Medicinski izraz "dispepsija" se obično shvata kao veliki broj različitih spoljašnjih simptoma povezanih sa problemima gastrointestinalnog trakta, koji su uzrokovani kršenjem procesa varenja hrane. Otuda i naziv, jer dispepsija na grčkom znači "problemi sa probavom."
Posebna vrsta čitavog kompleksa poremećaja je funkcionalna dispepsija. Njegovi znaci: tup ili pekući bol u trbušnoj šupljini (tzv. epigastrični trokut). Osim nelagode, pacijent osjeća osjećaj težine i punoće u abdomenu. Mogu se javiti i nadutost, mučnina, žgaravica i podrigivanje. Istovremeno, tokom dijagnostičkog procesa nije moguće otkriti nikakve organske patologije (nema morfološkog ili biohemijskog uzroka).
To je ono što razlikuje funkcionalnu dispepsiju, čije liječenje ima neke posebnosti.
Razmotrimo ova pitanja detaljnije.
Statistika bolesti
Probavni problemi su jedan od najčešćih poremećaja koji se javljaju u gastrointestinalnom traktucrevni trakt. Prilikom različitih statističkih aktivnosti utvrđeno je da od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć gastroenterologa, broj osoba s dijagnostikovanom funkcionalnom gastričnom dispepsijom iznosi oko 70%. U evropskim zemljama broj oboljelih od opisane bolesti dostiže 40%, au afričkim zemljama - više od 60%.
Uprkos činjenici da funkcionalna dispepsija, čiji su simptomi vrlo neugodni, uzrokuje značajnu nelagodu osobi, samo četvrtina žrtava obraća se za pomoć ljekaru specijalistu. Istovremeno, u ogromnoj većini slučajeva dijagnostikuje se funkcionalni, a ne organski oblik bolesti.
Kod žena, ovo stanje se javlja oko jedan i po puta češće.
Glavna starost pacijenata sa ovim problemom je od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba ova disfunkcija gastrointestinalnog trakta je mnogo rjeđa. Umjesto toga, postoje ozbiljnije bolesti probavnog sistema, koje ipak imaju slične simptome.
Vrste prekršaja
Funkcionalna želučana dispepsija, kao što ste već shvatili, nije jedina vrsta patologije. Postoji i organska sorta. Zaustavimo se detaljnije na karakterističnim karakteristikama svakog od njih.
- Organic. Ovaj poremećaj nastaje kao posljedica čireva, raznih bolesti pankreasa, žučne kese i drugih organskih patologija.
- Funkcionalno. Pojavljuje se kada dođe do kvara u mišićnom sloju želuca i dvanaestopalačnog crijeva (nije uzrokovan bolestima), koji traje 3 mjeseca u toku godine. Istovremeno, ne treba dijagnosticirati povezanost pojavljivanja bola s disfunkcijama gastrointestinalnog trakta.
Klasifikacija nebiološke patologije
Prema kliničkoj slici toka poremećaja, funkcionalna dispepsija želuca se može podijeliti na tri podvrste:
- Sličan čiru - karakterizira bol u epigastričnoj regiji.
- Diskinetički - pacijent osjeća nelagodu u abdomenu, koja nije praćena akutnim bolom.
- Nespecifična - klinička slika ovog poremećaja ima mnogo simptoma (postoji mučnina, žgaravica, podrigivanje).
Provocirajući faktori
Za razliku od biološkog oblika, koji nije svrha ovog materijala, funkcionalna dispepsija kod djece i odraslih je uzrokovana sljedećim razlozima.
-
Problemi sa perist altičkom funkcijom mišićnih vlakana želuca i duodenuma. To uključuje:
- nedostatak opuštanja nekih dijelova želuca nakon što hrana uđe u njega (tzv. akomodacija);
- kršenje ciklusa mišićnih kontrakcija ovog organa; - problemi sa motoričkom funkcijom analnog odjela debelog crijeva;
- kvarovi antroduodenalne koordinacije.
- Povećana tendencija istezanja zidova želuca tokom jela.
- Nezdrava ishrana, pijenje previše čaja, kafe,alkoholna pića.
- Pušenje.
- Liječenje raznim lijekovima (NSAID).
- Psihološki stres.
Neki medicinski stručnjaci tvrde da je sindrom funkcionalne dispepsije povezan sa oslobađanjem velikih količina hlorovodonične kiseline u gastrointestinalnom traktu, ali trenutno nema pouzdanih dokaza za ovu teoriju.
Oblici patologije
Razmotrimo vanjske znakove i unutrašnje senzacije pacijenta, karakteristične za opisanu povredu.
Funkcionalna dispepsija nalik čiru prvenstveno je karakterizirana akutnim i dugotrajnim bolom koji se javlja u epigastričnoj regiji. Oni dobijaju izražen karakter noću ili kada osoba doživi osjećaj gladi. Nelagodu možete otkloniti uz pomoć odgovarajućih lijekova – antacida. Bol postaje intenzivniji ako pacijent doživi psiho-emocionalni stres, može imati strah od prisustva neke strašne patologije.
Diskinetički oblik poremećaja (ne-ulkusna funkcionalna dispepsija) praćen je simptomima kao što su rana sitost, osjećaj punoće u gastrointestinalnom traktu, nadutost u trbuhu i mučnina.
Što se tiče nespecifične dispepsije, ovde je teško klasifikovati tegobe osobe prema jednom ili drugom obeležju. Ova vrsta patologije može biti praćena znakovima specifičnim za neke drugebolesti povezane sa gastrointestinalnim traktom. Ova slika otežava dijagnosticiranje stanja kao što je funkcionalna dispepsija želuca. Liječenje je simptomatsko.
Dijagnoza
Prvi zadatak sa kojim se suočava medicinski specijalista je da napravi razliku između biološke i funkcionalne dispepsije. U pravilu, ovo drugo nastaje kada se njegovi simptomi pojave kod pacijenta bez ikakvih vanjskih vidljivih uzroka.
Da bi se sa povjerenjem govorilo o toku funkcionalnog poremećaja kod pacijenta, potrebno je utvrditi prisustvo tri glavna kriterija:
-
funkcionalna dispepsija želuca Postoji stalna (ponavljajuća) dispepsija - o tome svjedoči bol u epigastričnoj regiji, koji traje ukupno 3 mjeseca u toku godine.
- Nisu otkriveni tragovi organskog poremećaja - ultrazvuk, endoskopija ili druge kliničke i biohemijske procedure pomažu da se to utvrdi.
- Uočeni simptomi ne nestaju nakon korištenja toaleta, učestalost pražnjenja crijeva i konzistencija izmeta se ne mijenjaju - to vam omogućava da razlikujete dispepsiju i sindrom iritabilnog crijeva.
Metode istraživanja
Između ostalog, važno je isključiti druge bolesti sa simptomima sličnim onima koji prate funkcionalnu želučanu dispepsiju. Liječenje ovakvih patologija može biti radikalno drugačije.
U tom cilju provode se sljedeće aktivnosti.
- Prikupljanje anamneze. AtTokom inicijalnog razgovora, specijalista treba da utvrdi da li pacijent pati od poremećaja praćenih znacima dispepsije. Potrebno je utvrditi prirodu toka i saznati osjećaje osobe (da li postoji nadutost trbuha, podrigivanje, žgaravica ili bol). Važno je saznati šta je osoba jela proteklih dana i da li je bila podvrgnuta nekom tretmanu.
- Inspekcija. Tokom njega potrebno je isključiti mogućnost poremećaja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema, kao i patologija respiratornog trakta.
- Testovi anketiranja. Obično potrebno:
- opća analiza fekalija;
- proučavanje izmeta na tragove krvi;
- testovi krvi;
- utvrđivanje prisustva određenih vrsta infekcija.
4. Istražite koristeći različite medicinske instrumente:
- esophagogastroduodenoscopy (češći naziv je gastroskopija);
- pregled želuca rendgenskim aparatom;
- ultrazvučni pregled organa koji se nalaze u trbušnoj duplji;
- ostale neophodne procedure.
Plan ankete
Da bi se funkcionalna dispepsija kod djece i odraslih dijagnosticirala sa maksimalnom preciznošću, ljekar mora slijediti određeni redoslijed radnji.
Pregled morate započeti rutinskom analizom krvi, kao i utvrđivanjem njenih tragova u izmetu. Ovo će otkriti skriveno krvarenje u gastrointestinalnom traktutrakt.
Ako postoje odstupanja u ovom ili onom laboratorijskom istraživanju, potrebno je potvrditi ili opovrgnuti moguću dijagnozu uz pomoć instrumenata (npr. endoskopija). Ako pacijenti stariji od 50 godina imaju opasne znakove (povraćanje krvi, grimizna stolica, groznica, anemija, jak gubitak težine), hitna gastroskopija je obavezna.
U suprotnom (kada se ne uoče opasni simptomi), preporučuje se prepisivanje tzv. empirijske terapije upotrebom antisekretornih i prokinetičkih lijekova. Tek nakon izostanka pozitivne dinamike treba koristiti instrumentalne metode istraživanja.
Međutim, postoji skrivena opasnost u ovom pristupu. Činjenica je da mnoga farmakološka sredstva imaju pozitivan učinak i smanjuju simptome mnogih drugih ozbiljnih patologija (na primjer, kancerogenih tumora). Ovo uvelike komplikuje pravovremenu dijagnozu.
Liječenje
Tokom dijagnoze može se ustanoviti organska ili funkcionalna dispepsija. Liječenje prvog usmjereno je na uklanjanje uzroka koji izazivaju bolest. U slučaju potonjeg, terapije se razvijaju individualno, uzimajući u obzir posebnosti kliničke slike.
Glavni ciljevi tretmana:
- smanjenje nelagode;
- olakšanje simptoma;
- prevencija recidiva.
Učinci koji ne sadrže lijekove
Za ublažavanje simptomadispepsija, primjenjuju se sljedeće metode.
- Dijeta. U ovom slučaju ne treba se pridržavati nikakvih strogih preporuka, dovoljno je samo normalizirati prehranu. Bolje je potpuno napustiti hranu koju crijeva teško obrađuju, kao i grubu hranu. Preporučljivo je jesti češće, ali manje. Nije preporučljivo pušiti, piti alkohol, piti kafu.
- Prestanak uzimanja određenih lijekova. To su uglavnom nesteroidni protuupalni lijekovi, koji snažno djeluju na pravilan rad gastrointestinalnog trakta.
- Psihoterapeutski uticaj. Ironično, više od polovine pacijenata se riješi simptoma koji prate funkcionalnu dispepsiju kada se u liječenju koristi placebo. Dakle, takve metode rješavanja kršenja ne samo da su moguće, već su više puta dokazale svoju efikasnost.
Lijekovi
Specifični tipovi farmakoloških agenasa koji se koriste za pacijenta sa dijagnozom funkcionalne dispepsije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđene simptome.
Obično se koristi jedan do dva mjeseca empirijske terapije.
Trenutno ne postoje specijalizovane metode bavljenja bolešću i njene prevencije. Popularne su sljedeće vrste lijekova:
- antisekretorni lijekovi;
- antacidi;
- adsorbentsredstva;
- prokinetičke pilule;
- antibiotici.
U nekim slučajevima indicirani su antidepresivi, koji također mogu ublažiti simptome nebiološke dispepsije.
Ako se dijagnostikuje funkcionalna dispepsija kod djece, liječenje treba provoditi uzimajući u obzir karakteristike rastućeg organizma.
Taktike borbe
Savremena medicinska nauka nije razvila dugoročne metode rada sa bolešću.
Kada se poremećaj ponovi, preporučljivo je koristiti lijekove koji su se ranije pokazali efikasnim u otklanjanju simptoma dispepsije.
Kada dugotrajna upotreba bilo koje pilule ne ublažava nelagodu pacijenta, preporučuje se liječenje alternativnim farmakološkim sredstvima.
Zaključak
Funkcionalna (kao i biološka) dispepsija je jedna od najčešćih bolesti. Unatoč naizgled neozbiljnosti, u prisustvu njegovih simptoma, kvaliteta ljudskog života je značajno smanjena. Stoga je važno poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, samo trebate slijediti ispravnu ishranu, isključiti stresne efekte na organizam i dobro se odmoriti.
Budite zdravi!
