Crystalloid rastvor ima specifična svojstva. Aktivno se koristi u kirurgiji i u terapeutske svrhe. Zbog svog aktivnog sastava, brzo prodire u tkiva, krv, regulišući kiselinsko-bazni i vodeno-elektrolitni metabolizam.
Šta je ovo?
Koloidne i kristaloidne otopine nazivaju se i zamjenama krvi, jer zamjenjuju ili normaliziraju izgubljene funkcije krvi. Moraju ispuniti određene zahtjeve:
- sigurnost (ne biti toksična);
- funkcionalnost (imaju ljekovita svojstva);
- stabilnost (ne bi trebalo da se povećava ponovljenom primenom).
Zamjene krvi se dijele u dvije grupe: koloidne i kristaloidne otopine. Prvi uključuju "Laktosol", "Disol", "Atsesol", drugi - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" i druge.
Indikacije
kristaloidna otopina se koristi za dopunu volumena cirkulirajuće krvi ako je brzinakrvarenje je malo, a gubitak krvi manji od petnaest posto. U ovom slučaju se koristi Ringerovo rješenje. Kristaloidi se koriste kao rastvarači lijekova. Najčešći su 5% glukoza, "Sterofundin", odnosno blago hipertonični i izotonični rastvori. Kristaloidi su potrebni da nadoknade nedostatak elektrolita i energije, kao hemostatski agens.
Koloidi su dizajnirani da promene osmotski pritisak u krvnim sudovima. Time se stabilizira volumen cirkulirajuće krvi i hemodinamika. Oni normalizuju krvni pritisak i održavaju ga normalnim. Koloidi uključuju Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Ponekad, u uslovima usporenog protoka krvi, kristaloidni rastvori se koriste zajedno sa koloidnim rastvorima. Smanjuju viskozitet krvi, obnavljaju cirkulaciju, poboljšavaju hemodinamiku, njeguju tkiva i organe, vraćaju hemoglobin i održavaju ga normalnim.
Klasifikacija
Infuzijske supstance imaju radnu klasifikaciju. Dijele se na preparate krvnih komponenti, kristaloidne otopine i koloide. Podjela se zasniva na pripadnosti neorganskim i organskim tvarima i svojstvima. Svi rastvori moraju biti tečni, bezbedni za zdravlje, netoksični, lako dozirani, neutralni za različite lekove i stabilni. Baziraju se na NaCl. Kristaloidi uključuju Ringer-Lock otopine, elektrolite(hipertonični i hipotonični). Krvne zamjene se dijele prema mehanizmu terapijskog djelovanja:
- Hemodinamički.
- Detoksikacija.
- Parenteralno.
- Regulatori.
- Zamjene za krv koje nose kiseonik.
- Infuzioni antihipoksanti.
- Zamjene krvi kompleksnog djelovanja.
- Koloidi.
- Crystalloidi.
Koloidi uključuju prirodne zamjenske otopine (plazma, albumin) i sintetičke, kristaloidne (soli) zamjene krvi - hipotonične, hipertonične i izotonične otopine. Koloidi obnavljaju volumen ekstracelularne tečnosti, održavaju ga tokom operacije i liječe blagu hipovolemiju.
Kontraindikacije
Uprkos dobroj toleranciji kristaloida od strane ljudskog organizma, oni imaju kontraindikacije u zavisnosti od sastava. Izotonična fiziološka otopina natrijum hlorida, sadrži devet grama glavne supstance. U odnosu na krvnu plazmu je hipertonična, reakcija je blago kisela. Ako unesete veliku količinu natrijum hlorida, možete izazvati metaboličku acidozu. Ringerova otopina sa laktatom ima fiziološki sastav. Lijek je kombiniran, ima širok opseg, posebno u slučaju ozljeda nepoznate etiologije. K+ joni u otopini mogu negativno utjecati na nadbubrežne žlijezde i bubrege ako pacijent ima disfunkciju ovih organa.
Rešenje "Normasol" u poređenju sa prethodnim ima izraženija terapeutska svojstva. Lijek je poznat po svom vazodilatatornom učinku, ali može spriječiti pojavu vazokonstrikcije, koja održava krvni tlak u normalnom rasponu na pozadini hipovolemije. Osim toga, Ringerova otopina je djelimično i relativno nekompatibilna s lijekovima kao što su ampicilin, vibramicin, minociklin, amikacin, ornid, anaprilin, urokinaza itd. Za intravensku primjenu koristite otopinu glukoze. Održava nivo ugljenih hidrata, obezbeđuje normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema kod pacijenata sa poremećajima nervnog sistema. Međutim, infuzije glukoze mogu izazvati pojavu mliječne kiseline u organima zahvaćenim koronarnom bolešću. Prije svega, ovo se tiče centralnog nervnog sistema.
Kako koristiti
Pogodni kristaloidni rastvori za infuzionu terapiju i nadoknadu gubitka ekstracelularne tečnosti. Najčešće se koriste za velike gubitke krvi. Na primjer, kod hemoragičnog šoka, otopina se daje u količini od 3 ml po mililitru gubitka krvi u omjeru 3:1. Za odrasle pacijente, tvar se ubrizgava u mlazu od jedne litre. Količina rastvora se prilagođava uzimajući u obzir starost, kao i prisustvo kardiovaskularnih bolesti. Invazivni nadzor je obavezan kako bi se izbjeglo predoziranje.
Za decu, rastvor se daje mlazom u dozi od 20 ml/kg. Nakon uvođenja svake doze lijeka, procjenjuje se stanje djeteta. Ako su nakon tri doze hemodinamski parametri nestabilni, liječnik hitno započinje transfuziju krvi. Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, pacijent se upućuje u operacijsku salu.
Karakteristike
Crystalloid rastvor spada u grupu krvnih nadomjestaka. Ovo uključuje infuzijske supstance šećera i elektrolita. Zahvaljujući njima, u tijelu se uspostavlja ravnoteža vode, elektrolita i kiselina. Otopine iz ove grupe brzo prelaze iz sudova u ćelije, zavisno od sastava. Konvencionalno se dijele u još nekoliko grupa:
- zamjena (ako je osoba izgubila puno krvi i potrebna je zamjena elektrolita i vode);
- basic (navedite stanje);
- korektivno (vraćanje neravnoteže jona i vode).
Kristaloidi obezbeđuju prolaz tečnosti u vanćelijski prostor, brzo se izlučuju bubrezima, imaju ograničeno dejstvo i trajanje, mogu izazvati hipoksiju, edem pluća i unutrašnjih organa. Treba ih koristiti s oprezom kod pacijenata sa srčanim i bubrežnim oboljenjima.
Neželjeni efekti
Kristaloidne otopine prije intravenske primjene moraju se provjeriti na usklađenost. Obično ih pacijenti lako podnose, ne utiču na imunološki sistem, unutrašnje organe (ako nema pratećih bolesti), održavaju ravnotežu elektrolita, ali mogu izazvati hipertonični edem zbog brze preraspodjele izkrvne žile u ćelije i potrebu za davanjem velikih doza. Koloidi se često koriste u medicinskoj praksi.
Najčešći su rastvor albumina 25% i 5%, hetaskrob 6% i dekstran-40. Ako se intravenozno ubrizga velika količina koloida, može se izazvati diluciona koagulopatija i infekcija virusom hepatitisa (u rijetkim slučajevima). Nuspojave su ponekad alergijske reakcije. Otopina Hetastarcha može nekoliko puta povećati nivo amilaze u krvi. Ovo stanje traje pet dana, ali ne dovodi do pankreatitisa. Važno je pratiti stanje pacijenta tokom liječenja.
Velika količina otopine ne izaziva probleme zgrušavanja krvi. Otopina dekstrana uzrokuje krvarenje, smanjuje agregaciju trombocita i potiče fibrinolizu. Ponekad pacijenti dožive anafilaktičku reakciju. Lijek za vrijeme upotrebe može onemogućiti određivanje krvne grupe, izazvati zatajenje bubrega. Kristaloidne otopine su dobile naziv po svojim svojstvima i sastavu, koji uključuje aktivnu supstancu.
Cijena
Koloidne i kristaloidne otopine se često koriste u medicini. Njihov trošak ovisi o nazivu proizvoda, proizvođaču, zapremini. Na primjer, boca Reopoliglyukin 10% otopine, 400 ml košta 119 rubalja. Koloidni rastvori za pacijenta su skupi, a pozitivan efekat nije uvek opravdan.
