Prema medicinskoj literaturi, puerilno disanje je jedna od vrsta vezikularnog disanja kod zdrave djece uzrasta od 1 do 7 godina. U određenim situacijama slično disanje se može uočiti kod određenih kategorija pacijenata. Dalje ćemo govoriti o sistematizaciji zvukova koji se javljaju pri disanju, kao io tome šta je dečje disanje kod dece i do kog uzrasta ga je moguće slušati, kakav je sistem njegovog formiranja i koji su kvalitativni i kvantitativne karakteristike vezikularnog disanja, šta treba da znate sa dijagnostičke tačke gledišta.
Šukovi disanja i njihova klasifikacija
U medicini se svi zvuci disanja dijele na osnovne i sekundarne. Prva grupa bi trebala uključivati:
- vezikularni ili alveolarni šum;
- bronhijalni ili laringo-trahealni;
- mješoviti ili, kako se još naziva, bronhovezikularni.
Kako treba nazvati dodatne zvukove daha:
- mokro i suhopiskanje;
- crepitus;
- buka uzrokovana trenjem pleure;
- pleuroperikardijalni šum.
Karakteristike
Puerilno disanje je jedna od modifikacija normalnog disanja, koju, uglavnom, ističu naučnici ruske medicinske škole kod pacijenata ranog djetinjstva i predškolskog uzrasta. Ova vrsta disanja se razlikuje kod mladih pacijenata zbog anatomskih i fizioloških karakteristika respiratornih organa, uključujući uskost larinksa, nepotpuni razvoj mišića grudnog koša i rigidnost skeleta zbog tkiva hrskavice.
Razgovor o vezikularnom puerilnom disanju nije sasvim tačan u smislu terminologije. Odlikuje se prelaznim karakteristikama između vezikularnog i bronhijalnog.
Ako pokušate da istaknete njegove karakteristike, treba naglasiti da je dečje disanje vrsta buke daha, koju karakteriše:
- Kao i kod vezikule, puerile zvuči kao slovo "f".
- Ovu vrstu buke daha karakterizira jasniji udah i glasniji i duži izdisaj.
- Može se čuti preko oba režnja grudi.
Puerile dah - do koje godine se čuje? U dobi od 6 mjeseci do 5-7 godina. U zdravom stanju ne može se uočiti kod odraslih.
Sistem oblikovanja
Ključni šumovi koji se javljajuprilikom udisaja i izdisaja, koji uključuje disanje, formiraju se u laringealnom dijelu u trenutku prolaska udahnutih vazdušnih masa i, uzimajući u obzir stanje respiratornog sistema i mišićno-koštane osnove grudnog koša, proces njihovog prenošenja na grudni koš se izvodi u različitim stepenima. U zavisnosti od zdravog ili patološkog stanja, bebe imaju različite vrste zvukova disanja.
Zvukovi zdravog i bolnog daha
Zvuci koji nastaju tokom udisaja i izdisaja mogu biti i fiziološki (ili osnovni) i patološki (dodatni). Odnosno, puerilno disanje je varijanta fiziološke normalne buke. A mokri i suvi hripi ili crepitus, koji su ranije identificirani kao dodatna grupa zvukova, stručnjaci prepoznaju kao opcije patologije.
Stanje vezikularnog disanja, uključujući puerilo, zavisiće od faktora kao što su:
- Spol, starost i tip ljudske konstitucije. Puerilno disanje se čuje u dobi od 7 godina.
- Stanje respiratornih mišića, kao i njihova sposobnost da propuštaju snažne vazdušne struje.
- Prohodnost dišnih puteva.
- Stepen elastičnosti plućnog tkiva i sposobnost alveola da se rastežu i kolabiraju što je brže moguće.
- Stepeni intenziteta ventilacije.
- Razvoj mišićnog sloja i debljine zidova grudnog koša.
Uzimajući u obzir gore navedene faktore, možemo reći da vezikularno disanje može biti:
- normalno;
- pojačano;
- oslabljeno;
- puerile;
- saccaded.
Da bi se dala adekvatna kvantitativna i kvalitativna karakteristika zvukova disanja, neophodan je dug i uporan trening sluha, koji treba podržati slušanjem disanja zdravih ljudi uz striktno poštovanje pravila auskultacije.
Ako se tokom dijagnostičkog procesa otkrije slabljenje vezikularnog disanja, to može biti izazvano sljedećim razlozima:
- Promijenjena je struktura alveolarnog zida, što može biti uzrokovano početnim upalnim procesom ili procesom fibroziranja.
- Gube se elastične osobine alveola, što se može objasniti progresivnim emfizemom pluća.
- Smanjena pokretljivost grudnog koša, što se objašnjava pretilošću pacijenta, adhezijama u pleuralnoj šupljini, bolom kao rezultatom ozljede grudnog koša, prijelomom rebara, interkostalnom neuralgijom i suhim pleuritisom.
- Akumulacija tečnosti ili gasa u pleuralnoj šupljini, uzrokujući kompresiju pluća.
Pojačavanje puerilnog vezikularnog disanja u slučaju razvoja patološkog stanja pluća u praksi je prilično rijetko. To je moguće samo kada je u pitanju kompenzatorno jačanje respiratornog procesa na zdravom režnju organa sa lokalizacijom patologije na drugom.
Patološki zvuci daha
U slučaju razvoja patoloških procesa u respiratornim organima mogu se javiti nuspojavezvuci disanja. Glavni će biti opisani u nastavku.
wheezing
Zviždanje je najčešće uočena buka daha u medicinskoj praksi. Nastaju u bronhima ili zahvaćenim šupljinama ispunjenim patološkom tajnom u obliku eksudata, gnoja ili krvi. Priroda ovih zvukova određena je brojnim faktorima, uključujući viskoznost sekreta, njegovu zapreminu, lokalizaciju itd. U ovom slučaju, piskanje može biti i suho i mokro.
Prvi se mogu čuti i tokom udisaja i izdisaja, po pravilu, u kombinaciji sa teškim disanjem. Što se tiče vlažnih bočnih respiratornih šumova, njihovo stvaranje je direktno povezano sa nakupljanjem tečnog sekreta. U obje faze disanja mogu se čuti vlažni hripavi. Istovremeno se razlikuju po heterogenosti zvuka.
Crepitation
U situaciji kada se značajan dio alveola istovremeno raspada kod osobe, čuje se crepitus. Podsjeća na kratkotrajne salve, koji se sastoje od niza kratkih i ujednačenih zvukova koji nastaju na vrhuncu inspiracije. U smislu zvuka, ova buka disanja je slična pucketanju celofana ili šuštanju. Iskustvo pokazuje da je moguće slušati crepitus kod pacijenata sa dijagnozom lobarne pneumonije.
Trenje pleure
Ako govorimo o šumu pleuralnog trenja, onda je on taj koji stručnjaci percipiraju kao jedini objektivni znak suhog pleuritisa. Međutim, može se primijetiti u slučaju zasejanosti pleure s kancerogenim metastazama, kao i kod bubrežnihinsuficijencija i ekstremna dehidracija. Možete slušati trljanje pleuralnog trenja u donjim bočnim dijelovima grudnog koša. Ako se značajna količina eksudata akumulira u pleuralnoj šupljini, tada ova bočna respiratorna buka nestaje.
Zaključak
Slušanje dječjeg disanja kod djece je od velike važnosti u pulmologiji. Njegovo kršenje i neusklađenost, kao i manifestacija dodatne buke, mogu ukazivati na patološke procese u organima respiratornog sistema. Stoga je, sa stajališta dijagnosticiranja njihovog zdravlja, važno da stručnjaci poznaju i razumiju specifičnosti takvog disanja. Samo sa ovim znanjem biće moguće identifikovati veliki broj bolesti u ranoj fazi, na vreme započeti proces lečenja i izbeći niz negativnih posledica.
