Hronična srčana insuficijencija (CHF) i arterijska hipertenzija (AH) su problemi koji predstavljaju opasnost za ljude. Uz pomoć Candesartana možete spasiti svoj život, poboljšati svoje stanje, ali ne možete sami donijeti odluku o uzimanju ovog lijeka. Prvo morate kontaktirati ljekare. Ako stručnjaci preporučuju lijek, ostaje samo da ga kupite i pročitate upute za upotrebu, recenzije o Candesartanu.
Obrazac za oslobađanje i sastavne komponente
Ljek "Candesartan" se proizvodi u obliku tableta od 32, 16 i 8 mg. Aktivni sastojak je kandesartan cileksetil. Dodatne komponente - natrijum lauril sulfat, mikrokristalna celuloza, preželatinizovani skrob, nisko supstituisana hiproloza, natrijum kroskarmeloza, magnezijum stearat, laktoza monohidrat.
Farmakokinetika i farmakodinamika
Candesartan cilexetil, kada se proguta, apsorbira se u digestivnom traktu. Tokom ovog procesa, ova supstanca se transformiše. Postaje kandesartan, koji je selektivni antagonist receptora angiotenzina II tipa I (blokator).
Angiotenzin II je jedna od komponenti renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema (RAAS), hormona. Kada je izložen AT1-receptorima, izaziva niz fizioloških efekata - stimulaciju rasta ćelija, vazokonstrikciju (sužavanje krvnih sudova), stimulaciju proizvodnje aldosterona, regulaciju homeostaze vode i elektrolita. Dakle, angiotenzin II igra značajnu ulogu u nastanku i razvoju CHF, hipertenzije i drugih bolesti povezanih sa srcem i krvnim sudovima.
Kandesartan u tijelu blokira samo AT1-angiotenzin II receptore, ne djeluje na receptore drugih hormona, ne djeluje kao blokator jonskih kanala koji su uključeni u regulacija funkcija koje obavlja kardiovaskularni sistem. Rezultat blokiranja AT1-receptora je smanjenje nivoa aldosterona u krvnoj plazmi, dozno-zavisno povećanje aktivnosti angiotenzina I, angiotenzina II, renina.
Upotreba Candesartana kod hipertenzije doprinosi padu pritiska. Antihipertenzivni učinak se javlja otprilike 2 sata nakon uzimanja doze lijeka. Arterijski pritisak počinje postepeno opadati. Lijek djeluje duže od 24 sata. Za maksimalno smanjenje krvnog pritiska, dugotrajna terapija tabletama ufiksna doza. Obično se ovaj rezultat postiže u roku od 1 mjeseca od početka liječenja.
Kod CHF, kandesartan pomaže u smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora, kapilarnog pritiska u plućima, povećava koncentraciju angiotenzina II u krvnoj plazmi i aktivnost renina, smanjuje nivo aldosterona. Zahvaljujući upotrebi Candesartana, smanjena je učestalost hospitalizacija i smrtnih slučajeva zbog ove bolesti.
Sudeći po recenzijama Candesartana, tablete se mogu uzimati u bilo koje vrijeme, bez obzira na obroke. Hrana ne utiče na bioraspoloživost lijeka. Lijek se izlučuje uglavnom nepromijenjen bubrezima i žuči. Njegov mali dio se metabolizira u jetri. Poluvrijeme eliminacije je 9 sati. Tijelo ne akumulira aktivnu supstancu.
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu
Sudeći prema uputama i recenzijama, "Kandesartan" je dodijeljen:
- sa hipertenzijom, kada pritisak prelazi 140/90 mm Hg. Art.;
- sa CHF i poremećenom sistoličkom funkcijom koju obavlja lijeva komora.
Tretman ne treba provoditi ako postoji preosjetljivost na glavnu supstancu ili dodatne komponente.
Trudnoća je još jedna kontraindikacija za upotrebu navedena u uputstvu. "Candesartan" može negativno utjecati na fetus (na primjer, poremetiti rad bubrega). Ukoliko dođe do trudnoće, treba odmah prestati sa uzimanjem leka i posavetovati se sa lekarom radi izbora druge terapije. U periodu dojenja takođe ne treba piti Candesartan tablete. Nije poznato da li aktivni sastojak lijeka može prodrijeti u majčino mlijeko u ljudskom tijelu, jer studije na ljudima nisu provedene. Međutim, eksperimenti su izvedeni na štakorima. Rezultati su pokazali da se aktivna komponenta Candesartana izlučuje u mlijeko životinja.
Lista kontraindikacija se ne završava na preosjetljivosti, trudnoći i dojenju. Takođe uključuje:
- starost ispod 18 godina;
- teška disfunkcija jetre;
- holestaza;
- sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
- nedostatak laktaze u tijelu;
- preosjetljivost na laktozu.
Nekoliko kontraindikacija povezanih sa istovremenom upotrebom drugih lijekova. U uputama i recenzijama tableta "Candesartan" napominje se da se osobe s dijabetesom melitusom, teškim ili umjerenim oštećenjem funkcije bubrega ne mogu kombinirati s navedenim lijekom s lijekovima koji imaju aliskiren u svom sastavu. Za pacijente koji pate od dijabetičke nefropatije, kombinacija kandesartana i inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) je štetna.
Ko bi trebao paziti na uzimanje tableta?
Recenzije o Candesartanu, koje su napisali stručnjaci, sugeriraju da bi određeni broj pacijenata trebao biti oprezan kada koriste ovaj lijek. Potreban oprez:
- Sa oštećenom funkcijom bubrega (teško). Ako postoji takav problem,pacijenta, specijalisti treba da prate nivo kalijuma i kreatinina u krvi.
- Sa stenozom bubrežnih arterija. Candesartan može povećati nivoe serumskog kreatinina i uree.
- Za hemodinamski značajnu stenozu mitralnog i/ili aortnog zaliska.
- Za hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju.
- Ako imate istoriju transplantacije bubrega. U ovom slučaju potreban je oprez zbog ograničenog kliničkog iskustva u propisivanju lijeka osobama koje su bile podvrgnute takvoj operaciji.
- Kada ste na hemodijalizi. Potrebno je pažljivo praćenje krvnog pritiska. Tokom hemodijalize, volumen krvne plazme se smanjuje. Zbog toga krvni pritisak počinje snažno da reaguje na blokiranje AT receptora1.
- Sa hiperkalemijom. Potrebno je redovno praćenje nivoa kalijuma u krvi.
- Sa cerebrovaskularnim poremećajima ishemijskog porekla i koronarnom bolešću srca. Kod ovih patoloških stanja, zbog uzimanja antihipertenzivnog lijeka, krvni tlak može naglo pasti. Ovo je ispunjeno razvojem moždanog udara ili infarkta miokarda.
- Sa smanjenim volumenom krvi.
- Za primarni hiperaldosteronizam.
Kako koristiti za hipertenziju
Preporučljivo je započeti terapiju Candesartanom sa minimalnom dozom od 8 mg. Ako je potrebno dalje smanjenje pritiska, dnevnu dozu treba povećati na 16 mg. Recenzije Candesartana kažu da lijek daje maksimalan učinak u roku od 4 sedmice. Ako tokom perioda uzimanja lekaznači da pritisak nije dovoljno smanjen, potrebno je povećati dozu na 32 mg dnevno.
U recenzijama, pacijenti koji su uzimali lijek "Candesartan" napominju da tretman ima neke karakteristike:
- U bilo kojoj propisanoj dozi, Candesartan se pije jednom dnevno.
- Ako lijek ne snizi krvni tlak na optimalan nivo, liječnici pacijentima prepisuju dodatni lijek - tiazidni diuretik. Zahvaljujući diuretiku, farmakološki efekat Candesartana je pojačan - pritisak više pada.
- Za pacijente sa blagim do umjerenim oštećenjem bubrega, početna doza Candesartana je 4mg.
- Pacijentima sa blagim do umjerenim oštećenjem jetre također se daje mala dnevna doza od 4 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati.
- Sa 4 mg dnevno preporučuje se početak terapije hipovolemije (sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi).
Kako koristiti kod hronične srčane insuficijencije?
Kod ove bolesti, liječenje Candesartanom počinje dozom od 4 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 32 mg dnevno, ali to se ne radi odmah. Prvo se primijenjena početna doza povećava za 2 puta. Udvostručavanje se vrši u intervalima od najmanje dvije sedmice.
U recenzijama Candesartana, stručnjaci pišu da treba uzeti u obzir dodatne upute prilikom uzimanja lijeka:
- Inicijalna doza lijeka se ne mijenja ako pacijent ima kvarbubrega i jetre. Starost također ne zahtijeva prilagođavanje doze.
- Candesartan se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju CHF.
- Djeca i adolescenti kandesartan se ne propisuje, jer sigurnost i efikasnost lijeka nisu utvrđeni za ovu grupu pacijenata.
Neželjeni efekti
U uputstvima za upotrebu, recenzijama "Candesartan" nalaze se informacije o nuspojavama. Ljudi koji uzimaju lijek za hipertenziju najčešće se susreću sa neželjenim simptomima kao što su slabost, glavobolja, vrtoglavica, bol u leđima i respiratorne infekcije. U rijetkim slučajevima, fiksno:
- smanjenje broja leukocita u krvi;
- smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi;
- smanjenje nivoa granulocita u krvi;
- prekoračivanje normalnog nivoa kalijuma u krvi;
- preniska koncentracija jona natrijuma u krvnoj plazmi;
- kašalj;
- mučnina;
- disfunkcija jetre (može razviti hepatitis);
- osip na koži;
- svrbež kože;
- urtikarija;
- angioedem;
- bol u zglobovima;
- bol u mišićima;
- oštećena funkcija bubrega (npr. tablete mogu uzrokovati zatajenje bubrega).
Kod CHF, najčešće prijavljivane nuspojave koje se javljaju zbog uzimanja Candesartana su povećanje nivoa kalijuma u krvi, oštećena funkcija bubrega i značajno smanjenje krvnog pritiska. OveSimptomi se uglavnom primećuju kod osoba starijih od 70 godina, u prisustvu dijabetes melitusa, upotrebe drugih lekova koji utiču na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Vrlo rijetko, pacijenti s dijagnozom CHF zbog uzimanja Candesartana dožive glavobolju, vrtoglavicu, slabost.
Neki pacijenti dobiju dijareju dok uzimaju lijek. Počinju tražiti odgovor na pitanje u recenzijama: uzrokuje li Candesartan proljev ili ne? U službenim uputama takav sporedni simptom nije naznačen. Pojava dijareje možda nije posledica leka, već ishrane. Ipak, u svakom slučaju, preporučljivo je konsultovati lekara.
Pojava predoziranja
Pošto Candesartan snižava krvni pritisak, lako je pretpostaviti da prilikom uzimanja veće doze ovaj farmakološki efekat leka postaje veoma izražen, javlja se vrtoglavica. Vrijedi napomenuti da liječnici u recenzijama Candesartana opisuju pojedinačne slučajeve predoziranja. Neki pacijenti su uzimali do 672 mg kandesartan cileksetila. U svim ovim slučajevima ljudi su se oporavili. Teške posljedice nisu nastupile, jer je pacijentima pružena neophodna medicinska njega.
Ako zanemarite preporuke navedene u uputstvu i uzmete previsoku dozu, morate posjetiti ljekara. U recenzijama Candesartana, kardiolozi pišu da su neophodne mjere u slučaju predoziranja simptomatska terapija i praćenje stanja bolesne osobe. Pacijent mora biti u ležećem položaju. Nožni kraj krevetatreba podići. Ako je potrebno, ubrizgava se 0,9% otopina natrijevog klorida kroz venu i propisuju se simpatomimetici. Ne postoji procedura hemodijalize. Uz pomoć njega, aktivna tvar lijeka se ne izlučuje iz tijela.
Interakcije s lijekovima
Mnogi pacijenti su zainteresovani za pitanje kompatibilnosti Candesartana i alkohola. U recenzijama neki ljudi pišu da ne biste trebali uzimati alkoholna pića, jer negativno utječu na tijelo. Stručnjaci to potvrđuju. Alkohol negativno utječe na rad srčanog mišića i povećava krvni tlak. Iz tog razloga, bolje je ne piti alkohol dok uzimate Candesartan.
Gore je već napomenuto da pacijenti sa dijabetesom melitusom, teškom ili umjerenom bubrežnom insuficijencijom ne bi trebali uzimati Candesartan zajedno s aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren. I drugi ljudi bi trebali izbjegavati ovu kombinaciju, jer lijekovi, u interakciji, imaju negativan učinak.
Osobe sa dijabetičkom nefropatijom su kontraindicirane, a drugim osobama se ne preporučuje istovremeno uzimanje ACE inhibitora i blokatora receptora angiotenzina II. Kombinacija lijekova iz ovih grupa može povećati nuspojave kao što su snižavanje krvnog tlaka, oštećenje funkcije bubrega i povećanje razine kalija u krvi.
Istovremena primjena Candesartana i drugih antihipertenzivnih lijekova pojačava antihipertenzivni učinak.
Uz kombinovanu upotrebu Candesartana i preparata litijuma potrebno je pratiti koncentraciju litijuma u krvnom serumu. Ova mjeraneophodno iz razloga što se zajedničkim davanjem ovih lijekova mogu razviti toksične reakcije.
Dok uzimate blokatore receptora angiotenzina II i nesteroidne antiinflamatorne lekove, možete primetiti pogoršanje antihipertenzivnog efekta. Druge moguće posljedice kombinacije ovakvih lijekova su oštećenje bubrega, pojava akutnog zatajenja bubrega, povećanje razine kalija u krvi. Posebna pažnja se preporučuje kod uzimanja starijih osoba i osoba sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.
Recenzije pacijenata i doktora o Candesartanu: procjena lijeka
Ocjenjujući "Candesartan", stručnjaci kažu da lijek ima malu cijenu. Istovremeno, daje dobar efekat. U poređenju sa drugim blokatorima receptora angiotenzina II, kandesartan ima izražen antihipertenzivni efekat, snižavajući krvni pritisak na duže vreme. Lijek je prilično efikasan kada se primjenjuje jednom dnevno. U uputstvu su navedene mnoge nuspojave, ali se značajan dio njih javlja vrlo rijetko. Generalno, Candesartan ljudi dobro podnose.
Kardiolozi u recenzijama Candesartana napominju da je lijek pažljivo proučavan. Rezultati su pokazali da antihipertenzivni efekat traje do 36 sati. Ovo je važan plus lijeka, jer ne mogu svi ljudi uzimati lijekove na vrijeme. Na primjer, neko može biti zauzet, neko može zaboraviti. Zbog dugog djelovanja u intervalima između doza,dolazi do pada krvnog pritiska, što smanjuje rizik od moždanog udara.
Pacijenti u recenzijama Candesartana u osnovi pišu da im lijek zaista pomaže, poboljšava njihovo blagostanje i ne izaziva nikakve sumnjive simptome. Neki ljudi su nakon uzimanja lijeka osjetili vrtoglavicu, nagli pad krvnog tlaka. U takvim slučajevima potrebno je konsultovati lekara, jer može biti potrebno prilagođavanje doze. Kod reakcija preosjetljivosti, Candesartan se otkazuje. Umjesto toga, ljekar može propisati neki odgovarajući analog.
Slični lijekovi
Lista analoga Candesartana je prilično široka. U recenzijama, na primjer, neki ljudi spominju Hyposart. Ovaj lijek je u obliku tableta, u kojima je aktivna tvar kandesartan. Dakle, "Hyposart" je potpuni analog "Candesartana" sa istim indikacijama i kontraindikacijama za upotrebu, režimima doziranja. Drugi potpuni analozi na primjer su Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - lijek u obliku tableta, nozološki analog "Candesartana". Recenzije i upute ukazuju da je glavna tvar irbesartan. Ova komponenta je selektivni blokator receptora angiotenzina tipa II AT1. Irbesartan blokira fiziološke efekte hormona, koji se ostvaruju preko AT1 receptora. Ovo djelovanje glavne supstance omogućava upotrebu lijeka "Aprovel" kod arterijske hipertenzije (kao umonoterapiju iu kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima) i sa nefropatijom dijagnostikovanom kod osoba sa arterijskom hipertenzijom, dijabetes melitusom tipa 2 (za ovu indikaciju Aprovel je jedan od elemenata kombinovane antihipertenzivne terapije). Preporučene doze:
- Kod arterijske hipertenzije, početna doza lijeka je 150 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, ljekar može propisati veću dozu - do 300 mg 1 put dnevno.
- Za nefropatiju, poželjna doza održavanja je 300 mg jednom dnevno.
Telzap je još jedan nozološki analog Candesartana. Recenzije doktora i pacijenata i uputstva govore da je glavna supstanca telmisartan, specifični antagonist receptora angiotenzina II (tip AT 1). Indikacije za primjenu lijeka su esencijalna hipertenzija i smanjenje mortaliteta i incidencije kardiovaskularnih bolesti kod 2 grupe pacijenata:
- sa kardiovaskularnim bolestima aterotrombotičkog porijekla (na primjer, moždani udar, koronarna bolest srca);
- sa dijabetesom mellitusom tipa 2 sa oštećenjem ciljnog organa.
"Telzap" za arterijsku hipertenziju propisuje se u dozi od 1 tablete (40 mg) 1 put dnevno. Neki pacijenti također imaju koristi od smanjene doze od 20 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na maksimum - do 80 mg 1 put dnevno. Uz indikaciju kao što je smanjenje smrtnosti i incidencija kardiovaskularnih bolesti, propisana doza je 80 mg 1 put dnevno.
Korisne informacije možete pronaći u uputama i recenzijama o Candesartanu, ali se ne biste trebali oslanjati samo na njega. Što se tiče doza, istovremenog uzimanja drugih lijekova, neophodna je konsultacija sa ljekarom kako ne bi naštetili Vašem zdravlju i ne bi pogoršali Vaše blagostanje.
