Osteoartritis deformans (DOA) ramena je hronična degenerativna bolest hrskavice koja uzrokuje bol i ukočenost tokom kretanja. Važno je da lekar utvrdi prave uzroke bola i nelagode u fazi dijagnostike, jer lečenje ove patologije ima svoje karakteristike.
Hajde da shvatimo šta znači bol u ramenu pri podizanju ruke prema gore.
Uzroci bolesti
Uzroci osteoartritisa su prirodno trošenje zgloba, koje pod uticajem različitih faktora nastaje do starosti. Zglob ramena je složena struktura. Predstavnici brojnih profesija (na primjer, građevinari, radnici, sportisti i tako dalje) svakodnevno opterećuju ruke, što prije ili kasnije može utjecati na njihovo zdravlje. Drugi uzrok koji može dovesti do artroze je ozljeda.
DOA ramenog zgloba je česta i javlja se u približno 7% populacije. Najčešća područja bolesti koja mogu dovesti do invaliditeta za osobu su zglobovi koljena, skočnog zgloba i kuka.
Simptomi bolesti
Prvi simptom koji privlači pažnju pacijenta u prisustvu ove bolesti je bol u ramenu pri podizanju ruke prema gore. Javlja se nakon dužeg napora na poslu, kod kuće ili u teretani. Sljedećeg dana nelagodnost se može povući, ali će se u budućnosti pojavljivati sve češće.
U slučaju da se na vrijeme ne obratite liječniku i ne započnete liječenje, tada će se nelagodi boli s vremenom pridružiti ukočenost: opseg pokreta zgloba će se toliko smanjiti da će biti nemoguće vratite ruke nazad ili ih ispružite. U ovom slučaju, osoba će čuti škripanje uz klikove u ramenu.
Težina bolesti
Stepen težine DOA ramenog zgloba ne odgovara uvijek težini simptoma, jer je osjetljivost na bol kod pacijenata različita, a patološki procesi se mogu razvijati brže ili, obrnuto, sporije, ovisno o određenim pratećim okolnostima. Stoga liječnici bez greške razjašnjavaju dijagnozu koristeći instrumentalne dijagnostičke metode, na primjer, putem rendgenskog zraka, magnetne rezonance i kompjuterske tomografije.
1. stepen
Kada je DOA 1 stepen ramenog zgloba na slikama, doktor vidi malo suženje zglobnog prostora zajedno sa pojedinačnim osteofitima. U pravilu se u ranoj fazi pacijenti samo žaleza kratkotrajne bolove nakon vježbanja i ograničenja pokretljivosti. Pravilnom terapijom artroza prvog stepena ne samo da se može zaustaviti, već i preokrenuti, vraćajući zglobove u njihovo zdravo stanje.
Dalje, razmislite o deformirajućoj artrozi 2. stepena.
2. stepen
U slučaju da bolest napreduje neradom pacijenta ili zbog pogrešne dijagnoze, zglobna šupljina se sužava na minimum i tada se već govori o drugom stepenu ove patologije. U tom slučaju dijelovi mrtve hrskavice mogu pasti u jaz između kostiju, što uzrokuje jak bol uz upalu. Zglobovi otiču, a bol postaje kontinuiran. Što se tiče kretanja, ona su do te mjere ograničena da su ljudi primorani odustati od uobičajenih aktivnosti poput vožnje automobila, kuhanja, rada za kompjuterom i slično. Kod artroze drugog stepena, mišići šake također mogu atrofirati, što će ukazivati na zanemareni patološki proces. U takvoj situaciji, doktor će biti primoran da proceni šanse za uspeh konzervativnog lečenja. Ako je deformitet zgloba nepovratan, pacijentu će pomoći samo operacija.
Lista glukokortikoidnih lijekova efikasnih za ovu bolest, razmotrite u nastavku.
Liječenje patologije
U slučaju da vam ljekar kod kojeg se pacijent obratio prepisuje samo masti protiv bolova, onda treba biti oprezan. Ova bolest ne podnosi nemaran pristup, bez kompleksne terapije male su šanse za pozitivne rezultate. od odlučujućeg značaja u lečenju ove bolestiposeduju metode fizioterapije, gimnastike i masaže. Program tretmana u svakoj situaciji je individualan.
Terapija lijekovima
Glavni ciljevi terapije OA ramena su:
- Uklanjanje sindroma boli.
- Obnavljanje cirkulacije krvi u tkivima zgloba.
U terapiji ove patologije najčešće se koristi konzervativna metoda u kojoj se koriste lijekovi u obliku pilula, injekcija ili masti. U uznapredovalim slučajevima pacijentima se propisuje operacija. Brzo izlječenje pacijenta provodi se samo u početnoj fazi bolesti. Ovisno o rezultatu pacijentove dijagnoze, liječnik odabire lijekove. Obično se prepisuju sljedeći lijekovi:
- Uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova u obliku "diklofenaka", "aceklofenaka" i "nimesulida" (uputstva za upotrebu, cena i recenzije leka biće predstavljeni u nastavku).
- Upotreba relaksansa mišića u obliku Sirdaluda i Mydocalme.
- Lista hondroprotektivnih lijekova uključuje glukozamin zajedno sa hondroitinom i hijaluronskom kiselinom.
Uporedo s lijekovima, liječnici propisuju upotrebu glukokortikoidnih masti za ublažavanje upale i smanjenje bola. Masti kao što su Voltaren, Ibuprofen i indometacin mast su se pokazale kao efikasna spoljna sredstva.
Ponekaddoktori su primorani da propisuju direktne hormonske injekcije u zglobnu šupljinu, kao što su Hydrocortisone i Diprospan. Spisak glukokortikoidnih lekova može se nastaviti sa Kenalogom, Flosteronom, Celestonom
Hormonske injekcije, po pravilu, ne leče osnovnu bolest, već samo pomažu u ublažavanju teškog stanja pacijenta, smanjenju upale i smanjenju štetnog dejstva lekova na organizam. Opisani metod terapije može se koristiti samo kao deo kompleksnog lečenja.
Uz neefikasnost konzervativnih metoda terapije lijekovima, kada lijekovi sa liste hondroprotektora ili glukokortikoida ne djeluju u potpunosti, liječnik može pribjeći hirurškoj intervenciji, koja se sastoji u potpunoj zamjeni oboljelog ramenog zgloba. Treba naglasiti da se nivo medicine u ovom pravcu konstantno razvija, s tim u vezi, visokotehnološke operacije značajno poboljšavaju kvalitet života pacijenata.
Upute za upotrebu "nimesulida"
Prema recenzijama, cijena lijeka je sasvim prihvatljiva. Košta oko 180-250 rubalja. Veliki broj kontraindikacija sugerira da je uputa vrlo važna za upoznavanje. Odrasli pacijent treba da konzumira 100 mg praha 2 puta dnevno nakon jela. Granule treba razrijediti u toploj vodi. Ako ova doza ne djeluje, može se udvostručiti. Tok tretmana ne traje duže od 15 dana.
Hirurško liječenje
U slučaju da nije moguće zaustaviti simptome bolestikonzervativna metoda, tada se može propisati hirurško liječenje:
- Punkcija ramenog zgloba je minimalno invazivna metoda koja omogućava uklanjanje upalne tečnosti iz područja zgloba i uvođenje medicinskog preparata.
- Artroskopija uključuje mini operaciju, koja se izvodi pod kontrolom video kamere kroz punkciju u području zgloba. Ova opcija liječenja ublažava simptome bez potrebe za dugotrajnom rehabilitacijom.
- Artroplastika je relativno nova vrsta hirurške intervencije, u kojoj se patološki izmijenjena artikulacija zamjenjuje bioprotezom. Takva operacija vam omogućava da se konačno nosite sa bolešću, ali, kao i svaka druga hirurška intervencija, nosi rizike.
fizioterapija
Ova metoda terapije uključuje sljedeće tretmane:
- Tretman udarnim talasima je metoda zasnovana na delovanju akustičnih talasa koje generiše poseban aparat. Tokom sesije, doktor približava aplikator patološkom području, preko kojeg impulsi djeluju na oboljelo tkivo. Ovo dovodi do poboljšanja metaboličkih procesa i ublažava bol povećanjem pokretljivosti ramena.
- Laserska terapija u ranoj fazi može biti jedna od glavnih metoda liječenja. Ovakav pristup omogućava napuštanje tereta lijeka na tijelo, a u budućnosti čak i izbjegavanje operacije.
- Miostimulacija omogućava pacijentima da povrate snagu u bolesnom ekstremitetu, zahvaljujući tome, nakon 2-3 sesije, pacijentizapočeti aktivno fizičko vaspitanje. Ova tehnika je posebno indicirana za oslabljene i starije osobe.
- Fonoforeza uključuje upotrebu ultrazvuka uz istovremenu primjenu lijeka u obliku gela na kožu iznad zgloba. Zbog ovog efekta povećava se efikasnost lijeka, jer se uz pomoć ultrazvučnih zraka olakšava njegovo prodiranje kroz kožu do zahvaćenog ramenog zgloba.
- Ozonoterapija se obično propisuje kao pomoćno sredstvo. Kao i druge fizioterapijske tehnike, smanjuje bol i ubrzava proces oporavka.
Kineziterapija
Mogu se dodatno koristiti sljedeće metode liječenja DOA ramenog zgloba (prema ICD-10 kodu M19):
- Terapeutske vježbe se propisuju između egzacerbacija bolesti, kada se upalni procesi povuku i pacijenti osjete snagu za lagani trening. Dobro odabran program vježbanja pomoći će vam da ojačate mišiće i spriječite buduće napade osteoartritisa.
- Masaža i limfna drenaža uz manualnu terapiju dovode do značajnog olakšanja. Istina, kao iu slučaju fizioterapijskih vježbi, one se propisuju izvan perioda pogoršanja. Ovakve efekte na organizam bi trebalo da vrše samo profesionalci, jer je vrlo lako oštetiti oboleli zglob.
- Provođenje mehanoterapije uključuje vježbe uz korištenje posebnih simulatora dostupnih u profesionalnim teretanamaortopedske klinike. Instruktori objašnjavaju pacijentima kako pravilno i isplativo koristiti svaki od ovih uređaja.
- Trakcija zgloba pomaže da se malo poveća prostor unutar zgloba, smanjuje trenje kostiju tokom aktivnog ili pasivnog pokreta ruke. U prisustvu osteoartritisa ramenog zgloba, takvu manipulaciju provode iskusni manuelni terapeuti.
Vježba
Posebno kod DOA desnog ramenog zgloba ili lijevog, važno je podvrgnuti se tretmanu fizičkom vaspitanjem i gimnastikom. Fizička aktivnost efikasno usporava napredovanje bolesti poboljšavajući cirkulaciju krvi, tako da hranljive materije vrlo brzo ulaze u zglobnu šupljinu. Uz pomoć gimnastike jača se rameni pojas, čime se smanjuje opterećenje zgloba. U slučaju da se tjelesni odgoj provodi uz korištenje težine, tada morate znati da s dijagnozom "artroza ramena" ne možete podići više od 5 kg. Pojava bola ukazuje da je vrijeme da prestanete s vježbanjem DOA ramenog zgloba, ili barem pređete na lagani kompleks.
Obavezno je obaviti zagrijavanje radi zagrijavanja i pripreme za teži fizički set vježbi. Zagrijavanje uključuje kružne pokrete ramenima zajedno s rotacijom, zakačenje ruku iza leđa i druge vrste istezanja koje su opšte poznate.
Zdravstvene i gimnastičke vježbe izvode se pod nadzorom fizioterapeuta ili nadležnog ljekara. Mora se pokazati da je jedan od njih tačan.implementacija kompleksa. Najbolje je kada su vježbe razvijene posebno za konkretan slučaj. Mora se imati na umu da je gimnastika također sposobna uništiti zglobove u slučaju da ih trening optereti iznad norme.
Fizičko vaspitanje ne treba izvoditi ako pacijent ima septički artritis ramenog zgloba. Nakon gimnastike, svakako se morate tuširati kontrastom, podmazati zglobove anestetičkom mašću. Vrlo je korisno napraviti laganu samomasažu područja ramena i okovratnika. Gimnastiku treba raditi svaki dan u bilo koje prikladno vrijeme. U slučaju da osoba redovno izvodi kompleks razvijen za njega, vrlo brzo će primijetiti dugo očekivani rezultat.
Zaključak
Dakle, deformirajuća artroza je veoma ozbiljna bolest. U pitanju je sposobnost rada gornjih udova. U početnoj fazi, prognoza je, po pravilu, uvijek povoljna. Ali s vremenom, kako se razvijaju degenerativne i distrofične promjene, može se značajno pogoršati. U slučaju ankiloze povećava se čak i opasnost od smrti iz bilo kojeg uzroka, što je direktno povezano sa povećanim rizikom od ozljeda i tromboembolijskih komplikacija.
