Srčano zatajenje kao kombinacija poremećaja povezanih sa pogoršanjem kontraktilnih funkcija srčanog mišića opasna je patologija za ljude. Rezultat ovakvog stanja je nedostatak u snabdijevanju miokarda hranjivim tvarima i kisikom, što utiče na rad svih unutrašnjih organa i sistema, te na dobrobit čovjeka. Zatajenje srca različitog stepena javlja se i kod muškaraca i kod žena. Bolest može dovesti do nepovratnih komplikacija, uključujući smrt pacijenta zbog neefikasne ili kasne medicinske njege.
Zanemarivanje simptoma srčane insuficijencije garancija je neizbježnog pogoršanja zdravlja. Zato, kada se pojave prva alarmantna "zvona" ove po život opasne bolesti, potrebno je požuriti na pregled kod kardiologa. Samo stručnjak će moći postaviti tačnu dijagnozu, utvrditi uzrok i izraditi kompetentnu terapiju. Osim toga, liječnik će dati potrebne preporuke i upute kako to učinitizaustavi srčani udar kod kuće.
Akutni oblik patologije
Prvi simptomi srčane insuficijencije često ukazuju na komplikaciju teškog oblika aritmije, među uobičajenim tipovima kojih valja istaknuti paroksizmalnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju. Akutni oblik bolesti može biti i posljedica miokarditisa ili infarkta. Kako se sposobnost srčanog mišića normalnog kontrakcije smanjuje, volumen krvi koja ulazi u arterijski sistem smanjuje se svake minute.
Akutna srčana insuficijencija je često uzrokovana smanjenjem pumpne funkcije jedne ili obje komore, lijevog atrijuma. Opet, šanse za razvoj bolesti povećavaju infarkt miokarda, prisustvo aortnog defekta i česte hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilnih funkcija atrija ili barem jedne od komora dovodi do povećanja krvnog tlaka, povećanja propusnosti vaskularnih zidova. Ovaj fenomen, zauzvrat, postaje provocirajući faktor edema plućnog tkiva. Akutna srčana insuficijencija po simptomima je skoro identična manifestacijama akutne vaskularne insuficijencije, ovo stanje doktori nazivaju kolapsom.
Opis hroničnog toka bolesti
Za razliku od akutne, hronična se razvija postepeno, što je povezano sa kompenzatornim sposobnostima organizma. Bolest počinje povećanjem ritma otkucaja srca i povećanjem njihovog intenziteta. Na pozadiniaritmičke manifestacije, arteriole i kapilare se šire. Ovo zauzvrat doprinosi nesmetanom pražnjenju komora i poboljšanju perfuzije mišićnog tkiva.
Kako bolest napreduje i kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni, minutni volumen srca se stalno smanjuje. Ventrikule se više ne mogu potpuno isprazniti i ostaju preplavljene krvlju tokom perioda dijastole. Miokard kod kronične srčane insuficijencije pokušava pomaknuti ustajalu krv u komorama u arterijsku cirkulaciju. Međutim, to ne daje željeni rezultat, te stoga postaje povoljan uvjet za stvaranje kompenzacijske hipertrofije srčanog mišića. U budućnosti, miokard će samo oslabiti zbog distrofičnih i sklerotičnih procesa koji se javljaju u njemu. Njihov uzrok je nedostatak opskrbe krvlju i kisikom, hranjivim tvarima i energijom koja se opskrbljuje tkivima.
Sljedeća faza u razvoju hronične srčane insuficijencije je faza dekompenzacije. Za održavanje nivoa normalne hemodinamike, tijelo se okreće neurohumoralnim mehanizmima simpatičko-nadbubrežnog sistema. Relativno stabilan nivo krvnog pritiska obezbeđuje se upravo njihovom aktivacijom, uprkos značajno smanjenom minutnom volumenu srca. Obično je ovaj proces praćen spazmom bubrežnih sudova, što dovodi do ishemije organa i razvoja njihove disfunkcije sa zadržavanjem intersticijske tečnosti.
Dalje, proizvodnja antidiuretskog hormona od strane hipofize, što utičeo mehanizmu zadržavanja vode u organizmu. Kao rezultat, povećanje volumena cirkulirajuće krvi, povećanje krvnog tlaka, curenje tekućine u intersticijski prostor.
Hronična srčana insuficijencija javlja se u prosjeku kod 2% populacije. U starijoj dobi povećava se vjerovatnoća razvoja bolesti, a među 70-godišnjim osobama kod jednog od desetih dijagnostikuje se bolest. U stvari, zatajenje srca je ozbiljan medicinski i društveni problem, jer patologija često dovodi do smrti ili invaliditeta.
Srčana bolest kao glavni uzrok
Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na pitanje šta dovodi do razvoja srčane insuficijencije. Prije svega, rizik povećava prisustvo bolesti srca i krvnih žila, a posebno:
- kongenitalna srčana bolest;
- hipertenzija;
- odgođeni infarkt miokarda;
- atrijalna fibrilacija;
- proširenje srčanih šupljina;
- upala srčanog mišića;
- kardiopatija;
- ishemijska bolest;
- miokardiopatija kod odvikavanja od alkohola.
Upalne i zarazne bolesti
Srčana insuficijencija često nastaje kao posljedica zaraznih bolesti, praćenih opasnim upalnim procesom u tijelu. Inače, ovaj razlog je najčešći u djetinjstvu. Zatajenje srca može biti posljedica:
- gripa;
- polio;
- pneumonija;
- šarlah;
- difterija;
- angina.
Ova hronična srčana bolest po pravilu ima dug put razvoja, ali je važno znati da se u svakom trenutku može manifestovati akutnim napadom. Svaka osoba sa poremećenim funkcionisanjem srca i krvnih sudova treba da ima informacije o tome kako da to zaustavi.
Kako razumjeti da osoba ima srčanu bolest
Specifični znaci zatajenja srca uključuju specifične kliničke manifestacije. Najčešći su:
- Nedostatak daha koji se pogoršava čak i uz minimalni napor. U kasnijim fazama razvoja bolesti javlja se ne samo kod stresa, već i u mirovanju, pa čak i tokom sna.
- Trajna slabost i umor. To neminovno utiče na produktivnost rada, smanjenu efikasnost.
- Hronični kašalj i tahikardija.
- Edem. Mehanizam akumulacije tečnosti u tkivima je gore opisan. Ovaj simptom se manifestuje usled nedostatka kiseonika, koji srčani mišić pokušava da nadoknadi svojom intenzivnom kontrakcijom, a samim tim i povećanjem broja otkucaja srca.
- Hipotenzija.
- Gojaznost visceralne prirode (potkožna mast se akumulira uglavnom u peritoneumu).
- Ascites je koncentracija viška tečnosti u abdomenu.
- Cijanoza je patološko stanje koje se manifestuje cijanozom i bljedilom kože.
Također, kod srčane insuficijencije prvog stepenamože se pojaviti angina pektoris - akutni bol u prsnoj kosti. Gotovo je nemoguće zauvijek izliječiti ovu bolest, ali na liječniku i pacijentu je da otklone simptome koji onemogućavaju pun život. Biće moguće postići stabilnu remisiju kompleksnom terapijom.
Fazije progresije bolesti
Razmatranu patologiju srca liječnici klasifikuju uglavnom prema težini manifestacije i reakciji tijela pacijenta na fizičku aktivnost. O čemu se radi, srčana insuficijencija 1. stepena, možete shvatiti po laganoj otežanoj disanju koja se javlja prilikom penjanja uz stepenice. U međuvremenu, fizička aktivnost druge vrste ne utiče na dobrobit pacijenta. Prognoza za zatajenje srca 1 stepen je najpovoljnija. Glavna stvar je pratiti svoje zdravlje i spriječiti napredovanje bolesti. Kao takav, nije potrebno liječenje za srčanu insuficijenciju 1. stupnja.
Srčana slabost drugog stepena utiče na radnu aktivnost. U ovoj fazi razvoja patologije pojavljuje se umor, puls se ubrzava, disanje postaje teško. Simptomi nestaju bez traga u mirovanju. Treći i četvrti stepen težine bolesti javljaju se sa simptomima koji se mogu pratiti i uz minimalnu fizičku aktivnost pacijenta i ostati u mirnom položaju.
Konzervativna terapija, lista lijekova
Ljekari po pravilu ne pribjegavaju medicinskom liječenju srčane insuficijencije 1. stepena. Preporukespecijalisti za takve pacijente svode se na reviziju načina života i dnevne rutine. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, pacijent mora izbjegavati stres, teške fizičke napore, jesti uravnoteženu prehranu, dobro se odmoriti i, naravno, potpuno napustiti loše navike. Ako je potrebno, prepisati sedative i antidepresive.
Drugi stepen zatajenja srca je indikacija za uzimanje lijekova koji podržavaju rad oslabljenog mišića. Konzervativna terapija uključuje uzimanje čitavog niza lijekova:
- Srčani glikozidi ("Digitoksin", "Metildigoksin", "Digoksin", "Strofantin K"). Prepisuju se pacijentu radi poboljšanja kontraktilne funkcije miokarda.
- Nitrati ("Nitroglicerin"). Zaustavite napade bola u grudima, proširite vene.
- ACE inhibitori (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Lijekovi ove grupe snižavaju krvni tlak, proširuju krvne žile, smanjujući rizik od srčanog zastoja.
- Beta-blokatori ("Metoprolol", "Atenolol"). Indicirano za aritmiju i tahikardiju, usporen rad srca i niži krvni pritisak.
- Antagonisti kalcijuma ("Verapamil", "Cinarizin", "Diltiazem", "Amlodipin", "Nitrendipin"). Potreban za proširenje krvnih sudova, eliminaciju aritmija.
- Diuretici ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). Lijekovi ove grupe ubrzavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela, sprječavajući nastanak edema. Diuretici povećavaju efikasnost lijekova koji smanjujupritisak.
Operacija srca
Kod kongenitalne kardiovaskularne insuficijencije, upotreba lijekova, nažalost, nije dovoljna da zaustavi napredovanje bolesti. U pravilu, lijekovi pomažu samo privremeno zaustaviti manifestacije bolesti, ali ne uklanjaju faktor koji izaziva. U stvari, simptomi srčane insuficijencije samo su dokaz njegovih efekata.
U teškim slučajevima, kardiolog može odlučiti da je operacija neophodna. Vrsta hirurškog tretmana zavisiće od vrste srčane insuficijencije:
- Za defekte srčanih zalistaka ugrađuju se proteze.
- Stenoza je direktna indikacija za arterijsko stentiranje, tokom kojeg se unutar žile postavlja poseban proširivi okvir.
- Kada je ductus arteriosus otvoren, postavlja se okluder.
- Kateterska ablacija puteva se radi za WPW- i LGL-sindrom.
Transplantacija organa
Indikacije za operaciju srca su teški simptomi zatajenja srca i teško stanje opasno po život. U takvim slučajevima bolest nije uvijek izlječiva, što znači da zbog strukturnih promjena u organu može biti neophodna njegova transplantacija. Uspješna transplantacija zdravog srca omogućit će čovjeku da živi punim životom, ali ne treba zaboraviti na visoku stopu smrtnosti. U prosjeku, oko 10% pacijenata umre tokom operacije i u toku prvog mjeseca nakon nje. Mainrazlog je odbacivanje srca donora zbog imunološkog odgovora organizma.
Savjet pacijentima
Bilo koji od gore navedenih znakova zatajenja srca je znak da je vašem životnom stilu potrebno hitno prilagođavanje. Prije svega, morate se odreći loših navika, ako ih ima. Prognoza života sa srčanom insuficijencijom 1. stepena ostavlja nadu u srećnu budućnost, međutim, da se bolest ne bi dalje razvijala, moraćete da preispitate svoju ishranu.
U ishrani osobe sa srčanim oboljenjima treba da dominira sveže povrće i voće (posebno kajsije i hurmašice), fermentisani mlečni napici i skuti, nemasno meso i riba, kuvani krompir, heljda, ovsena kaša. Dok je slana, pržena i kisela jela bolje potpuno isključiti. Jaki čaj i kafa, ljuti začini, dimljeno meso i čokolada neće imati koristi. Alkohol je potpuno kontraindiciran kod srčane insuficijencije.
Da biste smanjili oticanje i smanjili opterećenje bubrega, bolje je smanjiti dnevnu količinu konzumirane tekućine (ne više od 1 litre). Samoliječenje srčanih bolesti nije najbolje rješenje. Ne odgađajte posetu lekaru. Zapamtite da prognoza bolesti u velikoj mjeri zavisi od kvaliteta i pravovremenosti medicinske njege.
