Simptomi koji na prvi pogled izgledaju bezopasni, kao što su zamućenje očiju, prelivi krugovi, zamagljivanje, mogu signalizirati ozbiljnu bolest - pseudoeksfolijativni sindrom. Ova patologija zahtijeva liječenje i pažljivo promatranje specijaliste - oftalmologa. Bolest se ne može zanemariti. Ovo je opterećeno ozbiljnim posljedicama.
Više o bolesti
Pseudoeksfolijativni sindrom (prema ICD 10 - H04.1)– je uveopatija koju karakteriše taloženje proteina na strukturama očne jabučice. Bolest je direktno povezana sa dobi osobe. Što je pacijent stariji, to je veći rizik od razvoja patologije. Nakon 70. godine, vjerovatnoća razvoja sindroma dostiže 42 posto. Ovo takođe povećava rizik od razvoja glaukoma. Treba napomenuti da se pseudoeksfolijativni sindrom češće dijagnosticira kod žena, ali je njima mnogo lakše nego jačem spolu. Pojavu sindroma najskloniji su stanovnici sjevernih regija.
Uzroci nastanka
Do danas su proučeni daleko od svih uzroka bolesti:
- UV zračenje, čiji uticaj izaziva oksidaciju slobodnih radikala i uništavanje ćelijske membrane. Posljedica djelovanja ultraljubičastih zraka je atrofija.
- Traumatska povreda očne jabučice.
- Intraorbitalne infekcije.
- Oštećenje sveobuhvatne mere stanja imunog sistema, što potvrđuju i rezultati istraživanja.
- Genetska predispozicija osobe također može uzrokovati pojavu i dalji razvoj pseudoeksfolijativnog sindroma.
Ljekari su uspjeli identificirati direktnu vezu između sindroma i arterijske hipertenzije, ateroskleroze, aneurizme aorte.
Patogeneza
Veći uticaj na razvoj pseudoeksfolijativnog sindroma oka je formiranje i dugotrajno skladištenje abnormalnog proteina na površini oka. Izuzetno je rijetko primijetiti patološke formacije na prednjoj komori. Do danas je poznato da je sindrom direktno povezan s kršenjem odnosa između struktura očne jabučice.
Klasifikacija bolesti
Postoji nekoliko stupnjeva pseudoeksfolijativnog sindroma. Liječenje ovisi o vrsti patologije kojoj bolest pripada:
- Prvi stepen karakteriše blago smanjenje veličine šarenice. U predelu sočiva, blagi slojevi specifičnog proteina-polisaharidni kompleks - amiloid.
- Drugi stepen je umjerena atrofija strome šarenice. Naslage proteina u području sočiva su jasno vidljive.
- Treći stepen, u kojem su promjene izražene. Prijelazno područje između ruba zjenice i unutrašnjosti šarenice poprima drugačiji izgled i postaje poput celofanskog filma. Ova promjena je zbog divergencije zraka različitih boja prilikom prolaska kroz lomni medij.
Samo kvalifikovani oftalmolog može odrediti stepen oštećenja struktura očne jabučice.
Simptomi
Bolest je veoma teško uočiti u ranoj fazi, jer je dugo vremena asimptomatska. U početku je zahvaćeno jedno oko, najčešće lijevo. Pseudoeksfolijativni sindrom na oba oka javlja se nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma. U pravilu se pacijenti obraćaju specijalistima u toj fazi bolesti, kada su naslage proteina prilično masivne i uočljive. Ljudi imaju zamućenje pred očima, pojavljuju se specifični prelivi krugovi.
U istoj fazi dolazi do smanjenja vidne oštrine. Ova pojava je posljedica oštećenja sočiva, smanjenja veličine sfinktera šarenice i povećanja intraokularnog tlaka. Nakon toga dolazi do zamućenja vida, kršenja refrakcije. Bolni sindrom se ne pojavljuje uvijek, već samo kada je oštećen ligamentni aparat.
Bolest se polako razvija. Ozbiljnost simptoma se povećava kako bolest napreduje.
Vrijedi napomenuti da kadaSimptomi pseudoeksfolijativnog sindroma pojavljuju se ne samo u organima vida, već iu drugim strukturama ljudskog tijela. Ako je amiloid u jetri, javlja se osjećaj težine u desnom hipohondrijumu, rjeđe - pojava žućkaste nijanse na površini kože.
Sindrom često prati osobe sa senilnom demencijom, kao i hroničnom ishemijom i Alchajmerovom bolešću.
Komplikacije
Komplikacija bolesti je prvenstveno katarakta nuklearnog tipa, praćena slabošću ligamentnog aparata. To dovodi do pomaka sočiva. Sličan fenomen se opaža kod više od polovine pacijenata sa pseudoeksfolijativnim sindromom. Najozbiljnije posljedice bolesti su optička neuropatija i sljepoća.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirali sindrom, doktori koriste sljedeće metode istraživanja:
- biomikroskopija oka;
- gonioskopija;
- beskontaktna tonometrija;
- Ultrazvuk oka;
- ultrazvučna biomikroskopija;
- Scopalamine test;
- vizometrija;
- perimetrija.
Pacijenti sa sindromom će možda morati da se konsultuju sa drugim specijalistima. To je zbog činjenice da se proteinske formacije mogu nalaziti ne samo u organima vida, već iu drugim strukturama tijela.
Liječenje
Sistem liječenja pseudoeksfolijativnog sindroma oka, usmjeren na otklanjanje uzroka bolesti, neobezbeđeno. Cilj konzervativne terapije je spriječiti razvoj teških komplikacija i smanjiti težinu simptoma.
Pacijentima se propisuje niz lijekova:
- Antioksidansi koji inhibiraju uništavanje struktura tkiva u oku.
- Antihipoksanti. Propisuju se za poboljšanje metabolizma i stimulaciju procesa disanja tkiva. Iz ove kategorije sredstava koristi se "Cytochrome C". Primena supstance ukapavanjem ubrzava zarastanje oštećenja struktura prednjih segmenata oka.
- Kada se intraokularni pritisak poveća, lekar propisuje antihipertenzive.
- Kompleks vitamina. Za pacijente sa pseudoeksfolijativnim sindromom obezbeđen je strukturni analog vitamina B6, kao i vitamini A i E.
Dugotrajno liječenje ima za cilj smanjenje težine glavnih simptoma. U nekim slučajevima uzimanje lijekova ne daje željeni rezultat. Tada postoji potreba za hirurškom intervencijom. Manipulacije se mogu izvoditi kirurški ili laserom. Laserska trabekuloplastika se smatra najefikasnijom. Međutim, ova metoda liječenja samo privremeno oslobađa pacijenta od takvog simptoma kao što je povećanje intraokularnog tlaka. Nakon nekoliko godina, obično 3-4 godine, dolazi do recidiva.
