Poremećaj spavanja je vrlo čest problem u modernom svijetu. Slične pritužbe dolazi od oko 10-15 posto odrasle populacije, oko 10% ljudi na planeti koristi razne tablete za spavanje. Kod starijih je ova brojka veća, ali se prekršaji javljaju bez obzira na godine života, a za određenu starosnu kategoriju karakteristične su njihove vrste kršenja. Na primjer, kod djece se javljaju noćni strahovi i urinarna inkontinencija, kod starijih osoba nesanica ili patološka pospanost. Postoje poremećaji koji, pojavivši se u djetinjstvu, prate osobu cijeli život. Na primjer, narkolepsija.
Primarni i sekundarni prekršaji
Poremećaji spavanja se dijele na primarne i sekundarne. Prvi nisu povezani s patologijom bilo kojeg organa, ali drugi nastaju kao posljedica raznih bolesti.
Poremećaj spavanja se često može javiti i kod problema sa centralnim nervnim sistemom ili mentalnih poremećaja. Kod mnogih somatskih bolesti osoba pati od bolova, otežano disanje, kašlja i ne spava noću.
Pospanost se često javlja kod pacijenata sa rakom zbog intoksikacije. Patološka pospanost može biti simptom hormonalnih poremećaja kod tumora, encefalitisa.
Klasifikacija poremećaja spavanja
Ljekari identificiraju nekoliko glavnih tipova takvih poremećaja. Razmotrite najčešće.
Nesanica je smetnja koja se javlja u procesu uspavljivanja, izazivajući dugotrajnu nesanicu. Često su povezani sa psihičkim stanjem, pa se mogu javiti privremeno i trajno.
Nesanica je često uzrokovana poremećajima spavanja uzrokovanim drogama ili alkoholom. Nesanicu izazivaju: hronični alkoholizam, dugotrajna upotreba lekova koji depresiraju centralni nervni sistem, naglo ukidanje sedativa ili tableta za spavanje.
Druga vrsta se zove hipersomnija. Ovo je povećana pospanost. Psihofiziološki mogu biti povezani sa psihičkim stanjem, mogu biti uzrokovani alkoholom ili lijekovima, mentalnom bolešću, narkolepsijom i drugim patološkim stanjima.
Kršenje sna dovodi do neuspjeha budnosti i uspavljivanja. Rasprostranjena je i parasomnija, odnosno kvar u funkcionisanju ljudskih sistema i organa povezan sa buđenjem ili spavanjem. Uzroci poremećaja sna: somnambulizam, noćni strahovi, urinarna inkontinencija, epileptični napadi,dešava se noću.
Simptomi
Simptomi su različiti, ovisno o vrsti poremećaja spavanja kod odraslih ili djece. Vrijedi napomenuti da bilo koji problemi sa spavanjem mogu uskoro dovesti do promjene emocionalnog stanja, smanjenja pažnje i performansi. Školarci mogu imati problema sa učenjem i savladavanjem gradiva. Često se pacijent obraća lekaru za pomoć, ne sluteći da razlozi leže upravo u nesanici.
Sada ćemo detaljnije analizirati simptome s obzirom na to do kakvih posljedica dovode. Psihosomatska nesanica ili nesanica može se smatrati nehroničnom ako traje kraće od tri sedmice. Osobe koje pate od poremećaja sna - nesanice, u početku ne mogu zaspati, a zatim se stalno bude usred noći. Često se probude rano ujutro u slomljenom stanju, ne spavaju dovoljno, a to dovodi do emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti i hroničnog preopterećenja.
Situaciju otežava činjenica da pacijenti sa ovim problemima sa sve većom anksioznošću čekaju svaku noć, zamišljajući čemu će to dovesti. Noću vrijeme teče mnogo sporije, posebno kada se čovjek iznenada probudi, a onda uopće ne može zaspati. Njegovo emocionalno stanje je depresivno pod uticajem raznih psiholoških faktora.
Često nakon što se stres povuče, san se takođe normalizuje. Često problemi sa uspavljivanjem pređu u naviku, situacija se samo pogoršava, razvija se stalna nesanica.
Nesanica koja je uzrokovanaalkohola ili lijekova, često dovodi do toga da se faza REM sna smanjuje, zbog čega se pacijent počinje redovno buditi noću. Ako se prekine dugotrajno pijenje, tijelo će se vratiti u normalan ritam za otprilike dvije sedmice.
Kada je poremećaj sna kod odraslih posljedica uzimanja jakih lijekova koji djeluju na nervni sistem, djelovanje takvog lijeka se vremenom smanjuje, a povećanje doze može dovesti samo do privremenog poboljšanja situacije. Problemi sa spavanjem mogu se pogoršati čak i ako se doza poveća. U ovom stanju, osoba se često budi, nestaje jasna granica između faza sna.
Kod psihičkih oboljenja, nesanicu prati osećaj velikog nemira noću, kao i površno i veoma osetljivo spavanje. Osoba se često budi, osjeća se umorno i letargično tokom dana.
Dijagnoza "poremećaj spavanja" postavlja se sa takozvanim sindromom apneje u snu. U ovom trenutku protok zraka u gornjim disajnim putevima privremeno prestaje, takva pauza može biti praćena nemirom ili hrkanjem. Ljekari razlikuju opstruktivnu apneju u snu, koja nastaje zbog zatvaranja lumena gornjih disajnih puteva, i centralnu apneju za vrijeme spavanja, koja se obično povezuje s poremećajima u respiratornom centru.
Sindrom nemirnih nogu takođe često može dovesti do nesanice. Javlja se duboko u mišićima potkoljenice, zbog čega tijelo stalno pomiče noge. Takva nekontrolisana želja često se javlja ranijespavaj.
Još jedan uzrok poremećaja sna leži u nevoljnim pokretima fleksije koji se javljaju noću u nozi, a ponekad i u velikom prstu ili stopalu. Ovo savijanje može trajati oko dvije sekunde i ponoviti nakon pola minute.
Narkolepsija
Kod narkolepsije, ovaj poremećaj karakterišu iznenadni napadi uspavljivanja tokom dana. Takve smetnje su obično kratkotrajne i mogu se javiti tokom putovanja javnim prevozom, nakon jela, zbog monotonog rada, a ponekad i zbog duže fizičke aktivnosti.
Narkolepsiju često prate napadi katapleksije. To se naziva oštar gubitak mišićnog tonusa, zbog čega pacijent može čak i pasti. Napad je obično povezan sa izraženom emocionalnom reakcijom, kao što je smeh, ljutnja, iznenađenje ili strah.
Poremećaji budnosti i spavanja često dovode do nesanice. To se događa prilikom promjene vremenskih zona ili stalnog rasporeda intenzivnog rada u smjenama. Takvi problemi nestaju nakon dva-tri dana.
U medicinskoj praksi postoji i sindrom odgođenog perioda spavanja, koji se karakteriše fizičkom nemogućnošću da se zaspi u određenim satima. Zbog toga nije moguće uspostaviti normalan režim odmora i rada radnim danima. Pacijenti s takvim poremećajem uspijevaju zaspati ne prije dva sata ujutro ili čak ujutru. Samo vikendom ili na odmorima nemaju problema sa spavanjem.
Retko se obraćajte specijalistu kada identifikujete sindrom preranog sna. Iako spolja onmožda uopšte nije zabrinjavajuće. Pacijent brzo zaspi, laku mu noć, ali se budi prerano i rano odlazi u krevet. Ovakvi poremećaji se obično javljaju kod osoba starije životne dobi i ne izazivaju im mnogo nelagode.
Rijetko, ali ipak postoji sindrom ne-24-satnog sna, zbog kojeg osoba ne može živjeti u načinu normalnog dana. Biološki dan takvih pacijenata povećava se na 25-27 sati. Ovi poremećaji su popularni među osobama s poremećajima ličnosti i slijepima.
Poremećaj sna u menopauzi nije neuobičajen. Sindrom nemirnih nogu manifestira se upravo u menopauzi. Tokom ovog perioda, nivo glavnog ženskog polnog hormona, estrogena, naglo opada. To je ono što uzrokuje nesanicu i druge probleme sa spavanjem. Lekari savetuju da se tokom menopauze rano ode na spavanje, eliminišući sve nepotrebne izvore svetlosti, da bi se organizam za san počeo pripremati od 19 časova. Ako i dalje trebate raditi uveče, pokušajte koristiti usmjereno svjetlo tako što ćete isključiti centralno osvjetljenje u prostoriji.
Problemi djece
Poremećaji spavanja kod djece najčešće su uzrokovani nekoliko dijagnoza. Jedna od njih je somnambulizam, koji se manifestuje u detinjstvu, može da prati pacijenta ceo život.
Suština bolesti leži u nesvjesnom ponavljanju određenih radnji tokom spavanja. Takvi ljudi mogu ustati noću, šetati po sobi, izvoditi neku akciju, apsolutno ne shvaćajući to. Oni se ne bude u isto vrijeme, a pokušaji da se probude mogu dovesti do togaradnje koje su opasne po njihov život i zdravlje. Najčešće ovo stanje traje ne više od četvrt sata. Nakon toga, osoba se vraća u krevet i nastavlja da spava, ili se budi.
Djeca često imaju noćne strahove koji se javljaju u prvim satima pacijentovog sna. Može se probuditi u panici usred noći. Takva stanja su praćena ubrzanim disanjem, tahikardijom (jakim otkucajima srca), znojenjem, dok su zenice proširene. Tek nakon što se smiri i dođe k sebi, pacijent može zaspati. Ujutro, noćna mora uspomena možda uopće neće ostati.
Noćna urinarna inkontinencija javlja se u prvoj trećini sna. Ovakav poremećaj spavanja kod djece spada u kategoriju fizioloških, ako su vrlo mala, i patoloških, ako je dijete naučilo da samostalno ide u toalet.
Dijagnoza nesanice
Da biste znali šta učiniti sa poremećajima spavanja, važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Do sada je polisomnografija jedna od najčešćih istraživačkih metoda. Izvodi se u posebnoj laboratoriji u kojoj pacijent ostaje preko noći.
Somnolog sprovodi istraživanje. Sada je jasno koji lekar leči poremećaje spavanja. Ako imate takvih problema, trebate kontaktirati određenog stručnjaka.
Tokom dijagnostičkog procesa pacijent spava u posebnoj laboratoriji, a njegov san prati veliki broj senzora koji bilježe srčanu aktivnost, bioelektričnu aktivnost mozga, respiratorne pokrete grudnog koša, udah i izdisaj tokomprotok vazduha za spavanje, proces oksigenacije krvi.
Sve što se dešava na odjeljenju snima se video kamerom, u blizini je uvijek dežurni ljekar. Ovako detaljan i detaljan pregled omogućava da se temeljito prouči stanje mozga, kako svi tjelesni sistemi funkcionišu u svakoj od pet faza sna, da se utvrdi kakva odstupanja od norme postoje i, shodno tome, pronađu uzroke vaših problema..
Druga dijagnostička metoda naziva se studija prosječne latencije spavanja. Obično se koristi kod prekomerne pospanosti, izuzetno je važan u određivanju narkolepsije.
Suština studije je pet pokušaja da se zaspi, koji se obavezno izvode u satima normalnog budnog stanja za osobu. Svaki pokušaj ima 20 minuta, pauza između njih je dva sata.
Posebna pažnja u ovoj metodi se poklanja prosječnoj latencije spavanja - ovo je vrijeme potrebno pacijentu da zaspi. Norma je 10 minuta. Ako je u rasponu od 5 do 10 minuta, onda je to granična vrijednost, a manje od 5 minuta je već patološka pospanost.
Liječenje nesanice i njenih posljedica
Još jedan doktor koji se bavi problemima spavanja je neurolog. Liječenje poremećaja spavanja koje će on propisati ovisit će o identifikovanim uzrocima. Ukoliko se otkrije somatska patologija, terapija će biti usmjerena na suzbijanje osnovne bolesti.
Ako se dubina sna i njegovo trajanje smanjuju zbog starosti pacijenta, onda se takav proces smatra prirodnim, obično zahtijevasamo razgovor sa objašnjenjima sa pacijentom.
Ako ne možete spavati
Važno je osigurati da se pacijent pridržava općih pravila zdravog sna prije početka liječenja tabletama za spavanje. Osoba ne treba da pokušava da zaspi u preuzbuđenom stanju ili kada je ljuta, ne jede puno prije spavanja i ne pije alkohol noću, ne pije jak čaj i kafu nekoliko sati prije spavanja, ne spavaj tokom dana. Održavajte dobru fizičku formu, vježbajte, ali ne radite nikakve vježbe noću. Neka vaša spavaća soba bude čista i uredna.
Ukoliko imate problema sa spavanjem, preporučuje se da idete u krevet i ustajete otprilike u isto vrijeme, a ako i dalje ne možete zaspati u roku od pola sata, onda treba da ustanete i uradite apstraktne stvari. Želja za spavanjem bi se trebala pojaviti sama od sebe. Preporučuju se noćni umirujući tretmani poput tople kupke ili šetnje. Tehnike opuštanja i psihoterapija pomažu u rješavanju nesanice.
Lijekovi protiv nesanice
Pilule za poremećaje spavanja su često benzodiazepini. Tokom poremećaja procesa uspavljivanja, propisuju se lijekovi kratkog trajanja. To uključuje Midazolam i Triazol. Zbog njihovog unosa povećava se vjerovatnoća nuspojava - amnezije, zbunjenosti, pretjeranog uzbuđenja.
Lijekovi dugog djelovanja uključuju Flurazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide. Oni su prihvaćeniuz česta buđenja, mogu izazvati pospanost tokom dana. Zolpidem i Zopiclone, za koje se smatra da imaju prosječno vrijeme djelovanja, pomoći će da se izbore s tim. Rizik da postanete ovisni o njima je mnogo manji.
Antidepresivi se često uzimaju zbog nesanice. Ne izazivaju ovisnost, dobri su za starije osobe koje pate od kronične boli ili depresije. To su mianserin, amitriptilin, doksepin. Imaju i dovoljno nuspojava.
U teškim slučajevima poremećaja sna koriste se antipsihotici sa sedativnim efektom. To su Prometazin, Levomepromazin, Chlorprothixen. Starijim osobama se često propisuju vazodilatatorni lijekovi. Papaverin, nikotinska kiselina, Vinpocetin mogu vam pomoći da zaspite. Imajte na umu da se uzimanje bilo koje tablete za spavanje može raditi samo prema uputama ljekara, a nakon završetka kursa treba postepeno smanjivati dozu kako biste se riješili ovisnosti.
Dostupne su i tablete za spavanje bez recepta koje mogu pomoći kod nesanice. Ali takođe se mora uzimati sa oprezom. Može pomoći Donormil, koji će produžiti period sna, Melaxen, koji će nadoknaditi nedostatak hormona melatonina u organizmu. U obliku kapi se oslobađa Sonilyuks, koji ima sedativni učinak. Ovo je također tableta za spavanje bez recepta. Pomaže u prevladavanju anksioznosti i osjećaja agresije.
Jedno od najpopularnijih i najčešćih sredstava - "Valocordin". Iako se prodaje bez recepta, sadržibarbiturat. Pomaže u rješavanju bolova u srcu, psihomotorne prenadraženosti.
Prevencija nesanice
Izlečiti nesanicu nije lako, pa je efikasan u prevenciji poremećaja spavanja.
Da biste to učinili, potrebno je savjesno pridržavati se režima, ići u krevet na vrijeme i ustajati ujutro, dati tijelu umjeren fizički i psihički stres. Pažljivo koristite lekove koji utiču na centralni nervni sistem, kao i kontrolišite unos alkohola, tableta za spavanje i sedativa.
Prevencija hipersomnije će biti prevencija traumatskih ozljeda mozga, kao i neuroinfekcija, koje mogu uzrokovati pretjeranu pospanost.
