Povećani intrakranijalni pritisak (ICP) se smatra opasnim stanjem za ljudsko zdravlje. Veoma veliki broj ljudi se suočava sa ovim fenomenom. Od toga nisu imuni ni odrasli ni djeca. Kod žena se ova patologija javlja mnogo češće nego kod muškaraca. Međutim, vrlo često se ne obraća pažnja na simptome koji se javljaju s povećanjem ICP-a, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti. Da biste to izbjegli, trebali biste dobro razumjeti koji su znaci intrakranijalnog pritiska, kao i načine i metode rješavanja problema.
Opis patologije
Postoji niz faktora koji mogu uzrokovati povećan pritisak unutar lubanje. Međutim, najčešće se ova pojava javlja zbog kvara u odlivu cerebrospinalne tečnosti iz intrakranijalnog prostora.
Znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska kod ljudi su prilično česti.
Hajde da shvatimo šta je takav fenomen kao što je kranijalni pritisak. U lobanjiosoba, pored velikog broja nervnih ćelija, značajan deo mozga zauzima i cerebrospinalna tečnost ili cerebrospinalna tečnost. Najveći deo tečnosti nalazi se u predelu ventrikula, u centru lobanje. Dio cerebrospinalne tekućine prolazi između arahnoida i jastučića materice. Neka količina likvora se takođe može naći u kičmenom kanalu.
Liker obavlja različite funkcije. Štiti moždano tkivo od udara na lobanju, uklanja toksine i druge štetne tvari iz mozga, a također osigurava ravnotežu vode i elektrolita. Nivo pritiska unutar lobanje zavisi i od količine cerebrospinalne tečnosti. Većinu CSF-a proizvode direktno ventrikuli, a dio se proizvodi iz krvi koja cirkulira u području mozga. Potpuna obnova pića se dešava za sedam dana.
Znakovi intrakranijalnog pritiska će biti razmotreni u nastavku.
Norma
Pritisak unutar lobanje se mjeri u milimetrima žive ili vodenom stupcu. Norma za odraslu osobu je u rasponu od 3 do 15 mm. U djetinjstvu se blago sniženi krvni tlak smatra normalnim. Povećanje volumena likvora dovodi do intrakranijalnog pritiska. Povećanje od više od 30 mm može dovesti do teškog oštećenja moždanog tkiva, pa čak i smrti.
Pritisak unutar lobanje ne može se izmeriti kod kuće, zahteva upotrebu posebnih instrumenata.
Znakovi intrakranijalnog pritiska
Povećan pritisak unutar lobanje se manifestujeodređeni karakteristični simptomi:
1. Oštećenje vida.
2. Glavobolje.
3. Vrtoglavica.
4. Gubitak memorije.
5. Odsutnost.
6. Pospanost.
7. Skokovi u krvnom pritisku.
8. Mučnina i povraćanje.
9. Letargija i visok umor.
10. Znojenje.
11. Jeza.
12. Depresija i razdražljivost.
13. Promjene raspoloženja.
14. Bol u kičmi.
15. Povećana osjetljivost kože.
16. Zatajenje disanja, otežano disanje.
17. Smanjen mišićni tonus.
Ovi znaci intrakranijalnog pritiska mogu se posmatrati svi zajedno i odvojeno, svi pojedinačno.
Prisustvo jednog ili više od gore navedenih simptoma ne znači uvijek visok krvni pritisak. Ovo može ukazivati na prisustvo patologije sa sličnim simptomima.
Najčešći znak koji ukazuje na povećanje kranijalnog pritiska je glavobolja. Glavna razlika od migrene je priroda boli, koja nije lokalizirana na određenom mjestu, već se širi po cijeloj lobanji. Tipično vrijeme za glavobolju je jutro ili noć. Jača se i bol pri kašljanju, okretanju glave itd. Lijekovi protiv bolova ne pomažu.
Koji drugi znaci intrakranijalnog pritiska postoje kod odraslih?
Oštećena vizuelna percepcija
Još jedna karakteristikaznak povećanog ICP-a može biti povreda vizualne percepcije. To se može manifestirati bifurkacijom, zamućenjem objekata, prolaznim napadima potpunog gubitka vida, maglom pred očima i smanjenjem percepcije svjetlosti. Ovi simptomi ukazuju na kompresiju optičkih živaca kao rezultat povećanog ICP-a.
Sa povećanim ICP-om, oblik očne jabučice se može promijeniti, sve do toliko jakog izbočenja da postaje nemoguće zatvoriti očne kapke. Ovo uzrokuje tamne krugove ispod očiju zbog začepljenih vena.
Mučnina i povraćanje takođe često prate povišeni ICP. Istovremeno, povraćanje ne olakšava stanje pacijenta. Intrakranijalni pritisak se može povećati uz neke uobičajene događaje, kao što su savijanje, kihanje i stres. Međutim, takvo povećanje je kratkotrajno i brzo prolazi samo od sebe, bez izazivanja nelagode. Ako se pritisak ne smanji, onda treba govoriti o hroničnom obliku povećanog ICP-a.
Znakovi intrakranijalnog pritiska kod djeteta
Obično su ovi znakovi kod djece usko povezani sa manifestacijama hidrocefalusa - prisustvo velike količine tekućine u komorama mozga. Dolazi do vizuelnog povećanja veličine glave, a patologiju karakterišu i drugi simptomi:
- prekomerno izraženo izbočenje fontanela;
- snažno zaostajanje u ukupnom razvoju u poređenju sa kolegama;
- pretjerana anksioznost;
- česta regurgitacija i slabo povećanje težine;
- letargija i pospanost;
- Graefeov simptom,kada bebine oči pogledaju dole.
Dijagnoza
U cilju direktnog mjerenja ICP-a, koriste se složene instrumentalne tehnike koje zahtijevaju visok nivo kvalifikacija ljekara, upotrebu precizne opreme i često nisu bezbedne za pacijenta. Studija se izvodi punkcijom ventrikula i daljnjim umetanjem katetera u mjesta cirkulacije likvora.
Ponekad se vrši punkcija likvora u lumbalnoj kičmi. Ovaj postupak ne samo da omogućava provjeru tlaka, već i analizu sastava cerebrospinalne tekućine. Tako se vrši diferencijalna dijagnoza zaraznih bolesti.
Ostale dijagnostičke metode su navedene ispod.
Postoje sigurnije metode za dijagnosticiranje povišenog ICP-a:
- Zvučni pregled.
- Magnetna rezonanca.
- Kompjuterska tomografija.
Ova istraživanja omogućavaju otkrivanje promjena u strukturi mozga i tkiva koja ga okružuju, što može dovesti do povećanja pritiska unutar lubanje, odnosno:
- Smanjenje ili povećanje veličine moždanih komora.
- Proširivanje prostora između moždanih ovojnica.
- Natečenost.
- Hemoragija ili malignitet.
- Promjena moždanih struktura.
-
Izgled udaljenosti između kranijalnih šavova.
znaci povišenog intrakranijalnog pritiskakod odraslih
Encefalografija je takođe važna dijagnostička metoda. Omogućuje prepoznavanje poremećaja u aktivnosti onih područja mozga koja su odgovorna za intrakranijalni pritisak. Dopler ultrazvuk krvnih sudova otkrit će smetnje u protoku krvi u cerebralnim venama i arterijama, kao i prisustvo krvnih ugrušaka i zagušenja.
Znakove intrakranijalnog pritiska kod novorođenčeta roditelji bi trebali prepoznati.
Razlozi za povećan ICP
Treba uzeti u obzir da je povećan ICP simptom, a ne bolest sama po sebi. Postoji nekoliko faktora koji mogu dovesti do povećanja ICP-a, među njima:
1. Traumatska ozljeda mozga.
2. Upalni procesi u moždanim ovojnicama kao što su meningitis i encefalitis.
3. Hipertenzija.
4. Prekomjerna težina.
5. Hipertireoza.
6. Encefalopatije zbog patologija jetre.
7. Zatajenje nadbubrežne žlijezde.
8. Osteohondroza, lokalizovana u vratnoj kičmi.
9. Neoplazme u predjelu glave.
10. Ciste.
11. Invazija parazita.
12. Apsces.
13. Stroke.
Osim toga, sljedeće bolesti infektivnog porijekla mogu izazvati povećanje ICP-a:
- Bronhitis.
- Tit.
- Malarija.
- Mastoiditis.
Usled čega postoje znaci intrakranijalnog pritiska. Liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka.
Lijekovi i njihovi efektiopisano ispod.
Također, terapija lijekovima može dovesti do povećanja ICP-a. Konkretno, sljedeći lijekovi mogu izazvati ovu situaciju:
- Kortikosteroidi.
- Antibiotici.
- Oralni kontraceptivi.
Svi ovi faktori mogu uticati na CSF na različite načine. Ponekad izazivaju pojačanu sintezu tečnosti, ponekad remete njenu normalnu cirkulaciju, au nekim slučajevima sprečavaju njenu apsorpciju. Postoje i situacije kada se sve tri metode uticaja na cerebrospinalnu tečnost pojavljuju istovremeno.
Genetska predispozicija takođe igra važnu ulogu u pitanju povećanog ICP-a. Ako govorimo o djeci, onda povrede tokom porođaja, nedonoščad, hipoksija fetusa i teška toksikoza kod žene tokom trudnoće mogu dovesti do povećanja ICP-a.
Komplikacije
Povećani ICP u hroničnoj formi ima tendenciju povećanja tokom vremena, stoga zahteva ispravnu i pravovremenu terapiju. U nedostatku istih, bolest može dovesti do tako ozbiljnih komplikacija kao što su:
- Paraliza
- Oštećenje govora.
- Stroke.
- Devijacije u psihi.
- Epilepsija.
- Sljepoća.
- Povreda motoričke funkcije, odnosno koordinacije.
Kod žena koje imaju prekomjernu težinu u mladosti, povećani ICP može proći sam od sebe bez specifične terapije. Međutim, tome se ne treba nadati i bolje je konsultovati lekaraneophodan pregled i ispravna dijagnoza, kao i iskljucenje ozbiljnijih bolesti.
Liječenje
Terapija patologije kod odraslih ovisi o uzrocima i dobi. Uključuje imenovanje diuretika, sedativa i vaskularnih lijekova. Osim toga, propisane su: manualna i dijetoterapija, kao i specijalna gimnastika.
Dijeta je izgrađena uzimajući u obzir konzumaciju zdrave hrane, sa minimumom soli i tečnosti.
Razmatrali smo znakove povećanog intrakranijalnog pritiska kod odraslih.
