Respiratorni poremećaji su svako značajno odstupanje karakteristika respiratornih pokreta (ritam, dubina, frekvencija) od prihvaćenih normi.
Kussmaulovo disanje je posebno patološko stanje koje je praćeno otežanim i dubokim disanjem, koje se često zasniva na teškoj metaboličkoj acidozi uzrokovanoj zatajenjem bubrega ili dijabetičkom ketoacidozom.
Normalno disanje
U normalnom stanju disanje zdrave osobe je ritmično (tj. intervali između udisaja su jednaki), dok je udah obično nešto duži od izdisaja, a broj disajnih pokreta (tj. frekvencija) je 12-18 po minuti.
Tokom fizičke aktivnosti, brzina disanja se povećava i može dostići 25 u minuti, a može postati i plića uz održavanje normalnog ritma.
Različiti poremećaji mogu ukazivati na lokaciju oštećenja, pomoći da se napravi prognoza i odredi težina bolesti.
Patološki tipovi disanja
Kussmaulovo disanje će biti detaljnije opisano u nastavku.
Respiratorni poremećaji se manifestuju promjenom njegove frekvencije, ritma i dubine. U skladu s tim razlikuju se sljedeće vrste:
- Bradipnea - smanjeno disanje. Karakteriziraju ga rijetki (manje od 12 u minuti) respiratorni pokreti. Javlja se kao rezultat povišenog krvnog pritiska, hipoksije, stenoze bronha i traheje, visinske bolesti, izlaganja drogama, oštećenja mozga.
- Polipneja (tahipneja) - ubrzano disanje. Karakteriziraju ga česti (više od 24 u minuti) respiratorni pokreti nastali zbog upale pluća, groznice, psihičkih poremećaja, intenzivnog bola u abdominalnom / grudnom dijelu (nježno disanje).
- Hiperpneja - učestalo, duboko disanje koje se javlja u pozadini ubrzanja bazalnog metabolizma zbog fizičkog napora, groznice, tireotoksikoze.
- Apneja je privremeni nedostatak disanja koji nastaje kao posljedica naglog porasta krvnog tlaka, velike intoksikacije, hipoksije, izlaganja lijekovima (barbiturati, eter, kloroform), značajnog smanjenja količine kisika u zrak.
Periodični obrasci disanja
Pored gore opisanih, razlikuju se takozvani periodični tipovi disanja, koji se razvijaju kao rezultat poremećaja u sistemu ekscitacije-inhibicije centralnog nervnog sistema, uključuju disanje Biota, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota disanje - duboki udisaji se izmjenjuju sa apnejom (duge pauze). Razvija se u pozadini kome.
- Cheyne-Stokesovo disanje - manifestira se rijetkim i površnim respiratornim pokretima postupnosve češći i dublji. Postižući maksimum, oni se usporavaju i ponovo slabe, a nakon pauze ponavlja se sličan ciklus. Javlja se kod kome (uremičke, dijabetičke), moždanih patologija, moždanog udara, intoksikacije, poremećaja cirkulacije.
Osim toga, dodijelite:
- Gasping-disanje koje prati terminalni stadijum asfiksije (kod prevremeno rođenih beba, kao i kod patologija moždanog stabla). Karakteriziraju ga rijetki oslabljeni udisaji, koji se izmjenjuju sa produženom apnejom (do 20 s) na izdisaju.
- Disanje je disocirano, praćeno asimetrijom u pokretima polovina grudnog koša i paradoksalnim pokretima dijafragme. Uočava se kod tumora mozga, poremećaja cirkulacije i teških lezija nervnog sistema.
Pregled (razvojni mehanizam)
Kussmaulovo disanje je oblik hiperventilacije, u kojoj tijelo pokušava smanjiti količinu ugljičnog dioksida u krvi povećanjem dubine ili brzine disanja. Istovremeno, u početku nije duboka i brza, ali kako se acidoza pogoršava, postepeno postaje teška i duboka. Ovo stanje se zove Kussmaulovo disanje.
Razlozi za pojavljivanje
Kussmaulovo disanje nastaje zbog sljedećih patologija:
- Dijabetička ketoacidoza je stanje kada se glukoza u krvi ne koristi u tijelu kao izvor energije zbog akutnog nedostatka inzulina, uslijed čega tijelo nije u mogućnosti da se riješi viška nakupljenogšećer u krvi. Najčešće se ovo stanje uočava kod dijabetes melitusa tipa 1.
- Metabolička acidoza je stanje koje nastaje značajnim povećanjem količine mliječne kiseline u krvi, što dovodi do poremećenog funkcionisanja bubrega, što se manifestuje u njihovoj nesposobnosti da održe adekvatnu acidobaznu ravnotežu organizma zbog kršenja funkcije filtracije.
-
disanje kussmaul biota - Pneumonia. Ova patologija također može uzrokovati Kussmaulovo disanje. Sa ovom patologijom, tečnost ispunjava alveole, što onemogućava normalan mehanizam disanja.
- Bubrežna insuficijencija. Kao što je već spomenuto, disfunkcija bubrega dovodi do viška mliječne kiseline čiji se višak ne izlučuje iz organizma i dovodi do neravnoteže kiselina i lužina. Vrijedi napomenuti da prije nego što pacijent dobije Kussmaulovo disanje, drugi simptomi koji prate zatajenje bubrega dolaze do izražaja: povraćanje, oticanje nogu, mučnina, smanjeno izlučivanje mokraće..
- Peritonitis je upala peritoneuma, čiji uzrok često leži u patologijama jetre i upalama gastrointestinalnog trakta. Pogoršanje peritonitisa može izazvati ovu vrstu abnormalnog disanja.
Terapija
Liječenje ovakvih respiratornih poremećaja počinje liječenjem osnovne patologije (nekorigovani dijabetes melitus, zatajenje bubrega, itd.), što će automatski ukloniti efekte hiperventilacije.
Ako je uzrok respiratornogAko metabolička acidoza djeluje kao kršenje, tada je glavni fokus terapije uspostavljanje pH ravnoteže i naknadna stabilizacija općeg stanja, a zatim i eliminacija osnovne patologije.
Kada dišete Kussmaul (Biot ili drugi respiratorni poremećaji), uvjerite se da su dišni putevi pacijenta čisti i bez ikakvih prepreka. Ovo je najočigledniji razlog kršenja. Teško je odrediti kada pacijent uđe u Kussmaul (Cheyne-Stokes, itd.) dah.
Ukoliko postoji mogućnost da će pacijent razviti disbalans pH ravnoteže, treba ga hospitalizirati kako bi se pažljivo pratile promjene krvne slike i spriječila pojava patoloških oblika disanja, imenovanje odgovarajućeg terapija osnovne bolesti.
