistema.
Koji su simptomi ove vrste akutne leukemije kod odraslih:
- Temperatura od 38° do 40°.
- Jaka glavobolja.
- Potkožna krvarenja i modrice koje se pojavljuju niotkuda.
- Krvarenje i bolne desni.
- Kvarenje iz materice, gastrointestinalnog trakta i nosa.
- Osjećaj nedostatka zraka čak i uz nisku fizičku aktivnost.
- Visoka brzina otkucaja srca.
- Brza iscrpljenost pluća, bubrega i srca.
- Pojava bronhitisa, tonzilitisa, nekrotičnih stomatitisa, paraproktitisa, upale pluća.
Smanjene plavo-crvene mrlje na koži, bol u zglobovima i otečeni limfni čvorovi.
Dijagnoza i prognoza mijeloične leukemije
Kao iu slučaju prethodne bolesti (i bilo koje druge) osoba svakako mora dati krv na analizu. Simptomi leukemije kod odraslih mogu se potvrditi samo njenim laboratorijskim pregledom od strane specijalista.
Kod ove bolesti dolazi do smanjenja nivoa retikulocita i eritrocita. Broj leukocita varira, i to značajno– od 0, 1109/l do 100, 0109/l. Trombociti su smanjeni, njihov nivo je manji od 130, 0109/l.
Bilježi se i odsustvo bazofila (leukocita koji uništavaju strane agense u tijelu) i eozinofila (izvora destruktivnih enzima) u krvi. Čak i kod ove bolesti, brzina sedimentacije eritrocita je povećana (više od 15 mm/h).
Terapija koju propisuje ljekar ima za cilj uništavanje leukemijskog klona. Pacijent se nalazi u posebnim uslovima, koje karakteriše povećan sterilitet. Takođe je propisana dijeta sa visokim sadržajem proteina. Svaki proizvod koji ljudi konzumiraju termički se obrađuje.
Ovdje se radi o liječenju i simptomima akutne leukemije. Prognoza kod odraslih je mješovita. Ova bolest, kao i terapija, predstavlja ogroman teret za organizam. I što je osoba starija, to je prognoza tužnija.
Nažalost, kod 60% starijih pacijenata recidiv se javlja u roku od tri godine nakon završetka terapije, koja u prosjeku traje 2-3 godine. Petogodišnje preživljavanje varira od 4 do 46%.
Hronična limfocitna leukemija
Ova bolest se smatra jednom od najčešćih među onima koje utiču na hematopoetski sistem. Kod 30-35% ljudi koji su kod sebe primijetili simptome leukemije dijagnosticirana je kronična forma. Svake godine, od 100.000 ljudi, njih 3-4 dobiju.
Hronična leukemija napreduje veoma sporo. Atipične ćelije koje se pojavljuju među limfocitima ne pojavljuju se odmahmanifest. Najčešće se bolest otkriva u kasnijim fazama, kada postanu više nego normalne. U ranoj fazi praktički nema simptoma leukemije krvi. Kod odraslih se može otkriti u prvoj fazi samo ako se obavi opći rutinski test krvi. Jer povećan broj bijelih krvnih zrnaca ne može proći nezapaženo.
Treba napomenuti da postoji predispozicija za ovu bolest. Naučnici još uvijek ne mogu utvrditi tačan skup gena koji su u njemu oštećeni. Ali, prema statistikama, u onim porodicama u kojima je barem jedna osoba bolovala od hronične leukemije, rizik od bolesti kod njegovih rođaka se povećava za 7 puta.
Kao što je ranije spomenuto, razvoj je asimptomatski. U kasnijim fazama, sve gore navedene manifestacije počinju biti uočljive. Jedna od najtežih posljedica se manifestuje u autoimunim komplikacijama. Mogu dovesti do hemolitičke krize i krvarenja opasnog po život.
Dijagnoza hronične leukemije
Po pravilu, proces otkrivanja bolesti nije težak. Poteškoće nastaju samo u diferencijalnoj dijagnozi leukemije zajedno sa drugim tumorima limfoproliferativne prirode.
Test krvi pomaže da se otkrije prisustvo prolimfocita i limfoblasta. Ako to radite sistematski, možete popraviti rastuću limfocitozu.
Biohemijska analiza vam omogućava da utvrdite prisustvo abnormalnosti. U ranim fazama izostaju, ali se tada javlja hipogamaglobulinemija (nizak nivo imunoglobulina ukrvi) i hipoproteinemija (abnormalno nizak nivo proteina u plazmi). Ako pacijent ima infiltraciju jetre, mogu se pojaviti i abnormalni testovi jetre.
Pomoću mijelograma otkriva se količina limfocita u punktatu koštane srži. U ranim fazama je relativno nizak (oko 50%). Ali s razvojem bolesti, indikator može doseći i do 98%.
Pored navedenog, dijagnoza, koja se provodi nakon otkrivanja simptoma leukemije krvi, uključuje imunofenotipizaciju. Ovaj postupak uključuje karakterizaciju ćelija pomoću sondi ili monoklonskih antitijela. To vam omogućava da odredite njihovo funkcionalno stanje i tip. Tokom zahvata često se otkrivaju antigeni CD23, CD19 i CD5. Ponekad je moguće otkriti markere B-ćelija CD79b i CD20.
Da li je moguće liječiti hroničnu bolest?
Nažalost ne. Čak i ako su simptomi otkriveni u ranoj fazi. Kod odraslih se prognoza kronične leukemije ne može nazvati pozitivnom - to je neizlječiva bolest. Međutim, ako se dijagnoza postavi na vrijeme, a liječnik odabere pravu terapiju, kvalitet života pacijenta se može poboljšati.
U početnim fazama pacijentu se ne prepisuju nikakvi lijekovi, on je jednostavno pod nadzorom hematologa. Uzimanje lijekova može se propisati samo uz značajno napredovanje bolesti, pojavu komplikacija i pogoršanje dobrobiti osobe.
Očekivani životni vijek s akutnom leukemijom, o simptomima i dijagnozi kojegore pomenuto, zavisi od mnogo faktora. To uključuje starost i pol pacijenta, pravovremenost početka terapije i njenu efikasnost. Trajanje može varirati od nekoliko mjeseci do desetina godina.
Do sada nije identifikovan nijedan slučaj potpune, trajne remisije. Ali mnogi pacijenti uspijevaju se djelimično oporaviti. Istovremeno se ispostavilo da smanjuje broj limfocita za 50%, smanjuje veličinu limfnih čvorova i slezene i povećava nivoe neutrofila, hemoglobina i trombocita za 50%.
Akutna promijelocitna leukemija
Još jedna vrsta bolesti koja se ne može ostaviti neizrečena. Specifičan simptom leukemije odraslih u ovom slučaju je abnormalno nakupljanje promijelocita - ćelija koje su veće od ozloglašenih mijeloblasta. U većini slučajeva ova bolest se javlja kod ljudi mlađe životne dobi - ne starijih od 40 godina.
Bolest brzo napreduje. Glavni simptom leukemije kod odraslih je krvarenje, koje se javlja čak i kod manjih lezija kože, praćeno modricama.
U principu, ovu bolest karakterišu sve prethodno navedene manifestacije. Od specifičnih simptoma može se uočiti DIC, koji se manifestuje kršenjem zgrušavanja krvi, što nastaje zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih supstanci iz tkiva.
Nakon potvrde simptoma leukemije, počinje liječenje. Izvodi se uz učešće ljekara različitih profila, kao i uz pomoć transfuzioloških i laboratorijskih službi. Prvo se, u pravilu, daje svježe smrznuta plazma krioprecipitata i koncentrata trombocita. ATRA terapija se može dati dok se dijagnoza ne potvrdi. Ovo je kombinovani tretman koji ima za cilj preuređenje gena. Tada je propisana kemoterapija.
Obično kurs traje 2 godine. Ako nema rezultata, može se propisati arsenik trioksid.
U prosjeku, očekivani životni vijek u 70% slučajeva dostiže 12 godina bez egzacerbacija. Do danas, promijelocitna leukemija je jedna od najizlječivijih malignih patologija.
Akutna megakarioblastna leukemija
Mnogo je gore rečeno o raznim vrstama bolesti. Na kraju, vrijedi istaći simptome i prognozu akutne leukemije megakarioblastnog tipa.
Na prisustvo ove bolesti ukazuje prisustvo u krvi i koštanoj srži ćelija sa jako obojenim jezgrom, koje takođe imaju filamentne izrasline i usku citoplazmu. Takođe, analiza često otkriva fragmente jezgara malformiranih megakariocita.
Najčešće se ova vrsta leukemije javlja kod djece sa Downovim sindromom.
Dijagnoza ove bolesti predstavlja određenu poteškoću, jer klinička slika nema nikakve specifičnosti. Također je teško provoditi liječenje, posebno citostatsku terapiju, koja je u ovom slučaju neophodna. Stoga je najefikasniji način transplantacija koštane srži.
Potpuna remisija i produženje životnog vijeka uočava se najčešće kod djece. Za odrasle, prognoze su manje pozitivne.
Terapija
Liječenje leukemije bilo koje vrste uključuje sljedeće procedure:
- Terapija zračenjem. Utječe na maligne tumore. Promoviše uklanjanje ćelija od kojih se sastoje.
- Hemijska terapija. U predelu kičmenog kanala se postavlja kateter, kroz koji se u organizam unose snažni lekovi koji utiču na tumor.
- Transplantacija koštane srži. Pacijentu se nudi samo ako je došlo do recidiva. Ali prvo, hirurg uklanja ćelije raka. I tek tada se zamjenjuju novima.
- Uzimanje antibiotika da popravim rezultat.
Također, pored navedenog, važno je pridržavati se uravnotežene prehrane obogaćene vitaminima, mineralima i korisnim makro- i mikroelementima. Neophodan je i strogi odmor u krevetu, jer je zdrav san veran pomoćnik u normalizaciji telesnih funkcija.
Najvažnije je da ne odgađate odlazak onkologu kada nađete alarmantne simptome. Što se prije postavi dijagnoza i prepiše liječenje, prognoza će biti pozitivnija.
