Cista je patološka šupljina koja se može formirati u bilo kojem organu ili čak tkivu. Ovisno o lokaciji, veličini i vrsti, neoplazma može biti neugodna ili praćena jakim bolom. Bez obzira na simptome, šupljina ozbiljno narušava funkcionalnost organa. Urahusova cista kod muškaraca nastaje tokom ontogeneze i možda se neće sušiti dugo vremena. Uprkos asimptomatskom toku, šupljina sadrži patogeni eksudat, a pod određenim okolnostima mogu se razviti septičke komplikacije.
Urahusova cista kod muškaraca, šta je to?
U urologiji se obrazovanje smatra intrauterinom devijacijom urinarnog sistema. Uracus - mokraćni kanal u embrionu, koji se nalazi između peritoneuma i poprečne vezivnotkivne membrane abdomena, koja povezuje mjehur i pupak. Fetalni urin se izlučuje kroz kanal u amnionsku tečnost. Od 20. sedmice embrionalnog razvoja počinje fuzija kanala, koja se završava do rođenja. Ali u brojuslučajevima dolazi do nepotpune obliteracije, što rezultira stvaranjem anomalija.
- Umbilikalna fistula - otvoreni dio kanala koji se nalazi u pupku.
- Veziko-umbilikalna fistula - urahus ostaje otvoren, do procesa obliteracije iz nekog razloga nije došlo.
- Divertikulum mokraćnog mjehura - rascjep prednjeg mjehura u dijelu koji se spaja sa kanalom.
- Urahusova cista kod muškaraca - nezatvaranje srednjeg dijela embrionalnog urinarnog kanala. Eksudat, sluz, urin i izvorni izmet nakupljaju se u zaostaloj šupljini. Cista se možda neće dugo mijenjati u veličini i ni na koji način ne uznemirava. Sa takvim kursom, patologija se otkriva već u odrasloj dobi.
Cista može narasti do veličine muške šake. Šupljina je ekstraperitonealna masa koja, ako je inficirana, može puknuti, što dovodi do peritonitisa.
Prema ICD 10, cista urahusa ima šifru Q64.4 i odnosi se na anomalije urinarnog kanala. Šupljina je u većini slučajeva zatvorena, ponekad komunicira sa bešikom kroz fistulozni trakt.
Uzroci cista urahusa kod muškaraca
Faktori koji utiču na formiranje karijesa nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je samo da je patologija nenasljedna, odnosno ako roditelj ima anomaliju, onda je vjerovatnoća njenog razvoja kod djeteta zanemarljiva.
Urahusova cista kod muškaraca - šta je to? Zapravo, ovo je nezatvoreno srednje mjesto mokraćnog kanala. Slične ciste nastaju kada pupčane i vezikalne krajeve lumenazatvara, a srednji dio ostaje otvoren.
Urachal ostatak dijagnosticira se kod 1,03% populacije. Vrlo često, kanal se potpuno zatvori nakon rođenja do četvrte godine. Kod odraslih muškaraca, cista se otkriva kada pacijent ima karakteristične simptome povezane s infekcijom.
Kako se bolest manifestuje
Kod male ciste urahusa, simptomi se možda uopšte neće primetiti dugo vremena. Masa se obično otkrije slučajno tokom fizičkog pregleda.
Klinička slika se mijenja ako infekcija uđe u šupljinu. Eksudat unutar ciste postaje gnojan, upalni proces napreduje. Bakterije mogu ući unutra na dva načina:
- Egzogeni - patogeni mikroorganizmi prodiru u lumen uraha kroz fistulu ili kao rezultat narušavanja integriteta obližnjih tkiva.
- Endogeni - bakterije ulaze u šupljinu kroz obližnji inficirani organ (obično mjehur s cistitisom).
Upaljena cista se brzo povećava u veličini, a sam patološki proces je praćen sljedećim kliničkim manifestacijama.
- U predelu ciste postoji blagi otok u donjem delu stomaka. Upaljeno područje boli, bol se povećava pritiskom.
- Velika patološka šupljina komprimira mjehur. Muškarci se žale na otežano i bolno mokrenje. Bol se proteže do prepona.
- Bigciste komprimiraju crijeva, zbog čega se razvijaju poremećaji gastrointestinalnog trakta. Poremećaji su praćeni nadimanjem, podrigivanjem, mučninom, stvaranjem plinova. Ako se ne preduzmu pravovremene mjere, nastaju teži poremećaji poput dijareje ili zatvora.
- Upalu ciste često prati visoka temperatura, groznica.
Koje bi mogle biti komplikacije
Glavna klinička manifestacija upalnog procesa je bol u abdomenu. Muškarci takve simptome povezuju s trovanjem, prejedanjem, čak ni ne sluteći na prave uzroke kliničke slike. Pacijenti sami eliminišu simptome, čak i ne pokušavajući da pronađu uzrok njihovog nastanka. U međuvremenu, upala napreduje, šupljina se povećava u veličini i povećava se rizik od komplikacija.
- Širenje infekcije na organe genitourinarnog sistema. To prijeti razvojem novih patologija, koje je prilično teško liječiti.
- Infekcija bubrega, sa naknadnim poremećajem funkcionalnosti mokraćnog sistema.
- Razvoj apscesa u trbušnoj šupljini, peritonitis.
- Gnojna cista može probiti, a sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. Purulentni eksudat će prodrijeti u tkiva kroz krv i brzo izazvati sepsu.
Neki stručnjaci vjeruju da bi se u određenim slučajevima operacija ciste urahusa kod muškaraca mogla izbjeći da su pacijenti potražili pomoć prije pojave komplikacija.
Kako se postavlja dijagnoza
KNažalost, patologija kod muškaraca u odrasloj dobi češće se dijagnosticira kada su primljeni u teškom stanju. Kada je cista perforirana, zaključak se može donijeti samo laparoskopskom ili laparotomskom studijom. Ako pacijent nije u hitnoj pomoći, dijagnoza se provodi na sljedeći način.
- Prikupljanje anamneze od strane hirurga. Doktor prikuplja informacije o trajanju pojave simptoma i njihovoj prirodi.
- Fizički pregled. Doktor pregleda i sondira navodno mjesto upale između pupčanog prstena i gornjeg pubičnog područja. Neki pacijenti mogu osjetiti žućkasti gnoj u pupku koji curi kada se pritisne, ponekad mala količina krvavog iscjetka izlazi s eksudatom.
- Ultrazvuk cista urahusa omogućava vam da odredite tačnu lokaciju formacije, veličinu. Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se gustoća sadržaja patološke šupljine, debljina njenih zidova. Na osnovu takvih podataka moguće je približno procijeniti vjerovatnoću rupture ciste u bliskoj budućnosti.
- Cistogram. Boja se ubrizgava kroz kateter u bešiku, nakon što se proširi u cistu, procenjuje se da li kanal komunicira sa bešikom.
- Fistulografija se radi u prisustvu fistuloznog trakta. Postupkom se utvrđuje smjer fistule, prisustvo grana, dužina, veza sa susjednim strukturama.
Važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu ciste urahusa od pupčane kile, ciste divertikuluma mokraćnog mjehura.
Efektivnost liječenja drogom
Kada se tokom standardnog medicinskog pregleda otkrije cista, hirurg pita pacijenta o prisustvu bilo kakvih simptoma. Ako obrazovanje ne smeta čovjeku, a dodatna dijagnostika nije otkrila komplikacije, tada se ne provode terapijske mjere za patologiju. U medicinskoj praksi identifikovano je dovoljno slučajeva kada su pacijenti živeli sa karijesom do starosti, a to im nije smetalo.
Potpuno je besmisleno liječiti inficiranu cistu lijekovima. Antibakterijskom terapijom se eliminira uzročnik, ali sadržaj šupljine ostaje, a sama tekućina je patogena, u svakom trenutku može izaći van i izazvati ozbiljne komplikacije. Jedini tretman za simptomatske ciste urahusa je operacija. Hirurška intervencija omogućava ne samo potpuno uklanjanje patološkog procesa, već i izbjegavanje recidiva.
Hirurško liječenje cista urahusa
Inficirane patološke šupljine sa gnojem zahtijevaju hiruršku intervenciju. Kada se izvrši formiranje apscesa, vrši se trenutno otvaranje uz drenažu kaviteta. Nakon toga se propisuje kurs antibakterijskih lijekova, najčešće "Dicloxacillin" 250 ml dnevno oralno. U hladnom periodu radi se ekstraperitonealna ekscizija patološke šupljine.
Urahus cista se uklanja na dva načina: laparotomija ili laparoskopija. Potonji se koristi samo u odsustvu komplikacija i neprogresivnog upalnog procesa.
Laparotomija se izvodi u općoj anesteziji. Tkiva kože i mišićnih slojeva peritoneuma seciraju se skalpelom. Ako je cistavelika i sa znakovima gnojenja, otvara se i uklanja gnojni sadržaj, nakon čega se izrezuju njegovi zidovi. Ako je patološka formacija mala, urahus se izrezuje zajedno sa cistom.
Laparoskopska hirurgija
Laparoskopija je uvijek planirana operacija. Nažalost, zbog velikog broja kontraindikacija, ova metoda liječenja se rijetko koristi. Iako metoda ima nekoliko prednosti:
- mogućnost operacije u lokalnoj anesteziji;
- kratki period oporavka;
- Laparoskopija ciste urahusa kod muškaraca ne ostavlja ožiljke;
- vjerovatnost komplikacija je skoro nula.
Laparoskopsku operaciju izvode dvije osobe - hirurg i njegov asistent. Na trbuhu se izvode 3 otvora (rupa) promjera 5 mm. Prvi u gornjem srednjem dijelu abdomena za umetanje laparoskopskog Graspera, drugi u lijevom gornjem dijelu abdomena i treći iznad desnog gornjeg dijela trbuha. Uz pomoć endoklipa uklanjaju se urahalna cista i fibrozni trakt. Uzorak ciste se šalje na histologiju. Operacija traje oko sat vremena.
Prognoza
Nakon uklanjanja ciste problem je u potpunosti riješen. Čovjek neko vrijeme doživljava bol. Da bi ih eliminirali, propisani su "acetaminofen", "motrin". Prognoza liječenja je povoljna. Kada se urahus ukloni, rizik od infekcije u budućnosti se eliminira. Vjeruje se da ostaci embrionalnog mokraćnog kanala mogu biti mjesto razvoja raka, ali za sada je to samo mišljenje.
Prevencija
Prema ICD cistiurahus se odnosi na malformacije urinarnog kanala. Ali uzroci anomalije su nejasni. Stoga treba provoditi prevenciju komplikacija cistične formacije. Muškarci, s bilo kakvim neugodnim manifestacijama, trebaju proći sveobuhvatan pregled. Ako se otkrije patološka šupljina, razgovarajte s liječnikom o preporučljivosti njezine ekscizije kako bi se eliminirala vjerovatnoća komplikacija.
Zaključak
Urahusova cista kod muškaraca nije uobičajena bolest. Velika većina nikada nije ni čula za takvu patologiju. Glavna opasnost leži u činjenici da pacijenti ne traže pomoć odmah, pokušavajući eliminirati simptome. Kod prvih znakova koji karakteriziraju narušavanje zdravstvenog stanja potrebno je potražiti savjet liječnika. Planirana operacija garantuje kratak period rehabilitacije i oporavka. Ako odložite odlazak ljekaru, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje su prijetnja ne samo zdravlju, već i životu.
