Koji su uzroci gubitka vida? Kakav je ovo proces? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Gubitak vida može nastati ili kronično (tj. tokom dužeg vremenskog perioda) ili akutno (tj. naglo). Uzroci gubitka vida bit će razmotreni u nastavku.
Rasponi gubitka vida
Postoje različite skale za opisivanje gubitka vida i njegovih stupnjeva. Zasnivaju se na oštrini vida. U prvom izdanju, Nacionalna zdravstvena organizacija u ICD-u ovu razliku karakteriše kao "pravno slijepi" i "legalno vidni".
ICD-9, kreiran 1979. godine, uveo je najmanju kontinuiranu vagu koja je imala tri nivoa: standardni vid, slab vid i sljepoću.
Akutni gubitak vida
Akutni gubitak vida može nastupiti iznenada. Može biti uzrokovana poremećajima mrežnice ili optičkog živca, zamućenjem refraktivnog medija, funkcionalnim poremećajima ili poremećajima u vidnim putevima. Može biti i nenamjerno.otkrivanje činjenice trajnog gubitka vida.
Zamućenost refraktivnog medija
Uzroci gubitka vida nisu uvijek poznati. Zamućenost refraktivnog medija u oku, poput sočiva, rožnice, staklastog tijela i prednje očne komore, može dovesti do akutnog gubitka vida, koji se manifestuje kao smanjen ili zamagljen vid.
Iako mogu biti pogođene reakcije zjenica, ovi simptomi obično ne uzrokuju oštećenje relativne osjetljivosti zjenica. Zamućenost se javlja zbog hifeme, edema rožnjače, krvarenja u staklastom tijelu i katarakte.
Oštećenje optičkog živca
Nastavljamo razmatrati uzroke gubitka vida. Akutni gubitak vida može biti uzrokovan bolestima koje zahvaćaju optički nerv. Simptomi uključuju aferentni defekt zjenice, atipični pupilarni refleks kada su optički živci zahvaćeni samo s jedne strane. Ovo se također može dogoditi zbog efekta stroboskopa.
Stanje optičkog živca zavisi od mnogih bolesti, uključujući oticanje njegovog diska, papilitis, glaukom, arteritis gigantskih ćelija, optički neuritis i ishemijsku neuropatiju optičkog živca.
Retinalne bolesti
Koji drugi uzroci iznenadnog gubitka vida postoje? Ova bolest može uzrokovati defekte mrežnice. Uostalom, ako je zahvaćena mrežnica, obično je to popraćeno defektom osjetljivosti zjenica. Uzroci koji utiču ili uništavaju aktivnost mrežnjače uključuju:
- retinitis pigmentosa ili retinalna vaskularna okluzija,najvažnija od kojih je okluzija srednje retinalne arterije;
- odvajanje mrežnjače;
- degenerativne pojave (npr. makularna degeneracija).
Testiranje 2013. godine približilo je mogućnost potpunog popravka mrežnjače.
Hipoksija
Svi bi trebali znati uzroke iznenadnog gubitka vida. Poznato je da su oči vrlo osjetljive na lokalizaciju opskrbe kisikom. Zatamnjenje vida (zatamnjenje ili zatamnjenje) je praćeno gubitkom periferne percepcije i može biti rezultat šoka, niskog krvnog pritiska, g-LOC (problemi u vezi sa avijacijom).
Može se javiti i spontano, posebno ako osoba nije potpuno zdrava. Vid se obično vraća čim se eliminišu uzroci koji lokalizuju protok krvi.
Kršenje vizuelnih puteva
Kao što vidite, postoji mnogo razloga za iznenadni gubitak vida. Među njima su i poremećaji vidnih puteva. Šta je to? To su problemi koji remete aktivnost vidnog puta. Vrlo rijetko, akutni gubitak vida je uzrokovan homonimnom hemianopijom i, još rjeđe, kortikalnim sljepoćom.
Između ostalog, povrede mogu uzrokovati iznenadni gubitak vida na oba oka.
Oštećenje funkcije
Izraz "funkcionalni poremećaj" danas se koristi kada pacijent pribjegava simulaciji i histeriji. Ovo određuje sposobnost doktora da otkrije pacijentove subjektivne vještine (i time utvrdi da li pacijent vidi ili ne).
Njanse
U medicinskom jeziku, gubitak vida se naziva amauroza. Vi to već znatemože biti posljedica ishemije ili odvajanja mrežnice, bilateralnog oštećenja očne kore ili uništenja optičkih živaca. Pacijenti s akutnim razvojem bolesti zahtijevaju hitno liječenje gubitka vida i hospitalizaciju.
U isto vrijeme, informacije koje ljekar hitne pomoći uspijeva prikupiti su važne i pomažu u brzom postavljanju dijagnoze u ambulantnoj fazi.
Gubitak vida na jedno oko
Šta uzrokuje iznenadni gubitak vida na jednom oku? Takav se defekt obično javlja kao posljedica oštećenja vidnog živca ili retine i drugih struktura oka. Jedan od njegovih čestih uzroka je privremeni poremećaj cirkulacije krvi u retini. Po pravilu, pacijenti se žale na veo koji se iznenada pojavio ispred oka i često zahvata samo djelić vidnog polja.
Ponekad se istovremeno primećuju privremena slabost u suprotnim udovima i oslabljena osetljivost. Ova epizoda može trajati od dvije minute do tri sata.
Embolija retinalne arterije od aterosklerotskog ulceroznog plaka u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, luku aorte ili iz srca (često sa atrijalnom fibrilacijom ili oštećenjem zalistaka) je uzrok gubitka vida u 90% slučajeva.
Mnogo rjeđe, osoba gubi vid zbog pada krvnog pritiska uz ozbiljnu stenozu unutrašnje karotidne arterije. Slažem se, postoji ogroman broj razloga za gubitak vida na jednom oku.
Ako se ovo dogodi iznenada, to može biti preteča moždanog udara i osobu treba odmah aktivno pregledati. Liječenje gubitka vida ovog oblika provodi se uz pomoć kontinuiranog uzimanja aspirina (100-300 mg dnevno) ili indirektnih antikoagulansa (kod kardiogene embolije).
Migrenska prolazna sljepoća
Koji su uzroci privremenog gubitka vida na jednom oku? Kod mladih ljudi može doći do prolaznog sljepila na jedno oko zbog retinalne migrene. Gubitak vida u ovom slučaju je naveden kao aura migrene, koja se javlja ubrzo nakon pojave glavobolje ili prethodi njenom napadu.
Međutim, čak i sa standardnom anamnezom, prikladno je isključiti patologiju srca i karotidnih arterija posebnim testiranjem. Diferencijalna dijagnoza se također izvodi sa vizualnom aurom u obliku treperavog migratornog skotoma u tipičnom napadu migrene. Ali vizuelna aura obično uključuje lijevo i/ili desno vidno polje u oba oka, a ne na jednom oku. Osim toga, čak i kada zatvorite oči, ostaje vidljiv u mraku.
Gubitak vida zbog ishemijske neuropatije
Ishemična prednja oftalmološka neuropatija uzrokovana je nedostatkom protoka krvi kroz stražnju cilijarnu arteriju, koja krvlju opskrbljuje disk ovog živca. Klinički se izražava naglim gubitkom vida na jednom oku, koji nije praćen bolom u očnoj jabučici. Dijagnoza gubitka vida može se potvrditi pregledom fundusa. Ovdje se treba otkriti edem i krvarenje u predjelu disk očnog živca.
Najčešće napreduje kod pacijenata sa dijabetesom melitusom i dugotrajnom arterijskom hipertenzijom, često kod pacijenatapolicitemija ili vaskulitis. U 5% slučajeva (najčešće kod pacijenata starijih od 65 godina), neuropatija je povezana sa temporalnim artritisom.
Liječenje ove vrste gubitka vida zahtijeva hitnu terapiju kortikosteroidima kako bi se spriječio gubitak vida na drugom oku. Dijagnoza temporalnog arteritisa je pojednostavljena otkrivanjem bolne induracije, odsustvom pulsacije temporalne arterije i znakova reumatske polimijalgije.
Rijetko ljudi gube vid zbog posteriorne ishemijske optičke neuropatije. Obično je uzrokovan kombinacijom arterijske hipotenzije i teške anemije, koja može biti krivac za infarkt živca u retrobulbarnom segmentu. Ponekad se ishemijska stražnja neuropatija pojavljuje u pozadini velikog gubitka krvi tijekom kirurških intervencija, traume i krvarenja gastrointestinalnog trakta. Transformacije u fundusu se ne nalaze ovdje.
U hipertenzivnoj krizi, vid može iznenada pasti zbog ishemijskog oticanja optičkog diska ili grča retinalnih arterija. Prebrzo smanjenje krvnog pritiska može dovesti do infarkta optičkog živca.
Gubitak vida zbog optičkog neuritisa
Očni neuritis je upalni demijelinizacijski poremećaj koji često uključuje retrobulbarni segment živca (retrobulbarni neuritis), tako da početno testiranje fundusa ne uspijeva otkriti patologiju.
Kod mnogih pacijenata, pored akutnog gubitka vida, javlja se i bol u očnoj jabučici, koja se pojačava pri pokretu. Češće gubitak vidanapreduje u mladoj dobi, može se ponoviti i često je prva manifestacija multiple skleroze. Liječenje gubitka vida ovog oblika izvodi se intravenskom primjenom impresivnih doza "Metilprednizolona" (1 g dnevno 3 dana), koji ubrzava regeneraciju.
Šta se dešava sa toksičnom neuropatijom?
Toksična optička neuropatija može uzrokovati iznenadni gubitak vida na oba oka. Toksična neuropatija može biti rezultat trovanja ugljičnim monoksidom, metil alkoholom ili antifrizom (etilen glikol).
Lakši razvoj neuropatije očnih živaca sa povećanjem atrofije bez stadijuma edema diska mogu izazvati neki lekovi - izoniazid, amiodaron, levomicetin (hloramfenikol), streptomicin, digoksin, penicilamin, "ciprofloksacin" “, kao i arsen, olovo ili talij.
Povećan intrakranijalni pritisak
Sljepoća može nastati zbog intrakranijalne hipertenzije i progresije kongestivnih optičkih diskova (sa tumorima mozga ili benignom intrakranijalnom hipertenzijom). Često mu prethode kratke epizode zamućenog vida na oba ili na jednom oku, koje se pojavljuju tokom transformacije položaja tijela i traju nekoliko sekundi ili minuta.
Terapija se sastoji od uvođenja "Metilprednizolona" (250-500 mg intravenozno kap po kap) i hitne konsultacije neurohirurga i oftalmologa.
okcipitalni infarkt
Iznenadno sljepilo na oba oka može biti posljedica obostranog infarkta okcipitalnih režnja(kortikalna sljepoća). Obično se javlja kao rezultat produžene arterijske sistemske hipotenzije ili blokade bazilarne arterije (obično kao rezultat embolije). Izvor embolije su obično aterosklerotski plakovi koji se nalaze u vertebralnim arterijama.
Vertebrobazilarna insuficijencija sa bilateralnom ili unilateralnom parezom ili parestezijom, dizartrija, ataksija, vrtoglavica, hemianopsija, dvostruki vid se obično javlja prije gubitka vida.
Za razliku od bilateralnog sljepila, koje se javlja kao posljedica oštećenja očnih živaca, kod kortikalnog sljepila, zjeničke reakcije ostaju netaknute. Kod nekih pacijenata sa kortikalnim sljepoćom napreduje anozognozija: takav pacijent tvrdi da nije slijep, da je jednostavno zaboravio naočale ili je soba mračna.
Gubitak vida u histeriji
Pažljivo proučite uzroke kratkotrajnog gubitka vida i tada možete izbjeći takve incidente. Akutni gubitak vida može biti psihogene prirode i biti jedna od manifestacija histerije. Po pravilu, takvi pacijenti (češće mlade žene) izjavljuju da je sve oko njih uronjeno u mrak (pacijenti sa kortikalnim organskim sljepoćom često ne mogu opisati svoje vizualne senzacije).
Sljedeći histerični simptomi se često nalaze u anamnezi:
- Mutizam.
- Pseudopareza.
- Histerični napadi.
- Kvrga u grlu.
- Histerični poremećaji hoda.
U pozadini akutnog gubitka vida, reakcije zjenica su obično standardne, nema simptoma. Za razliku odod onih oko sebe, čija izrazita anksioznost i obavezno prisustvo mogu poslužiti kao dodatni dijagnostički kriterijum, pacijenti često nisu uznemireni, već smireni, a ponekad i zagonetno nasmijani („prekrasna ravnodušnost“).
Razlozi postepenog gubitka vida
Ako osjećate smanjenje vida i stalni zamor očnih jabučica, to može biti rezultat nepravilnog čitanja, osvjetljenja ili rada za kompjuterom. Također je moguće da je to povezano sa godinama. Ali često problemi leže mnogo dublje. Razlozi za gubitak vida (ovdje ne uzimamo u obzir kompjuter, godine i osvjetljenje) su sljedeći:
- Umor je najvažniji uzrok postepenog gubitka vida. Ako se osoba ne hrani kako treba, ne spava dovoljno, redovno je pod stresom, onda pati cijelo tijelo. Vaše oči će prvo odavati vaše uznemireno stanje. Vjerovatno ste i sami primijetili da su oči nakon olujne noći umorne, bolne i crvene. Mnogima je jedan naporan radni dan dovoljan da se kući vrate umornog, dosadnog izgleda.
- Još jedan dobro poznati uzrok problema s vidom su loše navike. Mnogi ljudi znaju da ljudi koji zloupotrebljavaju drogu, pušenje i alkohol često imaju slab vid, što je rezultat direktnog djelovanja štetnih tvari na očne žile. Ograničena opskrba krvlju čini očne žile krhkim i narušava vid.
- Također, vid se može postepeno pogoršavati zbog prisustva raznih zaraznih i veneričnih bolesti.bolesti kod kojih su nervi uništeni. Takva oštećenja pogađaju cijelo tijelo, uključujući i nervne završetke koji su odgovorni za vid.
- Toksini takođe utiču na oštrinu vida. Šljake i druge štetne materije kojima čovjek zagađuje svoj organizam pojavljuju se zbog nepovoljne ekološke situacije i neuhranjenosti.
Liječenje
Liječenje bolesti sekundarnog oblika uzrokovane bolešću sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Kako bi se spriječila pojava raznih očnih bolesti i očuvao vid, potrebno je na vrijeme provoditi profilaksu. Svake godine je potrebno posjećivati oftalmologa, koji će u početnim fazama otkriti sve zamislive patologije.
Treba se pridržavati i jednostavnih pravila - redovno odmarajte oči, koristite dobro osvjetljenje, imajte pravilan položaj pri čitanju i pisanju, radite vježbe za oči.
Možete razmotriti i preparate koji sadrže kompleks vitamina. To bi moglo biti:
- "Retinol" (vitamin A). Utiče na reprodukciju i rast ćelija.
- "Tocopherol" (vitamin E). Sprečava odvajanje mrežnjače.
- Askorbinska kiselina (vitamin C). Odgovoran za regeneraciju tkiva, sintezu kolagena i zgrušavanje krvi.
- "Tijamin" (vitamin B1). Doprinosi standardnom intraokularnom pritisku i drugima.
Na policama apoteka možete pronaći ogroman broj različitih lijekova kako biste se liječili od oštećenja vida.
Privremena sljepoća i kongenitalna sljepoća
Koji drugi uzroci privremenog gubitka vida postoje? Postoji takav konceptkao "snježno sljepilo" - poraz prolaznog sljepila od jakog svjetla. Ovo stanje je dobilo ime po velikom broju slučajeva gubitka vida antispazmodične prirode od kontemplacije jarke sunčeve svjetlosti i snježnih prostranstava, koji po pravilu traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
U 21. veku, genetski inženjering je iskoračio daleko napred, a sada lekari mogu da pomognu pacijentima sa takvom dijagnozom kao što je urođeno slepilo. Do nedavno se ova bolest smatrala neizlječivom.
Glaukom
Šta je glavni uzrok gubitka vida kod glaukoma? Poznato je da je glaukom grupa bolesti koje karakterizira progresivno smanjenje vida uzrokovano povećanjem očnog tlaka iznad onog podnošljivog za optički živac. Glaukom se razvija iz raznih razloga, ali razvoj ove bolesti dovodi do nepovratnog gubitka vida zbog atrofije očnog živca.
Šta je prevencija glaukoma? Osobe starije od 50 godina treba svake godine podvrgnuti zakazanom ljekarskom pregledu sa pregledom fundusa i mjerenjem očnog tlaka (koje obavlja lokalni oftalmolog u poliklinici). Čuvajte svoje oči i ostanite zdravi!
