Rameni zglob, čija je anatomija razmotrena u sljedećem članku, omogućava rukama da se slobodno kreću. Ligamenti, naprotiv, ograničavaju pokretljivost.
Proučimo detaljno šta je rameni zglob, čija je topografska anatomija predstavljena međusobnim rasporedom tkiva, nerava i krvnih sudova.
U ramenom pojasu, zglobovi spajaju klavikulu i sternum sa lopaticom, formirajući tako akromioklavikularne i sternoklavikularne zglobove. Počnimo redom.
Bones
Anatomija ljudskog ramenog zgloba je složena. Da bi se omogućila pokretljivost, šupljina je ovdje manje dizajnirana, a opseg pokreta obezbjeđuju mnoge tetive i mišići.
Zglob se sastoji od dvije velike kosti - humerusa i lopatice, nekoliko zglobova i mnogo ligamenata, tetiva i mišića.
Lopatica je ravna kost u obliku trougla. Takođe je važan u izgradnji artikulacije ramenog zgloba. Kost se nalazi na stražnjoj strani tijela i lako se napipa pod kožom. Ima zglobnu šupljinu, do kojehumerus je pričvršćen.
Na stražnjoj strani lopatice nalazi se os koja je dijeli na dva dijela, gdje se nalaze infraspinatus i supraspinatus mišići.
Postoji još jedan proces na lopatici, nazvan korakoid, koji pričvršćuje ligamente i mišiće. Druga kost - ključna kost - je cjevasta, zakrivljenog oblika.
Cijeli zglob ramena (anatomija) slika ispod ilustruje.
Mišići
Rotatorna manžetna, ili rotatorna manžetna, jedna je od najvažnijih artikulacija mišića u ovom dijelu. Mišići pomažu adukciji, fleksiji i ekstenziji ruke.
Povrede u ovoj oblasti najčešće su povezane sa manžetnom. Posebno su izloženi sportisti. Međutim, nevolje se dešavaju u svakodnevnom životu, posebno pri dizanju utega i prenošenju tereta bez pravilne distribucije težine. Kada su mišići oštećeni, narušava se anatomija ramenog zgloba. Mišići tada ne mogu doprinijeti kretanju kao nekada, a amplituda se drastično smanjuje.
Dakle, manžetna se sastoji od:
- supraspinous;
- infraspinatus mali okrugli;
- subscapularis.
Snabdijevanje krvlju i inervacija
Mišići ramenog pojasa primaju krv iz aksilarne arterije i njenih grana. Prelazi šupljinu pazuha i kreće se od prvog rebra do dna velikog prsnog mišića, prelazeći u brahijalnu arteriju. Vena je prati.
Inervacija se ostvaruje kroz nerve brahijalnog pleksusa. U tome učestvuju i kičmeni i oni koji dolaze iz prednje grane torakalnog živca. Brahijalni pleksuspotiče od osnove vrata, kreće se napred i dole, prodire u pazušnu šupljinu, ide ispod ključne kosti, ispod korakoidnog nastavka lopatice, odajući tamo živce.
Zbog čega je kretanje?
Zglob ramena se može kretati zahvaljujući sljedećih pet zglobova (tri zgloba i dva - mišićno-tetivni plan):
- Shoulo-scapular joint.
- Obrazovanje za torbu.
- Pomicanje lopatice preko grudi.
- Akromioklavikularni zglob.
- Sternoclavicular joint.
Pogledajte fotografiju. Evo ramenog zgloba: struktura, anatomija. Složenu strukturu ovog područja najbolje je razumjeti pregledom slike.
Da bi se osiguralo potpuno kretanje, svih pet zglobova mora raditi glatko i ispravno. Bilo koji prekršaj ne može se zamijeniti drugim zglobovima. Zato bol i ograničenje pokreta uvijek prate oštećenje ovog područja.
Akromioklavikularni zglob
Anatomiju ramenog zgloba karakteriše višeosna i ravan, zbog čega se klavikula spaja sa lopaticom. Drži ga jak korakoklavikularni ligament, koji se proteže od korakoidnog nastavka lopatice do dna klavikule. Scapula se može rotirati oko sagitalne ose, koja prolazi kroz zglob, a također se lagano kretati oko poprečne i vertikalne ose. Ispostavilo se da se pokreti u ovom zglobu mogu napraviti oko 3 ose. Međutim, amplituda je ovdje vrlo mala.
Sternoklavikularni zglob
Anatomija ramenog zgloba je takođe multiaksijalna i ravna. Površina se sastoji od steralnog dijela klavikule i klavikularnog zareza manubrijuma prsne kosti. Oblik površine zglobova podsjeća na sedlo. Između njih je disk koji se spaja sa kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. Tanka kapsula je pričvršćena ligamentima utkanim u fibroznu membranu s obje strane. Osim toga, postoji interklavikularni ligament koji povezuje sternalne krajeve klavikula, kao i kostoklavikularni ligament, koji se nalazi u bočnoj poziciji na maloj udaljenosti od zgloba.
Anatomiju ramenog zgloba predstavljaju tri ose. Ima prilično ograničen domet. Stoga ih možete pomicati naprijed, nazad i malo rotirati. Kružni pokret se može napraviti kada kraj ključne kosti čini elipsu.
Ligamenti lopatice
Pored zglobova, na pojasu gornjih udova nalaze se i fibrozni snopovi - to su ligamenti lopatice. Sastoje se od donjeg i gornjeg transverzala, kao i korako-akromijala. Potonji je predstavljen u obliku trokuta, gdje je svod rastegnut preko ramenog zgloba između korakoidnog nastavka i vrha akromiona. Ligament služi za zaštitu ramenog zgloba i, zajedno sa ostalima, ograničava pokretljivost prilikom abdukcije ramena. Donji poprečni ligament se nalazi između ruba glenoidne šupljine lopatice i baze nastavka ramena, a gornji poprečni ligament je prebačen preko skapularnog zareza.
Struktura i ligamenti ramenog zgloba
U slobodnom dijelu ekstremiteta zglobovi su spojeni ipojas gornjeg ekstremiteta, zbog kojeg se formiraju zglob, lakat, rame i druga područja.
Rameni zglob ima multiaksijalnu i sferičnu strukturu. Sastoji se od glave kosti i šupljine lopatice. Površina prve je sferna, a druga ima oblik rupe. Glava je otprilike tri puta veća od šupljine, koju nadopunjuje ivica zgloba. Potonji malo povećava svoju površinu, dodajući dubinu, zakrivljenost i podudarnost.
Zglobna kapsula je velika, ali tanka. Polazi od usne i pričvršćen je za vrat humerusa. Iznutra, kapsula se baca između tuberkula humerusa i formira intertuberkularnu sinovijalnu ovojnicu. Kapsula je fiksirana korakobrahijalnim ligamentom, usmjerena od nastavka lopatice i utkana u nju.
Karakteristike kretanja
U ligamentu ramenog zgloba, anatomiju karakterizira nerazvijenost. Zbog značajne razlike u kontaktnim površinama u ramenom zglobu moguća je velika amplituda pokreta oko tri ose: vertikalne, sagitalne i poprečne. Oko sagitalnog, rame je abducirano i aducirano, oko poprečnog - savija se i savija, a okomito - okreće se unutra i van.
Pored toga, anatomija ramenog zgloba omogućava kružne pokrete. One se u ovom području mogu pojaviti zajedno sa pojasom gornjeg ekstremiteta. Kao rezultat toga, može opisati, u većoj ili manjoj mjeri, hemisferu. Ali pomeranje iznad horizontalnog nivoa zaustavlja veliki tuberkul nadlaktične kosti.
Morate znati da je otmica ruke, zahvaljujući radu samo humerusa i zglobne šupljine, dovedena samo do devedeset stepeni. Tada lopatica počinje da pomaže pokretu, zbog čega se otmica povećava na 180 stepeni.
Ne samo problemi u mišićima i tetivama ovog područja dovode do destabilizacije gornjeg ekstremiteta. Mogu biti uzrokovane deformitetom grudnog koša ili poremećajima u kralježnici. Zbog toga je veoma važno da vodite računa o svom zdravlju i da na vreme obratite pažnju na simptome koji se pojavljuju. Tada će biti moguće održati zdravlje i potpuno kretanje do kraja života.
Bolesti i anatomija ramenog zgloba, MRI
Ako imate bolove u ramenu, svakako se obratite specijalistu kako biste postavili ispravnu dijagnozu. Stanje kostiju pomoći će da se otkrije rendgenski snimak. Nakon ultrazvuka se pregledaju meka tkiva i hrskavica. Odličan i siguran način je MRI. Anatomija ramenog zgloba se može sagledati i uz pomoć artroskopije, koja pored dijagnoze liječi i pacijenta.
Pogledajmo najčešće bolesti.
burzitis
Bolest se dijagnosticira upalom torzije sinovijalne vrećice ramenog zgloba. Anatomija u ovom dijelu je veoma složena. Obično se lezija javlja između kosti i tetive. Karakteristika burzitisa ramenog zgloba je da sinovijalna bursa ne komunicira sa svojom šupljinom.
Uzroci burzitisamože doći do povreda i infekcija, kao i prekomernog opterećenja zgloba kod sportista i radnika koji se bave teškim fizičkim radom.
Shoulohumeralna periartroza, ili periartritis
Ovo je takođe uobičajeno stanje za bol u ramenu. Ovo uključuje čitavu grupu sljedećih bolesti.
- Osteohondroza se razvija u vratnoj kičmi. Bol se širi kroz živce i ide do brahijalnog pleksusa. Tada se razvija takozvani pleksitis. Metoda lečenja se bira u zavisnosti od stanja nervnih završetaka, kao i intervertebralnih diskova.
- Subakromijalni impingement - sindrom karakteriziran kompresijom rotatora ramena koji prolaze između glave ramena i nastavka lopatice. Kanal može biti komprimiran ili ozlijeđen. Tada će osoba osjećati bol, posebno noću. Neće moći leći na rame, saviti ruku i odvesti je u stranu. Tokom liječenja odabiru se protuupalni lijekovi, a propisuje se i fizioterapija. Koriste se masti, masaža, obloge i gimnastika. Po potrebi je propisana i hirurška operacija.
- Ruptura manžetne nastaje kao rezultat traume, stiskanja ili istezanja. Tetiva se pokvari. Rame počinje da boli, a bol se širi u ruku, što onemogućava savijanje i uklanjanje. Kada je tetiva pokidana, potrebna je operacija, gdje se tetive šiju zajedno artroskopskim. U ovom slučaju, glavna stvar je da ne propustite optimalno vrijeme, rezultat će biti bolji, što se prije problem razjasni i otkloni.
- Kada se zglobna kapsula zalijepi tokom upale, dijagnostikuje seadhezivni kapsulitis. Pacijent je manje sposoban pomicati ruku. Ako se artroskopska operacija ne izvede, u budućnosti će jedina opcija za vraćanje pokretljivosti biti protetika.
- Usled hroničnog naprezanja mišića i tetiva ispod lopatice, kao i povrede, razvija se sindrom "smrznutog ramena". Istovremeno se osjeća bol i ograničenost ili nemogućnost izvođenja ruke prema van. Da bi se pacijent spasio od patnje, u zahvaćeno područje se ubrizgava anestetik.
- Usljed traume, hrskavična usna može biti oštećena i puknuta. Oporavak je moguć artroskopijom.
Protetika
Za zamjenu površina uništenih ozljedom ili bolešću, protetizira se rameni zglob. Anatomija glenoidne šupljine ostaje nepromijenjena. Veštački implantat se ugrađuje samo u slučajevima kada su druge metode lečenja neefikasne.
Dakle, postaje jedino rješenje nakon prijeloma, kada se ne može vratiti anatomija ramenog zgloba i mišića ramena, a metalni fiksator je bio beskorisan.
Također će vam trebati protetika u uznapredovaloj fazi osteoartritisa. Oštećenje hrskavice je praćeno bolom, škripanjem i ograničenim pokretima. Pacijenti postaju bespomoćni. Istovremeno, protetika vraća rad ruku, a osoba se oslobađa bola.
Isto važi i za oštećenje mišića rotatorne manžetne. Ako je artroskopija efikasna metoda liječenja na početku bolesti, onda kasnije,u verziji koja radi, biće nemoćna. Dakle, implantat je ugrađen.
Takođe opasan je i teški oblik bolesti kao što je reumatoidni artritis. Zglobne površine su uništene, mišići rotatorne manžete i druga meka tkiva su oštećeni, osjeća se jak bol, a kretanje je ograničeno i postepeno dovodi do imobilizacije.
Koje god manipulacije da se rade na zglobu, nakon njih ruka se mora fiksirati ortozom, zavojem ili zavojem. Kako bi se rad gornjeg ekstremiteta vratio u normalu, provodi se složeno liječenje koje uključuje različite restauratorske mjere. To uključuje posebne vježbe, masaže i fizioterapiju.
