Multispiralna kompjuterizovana tomografija je opsežna studija srčanih arterija pomoću specijalnog multispiralnog kompjuterizovanog tomografa od šezdeset i četiri dela sa intravenskom bolus injekcijom radioprovidnog agensa u velikim količinama (sto mililitara) i sinhronizacijom sa radom srca. Ova analiza je praktički neinvazivna, za razliku od standardne rendgenske selektivne angiografije, osim upotrebe intravenoznog katetera za ubrizgavanje kontrastnog rastvora, i ne zahtijeva dodatne manipulacije. Analiza se provodi u najkraćem mogućem roku, apsolutno sve faze postupka ne traju više od deset minuta. Ali dobijene informacije nam omogućavaju da procenimo opšte stanje vaskularnog korita i zidova, da odredimo karakteristike ili nedostatke u formiranju krvnih sudova.
MSCT koronarnih arterija počinje procjenom nivoa aterosklerotskih lezija samih koronarnih arterija. Ako se pronađe visok indeks kalcija, drugim riječima, volumetrijska vrijednost broja kalcija u zidovima krvnih žila je veća od četiri stotine jedinica, onda nije vrijedno provoditi istraživanje, jer je očiglednoprisutnost palpabilnih stenoza koje zahtijevaju selektivnu koronarografiju.
Šta vam procedura omogućava da vidite?
MSCT koronarnih arterija omogućava dobijanje informacija ne samo o opštem stanju arterija, već i procenu aorte grudnog koša, kao i plućne arterije, i to brzo, bez problema isključiti ili, naprotiv, potvrditi neka stanja: disekciju aorte, akutni koronarni sindrom i druga oboljenja. Ako brzo identifikujete ove tegobe, onda je moguće započeti liječenje osobe na vrijeme i ispravno, inače bolesti mogu dovesti do brze smrti.
MSCT koronarnih arterija srca omogućava pregled valvularnih struktura, utvrđivanje da li postoje lezije miokarda, utvrđivanje opšteg stanja srčanih šupljina i perikarda. Druga procedura daje informacije o određivanju sistoličke funkcije miokarda uz utvrđivanje zona poremećene kontraktilnosti. Procedura je vrijedna i po tome što omogućava provođenje morfološke procjene plaka, bez upotrebe invazivnog intravaskularnog ultrazvuka.
Zašto je procedura najbolja takve vrste?
Sproveden je veliki broj studija u kojima su učestvovali nezavisni stručnjaci. Za poređenje su uzeli rezultate multisrezne kompjuterizovane tomografije koronarnih arterija i koronarne angiografije. Analiza dobijenih podataka pokazala je da MSCT ima visoku osjetljivost i specifičnost, a rezultat je blizu skoro 100%. Dobijeni 3D model tokom rekonstrukcije slike je neophodan u uspostavljanju anomalijarazvoj koronarnih arterija i drugih sudova, arteriovenskih fistula.
Šta je ovo pregled - MSCT? Postupak omogućava procjenu stanja šantova nakon operacije koronarne arterijske premosnice, kao i pod određenim uslovima, nakon ugradnje stenta. Ispostavilo se da procedura kombinuje mogućnosti para dijagnostičkih metodologija u isto vreme: koronarografija, ehokardiografija, MRI srca i intravaskularni ultrazvuk.
Koje su indikacije za proceduru?
Za MSCT koronarnih arterija, indikacije će biti sljedeće:
- postoji sumnja na aterosklerotične lezije koronarnih arterija;
- postoji sumnja na anomaliju u formiranju koronarnih arterija;
- uspostavljanje značajne stenoze koronarnih arterija kod ishemijske bolesti srca;
- kontrola prohodnosti koronarnih stentova, koronarnih premosnica.
U kojim oblastima se primjenjuje ovaj postupak?
Razumijete kakav pregled - MSCT, ali ne znate u kojim oblastima se koristi. Ovo je:
- definirajte koronarnu aterosklerozu za kvantificiranje kalcifikacije;
- neinvazivna koronarna angiografija;
- procjena anatomije i performansi srčanog mišića kod kongenitalnih malformacija;
- neinvazivna šantografija;
- angiografija aorte, perifernih vena i tako dalje.
Koja su ograničenja i kontraindikacije?
MSCTkoronarne arterije je teško procijeniti za arterije koje imaju izraženu kalcifikacija, malog kalibra (manje od par milimetara). Poteškoće će nastati ako je ranije bilo proučavanje ugrađenih stentova, čiji je promjer manji od dva i pol milimetra, kao i kod pacijenata s prekomjernom težinom. Proučavanje koronarnih arterija na tomografima kod osoba s abnormalnim srčanim ritmom neće donijeti željene rezultate. Može biti atrijalna fibrilacija, česte ekstrasistole.
Da, napravljeni su najsavremeniji tomografi od 265 rezova koji smanjuju dozu zračenja pacijenata zbog poboljšanog vremena skeniranja, ali to nije ni najmanje promijenilo dijagnostičke mogućnosti s izraženim kalcijem u arterijama, jer je sam princip detekcije bolesti detektorima ostao isti.
Prisustvo kalcijuma u zidu arterije, gde se uočava progresivna ateroskleroza, kao i niz poremećaja metabolizma kalcijuma, izazivaju "osvetljenje" lumena arterije tokom zahvata, a to samo otežava za procjenu stepena oštećenja prikazanog područja. Stoga se MSCT koronarnih arterija izvodi uz uvođenje intravenoznog specijaliziranog kontrasta koji sadrži jod, što znači da je potrebno prethodno praćenje bubrežne funkcije, a ponekad i posebna inicijalna priprema. Ako je izraženo oštećenje bubrežne funkcije, onda je najbolje odabrati alternativnu studiju, jer su česte manifestacije alergijskih reakcija na kontrast. Također ne treba zaboraviti da kontrast koji sadrži jod negativno djeluje na metformin. Zbog togamorat ćete otkazati metform za dva dana prije i nakon procedure.
Zabranjeno je obavljanje procedure tokom trudnoće, jer je studija direktno povezana sa izlaganjem rendgenskim zracima.
Neke nijanse
Ako pravilno pripremite pacijenta za zahvat i date potrebne preporuke za studiju, tada je analiza sigurna za pacijenta, a sam liječnik će dobiti visoko informativne rezultate koji se po produktivnosti ne razlikuju od invazivnih studija.
Ovakva moderna dijagnostika je odlična alternativa invazivnoj koronarografiji u oblasti proučavanja bolesti koronarnih i drugih arterija. Zahvat ima i niz prednosti: neinvazivnost, nema potrebe za hospitalizacijom i mogućnost dobivanja informacija o drugim kardiovaskularnim strukturama. Za utvrđivanje indikacija za zahvat bit će potrebna preliminarna konsultacija sa kardiologom.
Kada je postupak opravdan?
MSCT koronarnih arterija sa kontrastom radi se radi određivanja kalcifikacije i opravdan je u takvim situacijama:
- Postoji studija o muškarcima koji sada imaju između četrdeset pet i šezdeset pet godina i ženama između pedeset pet i sedamdeset pet godina. Takođe, ne bi trebalo da imaju utvrđene kardiovaskularne bolesti. Postupak se koristi u svrhu ranog otkrivanja početnih karakteristika koronarne ateroskleroze.
- Skrining koronarne kalcifikacije može se koristiti kao rutinski dijagnostički test uambulante kod pacijenata koji su mlađi od šezdeset pet godina i imaju nekarakteristične bolove u grudima u nedostatku dijagnoze koronarne arterijske bolesti.
- Skrining koronarne kalcifikacije može se koristiti kao dodatak kod pacijenata mlađih od 65 godina s nedosljednim rezultatima testova opterećenja i bez dijagnoze CAD.
- Predstavljena tehnika se može koristiti za postavljanje diferencijalne dijagnoze.
Trenutno izdanje
Procedura omogućava ne samo ispitivanje šeme koronarnih arterija srca, već i procjenu prohodnosti koronarnih stentova. Stentovi su prilično vidljivi tokom zahvata, ali imaju metalne dijelove koji otežavaju unutrašnji lumen tokom pregleda. Sada novi modeli uređaja u praksi koriste najtanje rezove i poboljšane algoritme snimanja, što značajno poboljšava vizualizaciju svih lumena stentova, a ujedno se može vidjeti kompletan detaljan dijagram koronarnih arterija srca.
MSCT ili CT?
Zasnovano na principu procedure odlaska na konvencionalnu kompjuterizovanu tomografiju. Tehnika se zasniva na rendgenskom skeniranju kroz tkiva i uspostavljanju reflektovanog signala zahvaljujući posebnim detektorima. MSCT je sada precizniji i sigurniji od spiralnog CT-a, jer MSCT skenira organe vrlo brzo, a doza zračenja je smanjena za 30%. Do danas koristi Skandinavski Dom zdravljajedinstveni AquillionPrime tomograf, koji vam daje priliku da dobijete dobre slike uz minimalno opterećenje.
Visoka osjetljivost i odlična tačnost očitavanja postižu se korištenjem uređaja koji vrši sloj-po-slojno skeniranje srca i krvnih sudova. Emiter se kreće u krug, uzduž i tako opisuje spiralu. Takvo snimanje iz svih uglova omogućava doktoru da dobije 3D slike arterija, gde su i najmanja odstupanja vidljiva do detalja. Jasnu vizualizaciju pruža upotreba kontrasta koji sadrži jod. Kontrast se ubrizgava u pacijenta, a sam lijek povećava reflektivnost zraka, što poboljšava informativni sadržaj studije.
Kako se radi postupak?
Da li se pitate kako se radi MSCT koronarnih arterija? Prva stvar koju trebate je uputnica vašeg ljekara ili kardiologa. Posebna priprema nije potrebna, međutim, šest sati prije zahvata bolje je suzdržati se od jela, pušenja i kofeina. Ako pacijent istovremeno uzima posebne antihipertenzivne ili antiaritmičke lijekove, onda ih uzima prema očekivanjima.
Najbolje je smiriti se prije zahvata: optimalni broj otkucaja srca za studiju ne bi trebao biti veći od sedamdeset otkucaja u minuti.
Preliminarne mjere:
- Da li je puls pacijenta visok? Onda to treba ispraviti medikamentoznom terapijom, obratite se kardiologu sa problemom.
- Da li je osoba alergična na jod? Tada ćete morati da se konsultujete sa alergologom i dogovorite se sa lekarom.uzimanje antialergijskih lijekova.
- Prije procedure potrebno je da se skinete, skinete sav nakit.
- Sestra će umetnuti kateter u kubitalnu venu, kroz koji će se ubrizgati kontrast.
Tokom procedure, morat ćete mirno ležati na stolu CT skenera na leđima. Trajanje studije traje od deset do petnaest sekundi, dok će pacijent morati zadržati dah. Tokom procedure će se koristiti posebna EKG sinhronizacija, spojit će se pulsni oksimetar.
Važna nijansa! Tokom zahvata treba da se trudite da se ne pomerate, da ne brinete, srčani mišić treba da se kontrahuje mirnim i ujednačenim tempom.
Tokom studije u ordinaciji nema nikoga osim samog pacijenta, primjećuje doktor uz pomoć dvosmjerne komunikacije. Ako osoba ima nelagodu, može o tome reći doktoru.
Rezultati zahvata se daju pacijentu u obliku slika, a prilaže se i opis dobijenih informacija, koji su snimljeni na CD-u.
Šta pokazuje transkript?
Dešifrovanje rezultata MSCT koronarnih arterija ne traje mnogo vremena, sve zavisi od toga koji odjel ili organ je skeniran. Snimljene slike se dekodiraju od jednog sata do jednog dana, u mnogim slučajevima procedura traje nekoliko sati.
Studija pokazuje sve znakove patoloških promjena u bilo kojem organu u početnoj fazi, omogućava praćenje posljedica ozljeda ili promatranje dinamike liječenja. Dešifriranje se vrši isključivokvalifikovani doktor, nećete to moći sami, moraćete da znate nijanse. Na primjer, glavne karakteristike prisutnosti ciroze jetre su neravni rubovi ovog organa i njegova povećana veličina. Međutim, nespecijalista najvjerovatnije uopće neće primijetiti cirozu na negativima.
Gdje mogu potražiti pomoć?
MSCT koronarnih arterija u Moskvi nije najčešća stvar. Postoje dobre klinike u kojima stručnjaci obavljaju ovu proceduru. Morat ćete se unaprijed prijaviti za studij, jer postoji niz ljudi kojima je ovaj studij takođe potreban iz ovih ili onih razloga. Ako je potrebno, možete pročitati recenzije o postupku na web stranici klinike gdje se radi MSCT koronarnih arterija, a zatim se kretati njima: koristite usluge ove ustanove ili potražite bolju opciju. Izbor institucija je prilično obiman.
