Ljudski mozak je složen mehanizam tijela, koji nije u potpunosti shvaćen i proučavan. Vekovima naučnici pokušavaju da razotkriju sve njegove misterije. Ponekad ovaj mehanizam može pokvariti, jer se u njemu razvijaju benigne ili maligne neoplazme. Jedan od benignih tumora mozga je arahnoidna cista. To je neoplazma tankih zidova koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Školjka ciste sastoji se od arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Ova patologija se najčešće dijagnostikuje slučajno tokom pregleda za drugu bolest.
Opis problema
Arahnoidna cista je benigna neoplazma koja se nalazi između površine mozga i arahnoidne materije, ispunjena je cerebrospinalnom tečnošću (CSF). Na mjestu neoplazme, arahnoidna membrana mozga je zadebljana, podijeljena je na dva lista, između kojih se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Cista obično imamale veličine, ali kako raste, može vršiti pritisak na moždanu koru, što izaziva ispoljavanje negativnih simptoma bolesti.
Arahnoidna CSF cista može imati različitu lokalizaciju. Najčešće se tumor nalazi u predjelu cerebelopontinskog ugla, temporalnih regija ili iznad turskog sedla. Prema medicinskim podacima, patologija se uočava kod 4% svjetske populacije, najčešće kod jačeg spola. Obično neoplazma ne pokazuje znakove razvoja, ne ugrožava život i zdravlje pacijenta. Potrebno je razlikovati takve benigne novotvorine kao što su retrocerebelarna i arahnoidna cista mozga. U prvom slučaju tumor se formira unutar mozga, dok se drugi razvija na njegovoj površini.
U medicini se razlikuju urođeni i stečeni oblici patologije. U prvom slučaju, neoplazma se počinje formirati u prenatalnom periodu. Stečena patologija nastaje kao rezultat infektivnih bolesti mozga, TBI, hirurških zahvata i tako dalje.
Poput retrocerebelarne ciste, arahnoidna cista je benigna formacija koja ne zahtijeva uvijek hiruršku intervenciju. Ova neoplazma ne metastazira i ne transformiše se u kancerozni tumor.
Varieties of pathology
Prema morfološkim karakteristikama, uobičajeno je razlikovati jednostavne ciste koje se sastoje od ćelija arahnoidne membrane (obdarene su sposobnošću da proizvode tekućinu) i složene ciste, koje uključuju i drugestrukture. U praktičnoj neurologiji ova vrsta neoplazme se ne uzima u obzir, liječnici uzimaju u obzir samo etiološku klasifikaciju patologije.
Prema kliničkom toku, arahnoidna cista mozga može biti progresivna, koju karakteriše pojačanje simptoma usled povećanja veličine, i smrznuta, koja ne raste i ima latentni tok. U medicini je važna stvar definicija vrste ciste prema ovoj klasifikaciji, jer od toga zavisi i terapija patologije.
Po lokaciji razlikuju se neoplazme u parijetalnoj zoni glave i arahnoidna cista temporalne regije. Takođe, takve ciste se mogu razviti u lumbalnoj kičmi i u kičmenom kanalu.
Uzroci bolesti
Primarna, ili kongenitalna, cista nastaje zbog poremećaja u formiranju subarahnoidalnog prostora ili arahnoidne membrane kao rezultat abnormalnog intrauterinog razvoja u početnom periodu trudnoće žene. Arahnoid se zatim napuni bistrom tečnošću koja ima isti sastav kao cerebrospinalna tečnost. Negativni faktori koji doprinose nastanku ove patologije uključuju uticaj intrauterinih infekcija na fetus, intoksikaciju tijela trudnice, njene loše navike, izloženost zračenju, pregrijavanje..
Sekundarna, ili stečena, arahnoidna cista mozga nastaje kao rezultat komplikacija nakon prethodne upale mozga, TBI, krvarenja usubarahnoidalnog prostora, hirurške intervencije na mozgu, kao i kod Marfanove bolesti i ageneze, cerebrovaskularnog udesa. Ako na razvoj ciste utiču bilo koje bolesti, onda će se ona sastojati od ožiljnog tkiva.
Rast ciste
Neoplazme u mozgu mogu rasti iz sljedećih razloga:
- Povećan pritisak likvora unutar ciste.
- Upala meninga kao rezultat infekcije ili arahnoiditisa.
- Potres mozga kod osobe koja je ranije imala cistu.
Ako se veličina tumora poveća, to znači da na mozak i dalje utiču provocirajući faktori koje treba eliminisati.
Simptomi i znaci patologije
Veličine arahnoidnih cista mogu biti različite, pa se simptomi bolesti mogu manifestirati na različite načine. Obično se bolest otkrije tokom pregleda povezanih sa drugim zdravstvenim problemima. Ponekad neoplazma pokazuje neugodne i opasne simptome, pa je u ovom slučaju potrebna terapija. Ovo se obično dešava sa vaskularnim, infektivnim ili traumatskim oštećenjem mozga.
Budući da je najčešća arahnoidna cista lijevog ili desnog temporalnog režnja, može uzrokovati mučninu, bezuzročno povraćanje, vrtoglavicu. U teškim slučajevima mogu se razviti ataksija i pareza, mentalni poremećaji, konvulzije, halucinacije.
Ako je neoplazmaformirana na moždanom deblu, izaziva pojavu intervertebralnih kila, poremećaj aktivnosti nekih organa. U nekim slučajevima bolest uzrokuje sekundarni hidrocefalus, dok opasnost od ove patologije leži u mogućem pucanju ciste.
Kada se unutar neoplazme nakupi velika količina likvora, ona počinje rasti, pojavljuje se intrakranijalni pritisak, neuralgija, čija će priroda toka zavisiti od lokacije ciste. S rastom neoplazme mogu se pojaviti novi znakovi patologije. Često osoba ima pritisak na očne jabučice, oštećen sluh i vid, pojava mušica pred očima, utrnulost udova, dizartrija. U nekim slučajevima, arahnoidna cista, čija su zahvaćena područja opsežna, dovodi do gubitka svijesti i razvoja konvulzivnog sindroma. Jasna manifestacija neuralgičnih simptoma ukazuje na aktivan rast neoplazme koja komprimira mozak. Kada cista pukne, dolazi do smrti. U nedostatku liječenja razvijaju se nepovratni degenerativni procesi u moždanim tkivima. Ali svijetli simptomi patologije uočeni su samo u 20% slučajeva.
Dijagnostičke mjere
Budući da u većini slučajeva arahnoidna cista ne pokazuje znakove, dijagnoza se postavlja laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Točna lokacija i veličina tumora pomaže da se utvrdi MRI i CT. Zatim, liječnik treba da otkrije uzroke bolesti. Za ovo ondodjeljuje:
- Laboratorijski testovi krvi za zgrušavanje krvi i nivo holesterola.
- Doplerometrija krvnih sudova vrata i glave.
- Istraživanje srčanog i vaskularnog sistema.
- Praćenje krvnog pritiska.
- Elektroencefalografija.
- Reoencefalografija.
- Testiranje na neuroinfekcije i autoimune bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Doktor razlikuje patologiju od bolesti kao što su subduralna higroma, epidermoidna cista, hronično subduralno krvarenje, hemangioblastom, astrocitom, apsces, encefalitis, moždani udar, kao i netumorske ciste i neurocisticerkoze, metastatski tumori mozga.
Nakon sveobuhvatnog pregleda, lekar procenjuje sve rezultate, identifikuje moguće uzroke bolesti i razvija režim lečenja.
Terapija bolesti
Ako je arahnoidna cista mala i ne pokazuje nikakve simptome, terapija se ne daje. U ovom slučaju, pacijent se prati, podvrgava se godišnjem MR.
Kada je cista velika, pokazuje simptome, izaziva razvoj napadaja i krvarenja, tada doktor predlaže operaciju. Operacije se propisuju u slučaju brzog rasta ciste, povećanja intrakranijalnog pritiska, visokog rizika od rupture neoplazme, manifestacija negativnih znakova patologije koji onemogućuju pacijentu da živi.
U savremenoj medicini u tu svrhu se često koristi endoskopska metoda, u kojojprobijanje neoplazme i ispumpavanje cerebrospinalne tečnosti iz nje. Ukoliko postoje kontraindikacije za ovu operaciju, moguće je koristiti ranžiranje ili mikroneurohiruršku operaciju, tokom koje se uklanja arahnoidna cista mozga.
Lijekovi
Nakon toga, lekar propisuje antioksidante koji doprinose razvoju otpornosti moždanih ćelija na intrakranijalni pritisak, nootropne lekove za zasićenje moždanih ćelija kiseonikom.
Da bi se normalizovao intrakranijalni pritisak, lekari obično propisuju terapiju Diakarbom nekoliko kurseva godišnje. Mogu se prepisati i biljke koje pomažu u smanjenju krvnog pritiska, kao što su omentum, ljubičica, bobica crne bazge ili preslica.
Prognoza
Arahnoidna cista uz pravilno i pravovremeno liječenje ima povoljnu prognozu. Uz sekundarnu neoplazmu, u nedostatku liječenja, dolazi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta, može razviti komplikacije koje će biti povezane s poremećajem mentalnih funkcija, pojavom hidrocefalusa, pa čak i smrću. Ponekad se mogu formirati nove ciste čiji će rast uzrokovati cerebralno krvarenje. Redovni MR pregledi omogućavaju ljekarima da prate napredovanje bolesti i daju prognoze o mogućem razvoju komplikacija, čime se izbjegavaju nepotrebne hirurške intervencije.
Prevencija
DakleKako se urođena patologija počinje formirati još u prenatalnom periodu, metoda prevencije u ovom slučaju je briga o zdravoj trudnoći, otklanjanje ovisnosti i izlaganje toksinima, zračenju i kancerogenima. Glavna preventivna metoda u ovom slučaju je prevencija razvoja fetalne hipoksije.
Sekundarna patologija se može spriječiti, jer je uzrok njenog nastanka primarna bolest. Za prevenciju nastanka novotvorina u mozgu potrebno je pratiti krvni pritisak, nivo holesterola u krvi, blagovremeno lečiti zarazne i autoimune bolesti, pridržavati se preporuka i uputstava lekara nakon potresa mozga ili hirurških zahvata.
Rezultati
Arahnoidna cista može se odvijati na različite načine. Najčešće ne pokazuje simptome i znakove, pa ne zahtijeva poseban tretman. Glavna opasnost je progresivna neoplazma; ako se kasno dijagnostikuje, može uzrokovati invaliditet osobe zbog neurološkog deficita, pa čak i smrt. Kao komplikacija nakon operacije uklanjanja ciste može doći do recidiva.
Važno je prilikom dijagnosticiranja ove bolesti redovno se podvrgnuti pregledu pomoću magnetne rezonance kako bi se kontrolirao rast ciste. Ovo će omogućiti da se pravovremeno odgovori na progresiju patologije i eliminiše je.
