Izraz "Koenigova bolest" odnosi se na patološki proces čiji je razvoj praćen postepenim ljuštenjem tkiva hrskavice sa kosti. Prema statistikama, najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca mlađih od 30 godina. Kada se pojave prvi znaci upozorenja, potrebno je da se obratite lekaru. Ignoriranje problema može dovesti do potpunog uništenja zgloba. Trenutno se liječenje Koenigove bolesti provodi i konzervativnim i hirurškim metodama.
Razvojni mehanizam
Površina kostiju u zglobovima prekrivena je glatkom hrskavicom. Nema krvnih sudova. Hrskavica se hrani unosom neophodnih supstanci iz intraartikularne tečnosti i kosti. Njegov zadatak je olakšati proces klizanja površina. Uprkos činjenici da su tkiva kosti i hrskavice heterogena, oni su izuzetno snažno međusobno povezani.
Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora nastaje patološko stanje. Karakterizira ga postepeno odvajanje dijela tkiva hrskavice od kosti. ODs vremenom se može potpuno oljuštiti i slobodno se kretati duž kolenskog zgloba, izazivajući na taj način izraženu nelagodu.
Razlozi
Trenutno, etiologija Koenigove bolesti (bolest kolenskog zgloba) nije u potpunosti proučena. Postoji nekoliko verzija njenog izgleda.
Naučnici su skloni vjerovati da su glavni uzroci razvoja bolesti sljedeća stanja i patologije:
- Nasljedna predispozicija.
- Ishemijska bolest, u kojoj određeno područje koštanog tkiva ne prima dovoljno krvi.
- Abnormalna struktura kolenskog zgloba.
- Česte ozljede, uključujući osteohondralnu.
- Bolesti epifize.
Vjerovatno je polazni faktor razvoja patologije istovremeno djelovanje navedenih nepovoljnih stanja na zglob koljena. U ICD-10, Koenigovoj bolesti je dodijeljena šifra M93.2 - "dissecirajući osteohondritis."
Stepeni ozbiljnosti
Patologija se uslovno dijeli na 2 oblika: odrasli i maloljetni. U prvom slučaju, bolest se javlja kod mladih i zrelih osoba, u drugom - kod djece i adolescenata. Odrasli oblik smatra se najtežim, jer se teško liječi. Većini pacijenata je prikazana operacija kako bi se riješila bolest. Juvenilni oblik karakterizira, u pravilu, poraz oba zgloba koljena. Međutim, dobro reaguje na tretman. Kod djece, Koenigova bolest je blaža i završava se potpunomoporavak.
Patologija se sporo razvija. Postoje 4 stepena ozbiljnosti:
- I. U početnoj fazi, hrskavično tkivo u zahvaćenom području lagano omekšava. U isto vrijeme, granice patološkog fokusa su odsutne.
- II. Područje omekšane hrskavice je nepokretno. Međutim, fokus patologije već ima jasne granice.
- III. Hrskavica je blago pomaknuta u odnosu na kost na koju je pričvršćena.
- IV. Dolazi do pilinga tkiva. Fragment hrskavice formira slobodno tijelo koje se kreće unutar kolenskog zgloba.
Koenigova bolest najčešće zahvaća zglob koljena, rjeđe - lakat, kuk i skočni zglob.
Simptomi
Obilježje patologije je njeno sporo napredovanje. U početnoj fazi, osoba praktički ne osjeća nikakve alarmantne znakove. U ranoj fazi, teško je postaviti tačnu dijagnozu, jer blagi bol može biti znak mnogih patologija mišićno-koštanog sistema.
S vremenom se pojavljuju sljedeći znakovi (postepeno se njihov intenzitet povećava):
- Ograničenje motoričke aktivnosti, do nemogućnosti pokreta udova.
- Jaka bol, pogoršana položajem.
- Otok iznad koljena.
- Lame.
- Wilsonov simptom. Prilikom hodanja, pacijent okreće nogu prema van. Smanjenjem stepena stresa na unutrašnjoj strani kolenskog zgloba, bolpostaje manje izražen.
U nekim slučajevima, doktori mogu osjetiti slobodno pokretno područje hrskavice.
Kojem stručnjaku kontaktirati
Ako osjetite simptome anksioznosti, morate zakazati termin kod terapeuta. Na osnovu rezultata primarne dijagnoze (pregled i anamneza), specijalista će Vas uputiti na konsultacije sa ortopedskim traumatologom. U nekim slučajevima je potreban pregled kod reumatologa.
Dijagnoza
Znakovi Koenigove bolesti nisu specifični. Prisustvo bilo kojeg od simptoma ne daje osnovu za pretpostavku o razvoju ove konkretne patologije.
U cilju identifikacije bolesti i izrade najefikasnijeg režima liječenja kolenskog zgloba (Koenigova bolest), doktor šalje pacijenta na pregled, uključujući i laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:
- Analiza za reumatske testove. Biomaterijal je venska krv. U prisustvu Koenigove bolesti nema odstupanja od norme. Studija je zakazana kako bi se isključilo prisustvo mnogih drugih oboljenja.
- X-zraka. U početnoj fazi razvoja patologije, ova metoda nije informativna. Na rendgenskom snimku je nemoguće uočiti blago omekšavanje tkiva hrskavice. U fazama 3 i 4, nekrotična područja sa jasnim granicama su jasno vidljiva.
- Kompjuterska tomografija. Neinformativno samo u fazi 1. Omogućuje vam da otkrijete patološki fokus s jasnim granicama. Tokom istraživanja,moguće je procijeniti njegovu dubinu i dimenzije.
- Magnetna rezonanca. Može se raditi sa ili bez kontrasta. Ovom metodom moguće je otkriti bolest čak iu najranijoj fazi njenog razvoja.
- Ultrazvuk. Metoda je jedna od najinformativnijih.
- Artroskopija. Ovo je metoda koja vam omogućava procjenu stanja koštanog i hrskavičnog tkiva iznutra. Smatra se najinformativnijim.
Na osnovu rezultata dijagnoze, doktor izrađuje režim liječenja kolenskog zgloba (Koenigova bolest). Rešava se i pitanje preporučljivosti hirurške intervencije.
Konzervativne terapije
Nehirurško liječenje bolesti uspješno se provodi kod djece i adolescenata. Važno je uzeti u obzir ozbiljnost patologije. U nekim slučajevima, konzervativne metode su primjenjive iu odnosu na odrasle pacijente koji imaju manja oštećenja kolenskog zgloba (Koenigova bolest u ranoj fazi).
Režim liječenja uključuje sljedeće stavke:
- Osiguravanje odmora udova. U nekim slučajevima, noga se imobilizira ortozom ili gipsom. Do potpunog nestanka bola preporučuje se kretanje sa štakama.
- Terapeutska vježba. Ako nema bolova, pacijent treba svakodnevno izvoditi lagane vježbe koje treniraju kvadricepse i mišiće tetive koljena.
- Uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Lijekovi privremeno olakšavaju stanje pacijenta. Bitanrazumjeti da aktivni sastojci lijekova zaustavljaju bol, ali ne utiču na uzrok bolesti.
- Uzimanje lijekova koji poboljšavaju ishranu hrskavičnog tkiva.
- Fizioterapijski tretmani.
U uznapredovalim slučajevima i uz neefikasnost konzervativnih metoda terapije indikovano je hirurško liječenje.
Operacija
Prije implementacije, doktor razgovara sa pacijentom o izboru tehnike. Osim toga, operacija zahtijeva pripremne mjere.
Ovo uključuje:
- Nošenje kompresivnog odjevnog predmeta.
- Dijeta i klistir za čišćenje prije operacije.
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
U slučaju Koenigove bolesti, operacija se može izvesti na 2 načina:
- Otvoreno.
- Endoskopska (artroskopija).
Trenutno, doktori preferiraju 2. metodu. Manje je traumatičan, zbog čega se smanjuje trajanje perioda rehabilitacije.
Nakon što napravi 2 ili 3 reza, hirurg u njih ubacuje endoskopske instrumente. U početku, doktor uklanja fragment mrtve kosti. Nakon toga, hirurg uklanja ožiljno tkivo i granulacije. Posljednji korak je izravnavanje površine kreveta. Vremenom se zahvaćeno područje obnavlja.
Ako je uklonjeni koštani fragment veoma velik, hirurg izvodi artroplastiku koristeći kolagen matriks. Također se dešava da je cijeli kondil uključen u patološki proces. Ovo je vrh kosti sfernog tipa, koji pruža pokretljivost zglobu. U ovom slučaju se radi unikondilarna artroplastika.
Nakon uspješne operacije, rezovi se šivaju, a zglob koljena se imobilizira gipsom ili ortozom. U postoperativnom periodu potrebno je osigurati ostanak udova. Da bi se vratila pokretljivost zglobova, liječnici preporučuju podvrgavanje kursu fizioterapijskih procedura i redovno izvođenje niza fizioterapijskih vježbi.
Posljedice
Kada je zahvaćen zglob koljena (Koenigova bolest), čovjekov hod se mijenja. To je zbog činjenice da pokušava uvrnuti nogu kako bi smanjio jačinu boli. Osim toga, pojavljuje se hromost. Sve to značajno smanjuje nivo kvaliteta života, jer se fizička aktivnost pretvara u test.
S vremenom, kvadriceps femoris mišić atrofira. To je zbog nedostatka opterećenja na njemu. Butina zahvaćenog ekstremiteta postaje tanja od druge.
Kada se zanemari potreba za traženjem kvalificirane medicinske pomoći, Koenigova bolest napreduje - kolenski zglob se postepeno uništava. To dovodi do nesposobnosti i invaliditeta. Osim toga, povećava se rizik od uključivanja u patološki proces drugih zglobova. Često pacijenti u intervertebralnim diskovima formiraju kile.
Vjerojatnost razvoja degenerativno-distrofičnih promjena direktno zavisi od trajanja bolesti ilokacija žarišta patologije.
Prognoza
Uz pravovremeni pristup ljekaru, ishod je u većini slučajeva povoljan. Gotovo kod svih ljudi nakon uspješne hirurške intervencije nestaju neugodni simptomi i vraća se funkcija zgloba, odnosno kvalitet života se vraća na prethodni nivo.
Prevencija
Trenutno, uzroci Koenigove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. S tim u vezi, nisu razvijene određene preventivne mjere za sprječavanje razvoja patologije.
U svakom slučaju, svaka osoba treba da pokuša da izbegne povrede, posebno u istom području. Osim toga, potrebno je minimizirati rizik od vaskularnih bolesti. Da biste to učinili, preporučuje se prestanak pušenja i pijenja pića koja sadrže alkohol, kao i prilagođavanje prehrane u skladu sa principima zdrave prehrane.
U zaključku
Koenigova bolest je patologija koju karakterizira postupno odvajanje dijela hrskavice od kosti. Karakteristika bolesti je njeno sporo napredovanje. Dijagnoza bolesti u ranoj fazi predstavlja određenu poteškoću, jer osoba nema specifične simptome. Osim toga, tokom pregleda rijetko je moguće identificirati žarište patologije. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je obratiti se terapeutu ili ortopedu-traumatologu kada se pojave prvi alarmantni simptomi. Liječenje patologije provodi se i konzervativno ioperativne metode. MKB kod za Koenigovu bolest je 93.2.
